循证医学：面部提升术

学习目标通过学习本文，读者可以达到以下目的：①彻底认识可导致面部提升术后出血的因素；②描述并应用当前证据决策确定哪种手术方法的术后效果更好；③利用当前证据确定术中是否应常规使用血纤蛋白黏合剂，以及他对出血、积液和瘀伤的影响；④解释一种可控制围手术期血压的方法；⑤描述在面部提升术后控制恶心和呕吐的优点；⑥采取恰当的措施降低术中发生静脉血栓栓塞的风险；⑦评估不同形式的局部静脉剂在降低术后血肿发生率上的作用。概要本文概述了面部提升患者术前评估和围手术期处理的最新证据。还总结了各种药物干预和手术方法对术后并发症的影响。另外，本文还利用荟萃分析方法比较了不同面部提升术后血肿形成的发生率。     

内窥镜辅助下面部线性提升术的临床应用

目的 探讨内窥镜辅助下面部线性提升术在面部年轻化中的应用效果。方法 选取2017年 1月-2021年12月我院收治的46例接受内窥镜辅助下面部线性提升术的患者作为研究对象,均采用线条形材 料,记录手术效果和并发症情况,统计随访期间患者满意度。结果 46例患者均完成手术,无手术失败情 况发生。术后1周内,患者出现轻度肿胀和疼痛,但均能够通过冷敷和止痛药物缓解;术后1个月,部分患 者出现面部肿胀现象,患者满意度为80.43%;术后6个月,患者面部出现增生收缩现象,面部轮廓得到改 善,患者满意度为89.13%;术后10个月,患者面部均无其他不良反应,面部轮廓改善良好,患者满意度上 升至93.48%;所有患者均未出现严重并发症。结论 内窥镜辅助下面部线性提升术是一种安全有效的面部 年轻化术式,其能够提升面部深层和浅层组织,达到紧致和年轻化的效果。     

可吸收整形提升带联合PPDO中下面部除皱术中的临床应用

目的:介绍一种微创中下面部除皱术——可吸收整形提升带(微拉美)联合可吸收蛋白线(PPDO)改善鼻唇沟过深、皮肤及面部深层软组织松弛下垂的提拉固定术。方法:行SMAS深层剥离,微拉美抓提颧脂肪垫,向后上方以适度力量牵引固定于颞深筋膜上。面颊及颈颌线分别皮下对称植入相同数量的PPDO。结果:本组共87例患者,随访3个月,其中2例现两侧面颊不对称。余患者均对除皱效果满意。结论:由可降解生物高分子物质聚乳酸乙醇酸(PLGA)制成的新型可吸收软组织提升带(微拉美),在使面部深层软组织解剖复位的同时增加了局部软组织容量。可吸收蛋白线(PPDO)皮下植入,可以更好的激发皮肤分泌胶原蛋白,使皮肤达到光亮、紧实、富有弹性的效果,年轻化效果更明显、持久,值得临床推广。     

改良双向套管针U形埋线悬吊术在面部提升中的应用

目的:探讨应用改良双向套管针,以U形皮下埋线高位悬吊术行面部提升的临床效果。方法:本组37例面部皮肤软组织松弛患者,均采用自制的双向套管针,使用聚对二氧环己酮(poly-para-dioxanone,PPDO)锯齿状缝线在面部皮下作U形埋置,高位悬吊向上提拉表浅肌肉腱膜系统(superficial muscular aponeurotic system,SMAS)组织,对患者手术前、后面部松弛下垂改善程度、术后愈合情况、有无并发症及患者满意度进行综合评价。结果:本组37例患者术后即刻均可见面部松弛明显改善,术后平均随访12个月,未见患者有血肿、感染和神经损伤等并发症,总有效率为100%,患者满意率达86.49%。结论:双向套管针U形埋线高位提升术相较于目前同类面部埋线提升术,具有悬吊位置高、固定点牢固、埋线分布均匀、提升范围大、提升力强、可灵活调整等优势,适宜在临床中推广应用。     

生物膜线性材料面部提升术的临床应用

目的:探讨通过应用生物膜线性材料悬吊提升面部,恢复面部年轻化的方法。方法:采用生物膜线性材料在面部进行收紧提升,共治疗68例面部软组织松弛的患者。术前、术后对患者的鼻唇沟形态进行评估,并记录术后患者愈合情况,有无并发症,患者满意度。结果:术后进行常规随访,平均随访时间为1年,最好的术后效果出现在术后6个月。所有患者术后的并发症都是轻微的、暂时性,包括颞区疼痛,皮下牵拉,面部不对称等;未见有血肿、感染和神经损伤。结论:利用生物膜线性材料进行面部提升术创伤小,恢复快,无瘢痕遗留,值得临床推广。     

微等离子体射频技术在急诊面部美容缝合术后的应用

目的:探讨急诊面部外伤患者在美容缝合术后应用微等离子体射频治疗的效果。方法:选择2016年10月-2017年9月收治的40例面部外伤患者随机分为2组,每组20例。观察组患者于急诊美容缝合术后行微等离子射频治疗,对照组仅接受美容缝合治疗。结果:所有患者经美容缝合术后均达到一期愈合,经微等离子射频治疗后,面部瘢痕明显改善,观察组患者2例完全恢复,10例明显改善,8例中度改善,无效0例,无严重并发症发生。结论:急诊面部外伤患者在美容缝合术后应用微等离子体射频治疗可进一步改善面部外观,治疗效果较好,不良反应少,值得临床推广应用。     

PPDO双向锯齿线皮下埋置面部提升术的临床应用

目的:基于面部年轻化和中面部容量缺失的矫正,评估PPDO双向锯齿线皮下埋置面部提升术的安全性、疗效以及就医者满意度。方法:随机选取50例面部轻中度松弛就医者施行PPDO双向锯齿线皮下埋置面部提升术,统计就医者满意度、评估手术安全性和临床疗效。结果:本组50例就医者术后即刻效果明显,术后6个月多数就医者(46/50,92%)效果仍明显,仅有8%的就医者效果稍减弱,均无明显并发症发生。结论:PPDO双向锯齿线皮下埋置术在面部年轻化微创治疗中效果确切,手术安全性高,术后恢复快,并发症少,疗效维持久,是一种值得推广发展的面部年轻化治疗方法。     

PPDO 线雕面部提升术的围手术期护理

目的 观察应用PPDO线雕面部提升术治疗面部皮肤松弛、皱纹等的疗效并总结护理经验。方法 收集我科自2016年10月至2017年4月收治的28例施行该手术患者的临床资料,对本组患者进行围手术期的常规护理、皮肤护理、心理疏导、健康宣教以及术后随访,总结应用PPDO线雕手术的围手术期护理经验。结果 本组病例均手术成功,无发生严重并发症,患者对手术效果基本满意,心理状态平稳。结论 通过加强围手术期的护理,有助于预防并发症,提高手术的满意度。     

下颌角弧形截骨联合SMAS悬吊面部提升术

目的:探讨经除皱术耳前切口行下颌角弧形截骨并同时悬吊SMAS层提升面中部的手术方法。方法:回顾研究9例下颌角肥大的治疗过程,分析并总结采用耳前切口入路行下颌角弧形截骨,同时行SMAS层悬吊的面中部除皱术,对面部骨骼及软组织年轻化重塑的手术方法和术后效果。结果:术后随访6个月～2年,面部的骨骼及软组织均获得显著的年轻化效果,术后9例患者均较满意。结论:下颌角弧形截骨联合SMAS悬吊的面部提升术,在改变面部骨性轮廓的同时,最大限度的提升了面部松弛的软组织,是同时对面部骨骼和软组织年轻化重塑的理想方法。     

内窥镜辅助下双平面面部提升的解剖与临床应用分析

目的:本次研究主要从面部解剖层面剖析面部松垂的原因,揭示面部提升部位的解剖结构,为面部年轻化手术提供理论依据;并进一步探讨在内窥镜辅助下行双平面面部提升术的临床应用效果。方法:首先从面部解剖层面剖析面部松垂的原因及过程,分析面部提升的变迁和优劣;收集选择最具代表性的进行过线性面部提升术的53例临床病例资料,回顾性分析在内窥镜辅助下行双平面面部线性提升术时选用线条形材料的可操作性、实用性及优缺点。结果:术后进行常规随访,平均随访时间10个月,患者鼻唇沟、面颊部松垂明显改善;术后1个月左右面部肿胀部分消退;6个月后因为纤维组织增生收缩,面部似有提升现象,达到满意的面部年轻化效果。未见局部血肿、感染和神经损伤等并发症。结论:结合面部提升部位解剖结构,选择合适的线性提升材料,在内窥镜辅助下行双平面面部线形提升术,具有手术创伤小、操作安全、术后恢复快等优点,可达到完美的术后效果。     

个性化处理SMAS层的面部年轻化手术

目的:总结并探讨各种通过SMAS个性化处理达到面部年轻化的除皱手术方法.方法:回顾研究56例面部老化患者的治疗过程,根据患者自身老化程度,行相应区域的SMAS广泛剥离,并以不同方式个性化处理SMAS层,达到对面部软组织年轻化重塑的手术方法和术后效果.结果:术后随访6月～2年,面部软组织均获得显著的年轻化效果,术后56例患者均较满意.结论:根据患者自身的老化程度,以不同方式个性化处理 SMAS层的面部年轻化手术,是安全有效的软组织提升方法,可达到除皱术更为持久的年轻化效果.     

经睑缘切口微创中面部提升和下睑区域年轻化

目的 探讨经睑缘切口微创中面部提升和下睑区域年轻化的方法和效果.方法 常规行睑袋睑缘切口,离断眼轮匝肌支持韧带并松解颧前间隙,将眼轮匝肌上提、固定,以获得中面部提升和下睑区域年轻化的效果.自2010年6月至2011年3月,共治疗35例患者,平均年龄51岁(35～65岁).并根据术前、术后照片或电话随访进行临床评价.患者满意度分为不满意、满意和非常满意.结果 术后随访患者3～12个月,均未出现睑外翻和面神经损伤等并发症.其中,23例患者的睑颊沟外观得到明显改善.25例患者(占71.4%)对手术效果非常满意,10例患者(占28.6%)为满意.结论 经睑缘切口离断眼轮匝肌支持韧带并松解颧前间隙的方法,切口小,无面神经损伤的风险,可有效提升中面部,使睑颊沟凹陷明显改善.     

睑袋切口行中面部提升术的应用研究

目的：进一步研究睑袋切口行中面部提升的术式选择以及临床效果。方法：收集了2009年1月～2010年1月来我院进行中面部提升的27例患者的,临床资料进行详细研究,上述患者均采用睑袋切口行中面部提升术。结果：上述患者没有出现眼睑外翻、血肿、感染等并发症。2例患者不满意,后采用脂肪移植填充鼻唇沟,改善明显,满意。25例患者满意,下眼睑皮肤老化、松弛现象以及皱纹显著减轻,明显改善中面部衰老、松弛状,鼻唇沟变浅。结论：外入路去睑袋切口联合中面部提升手术,设计新颖合理,创伤小、伤口较隐蔽,手术效果良好,能够有效改善患者中面部老化、松弛下垂等现象,有效解决脂肪突出、皱纹加深、老化下垂等问题,对于鼻唇沟加深也有着非常显著的效果。恢复陕,并发症少,持续时间长,是进行中老年中面部提升手术的首选方式。     

微聚焦超声技术在提升面部皮肤治疗中的应用

目的探讨微聚焦超声技术在提升面颊部组织,改善下颌缘轮廓以及削减颏下方皮肤组织等方面的应用效果及安全性。方法对50例受术者经微聚焦技术行面部提升治疗后,分别记录通过Visia检测照片对比治疗前及治疗后6个月的面部轮廓形态,并对其术后效果进行评估。结果本组共50例受术者,术后随访1~6个月,其中3例分别在术后出现不同程度的神经损伤,7例效果不明显或对效果表示质疑,其余受术者均对治疗效果满意。结论应用微聚焦超声技术行面部紧致提升治疗,其操作安全有效,可获得受术者较高的满意度。     

不同皮瓣修复面部病灶切除术后软组织缺损的效果探讨

目的:探讨不同皮瓣修复面部病灶切除术后软组织缺损的临床应用效果。方法:选取2017年5月-2018年12月笔者科室收治的14例面部皮肤肿物患者作为研究对象,行面部病灶切除术后根据患者面部损伤情况在邻近部位设计不同皮瓣修复。对不同皮瓣修复后的伤口愈合情况及术后6个月随访结果进行回顾分析。结果:14例患者面部缺损大小为1.2cm×1.0cm^4.8cm×2.1cm,采用A-T皮瓣修复1例,带蒂鼻唇沟皮瓣修复6例,带蒂颌下皮瓣修复3例,带筋膜蒂皮瓣修复4例。所有移植皮瓣完全成活,切口均一期愈合。随访6个月发现,皮瓣色泽正常,皮肤血运良好、有触感,面部功能及外观恢复满意。结论:不同皮瓣修复具有不同优势,应根据面部软组织缺损情况采取不同的皮瓣修复术;就近取材或采取多个局部皮瓣进行修复可提高皮瓣成活率,促进愈合,保证面部功能及外观的完整。     

可吸收性人工韧带在中面部松垂提升术中的应用

目的:为进一步提高中面部松垂提升的术后效果,尝试应用可吸收性人工韧带在面部SMAS层下的提拉作用,术后明显改善中面部松垂,达到年轻化目的。方法:从颞部发际内入路,微创方法植入可吸收性人工韧带(倒钩设计),提拉颧弓韧带、颧脂肪垫、咬肌-皮韧带,固定于颞深筋膜上,机械的提拉及降解吸收过程中产生的纤维粘连作用使组织复位。结果:本组共30例患者,术后随访1~9个月,1例患者早期有轻微面部麻木不适感,3个月后逐渐恢复。患者对除皱效果满意。结论:可吸收性人工韧带应用于中面部提升手术,具有微创、安全、稳定、副作用少、效果更持久等特点,提升效果满意,是临床广泛推广的一种微创除皱新技术。     

局部皮瓣治疗面部基底细胞癌疗效观察

目的:观察局部皮瓣治疗面部基底细胞癌的疗效。方法:47例面部基底细胞癌患者,应用局部皮瓣的方法进行修复,术中做冰冻切片决定手术切缘。结果:所有病例均一期修复,皮瓣存活良好,颜面部外观满意。1例面部其他部位再发基底细胞癌,再次行手术切除,未见复发。结论:面部基底细胞癌切除术后,采用术中冰冻切片快速病理验证的方式可以保证肿瘤的完全切除,应用局部皮瓣修复术后缺损,简便、高效,效果满意。     

自体肋软骨隆鼻联合面部脂肪移植重塑面部平衡性

目的按照面部美学的基本原则,探讨自体肋软骨隆鼻联合全面部脂肪移植重塑面部平衡性的效果。方法对低鼻、短鼻患者在行自体肋软骨隆鼻的同时,给予全面部自体脂肪移植,以纠正单纯隆鼻术后鼻外形过于突兀而导致的面部轮廓失平衡的问题。统计患者术后满意率及并发症情况。结果本组患者共288例,术后随访0.5～5年。术后患者鼻部外观改善的同时,面部整体轮廓平衡。本组患者均未发生严重并发症,手术效果满意,患者满意率为86%。结论自体肋软骨隆鼻联合全面部脂肪移植可在改善鼻部外观的同时,重塑面部平衡性,使面部整体轮廓趋于和谐。     

自体脂肪颗粒分层注射矫治女性面部老化的效果分析

目的:探讨自体脂肪颗粒分层注射矫治女性面部老化的应用效果。方法:选取笔者医院2017年1月-2017年12月收治的289例面部老化女性患者,均接受自体脂肪颗粒分层注射进行面部整形,供脂区主要选择在患者大腿外侧、臀部、下腹部等脂肪含量丰富部位。术后均随访12个月,记录手术注射次数、脂肪吸收和相关并发症发生情况,根据患者手术前后不同角度的面部照片对比情况,评估面部修复整形效果,并对患者进行手术整形满意度调查。结果:289例患者均成功完成手术,脂肪注射次数1~3次,平均1.30次,术后1周仅出现少量凹陷填充部轻微青紫,未出现瘀血、血肿、感染、局部硬结等并发症,填充效果满意。术后1个月总有效率达95.85%(277/289)。术后均获得随访7个月~1年,平均(10.2±1.8)个月,截至随访期末,仍维持稳定的填充整形效果,皮肤细腻光泽、面型轮廓丰满等。患者对整形效果、并发症发生情况及生活质量的满意度分别为90.31%(261/289)、93.43%(270/289)、88.93%(257/289)。结论:自体脂肪颗粒分层注射治疗女性面部老化的疗效显著,并发症少,可作为临床治疗的理想术式。     

小切口面部提升术联合自体脂肪移植在面部年轻化中的应用

目的:探讨小切口面部提升术联合自体颗粒脂肪移植在面部年轻化中的治疗效果。方法:选取2013年12月-2016年5月就治的面部老化患者52例,采用颞部以及耳前小切口面部提升,联合3L3M的自体脂肪移植综合技术对面部中部深层脂肪区以及鼻唇沟部位进行填充。结果:随访3个月~1年,患者术后并发症轻微,经三种评价方式满意度调查显示:三方满意率大于86.5%。结论:小切口面部提升联合自体脂肪移植术,具有微创、瘢痕小,可给予患者一个接近真实、自然的年轻化手术效果,值得临床推广。