糖尿病病人C肽释放试验中低血糖时间窗的相关分析

[目的]糖尿病病人行C肽释放试验时低血糖时间窗的相关性研究。[方法]将89例糖尿病病人口服葡糖糖75g后监测餐后2.0h、3.0h、3.5h和4.0h末梢血糖值。[结果]低血糖的发生率为15.7%,无症状低血糖发生率为7.9%;与餐后不同时间段血糖有负相关(P0.01);发生低血糖的高峰为3.5h~4.0h。[结论]行C肽释放试验,需监测餐后3.0h血糖值,并根据不同血糖值选择适当的食物进餐,预防低血糖的发生。     

胰岛素,C肽释放试验对糖尿病临床分型的研究

采用进食１００ｇ标准面粉馒头餐方法对正常人，胰岛纱依赖型尿病，非胰岛素依赖型糖尿病，葡萄糖耐异常患者进行胰岛素，Ｃ肽动态观察。结果表明：（１）ＩＤＤＭ患者ＩＮＳ，ＣＰＲ分泌显著低于对照组，呈绝对不足；（２）ＮＩＤＤＭ患者ＩＮＳ，ＣＰＲ达峰时间明显落后于对照组，显示出ＮＩＤＤＭ的重要特征；（３）ＮＩＤＤＭ患者ＩＮＳ，ＣＰＲ达峰值时间明显落后于对照组，显示出ＮＩＤＤＭ的重要特征；（３）ＩＧＴ患者达峰值     

2型糖尿病患者血清胰岛素及C肽释放水平变化研究

目的探讨不同空腹血糖浓度2型糖尿病(T2DM)患者餐后胰岛素和C肽释放水平变化特点,了解糖尿病患者胰岛功能。方法选取2016年1月至2017年6月重庆医科大学附属南川区人民医院收治的T2DM患者492例,以T2DM患者空腹血糖(FPG)为依据分为A组[7.0mmol/L≤FPG11.1mmol/L],B组(11.1mmol/L≤FPG14.0mmol/L)和C组(FPG≥14.0mmol/L)。同时选取50例健康人作为对照组。各组在空腹时与口服75g无水葡萄糖后于0.5、1.0、2.0、3.0h分别采集静脉血2mL,采用化学发光方法测定其各点胰岛素和C肽水平,并分别与对照组进行比较。结果 T2DM患者空腹时胰岛素及C肽水平略高于对照组,差异无统计学意义(P0.05)。进食后对照组与T2DM患者A、B、C 3组胰岛素、C肽水平均上升,对照组于餐后1.0h升至峰值,餐后3.0h逐渐恢复正常,而T2DM患者于餐后2.0h升至峰值,至餐后3.0h有所下降,但仍无法恢复至正常水平。T2DM患者A、B、C组在0.5、1.0、2.0h胰岛素、C肽水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 T2DM患者胰岛β细胞功能随血糖升高而降低,测定胰岛素及C肽能够为临床判断病情严重程度及指导治疗提供科学依据。     

C肽与新生儿低血糖的相关研究

目的研究阐明C肽水平与新生儿低血糖程度、持续时间的相关性,以指导临床早期临床防治,探讨两者之间对疾病发生发展及预后的关系。方法纳入2014年1月~2015年5月期间的在本院新生儿300例,纳入研究患儿均诊断为低血糖,检测患儿的低血糖持续时间、C肽水平等实验室指标,对C肽水平与新生儿低血糖值之间的相关度进行相关性分析。结果低血糖的表达值与患者的年龄、性别没有统计学差异(P0.05);而患儿母亲合并有妊娠糖尿病、母亲合并有妊娠高血压与低血糖的表达值有统计学差异(P0.05);logistic回归分析结果显示血糖表达值的高低与临床实验指标之间的相关性,新生儿低血糖与C肽具有相关性,调整之后风险OR=5.05,95%CI为1.14-23.45,P=0.02。结论新生儿低血糖与C肽的水平具有相关性,低血糖的持续时间及严重程度与C肽呈正相关性。     

血清C肽检测与早产儿低血糖的相关分析

目的探讨血清C肽检测与早产儿低血糖间的关系。方法选择50例血糖正常的早产儿作为对照组,50例低血糖早产儿为实验组,检测两组患儿的空腹血糖,动态监测低血糖患儿的血糖,并检测两组早产儿的血清C肽,对检测值进行比较及分析。结果(1)早产儿低血糖无明显临床表现,可反复发作,其血糖纠正的时间与初始低血糖程度呈负相关(r=-0.674,P<0.01);(2)两组早产儿血清C肽检测结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早产儿低血糖临床症状不典型,应注意检测。早产儿胰岛B细胞分泌C肽功能基本成熟,血糖水平与血清C肽浓度无明显相关性。     

血清胰岛素、C肽释放试验对糖尿病分型及治疗的临床价值探讨

本文对１２８例各型糖尿病人血清胰岛素、Ｃ肽释放水平进行观察研究，Ⅰ型糖尿病多为胰岛素释放减低型；非肥胖Ⅱ型糖尿病多为释放迟缓型；肥胖Ⅱ型糖尿病多为释放增多型，但亦为高峰延迟，下降缓慢。通过分型，给糖尿病治疗提供依据。Ⅰ型糖尿病须用外源胰岛素治疗，同时测定Ｃ肽了解胰岛Ｂ细胞功能。Ⅱ型糖尿病在控制饮食和药物治疗过程中，亦需测定Ｃ肽了解Ｂ细胞功能，如果功能已很低下，就必须用胰岛素治疗，如果Ｃ肽提示Ｂ细胞功能已部分恢复，即可停用换其它治疗方法。指出了Ｃ肽测定在治疗过程中的重要性。     

糖耐量胰岛素C肽释放试验在脑中风患者中测定的临床意义

脑中风的发病与血糖升高、高胰岛素血症 (ＨＩＳ)、胰岛素抵抗 (ＩＲ)密切相关。我们对我院 18例未曾诊断过糖尿病的脑中风患者进行了糖耐量、胰岛素及Ｃ肽测定 ,并与 18例性别、年龄相近的 2型糖尿病患者进行了比较 ,以探讨在脑中风患者诊治中的意义。1　对象与方法1 1　对象18例脑中风患者均为我院内科住院病人 ,其中男性 14例 ,女性 4例 ,年龄 44～ 81岁 ,平均 6 4 4± 8 8岁。所有脑中风均经脑ＣＴ确诊 ,其中脑梗塞14例 ,脑出血 3例 ,蛛网膜下腔出血 1例。所有病人均未曾诊断过糖尿病(ＤＭ)或进行过糖耐量检查。入院时空腹血糖在 3 7～ …     

C-肽释放试验在糖尿病诊断与鉴别中的应用

随着物质生活水平的日益提高，糖尿病（DM）发病率呈现逐年上升趋势，胰岛素释放试验越来越多的在DM鉴别中使用，但由于受胰岛素抗体干扰及外源胰岛素注射影响，其结果常受到影响，本科室近年来通过C-肽释放试验弥补其不足，现总结如下。     

血清胰岛素与C肽测定在新生儿低血糖诊断中的临床意义

目的探讨血清中胰岛素、C肽测定在新生儿低血糖诊断中的临床意义。方法选取新生儿共325例,所有患者入院后立即取静脉血查胰岛素、C肽和血糖。结果低血糖组胰岛素、C肽明显高于正常血糖组,且胰岛素、C肽值越高,低血糖持续时间越长。结论胰岛素、C肽血清浓度对血糖的调节作用在新生儿期已经成熟,测定血清中胰岛素、C肽对预测低血糖持续时间具有重要指导意义。     

Ⅱ型糖尿病病人血浆C肽水平与糖尿病性昏迷的相关性分析

Ⅱ型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）病人常发生低血糖昏迷、非酮症高渗性昏迷及酮症酸中毒昏迷,且ＮＩＤＤＭ多发生于中老年人,病程长者多伴有各种并发症,发生昏迷后可危及生命,因此糖尿病性昏迷的预防尤其重要。Ｃ肽作为判断胰岛β细胞内分泌功能的指标而普遍应用于临床,为探讨Ｃ肽水平与糖尿病性昏迷之间的联系,为糖尿病性昏迷的预防与治疗提供更多的依据,作者对本院近年来发生昏迷的ＮＩＤＤＭ病人进行回顾性分析,现报道如下。１　临床资料１．１　一般资料　将ＮＩＤＤＭ并昏迷病人按昏迷原因分为三组：低血糖昏迷组、非酮症高渗性昏迷组…     

精氨酸试验中C肽释放水平与2型糖尿病合并无症状周围神经病变的相关性

目的:探讨C肽水平在筛查无症状糖尿病周围神经病变(DPN)和分型诊断方面的价值。方法:入组2016年1月至12月在复旦大学附属中山医院内分泌科住院的600例无神经系统症状的2型糖尿病(T_2DM)患者。所有患者均行完整病史采集、体格检查、血生化指标检测、精氨酸试验及肌电图检查。结果:600例2型糖尿病(T_2DM)患者中,307例(51.2%)合并无症状DPN,其中远端对称性多发性周围神经病变(DSPN)患者173例(28.8%)、局灶性非对称性DPN患者134例(22.3%)。与不合并DPN的T2DM患者相比,无症状DPN患者年龄更大、病程更长、血糖控制更差,且精氨酸释放后0、2、4、6 min时C肽水平更低(P0.05)。C肽水平降低是无症状DSPN独立危险因素(P0.01),而与局灶性非对称性DPN无关。空腹C肽水平联合年龄、性别、糖尿病病程、糖化血红蛋白预测无症状DSPN的AUC为0.758(95%CI 0.720～0.792,P=0.032)。结论:C肽释放水平降低是DSPN的独立危险因素,对合并C肽水平降低的T_2DM患者,应警惕无症状DSPN的可能。     

高龄糖尿病患者合并低血糖的原因分析及护理干预

目的了解高龄糖尿病患者低血糖的发生原因和临床特点,加深医护人员对糖尿病低血糖的认识,并及时准确地诊断、护理,为早期发现和及时干预提供临床经验。方法回顾性分析37例高龄糖尿病患者治疗过程中发生低血糖的原因,并针对低血糖发生的原因采取相应护理干预。结果本组37例患者,在低血糖时均得到及时处理,低血糖症状消失,血糖恢复至正常水平,护理纠正率100％,且在护理过程中未产生其他并发症。结论高龄患者在治疗糖尿病过程中容易发生低血糖,临床上首先要做好糖尿病健康教育工作及护理指导,培养患者糖尿病的自我管理能力;其次要密切观察病情变化,提高低血糖的早期诊断率;另外,对于高龄糖尿病患者血糖控制目标宜放宽,这样才能降低低血糖的发生率,提高患者的生命质量。     

2型糖尿病低血糖患者的实验室检查指标分析

目的：分析2型糖尿病（T2DM ）低血糖患者的实验室检查指标,研究低血糖是否会加重机体损伤,加快并发症的进展。方法选取2014年1～6月住院发生低血糖的T2DM 患者27例作为低血糖组,另选取未发生过低血糖的糖尿病住院患者80例作为非低血糖组,比较两组各项指标的差异及低血糖发生前后各指标的变化。同时研究低血糖发生率与糖化血红蛋白（HbA1c）控制程度的关系。结果低血糖组患者年龄、病程、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、肌酐（SCr）和尿蛋白排出量（Upro）均高于非低血糖组,差异均有统计学意义（P＜0．05）;而两组间空腹血糖（FPG）、性别、体质量指数（BMI）和HbA1c比较差异无统计学意义（P＞0．05）。T2DM患者低血糖发生后肌酸激酶（CK）、超敏C反应蛋白（hs‐CRP）和纤维蛋白原（FIB）水平均高于发生前,超氧化物歧化酶（SOD）水平低于发生前,差异均有统计学意义（P＜0．05）。T2DM 患者低血糖发生率与 HbA1c呈不完全逆相关关系（P＞0．05）,趋势图显示 HbA1c控制接近正常时较控制不良者发生率增高更明显。结论 T2DM 患者年龄较大和病程较长及HbA1c水平接近正常时较易发生低血糖,低血糖的发生会加重T2DM 患者的机体损伤,加快并发症的进展。     

老年糖尿病人疗养期低血糖症的预防

目的有效预防老年糖尿病人疗养期低血糖症的发生。方法针对老年糖尿病人易发生低血糖症的特点，结合其自身情况合理制定疗养计划，通过各种疗养手段控制低血糖症发生。结果疗养期结束后，疗养员无一例因低血糖症影响正常的疗养生活，掌握了相关预防知识和日常保健方法。结论疗养院应对老年糖尿病人易发生低血糖症给予足够的重视，通过采取有效的预防措施，防止低血糖症发生，增强疗养员对低血糖症的了解和认识，提高自我防护能力，从而取得良好的疗养效果。     

BolT: Fused window transformers for fMRI time series analysis

Deep-learning models have enabled performance leaps in analysis of high-dimensional functional MRI (fMRI) data. Yet, many previous methods are suboptimally sensitive for contextual representations across diverse time scales. Here, we present BolT, a blood-oxygen-level-dependent transformer model, for analyzing multi-variate fMRI time series. BolT leverages a cascade of transformer encoders equipped with a novel fused window attention mechanism. Encoding is performed on temporally-overlapped windows within the time series to capture local representations. To integrate information temporally, cross-window attention is computed between base tokens in each window and fringe tokens from neighboring windows. To gradually transition from local to global representations, the extent of window overlap and thereby number of fringe tokens are progressively increased across the cascade. Finally, a novel cross-window regularization is employed to align high-level classification features across the time series. Comprehensive experiments on large-scale public datasets demonstrate the superior performance of BolT against state-of-the-art methods. Furthermore, explanatory analyses to identify landmark time points and regions that contribute most significantly to model decisions corroborate prominent neuroscientific findings in the literature.     

2型糖尿病患者低血糖反应相关因素探讨

目的：探讨2型糖尿病患者治疗过程中出现低血糖反应的相关危险因素。方法：选取2型糖尿病患者共553例。采用回顾性研究观察不同年龄、治疗及血糖达标过程中低血糖发生的差异，并分析它们之间的相关性。结果：（1）低血糖组体重指数、糖化血红蛋白值低于非低血糖组，年龄高于非低血糖组，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。（2）低血糖发生的概率随糖尿病肾病的加重而逐渐增加，组间差异具有统计学意义（JP〈0．05）。（3）Logistic回归分析显示年龄、性别、体重指数、肌酐、糖化血红蛋白是发生低血糖的独立相关变量（P〈0.05）。结论：年龄、糖化血红蛋白、严重并发症等是2型糖尿病治疗中发生低血糖的危险因素。[著者文摘]     

Weight-based, insulin dose-related hypoglycemia in hospitalized patients with diabetes

OBJECTIVE

To determine the association of weight-based insulin dose with hypoglycemia in noncritically ill inpatients with diabetes.

RESEARCH DESIGN AND METHODS

We performed a retrospective, case-control study of 1,990 diabetic patients admitted to hospital wards. Patients with glucose levels <70 mg/dL (case subjects) were matched one to one with nonhypoglycemic control subjects on the basis of the hospital day of hypoglycemia, age, sex, and BMI.

RESULTS

Relative to 24-h insulin doses <0.2 units/kg, the unadjusted odds of hypoglycemia increased with increasing insulin dose. Adjusted for insulin type, sliding-scale insulin use, and albumin, creatinine, and hematocrit levels, the higher odds of hypoglycemia with increasing insulin doses remained (0.6–0.8 units/kg: odds ratio 2.10 [95% CI 1.08–4.09], P = 0.028; >0.8 units/kg: 2.95 [1.54–5.65], P = 0.001). The adjusted odds of hypoglycemia were not greater in patients who received 0.2–0.4 units/kg (1.08 [0.64–1.81], P = 0.78) or 0.4–0.6 units/kg (1.60 [0.90–2.86], P = 0.11). Although the relationship between insulin dose and hypoglycemia did not vary by insulin type, patients who received NPH trended toward greater odds of hypoglycemia compared with those given other insulins.

CONCLUSIONS

Higher weight-based insulin doses are associated with greater odds of hypoglycemia independent of insulin type. However, 0.6 units/kg seems to be a threshold below which the odds of hypoglycemia are relatively low. These findings may help clinicians use insulin more safely.Treatment with insulin in hospitalized patients is a well-recognized risk factor for hypoglycemia. Although this clearly has been demonstrated in critically ill patients treated with continuous intravenous insulin (1), evidence regarding subcutaneous insulin in non–critical-care settings is lacking. Physicians may underdose insulin in fear of hypoglycemia because there is uncertainty about the dose-response relationship between insulin and hypoglycemia in noncritically ill inpatients with diabetes (2,3).Current guidelines on inpatient diabetes management call for basal-bolus insulin therapy for hospital-ward patients (4–6), in which one approach to determining insulin dose is based on weight (i.e., total daily units per kilogram of body weight). The initial daily insulin doses of basal-bolus protocols vary widely, from 0.3 to 1.5 units/kg (5,7–10). Rates of hypoglycemia in randomized trials using 0.4–0.5 units/kg/day of insulin range from 3 to 33% of subjects (9,11). Furthermore, these studies excluded patients with known risk factors for hypoglycemia, such as renal impairment. Despite the use of relatively high insulin doses in clinical practice, the risk of hypoglycemia with higher weight-based doses has not been established. A better understanding of the relationship between insulin dose and hypoglycemia may facilitate more effective dosing, thus reducing the risk of hypoglycemia and hyperglycemia.We performed a retrospective, case-control study of patients with diabetes admitted to general hospital wards to investigate the relationship between insulin dose and hypoglycemia. It was hypothesized that higher weight-based insulin doses are associated with a greater risk of hypoglycemia. Furthermore, we predicted that the association of insulin dose with hypoglycemia varies by type of insulin regimen, with glargine-based regimens being associated with less hypoglycemia than NPH-based regimens.     

2型糖尿病患者葡萄糖耐量试验后胰高糖素样肽1水平变化

目的：探讨2型糖尿病(T2DM)患者葡萄糖耐量试验(OGTT,口服葡萄糖75 g)后胰高糖素样肽1(GLP-1)水平与血糖、胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗的关系。方法 T2DM 患者35例及健康对照组30例均禁食12小时以上后行 OGTT,采集0(即空腹)、0.5、2小时血样,分别测定血浆葡萄糖、胰岛素、GLP-1浓度、糖化血红蛋白(HbA1 c)水平。结果 T2DM 患者的0、0.5、2小时血糖、空腹胰岛素及 HbA1 c 明显高于对照组(P <0.05),而T2DM 患者0.5小时胰岛素及2小时 GLP-1水平明显低于对照组(P <0.05),餐后2小时胰岛素水平及0、0.5小时GLP-1水平与对照组比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论餐后 GLP-1水平的上升与进餐刺激有关;T2DM 患者口服葡萄糖后 GLP-1的分泌水平可能与血糖水平、胰岛功能、胰岛素抵抗相关。