重症急性胆管炎并发应激性溃疡大出血的临床探讨

目的:探讨重症急性胆管炎(acute cholangitis of severe type,ACST)并发应激性溃疡大出血的影响因素及防治措施.方法:分析13例ACST并发应激性溃疡大出血患者的临床资料,总结其发生率、影响因素及防治效果.结果:118例ACST,并发应激性溃疡大出血的发生率为11%,后者的发病与患者的年龄、病情严重程度等因素有关系.13例应激性溃疡大出血患者中行保守治疗6例,死亡5例;手术治疗7例,死亡1例,结果显示手术止血的疗效较好.118例ACST中有34例于胆总管探查术后应用乌司他丁治疗,用量为20万单位加生理氯化钠48 mL,使用微量泵以2 mL/h的速度持续静脉泵入,共使用7～10日,结果34例中无1例发生应激性溃疡大出血.而没有应用这类药物的84例中有13例(15%)发生了大出血,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:老年ACST患者,尤其是延迟手术者,容易并发应激性溃疡大出血,预防性应用乌司他丁可降低其发生率.对经保守治疗后出血仍不能停止者,行手术止血可提高抢救的成功率.     

腹部手术后应激性溃疡出血的预防和护理

应激性溃疡即急性胃粘膜病变，常见于处于应激状态下的危重病例。尽管腹部手术后应激性溃疡大出血发生率低，但一旦发生，处理非常困难，死亡率高，应引起重视。我院自1993年以来，腹部手术后发生应激性溃疡大出血9例，结合我们的护理体会讨论如下。1临床资料本组9例，男8例，女五例，平均年龄56岁（42～76岁），其中胃肠手术4例，胆道感染3例，胰腺癌2例，主要临床表现为呕血和黑使，首次大出血平均为术后6天（4～历天）其中2例再次手术，其余保守治疗，均获治愈。2临床特点出血前自觉症状不明显；一般在术后几天突然发生出血；表现形式可…     

严重腹部多发伤术后应激性溃疡大出血5例救治体会

我院急诊外科自１９９５年２月以来收治严重腹部多发伤２８例,其中５例术后并发应激性溃疡大出血。经综合保守治疗３例治愈,２例并发多脏器功能衰竭死亡。现报告如下。１临床资料例序性别年龄伤因原发伤情手术名称应激性溃疡出血时间１男１７刀刺伤膈肌破裂、右肾上极横...     

肺叶切除术后并发应激性溃疡六例报告

肺叶切除术后并发应激性溃疡六例报告湖南省肿瘤医院肖高明，周石林，谭正，梁剑平，谢长俊我院１９８８年１月至１９９３年６月行肺叶切除手术７０６例，其中６例术后并发消化道应激性溃疡出血，发生率０．８５％。经保守治疗均获满意效果。１临床资料本组６例，男性５例...     

综合护理干预在预防腹部手术后应激性溃疡中的应用

目的:探讨综合护理干预措施在预防腹部手术后应激性溃疡中的应用方法及效果。方法:对65例腹部手术患者实施综合护理干预,包括密切观察病情、基础护理、预防性护理、胃管护理、早期进食和心理护理等。结果:65例患者中,术后1周内发生应激性溃疡2例,发生率为3.1%,其余保守治疗后均未发生应激性溃疡。结论:采取综合护理干预措施可有效预防腹部手术后应激性溃疡的发生。     

1例食管癌术日并发应激性溃疡病人的观察和护理

应激性溃疡是指机体在各类严重创伤、危重疾病或严重心理应激状态下所引起的胃或十二指肠急性糜烂、溃疡,主要表现为上消化道出血,少数可并发穿孔.手术后并发应激性溃疡一般发生在术后1周内,在手术当天并发应激性溃疡出血的较少见,我院2013年3月28日发生1例食管癌术后当天并发应激性溃疡出血,由于护士观察仔细,及时发现消化道出血,报告医生,溃疡出血得以控制,现将护理报告如下.     

急性颈髓损伤并发应激性溃疡的临床处理

目的研究急性颈髓损伤后发生应激性溃疡的机制、相关因素及预防措施.方法回顾性分析8例急性颈髓损伤并发应激性溃疡患者的临床资料.结果5例经保守治疗后治愈,1例手术后治愈,2例因并发呼吸循环衰竭而死亡.结论急性颈髓损伤后发生的应激性溃疡是危重并发症,须早期积极预防.     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡大出血72例护理体会

目的:探讨重型颅脑损伤并发应激性溃疡大出血患者的有效护理方法及预防措施。方法:对72例重型颅脑损伤并发应激性溃疡大出血患者的临床护理资料进行回顾性分析、研究,观察其护理效果。结果:72例并发应激性溃疡大出血患者59例治愈,治愈率为81.94%,其中50例在1周内治愈,9例在2周内治愈;死亡7例;6例因各种原因放弃治疗自动出院。结论:预见性护理、早期胃管置入及周到的护理观察可提高重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血患者的治疗效果,降低其发生率,加快患者的恢复时间。     

胸外科患者并发应激性溃疡出血的防治

胸外科患者并发应激性溃疡出血的防治邵阳市中心医院（４２２ｏｏ０）刘天云，徐维东应激性溃疡出血是严重损伤、休克、大手术，脑外伤，烧伤等患者，特别是严重胸部损伤和胸部大手术后较常见的并发症。我科１９８６～１９９６年共行开胸手术８１０例，术后发生应激性溃疡...     

烧伤后应激性溃疡出血手术适应证选择

烧伤后应激性溃疡出血手术适应证选择黄喜敏，杨嵩峰，邵铁宾，王成刚烧伤后并发应激性溃疡出血（ＡＳＭＬ）发生在胃和十二指肠，其严重程度与烧伤面积相关。本文通过严重烧伤并发ＡＳＭＬ６例病例，探讨烧伤后并发ＡＳＭＬ保守治疗和手术治疗两种方法的选择。临床资料本...     

凝血酶治疗急性胃粘膜病变的临床疗效观察

急性胃粘膜病变系指主要与应激有关的、以胃粘膜损害为病理特征的急性胃粘膜出血性病变。如出血性胃炎、急住胃粘膜出血、急性糜烂性胃炎、急性药物性出血性胃炎、急性胃十二指肠粘膜病变、应激性出血、应激性溃疡等．临床上常是一次手术后一又再出血，有的胃大部切除后再行全胃切除．病人因多次出血和重复手术．致术后并发症发生率极高，放提倡保守治疗。我科对这类病人除全身给药外．再应用一些局部止血药物．特别是凝血酶．效果理想。1材料与方法1．1临床资料本组45例．男36例．女9例。年龄22～80岁．平均51岁。呕血9例．便血6例．两者兼…     

洛赛克预防口腔颌面外科术后应激性溃疡出血疗效评价

目的评价洛赛克对口腔颌面外科术后并发应激性溃疡出血的疗效。方法将66例颌面外科手术患者随机分为治疗组33例(在常规治疗基础上加用洛赛克)及对照组33例(在常规治疗基础上加用西咪替丁),疗程均为1周。结果治疗组并发应激性溃疡出血的发生率明显低于对照组。结论洛赛克疗效确切,可作为预防应激性溃疡出血的首选药物之一。     

“三早”应用于脑出血术后应激性溃疡的体会

脑出血术后并发应激性溃疡远比其他颅内疾患来势凶猛,且处理困难,病残率高.早预防、早发现、早处理,即"三早"可降低病残率和死亡率,提高患者生存质量.我院神经外科1999年1月至2001年6月开颅手术治疗脑出血164例,术后并发应激性溃疡32例,发生率为19.51%.现结合本组病例将护理体会报告如下.     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡237例原因分析及护理对策

目的：探讨重型颅脑损伤并发应激性溃疡的原因及护理。方法：回顾分析2006-01/2008-06我科收治的237例重型颅脑损伤患者,密切观察病情,监测生化指标,合理的饮食及发生应激性溃疡后的积极护理。结果：237例患者,并发应激性溃疡72例,占30.3%,经保守治疗消化道出血症状完全消失。结论：积极预防和良好的护理降低了颅脑损伤并发应激性溃疡的发生率。     

腹部手术失败20例二次手术原因分析

我院2000年5月~2005年10月共行腹部手术3200例,其中20例(0.63%)近期再手术,现分类总结如下。1临床资料1·1急性大出血本组发生术后大出血12例,其中男8例,女4例;年龄15~48岁,占2次手术病例的60%(12/20)。再出血的时间为术后4~18小时,其中急诊手术10例,分别为外伤性肝破裂修补术后3例,脾破裂修补术后2例,腹部闭合性损伤术中遗漏腹膜后肾损伤2例,胸、腹部贯通伤并伤及胰头后血管1例,妊娠分娩致大出血行子宫切除术后放置腹腔引流管、急性阑尾炎行阑尾切除放置腹腔引流管致腹壁下血管损伤各1例;择期手术的2例均为胆囊切除术后并发出血。其共性和…     

急性劲髓损伤并发应激性溃疡的临床处理

目的 研究急性颈髓损伤后发生应激性溃疡的机制、相关因素及预防措施。方法 回顾性分析8例急性颈髓损伤并发症应激性溃疡患者的临床资料。结果 5例经保守治疗后治愈,1例手术后治愈,2例因并发呼吸循环衰竭而死亡。结论 急性颈髓损伤后发生的应激性溃疡是危重并发症,须早期积极预防。     

乌司他丁对急诊腹部手术患者机体应激反应的影响

目的　探讨乌司他丁对急诊腹部手术患者应激反应的影响。方法　 4 8例急诊腹部手术患者随机分为观察组和对照组 ,每组 2 4例。观察组术后每日经静脉滴注乌司他丁 2 0万U ,共 3天。对患者术前、术后应激反应的部分指标 :白细胞计数、C 反应蛋白、血糖、前白蛋白和皮质醇浓度进行测定。结果　术前各项指标无差异 ,术后血清白细胞计数、C 反应蛋白、血糖和皮质醇浓度观察组均明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,前白蛋白浓度观察组明显高于对照组 (P <0 .0 5 )。结论　术后应用乌司他丁能减轻机体的应激反应 ,稳定内环境 ,有利于急诊腹部手术患者术后的康复     

急诊与择期门奇断流治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血

目的总结和分析肝硬化门脉高压上消化道大出血行脾切除加门奇断流术的疗效。方法对我院2000年1月至2006年12月间择期门奇断流术46例和急诊门奇断流术21例的临床资料进行回顾性分析。结果本组67例术后上消化道出血均停止。急诊手术的手术并发症发生率、术后再出血率两组间差异无统计学意义,但急诊手术对术后肝脏功能有一定影响。结论脾切除加门奇断流术治疗门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂大出血是安全有效的治疗方法,止血效果确切、手术时机的把握和围术期处理是急诊手术成功的关键。     

腹部大手术应激性溃疡出血的分析

腹部大手术应激性溃疡出血的分析麦跃王鹏巨余开选秦忠国孙榕作者单位：６１００８３成都市成都军区总医院ＩＣＵ病房对我院重症监护病房（ＩＣＵ）１９９２年１月～１９９５年６月收治的腹部大手术后并发应激性溃疡出血患者进行回顾性分析。报告如下。１临床资料１．１病...     

老年性结肠癌并肠梗阻87例诊治分析

目的:分析老年结肠癌肠梗阻的特点及外科诊治方式。方法:本组87例患者中38例经保守治疗缓解后限期手术,49例急诊手术。结果:本组治愈82例,死亡5例,病死率5.7%;术后并发症23例,占26.4%。结论:初步分析结果提示,对老年人大肠癌并梗阻患者应尽可能一期切除吻合,但老年人合并症多,手术后并发症多,应加强围手术期治疗。