皮肤撕脱伤撕脱皮瓣中内皮素生成及分布的意义

探讨内皮素的生成与皮肤撕脱伤后撕脱皮瓣继发坏死的关系。方法：采用家猪下肢上肤撕脱伤模型。应用免疫组织化学和图像分析法观察脱皮瓣组织中ＥＴ的分布，用放射免疫法测定血浆和撕脱皮瓣组织中ＥＴ的含量。结论：ＥＴ合成增多有是导致撕脱皮瓣继发坏死的重要原因之一。     

皮瓣皮片化治疗四肢皮肤撕脱伤（附24例报告）

皮瓣皮片化治疗四肢皮肤撕脱伤（附２４例报告）王葵芳娄底铁路医院外科４１７０００大面积皮肤撕脱伤是现代创伤外科中常见的四肢创伤之一。撕脱的皮瓣常有明显血液供应障碍，直接回缝常发生皮瓣坏死。１９９１年５月～１９９５年１２月收治四肢皮肤撕脱伤２４例，将撕脱...     

儿童交通伤致下肢皮肤撕脱伤特点及处理

目的探讨儿童交通伤所致严重下肢皮肤撕脱伤特点及适当处理方法.方法分析总结儿童交通伤严重下肢皮肤撕脱伤及合并损伤24例,分别采用清创撕脱皮肤缝合、带蒂真皮下血管网皮瓣回植、撕脱皮肤全厚皮片回植及同期合并伤处理等方法.结果清创撕脱皮肤缝合8例,2例1期愈合,4例10%～80%撕脱皮肤及皮下组织坏死,2例完全坏死,补植皮后痊愈.带蒂真皮下血管网皮瓣回植12例,3例Ⅰ期愈合;10例10%～50%回植皮瓣坏死,补植皮后痊愈.1例全厚撕脱皮片回植,边缘少量皮片坏死.随访5个月～2年,无明显的下肢活动障碍,外形尚可.结论在儿童交通伤严重下肢皮肤撕脱伤及合并其他损伤急诊处理中,根据撕脱皮肤血供、严重程度选择相应的处理方式,可最大限度减少皮肤坏死、保存和利用组织以利于下肢外形及功能的恢复.     

复合皮肤撕脱伤的治疗

目的：探讨复合皮肤撕脱伤的特点和治疗措施。方法：对62例复合皮肤撕脱伤患者的致伤原因、撕脱面积、撕脱类型、撕脱部位、合并伤以及治疗和愈后情况进行了分析和总结。结果：17例中厚皮片移植一期愈合，5例经皮片加皮瓣同时移植，一期愈合。24例发生部分皮片坏死，8例皮肤部分坏死后骨质外露，8例原位缝合者，皮肤全部坏死，后经过补充植皮后愈合．结论：复合皮肤撕脱伤病情重，常伴有多发伤，病情易被掩盖，容易造成漏诊。移植皮肤坏强原因主要是皮片血运障碍，坏死组织清除不净和感染，受皮区血运比皮片质量更重要、皮瓣是骨、关节暴露部位夥植时的理想方法。     

复合皮肤撕脱伤的治疗

目的探讨复合皮肤撕脱伤的特点和治疗措施.方法对62例复合皮肤撕脱伤患者的致伤原因、撕脱面积、撕脱类型、撕脱部位、合并伤以及治疗和愈后情况进行了分析和总结.结果17例中厚皮片移植一期愈合,5例经皮片加皮瓣同时移植,一期愈合.24例发生部分皮片坏死,8例皮肤部分坏死后骨质外露,8例原位缝合者,皮肤全部坏死,后经过补充植皮后愈合.结论复合皮肤撕脱伤病情重,常伴有多发伤,病情易被掩盖,容易造成漏诊.移植皮肤坏死原因主要是皮片血运障碍,坏死组织清除不净和感染.受皮区血运比皮片质量更重要.皮瓣是骨、关节暴露部位移植时的理想方法.     

小儿皮肤撕脱伤的特点及治疗原则

目的：探讨小儿皮肤撕脱伤的特点及治疗原则。方法：分析我院３ａ间治疗各类瀣和皮肤撕脱伤４６例，将小儿皮肤５撕脱伤分为新鲜皮肤撕脱伤和陈旧性撕脱伤，新鲜皮肤撕脱伤又分为完全性皮肤撕脱伤和不完全性皮肤撕脱伤，潜行性撕脱伤和混合性皮肤撕和经治疗后，创面愈合良好，未出现继发民生的功能障碍。结果：临床４６例，效果良好。结论；完全性皮肤撕脱伤伤皮征移植或皮瓣转移是唯一选择，不完全性皮肤撕脱伤及潜行皮肤撕脱伤，应     

撕脱伤皮肤在急诊修复中再回植的临床研究

目的 探讨急诊修复大面积皮肤撕脱伤所形成创面的方法,着重研究撕脱伤皮肤再回植的问题。方法 对２８例大面积皮肤撕脱伤的临床资料进行分析。结果 ２８例大面积皮肤撕脱伤均急诊进行修复。其中３例头皮全撕脱伤,经制作 全厚皮片回植,１例有７％皮片坏死。会阴皮肤撕脱伤应用残留阴囊皮瓣移植修复,皮瓣完全成活。     

皮肤撕脱伤临床治疗的探讨(附34例报告)

目的：探讨皮肤撕脱伤的治疗方法,方法：通过34例不同皮肤撕脱伤临床资料分析,对其诊治方法进行了总结。结果：皮肤撕脱伤的治疗关键是创面的处理,治疗方法的选择。结论：在判断撕脱皮瓣血运基础上,最大限度地保留撕脱皮瓣,保持完整而健康的外覆盖组织,对后遗畸形的预防尤为重要。     

皮肤撕脱伤46例治疗体会

目的：探讨皮肤撕脱伤的特点及治疗原则。方法：1998年7月～2004年4月收治各类皮肤撕脱伤46例，植皮28例，皮瓣加植皮5例，皮瓣13例。结果：临床治疗46例，效果良好。其中43例未出现继发性功能障碍；2例出现瘢痕挛缩畸形，后期整形；1例截肢。结论：对于完全性皮肤撕脱伤，皮片移植或皮瓣转移是惟一选择，不完全性皮肤撕脱伤及潜行性皮肤撕脱伤，应依据皮瓣血运情况，采取相应措施。功能部位应采用大块皮片或皮瓣转移修复。     

显微外科技术治疗手部皮肤逆行撕脱伤34例

我科在2003年以前治疗的手部皮肤逆行撕脱伤，运用传统的方法，即皮肤原位缝合法、皮瓣修整后缝合法、撕脱之皮肤反取皮厚中厚皮片移植法等，效果极差，不同程度的出现皮瓣部分或全部坏死，术后由于瘢痕挛缩等，影响了手部的功能，特别是手掌部位的皮肤撕脱．坏死的几率很大，恢复后的效果更差，2003年以后．我们引进并应用显微外科技术治疗手部皮肤逆行撕脱伤，皮瓣成活良好，术后功能及外观好，现将2003年3月-2005年10月34例总结如下。     

肢体皮肤斯脱伤的早期处理方法探讨

目的：探讨肢体皮肤撕脱伤后的早期处理方法。方法：对18例肢体皮肤撕脱伤病人,撕脱皮瓣制成全厚或中厚皮片原位回植,植入床的脂肪和失血供组织彻底去除,损伤严重的皮肤全部弃除,缺损部分用正常部位游离皮片覆盖,有骨质或肌腱外露的用局部肌瓣或皮瓣转移覆盖。合并骨折的配合适当的固定形式。结果：全组撕脱皮瓣反取皮后回植均大部分成活,除1例术后感染坏死行二期植皮。结论：肢体皮肤撕脱伤皮瓣经反取皮回植后绝大部分能成活,单纯的原位缝合成活的希望较小。     

以足底撕脱皮肤预制游离皮瓣修复足底软组织撕脱伤

目的临床探究治疗足底软组织撕脱伤采用足底撕脱皮肤预制游离皮瓣修复的可行性。方法选取我院2013.4~2014.4期间30例经诊断为足底软组织撕脱伤入院治疗患者,根据患者病情以将足底撕脱皮肤预制成游离皮瓣对足底软组织撕脱伤进行修复,观察患者恢复情况并对治疗后患者并发症情况进行统计。结果全部患者预制皮瓣成功,患者创面治疗后愈合,治疗效果优秀15例,良好10例,一般3例,差2例。结论临床治疗足底软组织撕脱伤采用足底撕脱皮肤预制游离皮瓣修复,患者足跟部功能恢复良好,且术中感染、坏死等并发症少。     

大面积皮肤撕脱伤的急诊早期诊治

目的探讨四肢大面积皮肤撕脱伤的修复方法、大面积皮肤撕脱伤及并发脏器伤的评分，尽快完成急诊室内的救治和检查，可为根本救治或手术赢得时间。结果59例单纯大面积皮肤撕脱伤患者中，51例皮瓣全部成活，2例皮瓣有少部分坏死，另4例原位回植的皮瓣1／3坏死，2例皮瓣全部坏死。随访6—12个月，受区外观及功能基本正常，其中46例下肢大面积皮肤撕脱伤，19例采取带蒂反取皮法修复，27例采取单纯反取皮法修复。带蒂反取皮法治疗19例，皮片成活率达94．7％（18／19）；单纯反取皮法治疗27例，皮片成活率为88，9％（24／27）。结论Ts使用简便快速，能较好地反映损伤严重程度和伤情，对急诊室医生及早掌握病情，尽快完成急诊接诊程序和救治很有价值。对单纯大面积撕脱伤的治疗应根据具体情况，探讨多种治疗方法。     

皮肤撕脱伤相关问题的探讨

对101例皮肤撕脱伤患者的临床观察及治疗,进一步阐明了皮肤撕脱伤的生物力学机理。认为缺血再灌注损伤是皮瓣继发性坏死的病理生理学基础,提出了保留有血运的皮瓣应遵循“宁少勿多”原则,根据皮肤撕脱伤的深度、面积、合并伤等进行分级,制定新的分级标准以指导临床判断病情,制定治疗方案和对予后进行评估。     

四肢大面积逆行皮肤撕脱伤29例诊治

四肢大面积逆行皮肤撕脱伤临床急诊较为常见,早期诊断及处理不当,将造成皮肤成活后质量差或大面积皮肤坏死.1999年7月至2006年1月,作者对收治的29例大面积逆行皮肤撕脱伤患者,依照丁白海等[1]撕脱皮肤血运判断标准,进行撕脱皮瓣血运诊断,按皮瓣血运良莠分类手术并术后处理,修复皮肤的质量大大提高,现报道如下.     

足跟撕脱皮肤预制皮瓣移植修复足跟撕脱伤

目的 探讨应用足跟撕脱皮肤于股前外侧预制成皮瓣移植修复足跟负重区撕脱伤创面的手术方法及注意事项。方法 回顾性分析2019年1月至2021年12月兰州手足外科医院急诊收住院治疗的13例足跟皮肤撕脱伤患者的临床资料，将足跟撕脱游离皮肤修薄成全厚皮片于股前外侧区预制成带血运皮瓣，完全成活后游离移植，修复足跟区创面。结果 13例游离移植足跟预制皮瓣全部成活，随访3～18个月，足跟原有组织结构恢复，皮纹、质底、感觉均基本恢复，与健侧足跟对比无明显差异，外形功能均恢复正常。结论 应用足跟撕脱游离皮肤于股前外侧预制皮瓣，游离移植修复足跟区撕脱伤创面可恢复足跟特殊的组织结构，后期外形功能满意，是解决足跟脱套伤较为可靠的方法之一。     

小腿大面积皮肤撕脱伤并胫腓骨骨折62例分析

目的：探讨小腿大面积皮肤撕脱伤并胫腓骨骨折的治疗方法和效果。方法：对62例小腿大面积皮肤撕脱伤行清创后将撕脱皮肤修成带真皮下毛血管网的全层皮原位植皮缝合，或加局部皮瓣转移修复创面，骨折行不同方法内固定。结果：Ⅰ期愈合48例，局部皮肤坏死换骨，Ⅱ期愈合10例；Ⅲ期愈合4例。5例骨折按期愈合，8例延迟愈合，3例骨不连，两次手术。结论：对小腿大面积皮肤撕脱伤并胫腓骨骨折的严重损伤，只要经过彻底清创，修整撕脱皮肤应用真皮下毛血管网状皮片原位缝合植皮，或局部皮瓣转移修复，同时选择适当内固定方法，具有简单，有效，创伤小，效果优良等优点。     

撕脱瓣制成超薄皮瓣的解剖学基础及临床应用

撕脱瓣制成超薄皮瓣的解剖学基础及临床应用陈伯华，司徒朴，徐达传，钟世镇，肖能坎，熊明根，侯瑞兴，顾浩，马西武珠江医院整形外科解剖学教研室皮肤撕脱伤常见于工伤及车祸，传统处理方法常有许多并发症，如感染、溃疡甚至皮肤坏死。真皮下血管网皮瓣（又名超薄皮瓣）...     

大面积皮肤撕脱伤的护理

大面积皮肤撕脱伤多由于捻挫伤引起，常并发有肌肉、肌腱、神经、血管、骨与关节等深部组织损伤．引起皮下广泛出血，是创伤外科复杂的损伤之一。自1998～2003年年底，我院共收治大面积皮肤撕脱伤患者32例，及时进行撕脱皮瓣原位缝合手术及撕脱皮肤丢弃另取断层皮片移植是大面积皮肤撕脱伤的重要治疗手段。做好术前术后护理是极为关键的一个环节。现将护理体会报道如下。     

一期阶梯状修剪回植治疗手掌皮肤逆行撕脱伤

手部皮肤逆行撕脱伤多由机器绞轧后,人用力外抽造成。是临床上常见且治疗较为棘手的手外伤。若将撕脱皮肤简单原位缝合,常会发生皮肤坏死;若切除撕脱皮肤另行皮瓣移植,手术复杂,创伤大。2001年10月-2007年9月,我们将手掌部逆行撕脱皮肤修剪成远端薄（全厚皮片）中部增厚（真皮下血管网皮瓣）近端厚（保留皮下组织）原位回植,急诊修复手掌部皮肤逆行撕脱伤12例,取得满意疗效,现报告如下。