尿激酶脑室内灌注治疗脑室内出血

尿激酶脑室内灌注治疗脑室内出血苏州市第四人民医院脑外科蒋文旭，俞辉，殷光中，张智湛，管惟苓关键词脑室内出血，脑室引流，尿激酶中图号Ｒ７４３．３４脑室内出血，尤其全部脑室内的严重出血自ＣＴ问世以来其发生率明显增加。治疗颇为棘手；我科自１９９２年以来应用...     

硬通道脑室引流治疗脑室出血

脑室出血是临床常见急、危、重症，病死率高，自1996年1月至2003年12月，我们采用硬通道脑室外引流治疗脑室出血46例，取得了较好的疗效，现报告如下：     

脑室出血的手术治疗

目的介绍脑室出血患者的手术治疗经验。方法对吉林省脑科医院（1996—2008年）收治的57例脑室出血病人进行回顾性分析。结果脑室出血病人起病急、进展快，把握好手术适应症，运用脑室外引流手术，术中采用尿激酶注入脑室，术后脑室外引流配合腰穿放液，完全恢复39例（68％），生活自理8例（14％），术中、术后再出血死亡7例（12％），感染3例（5％）其中2例感染病例死亡（3％）。结论脑室外引流是治疗脑室出血的有效办法，对出血已稳定的病例术中向脑室内注尿激酶以利凝血块溶化引流，术后脑室外引流配合腰穿放出血性脑脊液。     

尿激酶脑室内灌注引流治疗脑室内出血的护理

脑室内出血，尤其是全部脑室内的严重出血自CT问世以来，其发生率明显增加，治疗颇为棘手。我科从1993年以来应用尿激酶脑室内灌注引流治疗7例脑室内出血，效果较为满意，现结合引流术后的护理，体会如下。     

单侧脑室外引流加尿激酶脑室灌注治疗重型脑室出血体会

我院自1998年10月～2002年10月共收治重型脑室出血9例，均于早期采用单侧脑室外引流加尿激酶脑室灌注疗法治疗，全部存活，本文就其临床经过、治疗原则、术式特点和预后进行分析讨论。     

脑室外引流治疗脑室出血

１９８５－１９９２年，作者收治脑室出血３５例。单纯脑室出血６例，脑实质出血破入脑室２９例。一侧或二侧脑室出血２２例，二侧脑室合并三脑室或三、四脑室出血１３例。出血原因：高血压２５例，动静脉畸形４例，脑血管瘤１例，原因不明５例。依脑室出血范围及血肿量多少采用单侧或双侧钻孔引流。引流时间２－２５ｄ。引流量６０－３８０ｍｌ／ｄ。经治疗存活２２例，恢复原来工作或生活自理８例，生活半自理１２例，在死亡１３例中，术后合并肺炎、上消化道大出血９例。临床研究结果提示，脑室引流是抢救本病有效的重要措施。     

尿激酶应用于脑室引流治疗15例脑室出血

尿激酶应用于脑室引流治疗１５例脑室出血吕俊生，王与奇，姚喜（包头市第二医院）我科自１９９０年４月～１９９３年３月共收治了１５例脑室出血的病人，均采用脑室引流并脑室内注入尿激酶的疗法，取得了较为满意的疗效。现报告如下：１临床资料一般资料：患者男６例，女...     

脑室引流术治疗脑室出血62例临床观察

目的：探讨脑室出血的治疗方法与疗效。方法：采用单侧或双侧脑室穿刺引流治疗62例原发性或继发性脑室出血，术后应用尿激酶液化血肿引流。结果：62例全部存活。结论：微创脑室穿刺血肿＋液化引流治疗脑室系统出血疗效确切。     

不同方法脑室外引流治疗重度脑室出血的对比研究

目的 比较三种不同脑室引流方法治疗重度脑室出血的疗效.方法 对28例重度脑室出血患者采用单纯单侧侧脑室引流治疗,对24例重度脑室出血患者采用双侧侧脑室引流加1万U尿激酶侧脑室内注入治疗,另37例重度脑室出血患者采用双侧侧脑室引流加3万U尿激酶侧脑室内注入治疗.结果 双侧侧脑室引流加3万U尿激酶侧脑室内注入治疗组总有效率、死亡率、脑室出血清除时间、生活能力评分与双侧侧脑室引流加1万U尿激酶侧脑室内注入治疗组和单纯单侧侧脑室引流治疗组比较差异有显著性（P〈0.05）.结论 双侧侧脑室引流加3万U尿激酶侧脑室内注入治疗方法疗效好,适合于重度脑室出血患者的治疗.     

脑室低位引流并尿激酶灌注治疗成人原发性脑室出血

目的:评估脑室低位引流并尿激酶灌注治疗是否能提高成人原发性脑室出血的预后。方法:对我科1993年3月～2001年12月收治的42例成人原发性脑室出血患者采用脑室低位引流并尿激酶灌注进行治疗,对其临床表现,危险因素,尿激酶治疗的可能性及有效性,脑室低位引流的机理及临床疗效进行分析。结果:良好26例,轻残4例,重残2例,植物生存2例,死亡8例,死亡率19.1％。结论:笔者认为脑室低位引流并尿激酶灌注治疗成人原发性脑室出血是可行的,通过这种相对简单的方法可提高病人的预后。     

开颅手术治疗重型自发性脑室出血

治疗脑室出血多采用脑室穿刺置管引流或尿激酶灌洗引流等，但上述方法对重型脑室出血很难奏效，一方面因引流管易被血凝块堵塞而引流不畅，另一方面因引流时间长，并发症如脑室扩张、脑血管痉挛、下丘脑及脑干受压损伤很难避免。远期并发症如颅内感染、脑积水等发生率也较高。近年来，随着神经外科技术的发展，开始对脑室出血进行直接手术治疗，但目前国内相关报道较少。我科2001年3月-2005年12月开颅手术治疗重型脑室出血10例，疗效满意。     

侧脑室引流术治疗脑室出血的护理

目的：探讨侧脑室引流治疗脑室出血患者的病情观察及护理效果。方法双侧侧脑室引流治疗52例脑室出血患者，给予心理护理、病情观察、引流管护理及早期功能锻炼和健康指导。结果双侧侧脑室引流治疗脑室出血，结合有效护理，可明显降低脑室出血的病死率，减少并发症，有利于患者康复。结论侧脑室引流治疗脑室出血，可明显降低脑室出血的并发症及病死率。     

双侧脑室引流结合脑脊液置换抢救重症脑室出血

目的 通过对重症脑室出血患者的临床治疗,观察双侧脑室引流结合脑脊液置换在抢救重症脑室出血方面的疗效.方法 选择5例重症脑室出血患者,除内科治疗以外,应用双侧脑室引流结合脑脊液置换治疗.结果 5例患者治愈2例,好转2例,未愈1例.未愈者为因经济原因而中止治疗.取得了满意的临床疗效.结论 双侧脑室引流结合脑脊液置换抢救重症脑室出血临床疗效良好,值得广泛推广.     

双侧脑室引流治疗重度脑室出血36例分析

目的总结双侧脑室引流治疗重度脑室出血的疗效。方法对36例采用双侧脑室引流治疗的重度脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组36例重度脑出血中,存活23例（69．4％）。死亡11例（30．6％）。23例存活患者中4例因脑积水行脑室-腹腔分流术。结论尽早解除脑室梗阻,改善脑脊液循环是重度脑室出血救治成功的关键。双侧脑室外引流治疗重度脑室出血是一种安全、有效的方法。     

脑室外引流加鞘内给药治疗脑室出血

目的观察脑室穿刺外引流并鞘内注射药物治疗脑室出血的疗效。方法侧脑室前角穿刺以WH-1型一次性使用颅脑外引流器行脑室外引流，病人生命体征平稳情况下做腰椎穿刺，生理盐水等量置换脑脊液20～30ml，并腰穿鞘内注入尿激酶1kU＋地塞米松5mg。每日1次，采用该方法治疗脑室出血16例。观察其疗效。结果16例病人全部意识恢复，颅内压下降。脑脊液转清均较快。无1例脑积水并发症发生。结论脑室外引流并鞘内给药是治疗脑室出血的有效方法。     

脑室外引流治疗脑室出血(附10例报告)

目的　观察脑室外引流治疗脑室出血继发梗阻性脑积水的疗效。方法　局麻下侧脑室前角穿刺置引流管外接无菌引流瓶。并观察总结治疗结果。结果　完全恢复 7例 ,部分恢复 1例 ,需人帮助生活 1例 ,死亡 1例。结论　脑室外引流是治疗脑室出血继发梗阻性脑积水的有效措施     

微创脑室外引流结合脑脊液置换治疗重度脑室出血的临床研究

目的 观察微创脑室外引流结合脑脊液置换术治疗重度脑室出血的疗效。方法 将54例重症脑室出血患者分为两组，对照组采用单纯双侧侧脑室前角微创穿刺，尿激酶冲洗引流治疗；治疗组在对照组治疗的基础上加用腰穿脑脊液置换术每日1次，直至脑室中血肿清除，观察两组的疗效。结果治疗组在总有效率、死亡率、脑室出血清除时间、生活能力评分方面与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论将脑脊液置换术与微创双侧侧脑室外引流相结合用于重度脑室出血患者的治疗是安全有效的，且优于单纯的微创双侧侧外引流。     

脑室引流加尿激酶灌注治疗严重脑室出血

严重脑室出血是一种危重症，尤其是高血压脑出血破入脑室的发生率在２６％￣６２．２％，死亡率在４２．６％￣８３．３％。我们采用脑室引流加尿激酶灌注的治疗方法对３０例原发性脑室出血和继发性脑室出血进行治疗，使死亡率下降至３３．３％。存活率７７．７％。所有存活病人无再发出血、脑室扩大及感染发生，我们认为脑室引流加尿激酶灌注是一种有效、安全、易操作的治疗严重脑室出血的、值得广泛应用的方法之一。     

脑室外引流联合腰大池引流治疗脑室出血

目的:评价重型脑室出血治疗的有效方法。方法:将42例脑室出血病人随机分成两组。采用单侧或双侧侧脑室置管引流,脑室外引流术后3~5 d行腰大池引流,复查CT环池出现后拔除脑室外引流管,继腰大池脑脊液外引流,治疗脑室出血22例,与单纯延长脑室外引流时间治疗组20例对照。结果:治疗组病死率及脑积水发生率均低于对照组,GOS评定优于对照组。结论:脑室置管外引流辅助腰大池引流序贯应用,能尽早消除脑室梗阻,改善脑脊液循环,是治疗重型脑室出血的一种安全有效方法。     

脑室外引流术在脑室出血治疗中的应用价值分析

目的分析脑室外引流术在脑室出血治疗中的应用价值。方法将2010年4月-2011年4月我院收治的90例脑室出血患者分为两组各45例,引流组采用脑室外引流术,开颅组采用传统开颅血肿清除及骨瓣减压术治疗,比较两组疗效。结果引流组愈后生活能力达I-Ⅱ级者46.67%,高于开颅组的24.44%,死亡率及植物生存率低于开颅组,χ2=4.8491,P〈0.05。结论脑室外引流术在脑室出血治疗中的应用效果好,值得推广运用。