锁定钢板内固定治疗复杂性肱骨近端骨折的疗效分析

目的 探讨应用肱骨近端锁定钢板(LPHP)治疗复杂性肱骨近端骨折的疗效.方法 2007年7月～2009年12月,采用骨折切开复位锁定钢板内固定,治疗肱骨近端骨折患者27例.根据Neer分型,三部分骨折18例,四部分骨折9例.术后随访,X线检查了解骨折愈合情况.按Neer功能评分标准进行肩关节功能评定.结果 所有病例均无严重不良并发症,肩关节功能评分优18例,良6例,可3例,优良率为88.9%.结论 对于复杂性肱骨近端骨折,采用切开复位肱骨近端锁定钢板内固定手术,能达到良好复位及可靠固定,并发症少,术后功能恢复满意.     

老年肱骨近端骨折患者锁定钢板治疗的疗效分析

目的:分析针对老年肱骨近端骨折患者采用近端锁定钢板治疗的临床效果。方法:选取92例老年肱骨近端骨折患者,随机分为观察组和对照组,每组各46例。观察组患者给予使用肱骨近端锁定钢板治疗;对照组患者给予使用传统钢板治疗。观察比较两组患者术中出血量、骨折愈合时间、Neer肩关节功能评分和并发症的发生情况。结果:观察组患者术中出血量较对照组少,骨折愈合时间较对照组短,Neer肩关节功能评分优良率(82.61%),明显高于对照组(69.57%),差异均有统计学意义(P<0.05);在术后3个月和术后6个月时,观察组患者的疼痛评分及活动度评分均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后无螺钉松动及钢板断裂发生,3例出现肩关节活动受限,并发症发生率为6.52%(3/46);对照组患者术后2例发生螺钉松动,3例发生肩关节活动受限,并发症发生率为10.87%(5/46);两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:锁定钢板治疗对老年肱骨近端骨折患者固定稳定可靠,可早期进行功能锻炼,且具有防止复位丢失和骨折愈合快的特点,能够提高患者的生活质量。     

锁定钢板固定治疗老年肱骨近端骨折疗效分析

目的 分析锁定钢板内固定应用于老年肱骨近端骨折患者的临床治疗效果.方法 选取2011年1月至2013年1月我院科室所收治的肱骨近端骨折老年患者80例,随机分成两组,每组40例.对照组给予保守治疗,实验组实施锁定钢板内固定治疗.对两组患者的疗效与不良反应情况进行对比分析.结果 实验组的优良率90％明显高于对照组的72.5％ （P ＜0.05）.两组患者愈合时间无明显差异（P＞0.05）,但对照组畸形愈合率为60％明显高于实验组的20％ （P＜0.05）.结论 与保守治疗相比,钢板内固定手术应用于老年肱骨近端骨折患者的疗效更佳,不仅有助于患者肩关节功能的恢复,还能减少手术的不良反应,减轻患者的痛苦,在临床治疗中应普及应用.     

老年肱骨外科颈骨折临床治疗分析

目的：探讨老年肱骨外科颈骨折临床治疗方法,并观察应用效果。方法整群选取2013年10月—2015年10月该院收治的72例老年肱骨外科颈骨折患者,随机分为观察组(n=36)和对照组(n=36)。治疗后分析比较两组患者的术中出血量、术后愈合时间、肩关节活动度和治疗效果。结果观察组患者术中出血量(189.26±15.64)mL、术后愈合时间(95.61±15.16)d、肩关节活动度和治疗效果(88.89%)等测量数据均明显优于对照组术中出血量(302.09±30.48)mL、术后愈合时间(120.85±38.74)d、肩关节活动度和治疗效果(63.89%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用肱骨近端锁定板治疗老年肱骨外科颈骨折疗效显著,值得大力推广。     

微创锁定钢板内固定术在肱骨近端骨折中的应用及对患者肩关节活动度、桡神经损伤的影响

目的 探究微创锁定钢板内固定术(MIPPO)治疗肱骨近端骨折(PHFs)患者的效果。方法 选取74例PHFs患者(2019年6月～2022年3月),按随机数字表法分成A组(n=37)、B组(n=37)。B组接受切开复位内固定术(ORIF)治疗,A组接受MIPPO治疗。对比2组手术指标、手术前后视觉模拟评分法(VAS)评分、肩关节活动度、骨痂生长、Constant-Murley肩关节功能评分、骨保护素(OPG)、核转录子-κB受体活化因子(RANK)、核转录子-κB受体活化因子配体(RANKL)水平、并发症发生率。结果 与B组比较,A组骨折愈合时间、住院及手术时长更短,术中失血量更少(P<0.05),术后3d、7d, A组VAS评分更低(P<0.05)。术后1个月、3个月,A组骨痂生长评分更高(P<0.05);肩关节上举及外展活动度及Constant-Murley评分更高(P<0.05);血清OPG水平更高,血清RANK、RANKL水平更低(P<0.05)。与B组并发症总发生率21.62%(8/37)相比,A组2.70%(1/37)更低(P<0.05)...     

人工肩关节置换与锁定钢板内固定治疗复杂肱骨近端骨折的疗效分析

目的：探讨应用人工肩关节置换术和锁定钢板内固定术治疗复杂肱骨近端骨折的临床疗效.方法：接受治疗的复杂肱骨近端骨折37例,按照Neer分型,三部分骨折21例,四部分骨折16例.采用随机数余数分组方法,将患者随机分为人工肩关节置换组（19例）和锁定钢板内固定组（18例）.采用Neer评分及美国肩肘外科医师协会评分（ASES）对两组间的临床疗效进行评价.结果：34例患者获得随访,按Neer评分标准评定,人工肩关节置换组优7例,良8例,可2例,优良率88.2%,评分平均（84.4±2.6）分;锁定钢板内固定组优7例,良7例,可1例,差2例,优良率82.3%,平均（85.8±3.2）分.两组疗效比较结果无统计学差异,P＞0.05.按照ASES评分,人工肩关节置换组术后6周平均68.53分,术后3月平均69.72分,术后6月平均70.91分;锁定钢板内固定组术后6周平均61.73分,术后3月平均69.35分,术后6月平均71.26分.两组术后6周患肢功能评分结果有统计学差异,P＜0.05;术后3月及6月两组患肢功能评分结果无统计学差异,P＞0.05.结论：采用人工肩关节置换术与锁定钢板内固定术治疗复杂肱骨近端骨折均可获得较为满意的疗效.人工肩关节置换术可在术后更快恢复肩关节功能,但长期疗效并无明显优势.     

锁定钢板内固定治疗高龄肱骨近端骨折的疗效及安全性分析

目的：探讨锁定钢板内固定治疗高龄肱骨近端骨折的临床效果及安全性。方法将收治的79例高龄肱骨近端骨折患者按施行不同手术治疗方法分为试验组（40例,施行锁定钢板内固定手术治疗）和对照组（39例,给予传统T型钢板内固定手术治疗）,对2组患者临床疗效、围术期情况、术后并发症情况进行综合比较。结果试验组患者平均骨折愈合时间为（65.0±17.0）d,显著少于对照组的（91.5±20.6）d,组间比较差异有统计学意义（P<0.01）;术后6个月,试验组患者肩关节功能优良率（95.00%）显著高于对照组（74.36%）（P<0.05）;试验组术后出现肩峰撞击、内固定松动的患者比例显著低于对照组（P<0.05）。结论锁定钢板内固定手术治疗高龄肱骨近端骨折效果显著,能促进骨折愈合,有利于肩关节功能恢复,且安全性高,值得临床推广应用。     

肱骨近端加压锁定钢板与传统钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效比较

目的比较肱骨近端加压锁定钢板（LPHP）与传统钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析2006年1月～2009年1月收治的45例肱骨近端骨折患者的临床资料,其中应用锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折21例,根据Neer分型,3部分骨折15例,4部分骨折6例;采用传统的T型钢板、三叶草钢板治疗肱骨近端骨折24例,根据Neer分型,3部分骨折17例,4部分骨折7例。结果 45例手术患者均获得10～14个月的随访,平均12.5个月,肱骨近端加压锁定钢板组未发现螺钉、钢板断裂及肱骨头坏死,肩关节疼痛者3例、肩关节活动受限2例;传统钢板治疗组发现螺钉松动3例、钢板断裂1例、肩关节疼痛活动受限6例、肱骨头坏死1例。Neer功能评分锁定钢板组：优11例,良7例,可3例,全组优良率85%。传统钢板治疗组优5例,良9例,可3例,差7例,优良率58.3%。两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 LPHP治疗肱骨近端骨折,较传统钢板有固定确切、功能锻炼早及并发症少的优点。     

S^3肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折短期疗效分析

目的探讨S3肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的短期疗效。方法应用S3肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折22例,按Neer分型,其中二部分骨折4例,三部分骨折11例,四部分骨折7例。结果随访时间3～15个月,平均6.2个月。术后肩关节功能参照Neer功能评分标准,优17例,良4例,可1例,优良率为95.5%。结论新型的S3肱骨近端锁定钢板独特的设计理念给肱骨近端骨折复位后提供了牢固的软骨下支撑和内固定支架,应用该钢板治疗肱骨近端骨折可获得较好的固定效果。     

锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折36例分析

目的探讨锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折的疗效。方法应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折36例,其中Neer分类二部分骨折6例,三部分骨折23例,四部分骨折7例。治疗后评价肩关节功能。结果术后所有患者随访4～12个月,接Neer评分标准判断：优19例,良12例,可5例。总优良率为86．1％。结论锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折,内固定牢靠,骨折愈合良好,可早期功能锻炼,术后无严重并发症,是目前比较理想的治疗方法。     

锁定接骨板治疗肱骨近端粉碎性骨折33例临床分析

目的探讨肱骨近端锁定接骨板（LPHP）在肱骨近端粉碎性骨折治疗中的应用和临床疗效。方法回顾性分析锁定接骨板治疗33例肱骨近端粉碎性骨折的临床资料，评价其治疗效果。结果骨折平均愈合时间8．5周。根据Constant评分，优20例，良9例，中4例，优良率为87．9％。结论锁定接骨板是治疗肱骨近端粉碎性骨折较理想的方法。     

国产肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折

目的 评价国产肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法 经胸大肌、三角肌入路应用国产肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折31例,根据Neer分型:二部分骨折5例,三部分骨折20例,四部分骨折6例.结果 31例均获得平均15个月随访.按Neer肩关节功能评分标准:优19例 (61.3%),满意9例(29.0%),可2例(6.5%),差1例(3.2%),优良率达90.3%.结论 国产肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折具有固定牢靠、并发症少、满意率高等优点,是一种较好的治疗肱骨近端骨折的内置物.     

老年肱骨近端骨折的手术治疗

目的：评估肱骨近端锁定钢板治疗老年患者肱骨近端骨折的疗效。方法：2002年1月～2007年8月采用骨折切开复位肱骨近端锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折患者48例,其中男26例,女22例。年龄60～78岁,平均68岁。按Neer分类法,一部分骨折13例,二部分骨折32例,三部分骨折3例。结果：48例均获随访,随访时间12～36个月,平均18个月。所有患者骨折均骨性愈合,骨折愈合时间12～20周,平均16周。随访期间,无螺钉脱出、折断、内固定失效发生,无一例出现肩峰撞击、畸形愈合及肱骨头缺血坏死。肩关节功能按Neer功能评分标准进行评定,优27例,良14例,可7例,优良率为85.4%。结论：针对老年性肱骨近端骨折,采用切开复位肱骨近端锁定钢板内固定手术,能获得良好复位,且固定可靠、并发症少,术后功能恢复满意,是一种有效的治疗方法。     

肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折体会

目的探讨肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法采用肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折40例。结果 40例均获得随访,随访6个月-3年（平均1.5年）,按照NEER功能评分标准,肩关节功能优27例,良9例,可3例,差1例,优良率90%。结论肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折固定牢靠,可更早的功能锻炼,并发症少,疗效满意,是理想的治疗方法。     

PHILOS 治疗老年肱骨近端骨折27例临床分析

目的：观察肱骨近端内固定锁定系统（PHILOS ）治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法对我院2010年12月～2013年10月老年肱骨近端骨折患者27例采用切开复位PHILOS钢板螺钉内固定手术。结果本组所有病例都得到有效固定,无感染及内固定失败的发生,术后随访5～34月,平均17．6月,均获得骨性愈合,根据Neer肩关节功能评分系统进行疗效评估并随访其功能,优16例,良8例,可3例,优良率达88．9％。结论应用PHILOS治疗老年肱骨近端骨折固定可靠,术后可早期进行功能锻炼,能明显改善肩关节功能。     

肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端外翻嵌插型骨折

目的探讨肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端外翻嵌插型骨折的临床效果。方法 2009年1月-2011年1月入院的〉60岁的老年肱骨近端外翻嵌插型骨折患者13例,均为新鲜骨折,使用肱骨近端锁定钢板治疗,应用美国肩肘外科医师评估表（American shoulder and elbow surgeon,ASES）对术后肩关节功能进行评估。结果 13例平均随访12.5（12~15）个月。肩关节活动范围平均为前屈上举（124.6±14.5）°,外旋（40.8±7.6）°,内旋平均达到T11（T9~L2）。ASES评估平均为（78.6±8.2）分。最后一次随访时,均无肱骨头坏死。结论肱骨近端锁定钢板治疗〉60岁老年肱骨近端外翻嵌插型骨折临床治疗效果良好。     

闭合复位内置肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折

目的探讨应用闭合复位内置肱骨近端锁定钢板(LPHP)内固定治疗肱骨近端骨折的方法及疗效。方法应用肱骨LPHP内固定治疗肱骨近端骨折22例。根据Neer分型,二部分骨折6例,三部分骨折7例,四部分骨折6例。合并骨质疏松老年患者9例。取坐位,自肩部前外侧、肩峰前2 cm处纵向切开皮肤约2.5 cm,沿肌纤维纵向分离三肌角膜,顺着骨膜潜行将钢板插入。X-ray透视下使骨折复位,近端用锁定螺钉固定,远端经皮引入螺钉。术后第3天肩关节开始主动及被动活动,根据骨折类型及术后稳定性加强术后功能锻炼。结果17例获随访,随访时间3~24个月,平均18个月,骨折均愈合。按Neer肩关节功能评分标准评定,优10例,良6例,满意1例,优良率94.11%。结论经肩部前外侧潜行置入锁定钢板,闭合复位内固定治疗肱骨近端骨折手术简便,创伤小,内固定紧张,有利于骨折愈合,利于早期功能活动,减少关节粘连,更利于功能恢复。     

Locking plate fixation combined with iliac crest bone autologous graft for proximal humerus comminuted fracture

Background Although the use of an intramedullary fibular allograft together with locking plate fixation can provide additional medial support and prevent varus malalignment in displaced proximal humeral fractures with promising results,the fibular autograft donor site often sustains significant trauma and cannot restore the articular surface of comminuted fractures.The aim of this study was to evaluate the clinical and radiographic outcomes of a locking plate and crest bone autologous graft for treating proximal humerus comminuted fractures.Methods We assessed the functional outcomes and complication rates in 40 patients with proximal humerus comminuted fractures.Eighteen patients were treated with a locking plate and an autologous crest bone graft （experimental group）,and 22 were treated with only the locking plate and no bone graft （control group）.Postoperative assessments included radiographic imaging,range of motion analysis,pain level based on the visual analogue scale （VAS）,and the SF-36 （Short Form （36） Health Survey）,as well as whether patients could retum to their previous occupation.Results All fractures healed both clinically and radiologically in the experimental group.There was no more than 2 mm collapse of the humeral head,and no osteonecrosis or screw penetration of the articular surface.In contrast,two patients had a nonunion in the control group,and they eventually accepted total shoulder replacements.The average time from surgery to radiographic union was significantly shorter in the experimental group （（4.66±1.63） months） compared with the control group （（5.98±1.57） months） （P ＜0.05）.For the experimental versus controls groups,the mean shoulder active flexion （148.00±18.59 vs.121.73±17.20） degrees,extension （49.00±2.22 vs.42.06±2.06） degrees,internal rotation （45.00±5.61 vs.35.00±3.55）degrees,external rotation （64.00±9.17 vs.52.14±5.73）degrees,and abduction （138.00±28.78 vs.105.95±15.66） degrees were all significantly higher （all P ＜0.001）.The median SF-36 in the experimental group （（88.00±5.71） points） was significantly higher than that of the control group （（69.45±9.45） points; P ＜0.001）.The median VAS pain level （mean rank,10.50） in the experimental group was lower than that （mean rank,47.19） of the control group （P ＜0.001）.All but one patient （17 of 18,94.4％） in the experimental group returned to their previous activities or occupations,and that one patient changed to a different occupation because of slight restrictions to activities.On the other hand,four patients could not return to their previous activities or occupations in the control group.Conclusion Locking plate fixation combined with an iliac crest bone graft is an effective technique for treating proximal humerus comminuted fractures.