硬膜外单次注射吗啡镇痛的新进展

吗啡是临床上最常用的强效阿片类镇痛药,但是大剂量应用时出现的不良反应如恶心、呕吐、镇静、便秘、尿潴留、呼吸抑制及皮肤瘙痒等,降低了患者对术后镇痛的满意度,而且长期应用又易出现耐受和依赖。小剂量的吗啡硬膜外注射不但能减轻吗啡引起的不良反应,还能满足术后镇痛的要求。硬膜外缓释吗啡的出现更为术后镇痛提供了更好的选择。该文将就术后疼痛的机制、吗啡硬膜外镇痛原理以及临床应用方面等方面的研究进展进行综述。     

高渗葡萄糖——布比卡因作为PCEA负荷剂量用于术后镇痛的观察

近年来，国内外广泛应用自控硬膜外(PCEA)用于术后镇痛，其负荷剂量、持续剂量大多应用吗啡、氟哌啶合剂，其镇痛效果虽好，但不良反应也较多，甚至偶尔引起呼吸抑制。张玉龙报道用高渗葡萄糖——布比卡因用于硬膜外术后镇痛效果确切。为探索出镇痛效果满意、副作用小的PCEA术后镇痛用药方法。自1998-07～2000-03试将高渗葡萄糖——布比卡因作为PCEA负荷剂量，持续剂量为吗啡、氟哌啶合剂与吗啡、氟哌啶合剂作为PCEA负荷剂量、持续剂量进行比较。评价该方法的临床效果，现报告如下。     

硬膜外注入吗啡术后镇痛临床观察

硬膜外注入吗啡近年来已广泛应用于术后镇痛,其效果确切,作用时间长,但常有恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒甚至延迟性呼吸抑制等不良反应常为人们所顾虑。本文旨在探讨硬膜外注入吗啡的最佳剂量,观察镇痛效果和不良反应,从而进一步评价其临床应用的可行性。     

硬膜外腔注入不同剂量吗啡术后镇痛效果分析

硬膜外腔注入不同剂量吗啡术后镇痛效果分析邓小强，曾一平硬膜外腔注入吗啡术后镇痛，不仅能减轻术后病人的痛苦，还可帮助病人尽早活动，减少术后并发症，安全度过围术期。但其主要副作用是尿潴留，另外还可发生恶心、呕吐及呼吸抑制等。为了摸索能达到镇痛效果且尿潴留...     

硬膜外腔应用吗啡术后镇痛致呼吸停止1例报告

硬膜外腔应用吗啡术后镇痛致呼吸停止１例报告崔岩林，陈绍洋，董海龙，曾祥龙（西京医院麻醉科西安７１００３３）关键词麻醉，硬膜外，吗啡，术后镇痛，呼吸暂停中图号　Ｒ６１４１临床资料患者，男，５５岁，体重５１ｋｇ，患膀胱癌８年，拟在硬膜外麻醉下行膀胱部分切...     

硬膜外吗啡术后镇痛并发延迟性呼吸抑制的处理

目的：探讨硬膜外用吗啡术后镇痛出现延迟性呼吸抑制的处理。方法：选择进行下腹和下肢手术的857例病例,术后均给予吗啡2 mg硬膜外镇痛,术后观察生命体征。结果：所有患者术后均有满意的镇痛效果,但3例出现延迟性呼吸抑制。结论：硬膜外应用吗啡术后镇痛有良好的镇痛效果,但延迟性呼吸抑制非常危险,应给予高度重视。     

硬膜外吗啡术后镇痛并发呼吸抑制的处理

硬膜外注射吗啡用于术后镇痛,具有操作简便、镇痛力强、药量小、维持时间长、费用低,能够保持病人神志清醒、对交感、运动神经无阻滞作用,对血流动力学扰乱轻,病人乐于接受等特点。但其最大顾虑可诱发致命性呼吸抑制。我院自1996年开展硬膜外吗啡术后镇痛以来,出现呼吸抑制病人4例。1　临床资料1.1　一般资料　本文实施术后镇痛均为ASA～级在硬膜外麻醉下行中、下腹及下肢手术者。术前30min肌注苯巴比妥0.1g,阿托品0.5mg,术中以2%利多卡因加0.2%丁卡因维持麻醉,术毕将吗啡2mg加到6ml生理盐水中,从硬膜外导管一次性注入,然后拔除导管,送回…     

硬膜外与静脉PCA用于术后镇痛的效果评估

目的　比较硬膜外与静脉自控镇痛 (PCEA、PCIA)在术后镇痛中的临床效果。方法　 6 0例在硬膜外麻醉下行妇科手术患者 ,随机分为硬膜外注射吗啡病人自控镇痛 (PCEA)组和静脉注射吗啡病人自控镇痛(PCIA)组。PCEA组在手术结束时 ,经硬膜外导管注入负荷量 (吗啡 1mg + 0 9%生理盐水至 5ml) ,然后连接镇痛泵在术后患者感到疼痛时自行给药镇痛 ,给药剂量每次吗啡 0 2mg ,锁定时间为 2 0min ;PCIA组在手术结束时静脉注入负荷量 (吗啡 0 5～ 1mg)然后连接镇痛泵在术后患者感到疼痛时自行给药镇痛 ,给药剂量每次吗啡 1mg ,锁定时间为 5min。术后 4、8、12、2 4h进行观察 ,并记录吗啡用药量、疼痛评分 (VAPS)、平均动脉压、呼吸频率、镇静程度和恶心、呕吐等情况。结果　术后 2 4h用药总量PCIA组明显高于PCEA组 ;术后疼痛评分PCIA组在术后 4、8、12h高于PCEA组 ;PCIA组术后镇静程度明显高于PCEA组 ;PCIA组恶心、呕吐发生率及程度明显高于PCEA组 ;患者对术后镇痛总体满意度评估PCEA组略高于PCIA组 ,但无统计学差异 ;2组患者术后各时相呼吸频率及平均动脉压都在正常范围 ,且无统计学差异。结论　PCEA、PCIA均达到较好的镇痛效果 ,减轻术后应激反应。PCIA组恶心、呕吐发生率高 ,且易发生明显镇静。对于硬膜外麻醉?     

高位硬膜外麻醉术后硬膜外腔注入吗啡镇痛最佳剂量的探讨

硬膜外腔应用小剂量吗啡可达到满意和持久的术后镇痛，但吗啡的剂量与镇痛效果和副作用之间具有一定的相关性。本文对术后硬膜外腔镇痛吗啡的最佳剂量加以探讨。1资料与方法1.1临床资料选择乳腺手术ASAⅠ－Ⅱ病人98例，均为女性。随机分为3组：Ⅰ组：吗啡0．6mg稀释至5ml；Ⅱ组：吗啡1ing稀释至5ml；Ⅲ组：吗啡2mg稀释至5ml。三组间年龄、体重、麻醉时间、术中辅助用镇痛、镇南药无显著差异。1.2麻醉方法三组术前均用度冷丁50mg，异丙嗪25mg，阿托品05mg术前30分钟肌往。选择T3－5行硬膜外穿刺置管后用1.33％利多卡因行持续硬膜外麻醉，效…     

不同剂量吗啡硬膜外注射术后镇痛效果观察

为寻找最佳的硬膜外吗啡注射剂量用于术后镇痛，将１２０例择期外科手术病人随机分为两组，术后接受不同剂量硬膜外吗啡注射，观察镇痛持续时间及恶心，呕吐、瘙痒等副反应，结果５ｍｇ组镇痛时间显著长于３ｍｇ组（Ｐ〈０．０５），而副反应发生率却无明显差异（Ｐ〉０．０５）；５ｍｇ组有１例注射吗啡后５ｈ出现呼吸频率减慢，所用吗啡剂量在镇痛持续时间和效果方面５ｍｇ优于３ｍｇ，但对年龄大，体质差，尤其呼吸功能受损的病人     

微量氟哌啶预防术后吗啡副反应的观察

PCCA(自控镇痛 )技术广泛应用于临床 ,相对而言较安全 ,但费用较高。目前仍有不少病人要求用吗啡一次性注入硬膜外来镇痛 ,这种方法其主要的副作用是恶心、呕吐。一些学者提出用氟哌啶 2 .5 mg硬膜外注射来预防 ,并证实有良好的效果。但有人曾报道 ,氟哌啶 2 .5 mg用于老年人吗啡 2 mg术后镇痛导致呼吸心跳骤停发生 ,有剂量偏大之嫌。鉴于此因 ,我们选用氟哌啶 1 .2 5 mg硬膜外注射 ,观察其预防吗啡术后镇痛引起的恶心、呕吐的效果。1　临床资料　　选择 ASA — 级病人 40例 ,手术类别 :子宫切除术 1 3例 ,下肢手术 8例 ,剖腹产1 9例 ,…     

硬膜外腔注入复合镇痛液致严重延迟性呼吸抑制1例

硬膜外腔注入复合镇痛液致严重延迟性呼吸抑制１例二院麻醉科郭长春塔河县医院勾宏伟硬膜外腔注入吗啡是一种很好的术后镇痛方法，但同时也会引起一些不良反应，如术后尿潴留，延迟性呼吸抑制等。我院１９９４年４月在应用硬膜外吗啡－新斯的明复合镇痛液行术后镇痛中发生...     

布托啡诺联合吗啡用于肛瘘切除术后硬膜外镇痛效果观察

目的评估布托啡诺联合吗啡对肛肠手术患者术后硬膜外镇痛的效果及副作用发生情况。方法选择56例ASAⅠ一Ⅱ级在连续硬膜外麻醉下施行肛瘘切除术的病人,随机分2组,每组28例,Ⅰ组手术结束前采用布托啡诺1mg作为负荷量经硬膜外腔注入,术后留置硬膜外导管接镇痛泵行PCEA,镇痛液为：0．002％布托啡诺＋0．002％吗啡＋0．15％盐酸罗哌卡因＋0．9％生理盐水共计100ml;Ⅱ组手术结束前采用吗啡1mg作为负荷量经硬膜外腔注入,术后PECA镇痛液：0．004％吗啡＋0．15％盐酸罗哌卡因＋0．9％生理盐水共计100ml。参数设定都是背景剂量2ml／h,PCA剂量1ml／次,锁定时间15min。观察术后镇痛效果以及皮肤瘙痒,恶心,呕吐和呼吸抑制等副作用的发生情况。结果两组方法镇痛效果无明显差异,但Ⅰ组皮肤瘙痒,恶心,呕吐和呼吸抑制等副作用发生情况明显少于Ⅱ组,病人满意度高,值得推广。结论PECA联合使用吗啡和布托啡诺值得临床推广。     

硬膜外腔注射吗啡术后镇痛最佳剂量探讨

术后采用硬膜外腔注射小剂量吗啡自控镇痛 (PCEA)治疗 ,近年来在国内外已广泛应用 ,但由于价格较贵 ,在我院还不能广泛应用于手术患者。对这类患者 ,可采用硬膜外腔注射吗啡术后单次镇痛 ,其效果确切 ,持续时间长 ,操作简单。但不良反应也较多 ,甚至偶尔引起呼吸抑制。本研究的目的是探讨硬膜外腔注射吗啡的最佳剂量 ,使用最小剂量的吗啡使并发症减少至最少 ,同时又达到满意的镇痛效果。1　资料与方法1.1.　一般资料　选择 1999年 8月— 2 0 0 3年 8月的择期腹部手术 4 0 0例 ,男 16 4例 ,女 2 36例 ,年龄 13～ 85岁 ,其中上腹部手术 14 2…     

不同剂量吗啡用于剖宫产术后镇痛尿潴留发生率的探讨

目的 探讨不同剂量吗啡用于剖宫产术后连续硬膜外镇痛尿潴留发生率.方法 选剖宫产术后实施持续硬膜外镇痛200例,随机分为两组,每组100例,配制不同剂量的吗啡.术后40 h撤镇痛泵和拔尿管,观察两组镇痛效果和发生尿潴留情况.结果 尿潴留发生率Ⅰ组(吗啡10 mg)15%;Ⅱ组(吗啡5 mg)4%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).两组镇痛效果比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量吗啡用于剖宫产术后镇痛尿潴留的发生率比大剂量吗啡发生率低且不降低镇痛效果,值得在临床上推广应用.     

吗啡硬膜外给药与尿潴留(附156例报告)

硬膜外腔注入吗啡用于术后镇痛,这不仅减少患者疼痛,且有助于术后康复,减少并发症,因此已广泛用于临床治疗。但硬膜外腔注射吗啡有可能引起呼吸抑制、尿潴留、恶心呕吐、皮肤瘙痒和褥疮等并发症,已引起临床重视。本文总结我院硬膜外腔注射吗啡或(和)布比卡因     

硬膜外与肌注吗啡的镇痛效应及其对呼吸功能的影响

38例上腹部手术后病人随机分为2组,对照研究硬膜外与肌注吗啡(3mg)手术后镇痛效应。结果表明,硬膜外组镇痛效果佳,24h 吗啡总用量少(P<0.01),硬膜外吗啡3mg 镇痛时间持续20.6+5.0h,能改善术后呼吸功能;而等剂量肌注,仅持续3.6±1.7h(P<0.01)。硬膜外注吗啡后,恶心呕吐、尿潴留和皮肤搔痒的发生率较肌注为高,但无统计学差异。     

剖宫产术后硬膜外注射吗啡的监测

吗啡有很强的镇痛和镇静作用,在镇痛时意识和感觉不受影响。剖宫产术后,硬膜外小剂量注射吗啡所产生的镇痛作用,使术后不必再用其他镇痛药物。但吗啡有明显的呼吸抑制作用,并能通过胎盘和乳汁抑制新生儿的呼吸。本研究通过对吗啡的监测和临床观察,证明该镇痛方法的可行性和安全性。     

地佐辛与罗哌卡因配伍用于骨科下肢手术术后硬膜外自控镇痛效果的临床观察

地佐辛是一种新型阿片类药物,主要激动阿片类u和k受体,具有激动和拮抗双重作用,因其镇痛效应强、呼吸抑制和药物依赖发生率较低,故逐渐广泛应用于术后镇痛.既往硬膜外自控镇痛多采用用吗啡配伍罗哌卡因或者布比卡因的方法,吗啡镇痛效果确切,但是恶心、呕吐及皮肤瘙痒发生率较高,因此选择其他合适的药物替代吗啡具有相当大的必要性.本研究通过将地佐辛与罗哌卡因配伍应用于骨科下肢手术术后硬膜外自控镇痛,观察其临床效果如何及探讨出合适的药物剂量.     

硬膜外注射小剂量吗啡术后镇痛的效果

吗啡等麻醉性镇痛剂的受体不仅存在于中枢神经组织,而且也存在于脊髓后角,所以微量吗啡注入硬膜外腔有极强的镇痛作用。近10年来,国内外研究应用硬膜外注入吗啡术后镇痛者逐渐增多,其效果多予肯定,但慑于其呼吸抑制及尿潴留等并发症,临床使用受到明显限制,至今不能推广。我院妇产科自1981年11月开始使用小剂量吗啡硬膜外注射术后镇痛,迄今已做3000余例,均获满意效果。