不同剂量辛伐他汀对急性冠脉综合征患者降脂疗效及安全性分析

目的探讨不同剂量的辛伐他汀(舒降之)治疗急性冠脉综合征(Acs)患者血脂异常24周的疗效及安全性.方法回顾性分析462例Acs病人资料,共分为三组.A组102例未服用舒降之,B组198例口服舒降之10 mg qn,C组162例口服舒降之20mg qn,均没有服用其他降脂药物.基础血脂为发病24小时以内的血脂,随访24周,观察血脂(TC、LDL-c、HDL-c、TG)的变化及不良反应.结果B、C两组降脂作用方面与A组比较有显著差异(P<0.01),C组优于B组(P<0.01).不良反应三组无显著差异(P>0.05).结论舒降之明显降低Acs患者中TC、LDL-c,并能明显升高HDL-c,且有剂量依赖性,不良反应少,安全性高.     

强化降脂治疗与急性冠脉综合征

多个大型临床试验(如LIPID、CARE、4S等)已证实他汀类药物应用于冠心病患者可减少冠脉事件发生率和总病死率,但这些试验均不包括急性冠脉综合征( acute coronary syn-drome,ACS)患者。近年来随着对ACS机制和他汀类药物作用的深入研究,人们提出他汀类药物应用于ACS的设想,随后进     

急性冠脉综合征强化降脂疗效及护理干预对策

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)的强化降脂疗效及临床护理干预效果。方法:选取2013年4月-2015年4月本院收治的急性冠脉综合征患者1200例作为研究对象,根据随机分组原则分为观察组和对照组,每组600例,分别给予强化降脂治疗和常规治疗,并给予观察组有效的护理干预,比较两组患者治疗后总肝固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血脂达标率及临床药物不良反应。结果:观察组TC、TG、LDL-C及HDL-C均优于对照组,3个月和12个月血脂达标率高于对照组,临床药物不良反应发生率低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在急性冠脉综合征的治疗上给予强化降脂治疗及优质护理干预可改善患者预后,值得在临床上进一步推广应用。     

强化降脂治疗对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入效果的影响

目的研究强化降脂治疗对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入效果的影响。方法选择河南煤化鹤壁煤业集团总医院2013年1月至2016年1月收治的110例急性冠脉综合症患者作为研究对象。将所有患者随机分为对照组和观察组,各55例。两组患者均接受经皮冠状动脉介入治疗,观察组采用40 mg辛伐他汀+氯吡格雷+阿司匹林+硝酸酯类药物,对照组采用10 mg辛伐他汀+氯吡格雷+阿司匹林+硝酸酯类药物,对比观察两组患者置入支架后即刻心肌灌注情况以及治疗前后血清ICAM-1、hs-CPR和P选择素水平。结果观察组在置入支架后TIMI血流0、1级者少于对照组,TIMI血流3级者显著多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组TMPG3级和无复流发生情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者血清ICAM-1、hs-CPR和P选择素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);经过治疗后观察组血清ICAM-1、hs-CPR和P选择素水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性冠脉综合症患者接受经皮冠状动脉介入治疗前使用强化他汀类药物,能够显著提高治疗效果,控制心肌损伤,具有较高的临床价值。     

不同剂量辛伐他汀在急性冠脉综合征早期应用的临床观察

目的观察急性冠脉综合征早期（24-48h）应用不同剂量的辛伐他汀的临床疗效及安全性。方法选择临床确诊为ACS的患者110例，随机分为20ntg组和40mg组，每晚服药1次，观察1、3个月的血脂和高敏C-反应蛋白，随访3个月内不良反应及心脏事件的发生情况。结果（1）两组服药后1、3个月的总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、胆固醇hs-CRP均明显降低，心脏事件发生率也明显减少，且40mg组作用明显优于20mg组。（2）两组均无严重不良反应。结论ACS患者住院早期应用辛伐他汀可明显降低血脂，降低炎症因子，减少心脏事件的发生,40mg作用明显优于20mg。     

强化降脂治疗在急性冠脉综合征中的应用——PROVE IT—TlMI 22研究

Cannon CP, Braunwald E, McCabe CH, et al. Comparison of intensive and moderate lipid lowering with statins after coronary syndromes, the Pravastatin or Atorvastatin evaluation and infection therapythrombolysis in myocardial infraction 22 (PROVE ITTIMI 22) study [J]. N Engl J Med, 2004, 350(15): 1495-1504.     

辛伐他汀治疗急性冠脉综合征疗效观察

目的观察辛伐他汀治疗急性冠脉综合征的降脂疗效及安全性。方法 80例急性冠脉综合征患者每晚睡前服用辛伐他汀20 mg,疗程6周,观察治疗前后血脂水平变化情况及不良反应。结果治疗后总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较治疗前均有显著降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较治疗前上升,差异具有统计学意义。结论急性冠脉综合征早期应用辛伐他汀强化治疗能显著调整血脂达到目标水平,减少缺血事件的发生。治疗过程中定期监测肝功能,根据转氨酶异常情况调整剂量可确保安全使用。     

急性冠脉综合征早期应用辛伐他汀临床疗效观察

急性冠脉综合征（ACS）包括不稳定心绞痛（UA），Q波急性心肌梗死（AMI），非Q波性AMI。其发病的主要机制是在斑块破裂的基础上诱发急性血栓形成。他汀类药物具有改善血管内皮功能及逆转受损内皮功能的作用。我们在60例ACS的早期应用辛伐他汀取得疗效，本文旨在探讨他汀类药物在ACS中的作用。     

急性冠脉综合征早期应用辛伐他汀疗效观察

目的研究辛伐他汀在急性冠脉综合征早期应用中对预防心血管事件、降脂疗效及安全性的影响。方法78例急性冠脉综合征患者随机分为常规治疗组和辛伐他汀组，分别于8周、12周和6个月随访，调查两组心血管事件、治疗前后血脂变化及不良反应等发生的情况。结果常规治疗组治疗前后血脂无显著变化（P〉0．05），辛伐他汀组用药后血脂明显下降（P〈0．05），与常规治疗组相比辛伐他汀组心血管事件发生率明显下降（P〈0．01）。两组治疗前后无明显不良反应。结论急性冠脉综合征早期应用辛伐他汀治疗在明显低血脂水平的同时，显著减少心血管事件的发生。且安全性高．副作用少。     

急性冠脉综合征早期应用辛伐他汀临床疗效观察

急性冠脉综合征(ACS)包括不稳定心绞痛(UA),Q波急性心肌梗死(AMI),非Q波性AMI。其发病的主要机制是在斑块破裂的基础上诱发急性血栓形成。他汀类药物具有改善     

国产替罗非班在急性冠脉综合征经皮血运重建治疗中应用的疗效及安全性

目的探讨国产替罗非班在急性冠脉综合征(ACS)经皮血运重建治疗中的疗效及安全性。方法共入选48例ACS患者,其中男27例,女21例。患者均符合目前冠心病介入治疗适应证。国产盐酸替罗非班按0.4μg.kg-1.min-1剂量静脉滴注,术后肝素或低分子肝素减为半量,阿司匹林及氯吡格雷按ACS的常规剂量使用;观察用药后4.5d和30.0d内任何原因的死亡、新的心肌梗死及顽固性心绞痛的发生情况。结果用药后4.5d和30.0d内均未见新的心肌梗死、顽固性心绞痛发生,亦无死亡发生,3例(6.2%)无复流或慢血流患者经应用替罗非班后恢复正常血流。4例(8.3%)发生轻中度出血,无严重出血发生。血小板聚集率用药后明显的下降,与用药前比较差别有统计学意义(P<0.05)。结论国产替罗非班是一高选择性、抗血小板临床疗效好、安全性高的药物。     

盐酸替罗非班治疗急性冠脉综合征疗效分析

目的:观察替罗非班治疗急性冠脉综合征的临床效果和安全性。方法:符合急性冠脉综合征入选标准患者196例,随机分为治疗组(n=108)和对照组(n=105),对照组给予阿司匹林、氯比格雷及低分子肝素治疗,治疗组在上述药物基础上给予微量泵持续泵入替罗非班,疗程为(24～96)小时。观察两组主要终点事件(顽固性心绞痛、再发心肌梗死和死亡)及不良反应发生情况。结果:与对照组相比,主要终点事件有下降趋势,严重不良反应少。结论:替罗非班治疗急性冠脉综合征是安全、有效的。     

国产替罗非班在急性冠脉综合征介入治疗中应用的安全性及长期疗效观察

目的观察国产替罗非班在急性冠脉综合征（ACS）介入治疗中应用的长期疗效。方法共入选123例ACS患者,其中男69例,女54例,均符合冠脉介入治疗适应证并成功进行了冠脉血运重建。替罗非班按0.4μg.kg^-1.min^-1静脉滴注,30 min后改为0.1μg.kg^-1.min^-1,连续静脉滴注24～48 h。术后肝素或低分子肝素减为半量,阿司匹林及氯吡格雷按ACS的常规剂量使用。观察用药后30 d及1年内任何原因的死亡、新的心肌梗死及顽固性心绞痛的发生情况。结果30 d内因颅内出血死亡1例（0.8%）,无新的心肌梗死及顽固性心绞痛发生。随访1年内无死亡、新的心肌梗死发生,发生心绞痛2例（1.6%）。发生轻中度出血15例（12.2%）,严重出血2例（1.6%）。结论国产替罗非班是一种选择性高、抗血小板疗效好、安全性高的药物,长期随访疗效肯定,适合ACS患者应用。     

早期应用辛伐他汀对急性冠脉综合征的影响

目的研究早期应用辛伐他汀对急性冠脉综合征患者血脂、稳定斑块及减少炎症反应、缺血事件发生情况的影响。方法采用随机对照的方法，将72例急性冠脉综合征患者分为他汀治疗组（辛伐他汀10mg／d，n=36）和常规治疗组（n=36）；治疗前后分别测定血清高敏C-反应蛋白（hs—CRP）、血浆白细胞介素-6（IL-6）水平和总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆同醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆同醇（HDL—C）水平。结果（1）他汀治疗组治疗12周后血清hs—CRP、血浆IL-6和血脂水平均较治疗前明显降低（P〈0．01），常规治疗组除血清hs—CRP、血浆IL-6水平降低外（P〈0．05），其他各项指标均无变化。（2）与常规治疗组比较，他汀治疗组缺血事件发生率明显下降（x^2=3．86，P〈0．05）。结论早期应用辛伐他汀治疗对急性冠脉综合征患者既有稳定斑块减少炎症反应作用，又有降低缺血事件发生的作用，为防治急性心血管事件提供新的途径。     

替罗非班联合经皮冠脉介入治疗急性冠脉综合征的临床观察

目的:评价替罗非班联合经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性冠脉综合征(ACS)的疗效与安全性.方法:360例ACS需PCI治疗的患者,随机分为替罗非班组(180例)和依诺肝素组(180例).治疗组PCI术后即刻给予替罗非班10.0μg/kg弹丸式注射,随后以0.15μg/(kg·min)持续静脉泵入24 h.用药后12、24、48 h观察两组患者TnI值改变及不良反应发生情况;术后24 h及用药后3、6个月观察两组联合心脏事件(MACE).结果:替罗非班组与依诺肝素组比较术后24 h、3、6个月发生的联合心脏事件差异无统计学意义(P＞0.05).术后12 h替罗非班组肌钙蛋白水平明显低于依诺肝素组,差异有统计学意义,提示替罗非班对心功能有良性影响.两组均无严重出血事件发生,替罗非班组有1例血小板减少症发生.结论:盐酸替罗非班联合PCI治疗ACS可减少心肌损伤,对预后有良性影响,且安全性较好,无严重并发症发生.     

急性冠脉综合征入院即刻应用辛伐他汀对炎症因子的影响

目的通过测定不同时间应用辛伐他汀对急性冠脉综合征（ACS）患者血清高敏C反应蛋白（hsCRP）、白介素-6（IL-6）水平的影响,探讨早期应用他汀类药物是否能更好抑制ACS的炎症反应。方法选取ACS患者60例,随机分为两组：A组在常规治疗的基础上于入院即刻口服辛伐他汀20 mg,以后20 mg/d;B组在常规治疗1周后加用辛伐他汀20 mg/d;用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测患者血清hsCRP、IL-6,用自动生化分析仪测定血脂。结果两组用辛伐他汀1周后,总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平下降,但与用药前比无统计学差异（P〉0.05）,A组用药2周后TC和LDL-C水平下降明显（P〈0.05）。A组用药1、2周后hsCRP、IL-6浓度较用药前下降（P〈0.0 5）。B组用药1周后hsCRP、IL-6浓度较用药前下降（P〈0.0 5）。A组在1、2周末hsCRP、IL-6浓度均低于B组（P〈0.05）。血脂下降与hs-CRP、IL-6的水平变化无显著相关性。结论ACS患者早期应用辛伐他汀可降低血清hsCRP、IL-6水平,与降脂作用无关。辛伐他汀具有抗炎作用,早期应用他汀类治疗可使ACS患者获益。     

急性冠脉综合征应用小剂量辛伐他汀联合阿昔莫司降脂治疗的疗效观察

目的观察小剂量辛伐他汀联合阿昔莫司降脂治疗急性冠脉综合征（ACS）的疗效及安全性。方法选择156例ACS合并高脂血症患者,将患者随机分为4组：A组：辛伐他汀10mg/d,38例;B组：辛伐他丁联合阿昔莫司（辛伐他汀10mg/d、阿昔莫司750mg/d）,40例;C组：辛伐他汀20mg/d,38例;D组：辛伐他丁联合阿昔莫司（辛伐他汀20mg/d、阿昔莫司750mg/d）,40例。4组患者经上述药物及常规治疗,在治疗后12周观察调脂药物的疗效、肝肾功能损害等。结果4组患者治疗后,B、D组降低总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）以及升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平均优于C、A组,差异亦均有统计学意义（P〈0.05）,而D组与B组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,但不良反应明显增加。结论小剂量辛伐他汀联合阿昔莫司能有效地使LDL-C、TC达标,同时对降低TG、升高HDL-C也具有较好的效果,不良反应无明显增加。     

氯吡格雷在急性冠状动脉综合征早期应用的临床研究

目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)早期应用氯吡格雷75mg/d及氯吡格雷75mg/d加阿司匹林100mg/d的有效性及安全性.方法:将202例ACS患者随机单盲分为3组.A组(阿司匹林组)67例,首剂150mg/d,而后100mg/d;B组(氯吡格雷组)68例,首剂300mg/d,而后75gm/d;C组(氯吡格雷加阿司匹林组)67例,阿司匹林100mg/d,加氯吡格雷75mg/d,随访2年,观察住院期间及随访期间心脑血管事件发生情况,抗炎症因子,改善心功能及减少颈动脉内膜-中层厚度(IMT)作用、药物不良反应.结果:3组住院期间及随访2年中均能降低心脑事件发生,但住院期间反复发作心绞痛(AP),心律失常,心力衰竭(HF)发生危险C组优于B组(但P＞0.05),优于A组(P＜0.05),而B组优于A组(但P＞0.05);随访2年中,复发性AP,再发生非致死性心肌梗死(MI),心律失常、HF、需做经皮腔内冠状动脉介入术/冠脉旁路移植术(PCI/CABG)、因缺血发作需再住院等,C组明显比A组减少(P＜0.05).同时,3组治疗6周后,P-选择素、血纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、D-二聚体、纤维蛋白原(FG)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、均较治疗前明显降低(P＜0.01).而C组在降低上述5项炎症物作用优于B组(P＜0.05),优于A组(P＜0.05);B组作用优于A组,但P＞0.05.3组治疗6周后,均较治疗前明显改善左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS),二尖瓣快速充盈期和心房收缩期血流速度比(E/A)(3组P均＜0.01),上述3项指标改善C组优于A组(P＜0.05)和B组(P＞0.05),B组优于A组(但P＞0.05);同时3组治疗1年和2年,均较治疗前明显减少颈内动脉(ICA)的IMT和颈总动脉(CCA)的IMT(P均＜0.05～0.01),上述作用C组优于A组(P＜0.05)和B组(P＜0.05),而B组优于A组(但P＞0.05).3组不良反应均轻微.结论:ACS早期应用氯吡格雷75mg/d或氯吡格雷75mg/d加阿司匹林100mg/d且一直用2年,能明显减少住院和随访期心脑事件发生,明显抑制炎症因子,改善收缩/舒张功能,减少ICA/CCAIMT,且安全耐受性好,值得临床推广应用.     

急性冠状动脉综合征患者合并出血的相关因素分析

目的:探讨急性冠状动脉综合征患者合并出血的相关因素.方法:回顾性分析2012年1月至2015年12月入院的940例急性冠状动脉综合征患者按是否合并出血分为两组,查阅病历报告与医疗文书,分析患者治疗期间合并出血的相关因素.结果:两组患者性别因素方面存在差异,具有统计学意义(P<0.05);年龄因素、糖尿病史、高血压史、高血脂史、心肌梗塞史、消化道溃疡史、心衰史、GPⅡb/Ⅲ受体拮抗剂使用因素与术后肝素使用因素方面存在差异,具有统计学意义(P<0.01);性别、年龄、糖尿病史、高血压史、高血脂史、心肌梗塞史、消化道溃疡史、心衰史、GPⅡb/Ⅲ受体拮抗剂使用因素与术后肝素使用因素的ORmin>1,是急性冠状动脉综合征患者合并出血的危险因素.结论:针对性别、年龄、糖尿病史、高血压史、高血脂史、心肌梗塞史、消化道溃疡史、心衰史、使用GPⅡb/Ⅲ受体拮抗剂与术后未使用肝素的患者,临床上应更为注意出血的发生,控制病情的进一步发展,预防出血发生.