急性乐果中毒大鼠实验治疗研究

目的 探讨不同剂量氯磷定和(或)阿托品治疗对急性乐果中毒大鼠的疗效,为改进急性乐果中毒的治疗提供线索。方法 通过2 LD50乐果灌胃染毒建立急性有机磷中毒(AOPP)模型,并将60只SD大鼠随机分为对照组、未治疗组、阿托品治疗组、小量氯磷定组、中等量氯磷定组、突击量氯磷定组,观察不同治疗情况下中毒大鼠病情变化特点及其规律。结果 单用阿托品治疗可改善乐果中毒大鼠流涎、流泪、肌颤、肌无力、呼吸困难等症状,可挽救大部分大鼠生命,加用氯磷定治疗,可使呼吸困难、肌力下降、全身肌颤等症状较单用阿托品延迟出现,症状减轻,持续时间缩短,呼吸困难发生率、病死率明显下降,阿托品用量减少,且随剂量增加,效果更加明显,以突击量氯磷定效果最佳,染毒大鼠存活率100％。结论 氯磷定联合适量阿托品对急性乐果中毒疗效确切,且以突击量氯磷定效果最佳。     

甲胺磷重复染毒大鼠膈肌损害及突击量氯磷定对其保护作用

目的 探讨甲胺磷重复染毒大鼠膈肌损害及突击量氯磷定对其保护作用。方法 对96只SD大鼠皮下重复注射甲胺磷制备有机磷中毒模型，并给予不同治疗-阿托品或阿托品 突击量氯磷定，观察各组大鼠不同治疗情况下，染毒后不同时间膈肌组织病理学和超微结构的改变。结果 给予突击量氯磷定治疗组大鼠膈肌病理损害较单用阿托品组轻，病变恢复快。结论 急性甲胺磷中毒可致膈肌损害。突击量氯磷定治疗可减轻中毒大鼠膈肌形态学损害。     

急性甲胺磷中毒大鼠膈肌损害及突击量氯磷定对其保护作用

目的 探讨急性甲胺磷中毒大鼠膈肌损害及突击量氯磷定对其保护作用。方法 96只SD大鼠皮下注射甲胺磷制备有机磷中毒模型，并给予不同治疗——阿托品或阿托品 突击量氯磷定，观察各组大鼠不同治疗情况下、染毒后不同时间膈肌组织病理学和超微结构的改变。结果 给予突击量氯磷定治疗组大鼠膈肌病理损害较单用阿托品组轻，病变恢复快。结论 急性甲胺磷中毒可致膈肌损害，突击量氯磷定治疗可减轻中毒大鼠膈肌形态学损害。     

盐酸戊乙奎醚对氧化乐果中毒大鼠膈肌的作用

目的探讨氧化乐果染毒大鼠膈肌损害及盐酸戊乙奎醚对其保护作用。方法96只Wistar大鼠腹腔注射氧化乐果建立有机磷中毒模型,并给予阿托品及盐酸戊乙奎醚治疗,随机分为四组：盐水对照组、中毒对照组、阿托品 氯磷定治疗组、盐酸戊乙奎醚 氯磷定治疗组,测定各组大鼠染毒后2 h血液胆碱酯酶(AChF)和肌酸激酶(CK),观察染毒后不同时间膈肌组织病理学和超微结构的改变。结果盐酸戊乙奎醚治疗组大鼠各时段膈肌病理损害较阿托品治疗组明显为轻,病变恢复快。结论膈肌纤维坏死是有机磷农药中毒所致呼吸肌麻痹的可能原因之一,盐酸戊乙奎醚对氧化乐果中毒大鼠的膈肌有明确的保护作用,推测其有预防中间期肌无力的作用。     

应用长托宁联合氯磷定治疗有机磷农药中毒的临床观察

目的探讨阿托品与长托宁（盐酸戊乙奎醚）两种药物联合氯磷定治疗有机磷农药中毒的疗效。方法将收治的急性有机磷农药中毒患者23例,除1例入院时已死亡外,其余22例随机分成两组,分别采用阿托品和长托宁治疗。阿托品组用大剂量阿托品加氯磷定,长托宁组采用长托宁加氯磷定。结果长托宁组抢救成功率90.9%,阿托品组72.7%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论新型抗胆碱药长托宁联合氯磷定治疗有机磷农药中毒疗效确切,与阿托品比较具有作用时间长,选择性强,不良反应少,剂量易掌握等优点。     

早期足量氯磷定治疗有机磷中毒97例临床分析

目的：探讨有机磷中毒可靠的救治方法，提高抢救成功率。方法：急诊治疗有机磷中毒患者208例，根据病因、对症治疗不同分为治疗组（97例）、对照组（111例）。治疗组为早期足量胆碱脂酶复能剂氯磷定治疗为主，对照组为传统的阿托品治疗为主。两组使用的药物剂量不同。结果：两组在氯磷定使用剂量方面比较差异有统计学意义（P〈0．05）；在住院天数、阿托品的使用剂量方面比较差异有统计学意义（P〈0．01）；在呼吸衰竭、死亡方面比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：早期足量使用氯磷定治疗有机磷中毒，能明显庙少有机磷中毒的并发症、缩短住院天数、减少阿托品剂量、提高抢救成功率。     

大剂量氯磷定持续泵入治疗重度有机磷农药中毒疗效分析

目的探讨大剂量氯磷定持续泵入治疗重度有机磷农药中毒(AOPP)的疗效。方法 45例并发呼吸衰竭的重度AOPP患者,在常规治疗的基础上采用大剂量氯磷定持续泵入治疗,直至血胆碱酯酶(ChE)活性水平20活力单位。观察平均带机时间、3 d内撤机率、阿托品日用量、阿托品总用量、ChE活性水平恢复20活力单位时间及ICU住院时间。结果 45例中治愈43例,治愈率95.6%,疗效满意。所有病例均无阿托品中毒,未出现明显呼吸抑制等不良反应。结论大剂量氯磷定持续泵入治疗重度有机磷农药中毒安全有效,可提高抢救成功率,缩短在ICU住院时间。     

重度急性有机磷农药中毒院前系统救治的研究

目的 评价现场系统救治重度急性有机磷农药中毒(SAOPP)的可行性、安全性和有效性。方法 将223例SAOPP患者分为两组,携带抢救器械、药品到现场给予系统救治者116例为院前组,到医院后开始治疗者107例为院内组。院前组分为A、B两个亚组:A组85例采用全自动洗胃机洗胃;B组31例采用吊桶洗胃法洗胃,在洗胃同时予以抗毒剂氯磷定、阿托品,在此基础上依据病情给予其他综合治疗措施。动态监测胆碱酯酶(ChE)活性,观察中毒症状消失时间、阿托品化时间、阿托品用量、氯磷定用量、ChE恢复时间、病死率、住院时间及并发症发生率。结果 院前组的中毒症状消失时间、阿托品化时间、ChE恢复时间、阿托品和氯磷定用量及住院时间均明显少于院内组,病死率也明显低于院内组(P<0.05或P<0.01);呼吸衰竭、心脏损害、脑损害及阿托品中毒发生率院前组显著低于院内组(P均<0.01),而中间综合征(IMS)、反跳、肝脏损害等两组比较差异无显著性(P均>0.05);院前A、B两组病死率、住院时间等各项指标比较无显著性差异(P均>0.05)。结论 院前救治SAOPP疗效显著,是一种安全有效的治疗方法,宜于推广。     

长托宁与阿托品治疗急性有机磷中毒的比较研究

目的比较观察长托宁与阿托品治疗急性有机磷中毒(AOPP)的疗效及安全性。方法将104例AOPP患者随机分为两组,各52例,观察组以长托宁+氯解磷定治疗,对照组以阿托品+氯解磷定治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组治愈率为98.1%,明显高于对照组的86.5%(P(0.05);观察组用药次数、症状消失时间、乙酰胆碱酯酶(AChE)恢复时间、平均住院时间均较对照组明显缩短(P均(0.01);观察组视力模糊、躁动、心动过速、尿潴留等不良反应发生率均比对照组明显减少(P均(0.01)。结论长托宁治疗AOPP具有症状消失快、病程短、AChE活力恢复快、治愈率高、不良反应少、安全可靠等优点,值得在基层医院推广应用。     

机械通气并大剂量氯磷定、参麦针治疗有机磷中毒并呼吸肌麻痹36例

目的观察机械通气并大剂量氯磷定、参麦针治疗急性有机磷中毒(AOPP)并呼吸肌麻痹(RMP)的临床疗效。方法选择我院2000年3月~2005年3月住院的AOPP并RMP 36例为治疗组,在机械通气的基础上采用氯磷定1~2g持续静脉滴注,6~8h 1次;阿托品针0.5~2mg静脉注射,每30~90m in 1次,维持阿托品化;参麦针100~200m l静滴,每日1次。根据病情调整解毒药用量,共用7~10d。同时选择1997年10月~1999年10月采用常规方法治疗AOPP并RMP 33例患者作为对照,观察两组患者的氯磷定、阿托品、参麦针用量及呼吸机通气时间、重症监护时间、痊愈率。结果治疗组氯磷定、参麦针用量明显偏大,而阿托品用量则明显偏小,与对照组相比,二者差异有显著性(P<0.001),且未见明显不良反应。治疗组与对照组相比,呼吸机通气时间、重症监护时间明显缩短,差异有显著性(P<0.01),痊愈率明显提高,达91.7%(33/36),与对照组相比差异有显著性(P<0.05)。结论机械通气并大剂量氯磷定、参麦针治疗AOPP并RMP有明显疗效。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。