膀胱移行细胞癌分级诊断的研究中三种定量分析方法的研究

应用ＨＩ－ＣＩ真彩色病理图像分析仪对８６例移行细胞癌的核形态，ＤＮＡ量和ＡｇＮｏＲｓ颗粒进行了定量分析，三种方法分别和综合作分级判别分析。分级结果与ＷＨＯ分级结果对比并分析他们与预后的关系。结果证明，三种定量方法在膀胱癌分级诊断中都是比较客观而有价值的方法。１级癌的判别效果最好，一致致率为９０．９％～１００％。各种方法分级与ＷＨＯ一致率以形态定量法较好，为８６．０％，ＡｇＮｏＲｓ为７７．９％，ＤＮ     

DXA、QCT和SPA方法测量47例绝经后妇女骨质疏松症的比较

以骨密度测量应用最广的３种方法（ＤＸＡ─双能ｘ线吸收法，ＱＣＴ─定量ＣＴ法和ＳＰＡ─单光子吸收法）测量绝经后妇女的骨矿密度，比较其测量值、诊断结果和相关关系。首先用ＳＰＡ法测量绝经后妇女１８１例，诊断骨质疏松（ＯＰ）４７例。三种方法测量骨矿密度的均值分别低于峰值骨量的Ｍ─２ｓ的９％、２１．４％和２１％，且ＤＸＡ和ＱＣＴ两种方法测量的均值都在骨折阈值范围内。ＤＸＡ和ＱＣＴ诊断４７例ＯＰ之间无显著性差异，当排除椎骨骨质增生后的ｘ２＝０．２３７，且ＤＸＡ和ＱＣＴ测量值之间为正相关，ｒ＝０．７９９，而ＤＸＡ、ＱＣＴ和ＳＰＡ之间的相关系数，ｒ＝０．１８５和０．２８５，ＤＸＡ诊断ＯＰ的敏感性为８６．６％，特异性为７０％。     

Billings排卵法在避孕与受孕的应用研究

为了探讨Ｂｉｌｌｉｎｇｓ排卵法的可应用性，对１７５例妇女应用Ｂｉｌｌｉｎｇｓ排卵法调节生育进行了观察。其中避孕（Ａ组）１５５例，受孕（Ｂ组）２０例，共观察１１３３个月经周期。结果表明：Ａ组与方法有关的妊娠率为０．１％，避孕有效率为９８，８％妇女年；Ｂ组受孕成功率为９０．Ｏ％。本方法不受文化、职业限制。３个月经周期内学会使用者为８６．３％，认为使用方便者９４．９％，坚持应用者９３，７％。认为Ｂｉｌｌｉｎｇｓ排卵法是一种方便、易学、安全、可靠的人类生殖调节技术。     

结直肠癌核仁组成区嗜银蛋白的预后价值

本作者采用银染技术和流式细胞分析技术分别对８３例结直肠癌细胞的核仁组成区嗜银蛋白（ＡｇＮＯＲ）和ＤＮＡ含量进行测定，并结合临床随访和病理学资料评估其预后价值及相互关系。结果显示：结直肠癌组ＡｇＮＯＲ平均计数（９．７９±３．６７０）明显高于正常结肠粘膜组（２．９３７±０．８１２）。不同组织学分级的ＡｇＮＯＲ有显著性差异（ｐ＝０．０２３），分化好的肿瘤ＡｇＮＯＲ计数低。术后生存≥５年组的ＡｇＮＯＲ数（８．１７７±３．２９６）低于＜５年组（１１．６２２±３．１２３），二组间差异显著（Ｐ＜０．００１）。高ＡｇＮＯＲ（≥１０）组患者的术后生存率亦明显低于ＡｇＮＯＲ＜１０组的患者。结合ＤＮＡ倍体进行分析，ＡｇＮＯＲ＜１０的二倍体肿瘤患者的预后最好，而ＡｇＮＯＲ≥１０的异倍体肿瘤的预后最差，提示ＡｇＮＯＲ是一项预后参考指标，与ＤＮＡ从不同水平影响结直肠癌的恶性潜能，联合检测ＡｇＮＯＲ和ＤＮＡ可较好地反映结直肠癌患者的预后。     

双能X线和单光子吸收法及定量超声诊断骨质疏松症的比较

了解三种方法诊断骨质疏松症（ＯＰ）之间的关系。方法应用双能Ｘ线吸收法（ＤＸＡ）和单光子吸收法（ＳＰＡ）及定量超声（ＱＵＳ），同时随机测量２９４例受试者腰椎后前位和侧位、左侧髓部和前臂骨矿密度（ＢＭＤ）及右侧胫骨超声速度（ＳＯＳ）。结果ＤＸＡ和ＳＰＡ测量桡骨ＯＰ的检出率分别为２５．９％和２１．４％，ＤＸＡ测量腰椎后前位、侧位、侧位兴趣区、Ｗａｒｄ’ｓ区和股骨颈ＯＰ检出率分别为１６．０％、２２．８％、２６．２％、１９．４％和４．４２％，ＱＵＳ的ＯＰ检出率为１７．７％。三种方法及不同部位之间的测量结果呈显著相关（ｒ＝０．４９４～０．９６７，Ｐ＜０．０１）。ＤＸＡ测量前臂１／３处ＢＭＤ显著高于ＳＰＡ。诊断ＯＰ的齐同率ＤＸＡ各部位相互之间平均为４０．１％±１５．５％，ＤＸＡ与ＳＰＡ平均为４８．４％±１９．０％，ＱＵＳ与ＤＸＡ和ＳＰＡ平均为３８．８％±１０．２％，各平均值之间无显著差异。结论ＯＰ的检出率取决于受检部位，腰椎侧位兴趣区和挠骨是检出率最高的部位，股骨颈和尺骨是最低的部位。ＳＰＡ与ＤＸＡ测量前臂ＢＭＤ高度相关，诊断结果无显著性差别。     

应用URA连续定量判断膀胱出口梗阻

为探讨组间特异性尿道阻力因子（ＵＲＡ）连续定量判断膀胱出口梗阻（ＢＯＯ）的原理、方法与应用，对２０５例前列腺增生患者进行压力流率测定，使用计算公式或Ｇｒｉｆｉｔｈｓ列线图计算ＵＲＡ值。结果表明：ＵＲＡ≥２．８４２ｋＰａ（１ｋＰａ＝１０．２０ｃｍＨ２Ｏ）者１７２例（８３．９％），诊断为ＢＯＯ，ＵＲＡ＜２．８４２ｋＰａ者３３例（１６．１％），为非ＢＯＯ者。３２例患者术后ＵＲＡ降低了６．６±０．８ｋＰａ，与ＡＧ图及Ｓｃｈ¨ａｆｅｒ列线图的诊断结果基本相符。ＵＲＡ能够连续定量地直接测量尿道阻力，诊断ＢＯＯ，判断疗效，具有临床应用价值。     

AgNORs图像分析在前列腺癌诊断中的应用

目的探讨ＡｇＮＯＲｓ图像分析在前列腺癌（ＰＣａ）中的诊断价值。方法应用ＡｇＮＯＲｓ图像分析系统,对１９例ＢＰＨ,１３例ＰＣａ进行细胞核面积、核仁面积、两面积比值、核仁灰度、ＡｇＮＯＲｓ颗粒计数进行定量对比研究。结果ＢＰＨ组、ＰＣａ低分化（ＰＣａＬ）组、ＰＣａ高分化（ＰＣａＨ）组在细胞核面积、核仁面积、两面积比值、核仁灰度、ＡｇＮＯＲｓ颗粒计数上差异均有显著性（Ｐ＜０．０１）,其中核仁面积、ＡｇＮＯＲｓ颗粒计数、两面积比对诊断前列腺癌的敏感性分别为１００．０％、１００．０％、７６．９％,特异性分别为９４．７％、８９．５％、８９．５％。结论ＡｇＮＯＲｓ图像分析多参数测定优于单纯ＡｇＮＯＲｓ计数,可作为诊断前列腺癌的辅助指标。     

P53过度表达与膀胱癌预后因素的关系

用Ｐ５３ ＤＯ－７单抗对１１０例原发性膀胱癌病理蜡块进行ＩＨＣ－ＡＢＣ检测。结果总阳性４０．９％。Ｐ５３阳性强度与癌细胞分级有关，而与肿瘤分期无关。将Ｐ５３表达状况进一步与膀胱癌有关预后因素进行比较，结果发现中低分化膀胱癌，浸润型癌，非乳头状长及高Ｓ期细胞比例者Ｐ５３阳性较高但与ＤＮＡ倍体和外周血Ｒ细胞亚九无相关性。     

肝硬变细胞核DNA含量与甲胎蛋白联合监测早期肝细胞癌发生的价值

目的 探讨肝硬变细胞核ＤＮＡ含量与甲胎蛋白（ＡＦＰ）联合监测早期肝细胞癌（ＨＣＣ）发生的价值。方法 随机选择１９８６年１月至１９９５年１月我院病理诊断为肝硬变的患者１８６例，采用图像法ＤＮＡ定量技术，测定肝细胞核ＤＮＡ含量，放射免疫法测定ＡＦＰ水平。结果 ①１８６例肝硬变患者中，３７例发生ＨＣＣ（１９．８９％），其中２２例已死亡；②随不同水平ＡＦＰ、大于５倍体值的细胞数（５ｃＥＲ）及形状因子（ＦＯ     

ras、p53基因突变和蛋白表达与尿路上皮肿瘤预后的关系

目的　研究ｒａｓ、ｐ５３ 基因突变和蛋白表达及ＤＮＡ 倍体异常与尿路上皮肿瘤预后关系。　方法　应用ＰＣＲＳＳＣＰ和流式免疫荧光法检测５２ 例尿路上皮肿瘤Ｋｒａｓ 和ｐ５３ 基因突变及蛋白表达和ＤＮＡ 含量变化。　结果　Ｋｒａｓ、ｐ５３ 基因突变分别为５ 例（９ ．６ ％ ） 和２２ 例（４２ ．３ ％ ） ;ｒａｓ ｐ２１ 、ｐ５３ 蛋白阳性表达分别为３６ 例（６９ ．２ ％ ） 和３３ 例（６３ ．５ ％ ） ;异倍体和二倍体肿瘤分别为２２ 例（４２ ．３ ％ ） 和３０ 例（５７ ．７ ％ ） ;ＤＮＡ 倍体异常、ｐ５３ 基因突变及ｒａｓ ｐ２１ 和ｐ５３ 蛋白表达与肿瘤病理分级、分期及预后密切相关（ Ｐ＜ ０ ．０１） ;异倍体肿瘤其ｐ５３ 基因突变、ｒａｓ ｐ２１ 和ｐ５３ 蛋白表达率均明显高于二倍体肿瘤（ Ｐ＜ ０ ．０１） 。　结论　ＤＮＡ 倍体异常、ｐ５３ 基因突变及ｒａｓ ｐ２１ 和ｐ５３ 蛋白表达对尿路上皮肿瘤预后判断有重要意义。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。     

Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of Ireland

The Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of England, 35–43 Lincoln's Inn Fields, London WC2A 3PN. Telephone: 01-405 3474.     

Surgical correction of rupture of aneurysm of the sinus of Valsalva

Operations were performed on 48 patients with aneurysms of the thoracic aorta, one of them had a rupture of aneurysm of the noncoronary sinus followed by the formation of a fistula between the aorta and the right atrium. The fistula was ligated by an access through the right atrium with good nearest and long-term results.