腭裂手术年龄对上颌骨生长发育的影响

目的:通过回顾性研究,探讨不同腭裂手术年龄对上颌骨生长发育的影响。方法:将101例年龄在10岁以上,腭裂术后2年以上的单侧完全性唇腭裂患者,根据接受腭裂手术的年龄分为3组。1组:0～3.00岁手术组(n=37)、2组:3.01～6.00岁手术组(n=35),3组:6.01岁以上手术组(n=29)。随访时行头影测量,对其上颌骨生长发育进行评价,并对不同手术年龄组间上颌骨生长发育各测量指标间的差异进行统计学分析。结果:SNA、SNB、ANB、ANS-Ptm、N-ANS’/N-Me等测量指标的校正值在三组间均无显著性差异(P>0.05),只有Ba-A的校正值在A组和C组间有显著性差异(P<0.05);但是SNA、ANB、Ba-A三指标的均值随手术年龄的增大而增大。结论:上颌骨前后向生长发育随手术年龄的增大而受抑制的程度有减小的趋势,腭裂手术不但会阻碍上颌骨位置的前移,而且会抑制上颌骨长度的生长,但对上颌骨高度生长的抑制作用有限。     

腭板HA复合人工骨植骨术对上颌骨生长发育的相关研究

目的研究腭板HA复合人工骨植骨术对患者上颌骨三维方向上生长发育的影响。方法腭板骨缺损的先天性Ⅱ度腭裂患者40例，随机分为对照组和植骨组，植骨组腭板骨缺损利用HA复合人工骨修复，所有患者年满16周岁时复诊，行X线头影测量及牙颌模型测量对比分析。结果植骨组与对照组在上颌骨长度及高度发育上差异均无统计学意义（P〉0．05）；植骨组与对照组在上颌骨后部宽度发育上差异有统计学意义（P〈0．05），植骨组上颌骨宽度明显大于对照组。结论腭板植骨术对上颌骨宽度的发育存在明显的促进作用，在提倡序列治疗的过程中应该考虑对硬腭骨缺损进行植骨修复。     

唇裂硬腭一期修复对完全性腭裂手术及牙弓发育的影响

目的:观察单侧完全性唇腭裂患儿唇裂硬腭一期修复对腭裂修复手术及患儿牙弓发育的影响。方法:40例年龄为3～6月龄的单侧完全性唇腭裂患儿,随机分为两组。观察组:行唇裂及硬腭一期修复;对照组:仅行唇裂修复。然后两组患儿均在1岁半时行腭裂修复。两次手术时分别取两组患儿上牙颌模型,测量上腭裂隙的宽度变化并进行比较;腭裂修复术时,对比两组患儿出血量的多少以及所作松弛切口的差异性,对两组牙颌模型进行牙弓的长、宽测量并做比较。结果:通过对牙颌模型的测量,发现在腭裂手术时观察组腭裂隙缩窄更明显,较对照组有显著性差异,具有统计学意义(P0.05);腭裂手术时,观察组较对照组所作松弛切口更少,平均出血量也更少,均有显著性差异(P0.05);1岁半时,两组患儿牙弓发育无明显差异(P0.05)。结论:单侧完全性唇腭裂患儿唇裂及硬腭一期修复可使上腭裂隙缩窄更明显,腭裂修复时所作松弛切口更少,减少了术后上腭骨面裸露面积,减轻了对患儿上颌骨生长的抑制作用,有利于患儿恢复;早期犁骨瓣关闭硬腭短期内对牙弓发育无明显影响。     

幼犬单侧牙槽突裂对上颌骨发育的影响

目的建立类似临床牙槽突裂的动物模型,研究单侧牙槽突裂在上颌骨快速发育期内对生长发育的影响。方法 7周龄家犬20只,随机分为实验组、对照组（n=10）,通过手术使实验组形成单侧牙槽突裂。术后12周,CT三维重建测量上颌骨发育指标,评价裂隙对上颌骨发育影响。结果实验组上颌骨前部及中部的长度和前部的宽度、高度与对照组相比,均存在发育异常,两组测量数值具有显著性差异（P<0.05）。结论未经早期修复的单侧牙槽突裂在上颌骨快速发育期内对生长发育具有一定影响。     

唇腭裂患者经上颌前方牵引治疗后其语音功能的影响研究

目的:比较唇腭裂术后患者经上颌前方牵引治疗反牙合前后语音功能的变化,研究前方牵引是否会对此类患者的语音功能产生影响。方法:根据纳入指标选取20例唇腭裂术后反牙合患者为实验组,采用上颌前方牵引;选取未经上颌前方牵引治疗的18例单纯牙性错牙合的同类患者为对照组,比较两组治疗前后的腭咽部气道情况、鼻音化率、腭咽闭合不全率的变化,统计分析唇腭裂患者经上颌前方牵引治疗后的语音功能变化。结果:治疗组前方牵引治疗后与治疗前比较,上气道腭咽部横截面积、矢状向测量指标均明显增大,差异具有统计学意义,冠状向各项测量指标差异无统计学差异;唇腭裂术后患者经过上颌前方牵引治疗后,鼻音化率由(65.00±3.28)%增加到(68.00±4.91)%,腭咽闭合不全率由(48.32±3.72)%增加到(52.19±4.31)%,差异具有统计学意义。结论:上颌前方牵引对单侧完全性唇腭裂患者上气道腭咽部狭窄改善明显,但伴随着腭咽部狭窄的改善,腭咽闭合功能减弱,表现为鼻音化率明显增加,腭咽闭合不全率明显升高。     

271例婴幼儿完全性唇腭裂一期修复及初步观察

目的 探索婴幼儿完全性唇腭裂一期修复的可行性，并对其效果进行初步观察。方法 对3－12个月婴儿安全性唇腭裂进行了一期修复，同时对24例裂隙宽大的患儿进行术前腭部矫治，对术后1－4年的116例患儿唇的外形及事音进行了初步评价。结果 271例婴幼儿完全性唇腭裂修复手术，术后除2例发生呼吸困难，6例腭部瘘孔形成及5例作品渗血外，全部愈合良好。研究发现19例单侧完全性唇腭裂术前腭部矫治后，齿槽部裂隙左右距离轿治前平均缩小6．1mm；前后距离轿较矫治前平均缩小6．6mm；唇外菜评价优良率达93．1％，语音评价优良率达94．8％。结论 婴幼儿完全性唇腭裂一期是完全的、可行的。术前腭部桥治可明显缩小齿槽部的裂隙，有利于宽大裂隙的修复。婴幼儿完全性唇腭裂一期修复可获良好唇外形及语音功能恢复。     

药物对兔模拟唇裂术后瘢痕和颅面发育影响的初步研究

用兔经手术形成单侧完全性模拟唇裂,于广泛软组织潜行分离后直接缝合。术后伤口周围皮下和粘膜下定期注射具有改善伤口愈合,减少瘢痕形成的药物盐酸罂粟碱和透明质酸酶。与对照组比较和不用药组比较术后唇压低,颅颌骨全长和上颌骨全长的长度大。结果表明:瘢痕形成和局部张力过大可以明显抑制上颌骨前后径的发育。     

鼻-牙槽术前矫治器对单侧完全性唇腭裂矫治效果的分析

目的:评估鼻-牙槽术前矫治器(Presurgical nasoalveolar molding,PNAM)在单侧完全性唇腭裂患儿术前矫治中的效果.方法:选取2017年1月-2019年12月在安徽省儿童医院口腔科就诊的13例单侧完全性唇腭裂患儿为研究对象,采用PNAM治疗,比较患儿治疗前后牙槽突裂隙宽度、鼻孔宽度和鼻小柱...     

单侧完全性唇腭裂患者术前鼻牙槽骨整形的回顾性研究

目的：对接受术前鼻牙槽骨整形的单侧完全性唇腭裂患者进行回顾性研究,指导唇腭裂的术前非手术治疗。方法本研究回顾性分析了58例接受术前鼻牙槽骨整形的单侧唇腭裂患者,对正畸后未发生齿槽偏移和正畸后发生齿槽偏移的患者进行相关变量测量,并对测量结果进行统计学分析。结果本研究纳入的58例唇腭裂患者,有4例患者发生正畸后齿槽舌侧偏移,其余的54例患者正畸后未发生齿槽偏移。两组患者的前方齿槽裂隙宽度在矢状方向和垂直方向（PP’-Y、PP’-Z）存在显著差异,健侧齿槽前方与齿槽后方水平方向之间的夹角（∠PTT’）也存在统计学差异。结论单侧完全性唇腭裂患者在正畸前可能潜在齿槽偏移畸形,与前方齿槽在矢状和垂直方向裂隙畸形宽度,及健侧齿槽前方成角角度相关。无齿槽偏移患者可以直接使用矫治器缩窄裂隙宽度,而对于正畸后可能发生齿槽舌侧偏移的患者,需先矫正偏移畸形再缩小裂隙宽度。     

药物对兔模拟唇裂术后癫痕和颅面发育影响的初步研究

用兔经手术形成单侧完全性模拟唇裂，于广泛软组织潜行分离后直接缝合。术后伤口周围皮下和粘膜下定期注射具有改善伤口愈合，减少瘢痕形成的药物盐酸罂粟碱和透明质酸酶。与对照组比较和不用药组比较术后唇压低，颅颌骨全长和上颌骨全长的长度大。结果表明：瘢痕形成和局部张力过大可以明显抑制上颌骨前后径的发育。     

药物对兔模拟唇裂术后瘢痕和颅面发育影响的初步研究

用兔经手术形成单侧完全性模拟唇裂，于广泛组织潜行分析后直接缝合。术后伤口周围皮下和粘膜下定期注射具有改善伤口愈合，减少瘢痕形成的药物盐酸罂粟碱和透明质酸酶。与对照组比较和不用药组比较术后唇压低、颅颌骨全长和上颌骨全长的长度大。     

唇腭裂患者手术后上颌骨发育的评价研究

目的　研究唇腭裂术后患者上颌骨发育特征及手术对发育造成的影响。方法　将 6 0例婴幼儿期手术的完全性唇腭裂患者作为研究对象 ,采用X线头影测量方法进行测量 ,拍摄标准侧位头影测量片 ,并选择 12个标志点及 12个测量项目 ,并与同年龄段正常患者的测量值进行比较分析。结果　单纯唇裂患者与正常对照组比较出现∠SNA [(76 .4± 3.0 6 )° ,P 0 .0 5 ]、N A Pg[(- 4 .8± 6 .31)mm ,P 0 .0 5 ]值变小 ;单纯腭裂及唇腭裂患者出现∠SNA[(74 .5± 4 .0 1)° ,P 0 .0 5 ;(75 .1± 1.0 7)°,P 0 .0 1]、N ANS[(47.3± 2 .4 1)mm ,P 0 .0 1;(49.8± 1.91)mm ,P 0 .0 1]等多项指标均小于正常对照 ,提示不同程度、不同表现形式的上颌骨发育受限。结论　唇腭裂患者术后上颌发育不足是先天及后天因素综合影响的结果。唇裂修复术是影响上颌前后向发育的重要因素之一 ,腭裂修复术是影响上颌骨高度及宽度发育的重要因素之一。     

双侧上颌磨牙间横向结扎固定治疗上颌骨及腭骨矢状骨折

目的 探讨上颌骨及腭骨矢状骨折的治疗方法,评价上颌磨牙间横向环状结扎联合犁状孔缘坚强内固定对上颌骨和腭骨矢状骨折的疗效,以进一步提高面中部骨折的治疗水平.方法 回顾性研究2005年1月至2011年1月就诊于中国医科大学附属口腔医院的79例上颌骨及腭骨矢状骨折病例.根据骨折移位程度、咬牙 合情况及伤后至就诊时间等因素选择手术治疗或非手术治疗.手术治疗采用双侧上颌磨牙间横向环状结扎恢复上颌牙弓宽度,并联合应用微型钛板于上颌骨犁状孔缘完成上颌骨和腭骨矢状骨折的固定.结果 本组患者中,75例随访3～6个月,治疗效果稳定.73例(占97.33%)患者术后咬牙合关系恢复较好,1例术后出现咬牙合无力,1例术后出现单侧咬牙 合不良.结论 采用双侧上颌磨牙间横向结扎固定,可以使上颌骨及腭骨矢状骨折恢复至正常咬牙合关系,达到理想的治疗效果.     

正颌联合术后正畸矫治唇腭裂术后的牙颌面畸形

目的探讨应用正颌手术联合术后正畸矫治唇腭裂术后牙颌面畸形的方法。方法2002年1月至2010年8月,共收治25例唇腭裂术后颌骨畸形患者。男11例,女14例;年龄16～33岁;单侧唇腭裂19例,双侧6例。所有患者术前均未接受过正畸治疗。本组患者均联合应用正颌手术和术后正畸建牙合矫治唇腭裂术后颌骨畸形。结果25例患者经过3~12个月的术后正畸治疗,均建立了良好的咬牙合关系,恢复正常咬合功能。随访6个月至3年,术后疗效稳定。结论唇腭裂术后颌骨畸形采用正颌手术联合术后正畸能够有效矫治牙颌面畸形。     

浅析成人腭裂

分析成人腭裂的临床特点,探讨腭裂对上颌骨生长的影响.方法:对84例成人腭裂的中耳功能、免疫指标和咽腔深度、裂隙宽度、裂隙两侧部郜宽度及软腭长度进行测量.结果:成人腭裂多数患者裂隙增宽、硬腭宽度、软腭长度不足,扁桃体肿大、下鼻甲肥大及咽后壁滤泡增生,与术前比较,术后B因子、C3、IgA、IgM显著升高(p<0.05).结论;成人腭裂上颌骨发育不足,手术难度加大,并发症多.     

替牙列期唇腭裂患者面下1/3软硬组织形态特征的研究

目的：本研究通过测量分析替牙列期唇腭裂患者面下1/3软硬组织指标，并与非唇腭裂患者相比较，为临床上唇腭裂患者的诊疗提供参考。方法：本研究选取54例替牙列期骨性Ⅲ类患者，其中骨性Ⅲ类单侧完全性唇腭裂患者27例，平均年龄（8.43±1.72）岁，骨性Ⅲ类非唇腭裂患者27例，平均年龄（8.22±1.45）岁。用Arnett头影测量分析方法测量患者的头颅侧位片，包括5个硬组织指标和23个软组织指标，取测量结果进行数据汇总，做统计学分析得出结论。结果：两组硬组织指标中上切牙牙轴，上颌平面，Mx1、Md1到TVL的距离比较，差异有统计学意义；两组软组织指标中上唇角，上唇厚，下唇厚，上颌高度，上唇长度，Sn-A’、ULA、LLA、B’、Pog’到TVL的距离，Sn-Pog’,A’-B’,ULA-LLA,LLA-Pog’比较，差异有统计学意义。结论：替牙列期唇腭裂患者面中部凹陷，上下唇呈阶梯状关系，面部协调性较差。     

改良瓦合瓣修复上颌骨骨折后腭部穿孔的效果评价

目的评价改良瓦合瓣修复上颌骨骨折后腭部穿孔的效果。方法 2015年至2017年,采用改良瓦合瓣修复10例上颌骨骨折后腭部穿孔患者。结果所有患者愈合良好,术后随访1～6个月,患者腭部形态良好,功能未见明显异常。结论通过合适病例的选择,改良瓦合瓣修复上颌骨骨折后腭部缺损可取得良好的术后效果,简单实用,手术创伤小。     

单侧完全性唇裂术后鼻畸形特点的客观定量分析

目的 制定单侧完全性唇裂术后鼻畸形人体测量学指标,并进行定量分析,为手术评估提供理论依据.方法 选取60例7～12岁单侧完全性唇裂术后鼻畸形患者,采用人体测量学方法选出7个测量指标,该指标与临床上解剖形态学鼻畸形特点相对应.结果 该测量方法能客观定量评价唇裂术后鼻畸形Ⅱ期修复的效果.结论 该方法简单、易行且可靠,为手术矫正单侧完全性唇裂术后鼻畸形的术前分析和术后效果评价提供了一种客观定量的标准.     

颅面多骨缝固定对颅颌形态影响的实验研究

目的通过固定幼兔颅骨缝，模拟颅骨多骨缝早闭，观察固定后颅颌面生长方式的变化及相互影响的关系。方法采用牙科釉质粘合剂固定２周龄幼兔冠状缝、矢状缝和额间缝，模拟颅骨多骨缝早闭。术后不同时期测量颅穹窿长度、高度、面中部高度、上颌骨长度、面角、腭角和颅底角。结果多骨缝早闭后，颅穹窿高度和长度明显减少，使颅骨变短且扁平。面中部高度和上颌骨长度增大，整个面中骨结构有整体向上移动趋势。面、腭和颅底角增大，这与颅穹窿变浅，面中部高度增大相对应。结论兔出生后１０周前是颅骨缝扩张性生长高峰期，在此期间，某些原因影响颅骨正常生长，必然导致颅面畸形。实验结果与临床颅骨骨缝早闭后表现类似，和主张早期手术矫正畸形观点一致     

单侧完全性唇腭裂唇裂及硬腭一期修复临床观察

目的:观察单侧完全性唇腭裂患儿在唇裂修复时一期行硬腭裂隙封闭的临床效果。方法:选择30例年龄为4.0~6.0月龄的单侧完全性唇腭裂患儿在唇裂修复时一期行硬腭裂隙犁骨瓣封闭,后期观察硬腭创面愈合及口鼻瘘存在与否。结果:所有患儿的手术均顺利完成,无硬腭创口感染及裂开。至患儿12~18个月龄二期腭裂手术时见硬腭部裂隙已完全关闭,无口鼻瘘存在。结论:单侧完全性唇腭裂患儿唇裂及硬腭一期修复安全、可行,利于腭裂手术时的软腭后退,使患儿有更好的腭咽闭合。