23例肝硬化合并胆囊结石手术治疗的临床分析

目的 探讨肝硬化门静脉高压症合并慢性结石性胆囊炎患者脾切除及贲门周围血管断流术联合胆囊切除术的可行性.方法 回顾性分析23例患者慢性结石性胆囊炎合并肝硬化门静脉高压症外科资料.结果 23例均顺利完成手术,其中22例成功治愈,1例因难以控制的出血死亡.结论 肝硬化门静脉高压症合并结石性胆囊炎行脾切除及贲门周围血管离断术联合Ⅰ期胆囊切除术可行,但应详细判断其适应证,且术中胆囊切除的技巧及围术期的处理是成功的关键.     

肝硬化门静脉高压症合并胆结石的外科手术疗效观察

目的探讨一期脾＋胆囊切除术＋贲门周围血管离断术在治疗肝硬化门静脉高压症合并胆结石患者中的可行性及应用价值。方法回顾性分析31例肝硬化门静脉高压症合并胆结石患者的临床资料,其中实施一期脾＋胆囊切除术＋贲门周围血管离断术者15例（一期手术组）,实施分期脾＋胆囊切除术＋贲门周围血管离断术者16例（分期手术组）,评价随访1年时的治疗效果。结果一期手术组术中出血量及住院时间与分期手术组患者接近（P〉0.05）;两组各发生1例术后感染,未出现感染死亡患者;一期手术组患者2例最终行胆囊造瘘术,13例行胆囊切除术;分期手术组患者术后行胆囊切除术平均间隔时间为4.63个月。随访1年后,两组患者肝功能改善率、食管胃底静脉曲张消除率及再出血发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论两种手术方法治疗肝硬化门静脉高压症合并胆结石的效果接近,但一期手术减少了患者手术次数,节约了开支,值得临床进一步关注。     

肝硬化门静脉高压合并胆囊结石的外科治疗

回顾性分析肝硬化门静脉高压合并胆结石症17例患者的临床资料。探讨门静脉高压合并胆囊结石的手术治疗方法。结果：本组在行脾切除和贲门周围血管离断术的同时一期切除胆囊结石15例，治愈14例，围手术期死亡1例，另2例患者先行脾切除，贲门周围血管离断术，分别于3、6个月后二期行胆囊切除术，无一例死亡。提示胆石症和门静脉高压症手术同时进行不会明显增加感染的发生率，可减少二次手术机会，但增加了术中大出血的危险性。故手术方式应根据患者肝硬化程度，肝门部血管扩张的程度，胆囊炎症的程度等进行选择。预防出血的关键是术前纠正凝血机制，术中减少不必要的探查，必要时行胆囊部分切除术，术后加强保肝及防治并发症。     

门静脉高压症合并胆囊结石的手术治疗

目的：探讨门静脉高压症合并胆囊结石的合理处理方式。方法：回顾性分析28例肝硬化门脉高压症合并胆囊结石并行手术治疗患者的临床资料。结果：本组在行脾切除、贲门周围血管离断术的同时行胆囊切除18例,胆囊大部切除8例,二期手术2例,均痊愈出院。结论：肝功能Child分级A级可一期行胆囊切除术,B级则应慎重,胆囊大部切除术既可缓解症状,又可有效减少手术风险,可作为此类病人的首选,C级一般不宜一期手术。     

肝硬化门脉高压症合并胆结石的外科手术疗效观察

目的:针对外科肝硬化门脉高压症合并胆结石病例,制定手术方案并观察最佳手术方案的临床疗效。方法:选择肝硬化门脉高压症合并胆结石的患者30例,所有患者均符合外科手术标准,随机分配为三组。其中A组10例患者实施一期脾切除、胆囊切除加贲门周围血管离断术;B组10例患者实施门静脉与下腔静脉端侧分流术合并胆囊切除;C组10例患者行远端脾-肾静脉分流术。结果:A组手术方式术后患者停止出血、门脉高压情况优于其他组,胆绞痛A组缓解总有效率(90%)高于B组的80%和C组的70%。结论:肝硬化门脉高压症合并胆结石的外科手术选择中,脾切除、胆囊切除加贲门周围血管离断术临床效果最佳,值得推广。     

断流术后门静脉系统血栓形成的原因及防治

目的探讨门静脉高压症患者行贲门周围血管离断术后门静脉系统血栓形成的原因、预防和治疗方法。方法回顾性分析我院87例门静脉高压症行脾切除加贲门周围血管离断术患者的临床资料。结果原位脾切除加传统断流术18例,原位脾切除加选择性贲门周围血管离断术69例。术后并发门静脉系统血栓形成9例（10.3%）,其中传统断流术3例（16.7%）,选择性贲门周围血管离断术6例（8.7%）。经抗凝、溶栓治疗后8例血栓完全消失,1例基本消失,未发生严重并发症。结论原位脾切除、选择性贲门周围血管离断术可降低门静脉系统血栓形成发生率。加强围手术期管理可有效预防和治疗门静脉系统血栓形成。     

选择性与非选择性贲门周围血管离断术治疗门脉高压效果分析

目的比较选择性与非选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的临床疗效。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2012年6月至2015年6月因门静脉高压症行选择性贲门周围血管离断术患者55例(选择组)和经典贲门周围血管离断术患者89例(非选择组)的临床资料,观察两组临床治疗效果。结果选择组与非选择组相比:术后自由门静脉压力(free portal vein pressure,FPP)下降幅度更大(P<0.05);门脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy,PHG)、肝性脑病、复发出血发生率较低(P<0.05);腹水、食管胃底静脉曲张程度改善更明显(P<0.05);术后3年存活率差异无统计学意义(P>0.05)。结论选择性贲门周围血管离断术保留了机体自发性门体分流,兼有分流术和断流术的优点,临床疗效优于非选择性贲门周围血管离断术。     

肝功能Child C级的门静脉高压症合并上消化道出血的手术治疗

目的:探讨肝功能Child C级的门静脉高压症合并上消化道出血手术治疗的可行性.方法:总结经手术的16例肝功能Child C级的门静脉高压症合并上消化道出血的临床资料,对手术方式、围手术期处理、疗效、住院费用等进行讨论.结果:本组16例病人均行贲门周围血管离断术,合并脾功能亢进的病人加做脾动脉结扎术,手术止血率100%.1例术后12d死亡,15例肝功能得到不同程度改善.本组病人的平均住院费用较高.结论:部分肝功能Child C级的门静脉高压症合并上消化道出血,及时行贲门周围血管断流术,效果较好.     

手术治疗肝硬化门脉高压症合并胆结石的效果分析

目的:总结肝硬化门脉高压症合并胆结石患者接受手术治疗的具体方法以及治疗效果,为临床疾病的治疗提供可靠的依据.方法:选取该院在以往一年之内所接诊的肝硬化门脉高压症合并胆结石患者资料90例开展对比分析,根据患者的入院顺序将其进行分组,A组患者接受一期脾切除,胆囊切除,贲门周围血管离断术治疗,B组患者接受门静脉和下腔静脉端侧分流合并胆囊切除术治疗,C组患者接受远端脾肾静脉分流术治疗,比较三组患者的治疗效果,将所得各项数值进行统计学计算.结果:手术之后三组患者的胆绞痛症状获得恢复,其中A组患者胆绞痛的缓解率明显高于其余两组,手术之后A组患者产生发热、出血、食管胃底静脉曲张几率显著低于其余两组(P＜0.05).结论:临床中针对肝硬化门静脉高压症合并胆结石患者,采取外科手术治疗,脾切除,胆囊切除,贲门周围血管离断术治疗效果理想,应该给予大力的推广和应用.     

急诊门静脉高压症患者贲门周围血管离断术与联合肠腔静脉侧侧分流术的疗效比较

目的 分析并探讨贲门周围血管离断术联合肠腔静侧侧分流术与对门静脉高压症进行治疗的临床效果.方法 将150例肝硬化门静脉高压症患者分为两组,行联合术74例,行单纯贲门周围血管离断术组76例,对两组资料进行比较分析.结果 联合组术后1年的生存率为97.3%(72/74),术后3年的生存率为90.9%(60/66).单纯断流术组1年的生存率为89.5%(68/76),术后3年的生存率为73.3%(44/60).两组术后1年生存率比较差异无统计学意义,但术后3年生存率差异有统计学意义(P<0.05).结论 贲门周围血管离断联合肠腔静脉侧侧分流术能有效地治疗门静脉高压症.     

选择性贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉合并高压症36例疗效观察

目的 探讨选择性贲门周围血管离断术治疗肝硬化合并门静脉高压症的临床效果.方法 分析选择性贲门周围血管离断术对治疗肝硬化合并门静脉高压症36例的临床资料.结果 术后围术期无死亡及再出血病例,无肝功能衰竭病例.上消化道再出血率:术后1年2.8%(1/36),2年2.8%(1/36),3年8.3%(3/36).随访中死亡5例...     

区域性断流治疗门静脉高压的临床应用

目的总结区域性断流术治疗门静脉高压症的手术方法及治疗效果。方法对2006年1月至2011年12月108例门静脉高压患者资料进行回顾性分析。其中40例行区域性断流术,68例行贲周血管离断术。结果区域性断流组的自由门静脉压力（free portal pressure,FPP）,住院时间,术中出血量,感染率,门脉血栓发生率,肝性脑病发生率,1年、2年再出血率,1年、2年病死率均低于贲门周围血管离断组;肝功能恢复情况也要好于贲门周围血管离断组。结论区域性断流术是治疗门脉高压症上消化道出血的有效手段,术中做到精细断流结合围手术期综合治疗和序贯治疗可以改善预后。     

评价完全腹腔镜脾切除及贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的临床疗效

目的探讨对门静脉高压症患者行完全腹腔镜脾切除及贲门周围血管离断术的临床疗效。方法本次研究对象来源于我院2013.1~2015.12收治的门静脉高压症患者60例,依据所行术式分组,其中对照组(n=30)行开腹脾切除及贲门周围血管离断术,观察组(n=30)行完全腹腔镜脾切除术及贲门周围血管离断术,比较两组手术效果。结果两组手术时间对比无差异(P0.05),对照组出血量及血浆引流量明显高于观察组,对比差异明显(P0.05)。结论完全腹腔镜脾切除及贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症效果优良,值得推广。     

腹腔镜下巨脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症效果观察

目的探究腹腔镜下巨脾切除与贲门周围血管离断术联合应用于肝硬化门静脉高压症治疗中的效果。方法选取鲁山人民医院2014年9月至2016年1月收治的54例肝硬化门静脉高压症患者,依据治疗方法不同分为常规组和研究组,各27例。常规组行传统开腹脾切除与贲门周围血管离断术联合治疗,研究组行腹腔镜下巨脾切除与贲门周围血管离断术联合治疗。统计对比两组手术用时、术中出血量、留院观察时间及并发症发生率。结果与常规组相比,研究组留院观察时间较短,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为3.70%,显著低于常规组29.63%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肝硬化门静脉高压症患者予以腹腔镜下巨脾切除术与贲门周围血管离断术联合治疗,安全性较高,且可有效缩短患者留院观察时间。     

门静脉高压症患者的外科治疗分析

目的：探讨肝硬化门静脉高压症患者手术的适应证、最佳时间及进行手术的最有效方式。方法：对2007年1月~2010年7月我院收治的60例门静脉高压症病例进行回顾性分析。结果：择期手术46例,急诊手术14例,行联合断流术9例,行选择性贲门周围血管离断术10例,行断流术加分流术40例,同时行脾切除术40例。1例行肝癌手术切除的同时,施行脾切除加贲门周围血管离断术治疗。死亡2例。结论：对于非手术治疗失败的门静脉高压症患者,掌握适当的手术时机,选择合理的手术方式,可有效提高患者生存率,降低死亡率。     

肝硬化门脉高压术后血栓形成的早期护理

目的:探讨肝硬化门静脉高压行脾切除加胃底贲门周围血管离断术后门静脉血栓形成的早期临床表现及护理干预对策.方法:回顾性分析我科1999年5月～2007年5月行脾切除加胃底贲门周围血管离断术后患者112例,其中门静脉血栓形成19例的临床资料.结果:脾切除加胃底贲门周围血管离断术后门静脉血栓形成19例中17例康复出院,1例放弃治疗,1例再出血死亡.结论:门静脉血栓形成患者症状不典型,必须加强认识,早期干预,发现异常及早抗凝、溶拴治疗是防治脾切除加胃底贲门周围血管离断术后门静脉血栓形成的有效方法.     

不同术式治疗门静脉高压症114例

目的:探讨肝硬化门脉高压不同手术方式的临床疗效。方法:回顾分析我院采用贲门周围血管离断术,改良Sugiura术,中心性脾肾分流联合断流术治疗门脉高压症114例的临床资料。结果:本组病人行贲门周围血管离断术78例,其中15例行急诊手术,择期手术死亡4例(5.1%),急诊手术死亡3例(20%),死亡的主要原因是消化道大出血,肝功能衰竭。改良sugiura术29例,死亡2例(6%),死亡原因是吻合口瘘,肝功能衰竭。7例行中心性脾肾分流联合断流术,疗效满意。结论:贲门周围血管离断术,改良的sugiura术,操作简单,近期疗效确切,但不能达到充分治疗目的。中心性脾肾分流联合断流术,既保留了分流术和断流术的优点,又克服二者缺点,是较理想的手术方式。     

门静脉高压联合断流术一期行胆囊切除的临床研究

目的探讨门静脉高压症(portalhypertension,PHT)合并胆囊结石病人联合断流术及胆囊一期手术的手术疗效。方法分析我院2011—2013年门静脉高压症合并胆囊结石62例手术的临床资料。结果本组在行联合断流术的同时行胆囊切除31例,二期手术31例,均治愈出院。结论只要加强围手术期的处理,一期行联合断流、胆囊切除术是安全可行的。     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症16例临床观察

目的探讨贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的临床疗效。方法从我院近5年来收治的门静脉高压症患者中选取16例作为本次研究对象,患者均行贲门周围血管离断术治疗,回顾性分析其临床资料。结果本组患者在术后均达到即刻止血的效果,近期死亡2例,随访5年内有3例死亡,5年生存率约为68.75%。余下的患者6例具有生活自理能力,5例能正常劳动。结论贲门周围血管离断术对门静脉高压症合并静脉曲张破裂大出血有很好的疗效,值得在基层医院推广应用。     

门静脉高压症贲门周围血管离断术术后再出血的诊治

目的 :探讨门静脉高压症贲门周围血管离断术术后再出血的原因、诊断、治疗和预防。方法 :3 56例门静脉高压症患者行贲门周围血管离断术 ,对术后 42例再出血进行回顾性分析。结果 :42例中 ,男 3 1例 ,女 1 1例 ,年龄 2 1～ 68岁 ,平均年龄 46.5岁。再出血率1 2 %。再出血原因有漏扎 ,应激性溃疡 ,门静脉高压症性胃粘膜病变 ( PHGP)等。治疗主要行非手术治疗或手术治疗。结论 :正确诊断、合理的治疗方法、术后的非手术预防措施是降低门静脉高压症贲门周围血管离断术术后再出血的关键