临床常见非发酵菌分布特征及耐药性分析

目的监测临床常见非发酵病原菌的分布及耐药性的现状,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法临床标本按常规分离培养,用法国梅里埃ATB分析系统鉴定菌种,药敏试验数据采用KB纸片法,按NCCLS规定的标准进行。结果从2006年10月至2008年6月共获得140株非发酵革兰阴性杆菌,其中列前3位的非发酵革兰阴性杆菌114株（占81．4％）,分别是铜绿假单胞菌75株（53．6％）,不动杆菌属22株（15．7％）,嗜麦芽寡养单胞菌17株（12．1％）,主要来源于痰、分泌物及中段尿。铜绿假单胞菌、不动杆菌属对亚胺培南、美罗培南、替卡西林／棒酸的耐药率均〈20％,对阿米卡星、哌拉西林的耐药率在33%～43％;对三代头孢耐药率分别在37％～59％;嗜麦芽寡养单胞菌是非发酵革兰阴性杆菌中耐药率最高的菌株,其对亚胺培南天然耐药,对替卡西林／棒酸、哌拉西林／他唑巴坦、左氧氟沙星耐药率较低,均≤21％。结论非发酵革兰阴性杆菌是临床感染的主要病原菌之一,特别是铜绿假单胞菌、不动杆菌属、嗜麦芽寡养单胞菌,其耐药性差异有统计学意义。     

嗜麦芽寡养单胞菌感染分布及耐药性分析

0 引言嗜麦芽寡养单胞菌(Stenotrophomonas maltophilia)是一种非发酵革兰阴性杆菌,近年来已成为医院获得性肺部感染的主要病原菌之一[1]．嗜麦芽寡养单胞菌对多种抗生素高度耐药,临床可选择的抗菌药物十分有限,治疗棘手．     

我院非发酵菌类型分布及耐药性分析

目的:总结分析2005年11月至2006年11月我院各类临床送检标本中常见的非发酵革兰阴性杆菌的分离情况及对常用抗菌药物的耐药特征,指导临床合理使用抗生素.方法:应用ATB半自动细菌鉴定系统对细菌进行鉴定,药物敏感试验采用K-B纸片扩散法.结果:共分离到非发酵革兰阴性杆菌436株,主要非发酵革兰阴性杆菌为铜绿假单胞菌(47.3%)和不动杆菌属(34.2%).结论:革兰阴性非发酵杆菌已成为医院感染的病原菌之一,应密切监测细菌耐药特点和耐药趋势,严格控制和合理使用抗生素.     

非发酵革兰阴性杆菌临床耐药性分析

目的了解医院常见非发酵革兰阴性杆菌的分离情况及耐药特点,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法细菌鉴定用美DadeBehring Microsca微生物鉴定仪,采用K—B纸片扩散法进行药敏试验。结果2010年5月～2011年5月临床共分离出的428株非发酵革兰阴性杆菌,其中铜绿假单胞菌315株、不动杆菌属64株、嗜麦芽寡养单胞菌26株,非发酵革兰阴性杆菌在各类临床标本分离结果显示,以痰及支气管分泌物分离率最高（72．2％）,其次是分泌（12.1％）、中段尿（9．6％）,铜绿假单胞菌对复方新诺明耐药率较高,为89.21％,其次是头孢他啶（66．03％）,哌拉西林（65．08％）,不动杆菌属对氨曲南耐药率较高,为76.56％,对亚胺培南,美罗培南耐药率分别为51．43％,55．87％;嗜麦芽寡养单胞菌对复方新诺明、左氧氟沙星及米诺环素的耐药率分别为38．46％,19．23％、3.85％。结论非发酵菌的检出率高,且对抗菌药物呈多重耐药,临床医生应根据药敏结果合理使用抗菌药物,有效控制感染。     

下呼吸道分离革兰阴性杆菌近3年耐药性监测

目的:了解下呼吸道分离革兰阴性杆菌的耐药变迁情况.方法:使用VITEK-AMS60鉴定菌种,采用K-B法进行药敏试验,数据分析采用统计软件SPSS11.5.结果:2006～2008年共分离到1018株革兰阴性杆菌,鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌均位于年分离率的前两位,非发酵菌分离率有逐年升高的趋势,而肠杆菌科细菌分离率降低.铜绿假单胞菌和嗜麦芽寡养单胞菌耐药率较高.头孢他啶、头孢吡肟及哌拉西林/他唑巴坦的耐药率升高.肺炎克雷伯菌产ESBLs株检出率升高,大肠埃希菌产ESBLs株检出率下降.产酶株对抗菌药物的耐药率均高于非产酶株.结论:下呼吸道感染最常见的革兰阴性杆菌为非发酵菌及肠杆菌科细菌,细菌耐药性呈现多重耐药趋势.     

1535株非发酵革兰阴性杆菌的分布和耐药性分析

目的 了解非发酵革兰阴性杆菌在湖南省人民医院的临床分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 采用常规方法进行细菌培养,使用ATB Expression全自动细菌鉴定分析仪和配套的鉴定和药敏板鉴定菌种盒进行药敏试验,部分抗生素采用K-B纸片扩散法进行药敏试验.结果 2011年5月至2012年3月共分离出非发酵菌1 535株,依次为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌,分别占42.8％、32.5％、8.6％.各种临床标本中以痰液标本的检出率最高(72.4％).药敏结果显示,分离的非发酵菌对所监测的抗菌药物均有不同程度耐药.ICU病房分离的非发酵菌的耐药率高于普通病房(P＜0.05).结论 铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌为医院感染的主要非发酵革兰阴性杆菌,对抗菌药物的耐药性广泛,各种细菌之间耐药性差异较大,应加强病原学检测及药敏试验,以减少细菌耐药性产生.     

嗜麦芽寡养单胞菌的临床分布及耐药性分析

目的了解嗜麦芽寡养单胞菌的标本来源、临床分布及耐药状况。方法选择2008年我院收治的50例嗜麦芽寡养单胞菌感染患者,共分离出60株嗜麦芽寡养单胞菌。采用API staph鉴定系统和K-B琼脂扩散法,对分离的60株嗜麦芽寡养单胞菌进行鉴定和药敏试验。结果嗜麦芽寡养单胞菌主要来源于痰标本,占81.7%（49/60）;科室分布主要分离自ICU（35.0%,21/60）和呼吸内科（25.0%,15/60）。该菌对左氧氟沙星、米诺环素、环丙沙星的耐药率较低,分别为7.1%、20.8%、24.1%,对其他抗菌药物的耐药率均较高。结论嗜麦芽寡养单胞菌具有高度和多重耐药性,临床抗感染治疗应根据药敏试验结果选用敏感药物。     

住院患者嗜麦芽寡养单胞菌感染及耐药性分析

目的:了解住院患者嗜麦芽寡养单胞菌临床分布及耐药现状,为临床合理使用抗生素提供科学依据。方法:收集各类临床标本,按常规方法进行分离培养,采用VITEK32系统进行菌种鉴定和药敏实验。结果:住院患者感染嗜麦芽寡养单胞菌以ICU和呼吸科为主,两者占感染率的60%以上,2012年比2011年感染率增加36%;嗜麦芽寡养单胞菌对亚胺培南几乎全部耐药,对β-内酰胺类、头孢菌素类和氨基糖苷类抗菌药物呈现多重耐药,相对敏感的抗菌药物有磺胺类,三、四代头孢,氟喹诺酮类,β-内酰胺/β-内酰胺抑制剂复合物等,但这些药物的耐药率也呈不同程度的增加。结论:嗜麦芽寡养单胞菌的耐药现象已十分严峻,临床在抗感染治疗时应合理选择抗菌药物。     

非发酵菌五年耐药性监测结果分析

目的 了解非发酵菌的感染及药物敏感性变迁情况,指导临床合理用药.方法 回顾性分析2001～2005年临床标本中分离的铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌的药敏试验进行统计分析.结果 5年间非发酵菌的检出率分别为12.1%、13.4%、18.8%、19.3%、24.2%.对铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌的药敏试验显示,庆大霉素和妥布霉素的药物敏感率有上升的趋势,其他药物基本呈下降的趋势.结论 五年间非发酵菌的分离率有逐渐上升趋势,耐药谱有所变化.     

临床常见革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的:了解临床常见革兰阴性杆菌的耐药性,指导临床合理使用抗菌药物。方法:对4 282例临床分离常见革兰阴性杆菌进行药敏试验,并用WHONET 5.4软件进行数据分析。结果:大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌的分离率分别为31.06%、26.53%、19.38%、14.29%、8.73%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南的耐药率均≤20.00%,鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率≤10.00%,对其他抗菌药物几乎在耐药率≥40.00%;嗜麦芽寡养单胞菌对米诺环素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、左氧氟沙星的耐药率≤10.0%。结论:常见革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药率存在较大差异,临床医师应根据不同细菌及其药敏结果选择合适的抗菌药物进行治疗。     

下呼吸道感染革兰阴性杆菌的耐药现状分析

目的:了解下呼吸道感染主要病原菌的分布及其耐药性,指导临床合理使用抗生素。方法:617株革兰阴性杆菌采用法国生物-梅里埃VITEK全自动微生物分析系统和GNI鉴定卡进行菌种鉴定;采用KB法进行药敏试验,按照美国临床实验室标准化研究所(CLSI)2007版操作和判断结果。结果:分离率居前位的革兰阴性杆菌依次为:铜绿假单胞菌(43%)、鲍曼不动杆菌(16%)、肺炎克雷伯菌(15%)、大肠埃希菌(8%)、嗜麦芽窄食单胞菌(8%)、肠杆菌属(4%)。以上菌株对常用抗菌药物产生了严重的耐药性。产超光谱B-内酰胺酶(ESBLs)细菌总检出率为54.1%;铜绿假单胞菌何鲍曼不动杆菌泛滥药菌株检出率分别为3.4%和6.1%。结论:下呼吸道感染革兰阴性菌多为多重耐药病原菌,应熟悉细菌耐药特点及耐药机制,根据病原学检查结果合理选用抗菌药物。     

医院获得性肺炎危险因素及细菌耐药性调查

目的探讨医院获得性肺炎感染危险因素、病原菌的分布特点及对抗生素的耐药性。方法对临床确认的140例医院获得性肺炎患者下呼吸道标本进行细菌鉴定和药敏试验,对其临床资料、试验结果进行回顾性分析。结果140例医院获得性肺炎患者中,年龄>60岁者占85%;患各种严重基础疾病者占100%;分离出的184株致病菌中革兰阴性杆菌占60.22%,其中非发酵革兰阴性杆菌占45.53%,且非发酵革兰阴性杆菌对常用抗生素的耐药率高;病原菌在不同的基础疾病中分布有差异。结论革兰阴性杆菌是医院获得性肺炎的主要致病菌群,其耐药率高,加之混合菌株感染增多,难治性强。合理应用抗生素,控制高危因素是降低其感染率的重要因素。     

2007-2009年我院3种非发酵革兰阴性杆菌药物敏感性调查

目的:了解鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌对常用抗菌药物的耐药性。方法:K-B法对分离菌株进行抗菌药物药敏试验。结果:分别分离铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌745、367和25株。鲍曼不动杆菌耐药率达90%(头孢哌酮/舒巴坦例外,18%)。铜绿假单胞菌对复方新诺明、头孢噻肟、庆大霉素、哌拉西林耐药率80%。嗜麦芽窄食单胞菌分离率不高,对环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦、复方新诺明耐药率小于35%,对头孢噻肟、氨曲南、哌拉西林耐药率均超过80%。多重耐药菌株数分离率呈上升趋势,2009年58.54%菌株对5种抗生素均耐药。结论:3种非发酵糖革兰阴性杆菌耐药性严重,临床应根据药敏结果合理使用抗生素。     

非发酵革兰阴性杆菌院内获得性肺炎调查及危险因素分析

目的了解我院呼吸病房非发酵革兰阴性杆菌所致医院获得性肺炎的现状及其耐药性,为临床医生治疗感染性疾病抗菌素的选择提供依据.方法细菌鉴定采用常规方法,API系统补充鉴定,药敏试验采用纸片扩散法,临床资料采用回顾性分析.结果非发酵革兰阴性杆菌分离率62%,其中铜绿假单胞菌35.8%,不动杆菌12.8%,嗜麦芽窄食单胞菌6 9%,洋葱假单胞菌6 4%.临床资料显示高龄,有严重的基础疾病,免疫功能受损,机械通气,曾应用过广谱抗菌素是非发酵革兰阴性杆菌定植的危险因素.药敏试验显示,本组细菌对头孢菌素耐药率极高,对加酶抑制剂复方制剂、亚胺培南、丁胺卡那、头孢他啶、环丙沙星耐药率较低.结论非发酵革兰阴性杆菌是院内获得性肺炎的主要致病菌群,其耐药率高、难治性强,建立系统防范措施,合理应用抗生素,控制高危因素是降低其感染发生的重要因素.     

嗜麦芽窄食单胞菌引起呼吸道感染的探讨

目的调查我院患者感染嗜麦芽窄食单胞菌的耐药性,为临床治疗提供可靠的科学依据。方法对我院住院的患者临床标本中分离出的嗜麦芽窄食单胞菌,进行感染率及耐药性分析并展开讨论。结果对羧苄青霉素,哌拉西林,亚胺培南,氨曲南,头孢曲松的耐药率最高均呈100%耐药;对头孢他啶,头孢吡肟和阿米卡星的耐药率在65%以上;对左旋氧氟沙星和复方新诺明的耐药率最低,分别为26%和31%。结论嗜麦芽窄食单胞菌的感染发生率在逐年增加,耐药率也逐年上升。治疗该菌感染应首选左旋氧氟沙星和复方新诺明,并结合患者的临床特点,根据药敏试验结果合理使用抗生素,有效控制感染的发生。     

嗜麦芽窄食单胞菌院内感染及耐药性分析

目的 了解嗜麦芽窄食单胞菌的院内感染及其对常用抗菌药物的耐药情况，指导临床合理用药。方法 收集海南医学院附属医院呼吸内科2003年6月～2004年6月住院病人痰液分离的嗜麦芽窄食单胞菌，符合院内感染共50株，采用美国Auto Scan-4自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定和药敏分析。结果 50株嗜麦芽窄食单胞菌对多种常用抗菌药物呈现多重耐药，但对复方新诺明、环丙沙星耐药率较低。结论 临床标本中嗜麦芽窄食单胞菌的分离率有增加的趋势，嗜麦芽窄食单胞菌引起的院内感染应引起，临床医生及检测人员的高度重视。     

重症监护病房获得性下呼吸道感染的病原菌及其耐药性分析

目的了解重症监护病房(ICU)下呼吸道感染的病原菌及耐药情况,为临床及ICU感染的控制提供依据。方法将ICU送检的3 087份痰标本进行培养,分离出1 028株病原菌;采用法国生物梅里埃公司全自动细菌鉴定仪进行鉴定和药敏试验。结果 1 028株病原菌中,革兰阴性杆菌784株(占76.3%),革兰阳性球菌98株(占9.5%),真菌146株(占14.2%)。革兰阴性杆菌中以铜绿假单胞菌和洋葱伯克霍尔德菌多见,均为183株(各占17.8%);革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主,检出66株(占6.4%);真菌以白色念珠菌为主,检出104株(占10.1%)。药敏试验显示,主要病原菌对临床常用抗菌药物的耐药率较高,且具多重耐药性。除嗜麦芽窄食单胞菌外,其他革兰阴性杆菌对碳青霉素烯类药物最敏感,耐药率均<18.5%,最低可至0。革兰阳性球菌对万古霉素和利奈唑烷虽具极高的活性,但对青霉素和红霉素等却有较高的耐药性。常用抗真菌药物对各种念珠菌均有较高的抗菌活性。结论 ICU获得性下呼吸道感染的病原菌多为多重耐药菌,临床应依据病原菌病原学及耐药状况,合理选择和使用抗菌药物,有效控制感染,减少新的耐药菌株出现。     

老年下呼吸道感染革兰阴性杆菌分布及耐药性分析

目的:了解老年患者下呼吸道感染革兰阴性杆菌的分布特点及耐药状况。方法:回顾性分析438例老年下呼吸道感染患者痰液细菌培养的结果,采用微量稀释法和纸片扩散法进行药敏试验。结果:从我院老年下呼吸道感染患者痰液分离培养出革兰阴性杆菌344株,其中肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌是最常见菌。敏感率最高抗菌药物的是阿米卡星82.1%;敏感率最低的抗菌药物为头孢唑啉14.8%。结论:革兰阴性杆菌为老年患者下呼吸道感染的主要病原菌,对老年患者下呼吸道感染病原菌进行连续性耐药性监测,对临床合理用药具有重要的指导意义。     

2012年某院临床分离病原菌分布及耐药性分析

目的 了解2012年延安大学附属医院临床分离病原菌分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供病原学依据.方法 分离菌采用美国Microscan-Walkaway40SI全自动微生物分析仪进行鉴定和药敏试验,用WHO-NET5.6软件进行统计分析.结果 2012-01 ～2012-12共分离出病原菌2271株.其中革兰阳性菌1049株,占46.2％,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）分别为38.9％、80.6％;革兰阴性菌821株,占36.2％,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产ESBLS率分别为61.1％、35.5％;真菌399株,占17.6％,以白色念珠菌为主.革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺100％敏感,对其他抗菌药物均有不同程度耐药;革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南耐药率较低（0～18.6％）;白色念珠菌对7种常用抗真菌药物的耐药率为0～42.3％.结论 葡萄球菌属、白色念珠菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、屎肠球菌是本院分离的主要病原菌;病原菌耐药现象较严重,应加强病原菌耐药性监测,以指导临床合理使用抗菌药物.