钬激光治疗浅表性膀胱肿瘤18例

目的探讨钬激光治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效。方法分析18例经尿道钬激光治疗浅表性膀胱肿瘤的临床资料。结果18例手术均一次性成功,术后创面基底及创缘病理检查无残余肿瘤,无膀胱穿孔或术后继发性出血等并发症发生,随诊3~36个月,复发率2/18(11.11%)。结论经尿道钬激光切除膀胱肿瘤操作简单,疗效确切,术中、术后无严重并发症,是治疗浅表性膀胱肿瘤的一种理想手术方法。     

1470 nm激光经尿道汽化切除高龄高危浅表性膀胱癌的疗效观察

目的探讨1 470 nm激光经尿道汽化切除术治疗高龄高危浅表性膀胱癌的安全性及疗效。方法 2014年10月至2015年1月我院收治患有浅表性膀胱癌的高龄高危患者共32例,肿瘤数目为1~3个,肿瘤直径(1.12±0.23)cm。应用1 470 nm激光汽化切除系统,对膀胱肿瘤给予汽化切除。术后常规行膀胱灌注治疗,并定期行膀胱镜检查。结果所有病例均手术成功,术中出血量(20±5)ml,手术时间(31±12)min。术中所有患者均未输血,无闭孔神经反射、膀胱穿孔、尿外渗等发生。术后持续膀胱冲洗时间(5.1±1.3)h,术后无继发性出血,术后7 d拔除尿管,所有患者排尿情况好。全部肿瘤均为膀胱尿路上皮癌,病理分级为G1-G2,临床分期为Ta、T1。术后随访6~18个月,至术后1年共8例肿瘤复发,无尿道狭窄等并发症发生。结论 1 470 nm激光经尿道汽化切除术治疗高龄高危浅表性膀胱癌是一种安全、有效的方法。     

2微米激光在高龄高危浅表性膀胱癌患者中的应用

目的探讨采用2舢a激光手术系统治疗高龄高危浅表性膀胱癌的安全性和疗效性。方法应用德国生产的RevoLix2μm激光手术系统治疗高龄高危浅表性膀胱癌30例,行骶管或表面麻醉,其中单发肿瘤19例,多发肿瘤11例,肿瘤直径0．5～3．0cm,全部肿瘤均为膀胱移行细胞癌,肿瘤病理分级为低度恶性倾向尿路上皮乳头状瘤,临床分期为Ta、T1。观察术中出血情况、手术时间及安全性,术后留置尿管时间以及疗效。结果30例患者麻醉平稳,手术顺利。手术时间10～30min,平均（15士3）min,术中出血约5mL,合并基础疾病的患者术生命体征中均平稳。所有患者无闭孔神经反射及膀胱穿孔、尿外渗,无水中毒。尿管留置3～7d,平均（4．0±0．5）d;术后住院5～7d,平均（5．0土0．5）d。2例术后出现血尿,经持续膀胱冲洗后消失。术后随访6个月,仅3例复发。站论2／μm激光手术系统治疗浅表性膀胱肿瘤是有效和安全的,具有手术时间短、术中出血少和留置导尿管时间短等优点,尤其适用于高龄高危患者,但对其长远疗效还需进一步观察。     

软性膀胱镜下铥激光切除治疗非肌层浸润性膀胱癌18例分析

目的 评价软性膀胱镜下铥激光切除治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效及安全性.方法 本组18例,均经病理证实为非肌层浸润性膀胱癌, 共有肿瘤22枚,直径平均1.5 cm(0.5～3.0 cm).所有患者均在喉罩麻醉下行软性膀胱镜下铥激光肿瘤切除.术后常规丝裂霉素膀胱灌注化疗,定期行膀胱镜检查.结果 18例患者全获随访,平均随访1年(3～18个月),平均手术时间30 min(20～40 min),术中无膀胱穿孔等并发症;4例多发肿瘤患者术后需膀胱冲洗;所有患者均获得肿瘤分期;无尿道狭窄;复发3例,包括异位复发2例,原位复发1例.结论 软性膀胱镜下铥激光切除治疗非肌层浸润性膀胱癌具有损伤小、无手术盲区、无闭孔神经反射,切割精确等优点,可作为非肌层浸润性膀胱癌的有效治疗方式之一,尤其适合一些特殊情况下的经尿道膀胱肿瘤切除术.缺点是对于体积较小的肿瘤难以获得术后病理.     

经尿道膀胱肿瘤切除专用手术刀具的临床应用

目的对经尿道膀胱肿瘤切除专用手术刀具治疗浅表性膀胱肿瘤进行临床应用评价。方法在传统电切刀的远端添加保护襻组成膀胱肿瘤切除专用手术刀具。使用该种手术刀具治疗浅表性膀胱肿瘤48例,使用方法与普通电切刀近似。男26例,女22例。年龄23~76岁,平均43岁。肿瘤分期Tis者1例,T0~T1者47例。肿瘤分级G1~G2者36例,G3~G4者12例。瘤体直径0.5~8.0 cm。肿瘤位于膀胱顶部4例,左侧壁11例,右侧壁9例,前壁4例,后壁13例,颈部7例。肿瘤单发31例,多发17例。术后常规卡介苗膀胱灌注1年,每3个月行膀胱镜检查1次。结果48例平均手术时间(23±10)m in。术中18例(37.5%)发生闭孔神经反射,未出现膀胱穿孔病例;无瘤体后部的正常膀胱黏膜误切。46例术后随访1年,14例复发,均为远位新生膀胱肿瘤,术后3个月时发现1例,4~6个月时3例,7~9个月时6例,10~12个月时4例。结论使用该专用手术刀具治疗浅表性膀胱肿瘤容易控制切除深度,可最大限度地避免膀胱穿孔,并可保护大体积肿瘤后部盲区的正常黏膜以免误切。     

绿激光治疗浅表性膀胱肿瘤21例临床观察

目的:总结应用选择性绿激光治疗浅表性膀胱肿瘤的安全性及疗效。方法:应用选择性绿激光汽化术对21例浅表性膀胱肿瘤患者行肿瘤汽化术,术后结合长期规律吡柔比星膀胱灌注化疗,密切随访。结果:本组21例患者均手术成功,手术平均时间20 min(5~30 min),术中、术后出血少,无闭孔神经反射、继发性出血等并发症。1例术后18个月内膀胱肿瘤复发。结论:经尿道选择性绿激光汽化术治疗表浅性膀胱肿瘤,操作简单,术中术后并发症出现少,恢复快,疗效确切。     

经尿道钬激光治疗膀胱黏膜增生性病变215例临床分析

目的探讨经尿道钬激光治疗膀胱黏膜增生性病变的疗效。方法对215例膀胱黏膜增生性病变患者采用经尿道钬激光治疗。结杲215例均手术成功,无膀胱穿孔及术后继发出血等并发症,随访1～5年,复发11例,无癌变发生。结论经尿道钬激光治疗膀胱黏膜增生性病变疗效显著,值得临床推广应用。     

局麻下利用软性膀胱镜联合铥激光治疗麻醉高风险膀胱肿瘤患者的经验

目的 探讨高龄、麻醉高风险患者在局麻（尿道黏膜麻醉）或无麻醉下利用膀胱软镜行铥激光膀胱肿瘤切除术（ThuLRBT）治疗的可行性。方法 天津医科大学第二医院2020年6月至2022年1月共12例经评估一般状态较差、麻醉手术风险较大的高龄膀胱癌患者,利用膀胱软镜行局麻下铥激光膀胱肿瘤切除治疗。术前利用麻醉分级、Essen卒中风险评分量表、运动耐量、改良心脏危险指数评分及心脏并发症发生率综合评估患者全麻术中及术后风险,利用Karnofsky功能状态评分标准、年龄校正察尔森合并症指数及衰弱筛查量表评分数粗略预测术后恢复情况及手术价值。术中即刻利用疼痛数字评分法评估患者耐受情况,同时收集术后尿管留置时间、术后住院时间、并发症发生情况等。术后随访至2023年1月或患者复发。结果 所有患者术中均未出现闭孔神经反射及膀胱穿孔等并发症,术后未出现持续膀胱出血及膀胱填塞。即刻疼痛评分（NRS）0～7分,中位评分2分。所有患者均可耐受手术过程,且痛苦较小。术后中位尿管留置时间2 d。术后中位住院时间2 d。术后12例患者定期随访,随访时间3～19个月,其中1例失访,1例患者术后5个月复发,1例患者术后13个...     

2μm激光联合吡柔比星膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌(附96例报告)

目的 探讨经尿道2 μm激光联合吡柔比星膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌的疗效.方法 回顾性分析96例浅表性膀胱癌患者的临床资料,其中82例为单发肿瘤,其余为多发,肿瘤直径0.5～3.5 cm.采用经尿道2 μm激光手术系统治疗,术后常规吡柔比星膀胱灌注化疗,定期行膀胱镜检查.结果 手术均获成功,平均手术时间13(8～45)min.术中出血量极少,无闭孔神经反射及膀胱穿孔发生.随访92例,失访4例.平均随访时间13(5～29)个月.11例复发(11.5%).2例术后尿道狭窄,定期扩张后治愈.结论 经尿道2 μm激光治疗浅表性膀胱癌出血量极少,并发症少,是一种安全有效的治疗方法.     

经尿道肿瘤剜除术治疗黏膜下型膀胱平滑肌瘤初探

目的 探讨经尿道肿瘤剜除术治疗黏膜下型膀胱平滑肌瘤的疗效及安全性。 方法 回顾性分析6例黏膜下型膀胱平滑肌瘤患者的临床资料。男2例,女4例。年龄32 ～ 78岁,平均59岁。表现为排尿梗阻3例,排尿刺激症状1例,肉眼血尿1例及无临床症状、体检发现1例。病程1周～4年,平均23个月。B超检查均发现膀胱内占位性病变,肿瘤平均最大直径3.0(2.0 ～3.5)cm。CT检查示肿瘤形态完整,增强后较均匀轻度强化。4例IVU检查发现膀胱充盈缺损。6例膀胱镜检查均提示膀胱黏膜下占位,黏膜表面光滑。6例均行膀胱镜下穿刺活检病理检查,诊断为膀胱平滑肌瘤,后行经尿道膀胱肿瘤剜除术（2例位于侧壁、体积较小肿瘤以激光剜除,4例体积较大肿瘤以电切镜剜除）。肿瘤基底部活检后,电灼肿瘤基底及创缘。 结果 6例手术均顺利完成,无膀胱穿孔等并发症。术后患者均排尿通畅,排尿刺激症状明显缓解,血尿消失。术后中位随访时间58(4～158)个月,未见肿瘤复发或转移。 结论 病理检查是确诊黏膜下型膀胱平滑肌瘤的主要手段。经尿道肿瘤剜除术治疗黏膜下型膀胱平滑肌瘤安全有效。     

输尿管口旁浅表性膀胱肿瘤的微创治疗

目的：总结输尿管口旁浅表性膀胱肿瘤微创治疗的临床经验。方法：在连续硬脊膜外麻醉＋患侧闭孔神经阻滞麻醉下行内腔镜手术治疗输尿管口旁浅表性膀胱肿瘤患者25例,其中2l例肿瘤位于输尿管口周围2．0cm以内,但未累及输尿管口;4例肿瘤基底位于输尿管口内。经尿道先置人70。膀胱镜了解肿瘤具体情况,然后更换电切镜,从基底部将肿瘤及包括输尿管口在内的周围2cm正常膀胱黏膜快速一并完整切除。结果：25例手术均顺利结束,无出血、穿孔等并发症。25例均获得随访,时间为12～24个月,无输尿管口狭窄、闭锁、严重的膀胱输尿管反流、肾功能受损等并发症发生。结论：经尿道微创手术治疗输尿管口旁浅表性膀胱肿瘤,操作简单,创伤小,可代替开放性手术。     

经尿道钬激光联合膀胱灌注治疗浅表性膀胱肿瘤52例

目的：探讨应用钬激光联合膀胱灌注治疗浅表性膀胱肿瘤的方法和效果。方法：对浅表性膀胱肿瘤52例患者应用钬激光经尿道切除肿瘤,术后联合膀胱灌注治疗。结果：全部患者均一次手术成功,手术时间12~55 min,术中无闭孔神经反射发生,无膀胱穿孔及明显出血等严重并发症。随访8~48个月,复发3例。结论：经尿道钬激光切除膀胱肿瘤方法简便,疗效可靠,无严重并发症,是治疗浅表性膀胱肿瘤的一种较理想的方法。     

局麻下经尿道膀胱软镜联合2μm激光治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床观察

目的探讨在门诊局麻下经尿道膀胱软镜联合2μm激光治疗非肌层浸润性膀胱癌的可行性、安全性和疗效性。方法局麻下经尿道膀胱软镜联合德国生产的RevoLix 2μm激光手术系统治疗非肌层浸润性膀胱癌32例:男性21例,女性11例;单发肿瘤27例,多发肿瘤5例;肿瘤基底直径0.5~2.5cm,术后病理证实为乳头状瘤4例、低度恶性潜能移行细胞乳头状瘤5例、低级别移行细胞癌21例、高级别移行细胞癌2例。观察术中出血情况、手术时间、安全性及舒适度,术后留置尿管时间以及随访1年的复发率。结果 32例患者均在门诊行局麻手术,术中均能耐受手术疼痛,无需转换麻醉方式及手术方式,术后即刻疼痛评分为1(0~3)分,手术时间(9.88±2.17)min,术中出血(5.56±2.20)mL,术中均无闭孔神经反射、膀胱穿孔、尿外渗及水中毒。术中所有患者均无明显出血,其中25例患者因术中肿瘤基底较小且无明显疼痛,故术后未留置导尿管,其余7例因肿瘤基底较大,术后留置尿管1~3d;术后随访12个月,5例复发,复发率15.63%。结论门诊局麻下膀胱软镜联合2μm激光治疗非肌层浸润性膀胱癌是可行、有效和安全的,其具有疼痛能耐受、手术时间短、术中出血少、留置导尿管时间短及无需住院等优点,尤其适用于、肿瘤基底直径小于2cm的女性患者或高危且有麻醉禁忌症者,但对其长远疗效还需进一步观察。     

绿激光治疗浅表性膀胱肿瘤疗效评估及术后基底部病理初步研究

目的 应用绿激光治疗浅表性膀胱肿瘤31例,研究术后基底部病理情况,评估绿激光汽化切除浅表性膀胱肿瘤的可靠性、安全性、疗效和彻底性.方法 2010年3月至2010年10月,应用国产瑞尔通100W绿激光,经尿道治疗浅表性膀胱肿瘤患者31例,其中男性患者24例,女性患者7例,年龄37～80岁(平均67岁),16例患者患有不同程度的心肺脑疾病.所有病例术前均经CT检查和膀胱镜取活检,病理为浅表性肿瘤,病理分级G1～G2,分期Ta～T1.肿瘤单发24例,多发7例,肿瘤直径0.3～3.5 cm.并在行绿激光汽化肿瘤后,取肿瘤基底部活检并送病理.手术采用腰硬联合麻醉,每个肿瘤均汽化至见到膀胱壁呈网格结构.结果 本组31例患者均取得手术成功.手术时间10～40 min,平均20min,术中无明显出血,无闭孔神经反射、膀胱穿孔及术后继发性大出血等并发症.31例患者肿瘤汽化切除后基底部病理均未查见肿瘤细胞.术后留置导尿管1～3天,无1例需行膀胱冲洗,术后定期行丝裂霉素、吡柔比星或BCG等药物膀胱灌注.术后所有病例均定期随访,定期行膀胱镜检查(第1年每3个月1次,后根据肿瘤复发情况调整检查间隔),随访6～12个月,平均9个月,肿瘤复发2例,均为异位复发,复发率为6.5%.结论 绿激光治疗浅表性膀胱肿瘤疗效确切,其汽化切除深度可达膀胱壁深肌层甚至到包膜,可将所见肿瘤彻底汽化切除.同时绿激光治疗浅表性膀胱肿瘤具有操作简单,安全性高,术后并发症少等优点,伴有心肺脑疾病的老年患者同样适用.     

经尿道钬激光治疗浅表性膀胱癌

目的探讨钬激光（Ho：YAG）治疗浅表性膀胱癌的方法及疗效。方法采用经尿道钬激光治疗浅表性膀胱癌12例。结果所有患者手术均一次成功，无并发症，包括严重出血、膀胱穿孔及闭孔神经反射等。12例获随访，随诊时间5～13个月，1例膀胱肿瘤异位复发，无原位复发。结论经尿道钬激光治疗浅表性膀胱癌具有操作简单、副反应少、安全有效等优点，可望成为治疗浅表性膀胱癌的一种标准术式。     

针状电极膀胱黏膜剥脱治疗输尿管口旁浅表性膀胱肿瘤5例报告

目的:探讨经尿道针状电极膀胱肿瘤切除术中采取膀胱黏膜剥脱法处理输尿管口旁肿瘤的可行性及疗效。方法:5例膀胱肿瘤患者,肿瘤均位于输尿管开口1.0cm内。采用硬膜外麻,以等离子针状电极距肿瘤周边1cm电凝正常膀胱黏膜后,将针尖插入黏膜下层,将肿瘤所在部位膀胱黏膜完整剥脱,观察手术时间、术中闭孔神经反射发生情况、术中及术后并发症、肿瘤病理分期。结果:共切除输尿管口旁肿瘤5枚,单枚肿瘤切除时间5~15min,平均(7.8±6.2)min;所有病例均未行闭孔神经阻滞,术中均无闭孔神经反射发生,术中出血极少,术后无继发出血,留置尿管24~48h。切除肿瘤均获得完整病理分期:Ta期4枚,T1期1枚。随访3~6个月未见肿瘤复发,无输尿管反流、输尿管口狭窄、肾及输尿管积水等并发症发生。结论:经尿道针状电极膀胱肿瘤切除术采用黏膜剥脱法治疗输尿管口旁浅表性膀胱肿瘤,其操作简单,创伤小,并发症少,但远期疗效尚需进一步观察。     

光纤铥激光在膀胱肿瘤整块切除术日间手术模式中的应用

目的:探讨光纤铥激光在膀胱肿瘤整块切除术日间手术模式中的应用及技术特点。方法:回顾性分析2020年1月—2021年12月采用光纤铥激光膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的344例患者的临床资料。术前通过膀胱镜检查明确肿瘤形态、位置、大小、数量；均行多参数磁共振成像(mpMRI)和VI-RADS评分。术中采用监护下麻醉管理技术(MAC)的经尿道光纤铥激光膀胱肿瘤整块切除术，术后给予心电血氧饱和度监护2 h。对术中出血、手术时间、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、并发症及恢复情况进行评估。结果:手术时间2～16 min,平均9 min;术中基本无出血，无膀胱穿孔和闭孔神经反射；留置导尿管1～3 d;膀胱冲洗时间0.5～2.0 h。结论:在门诊通过泌尿专科及麻醉科评估筛选合适的患者，经充分术前准备以及严格的术后管理，行经尿道光纤铥激光膀胱肿瘤整块切除术的日间手术是安全可行的，能明显减少患者等待入院时间、住院时间、家属陪侍时间以及住院费用，提高了麻醉感受度，且疗效与住院手术相当。     

钬激光联合膀胱灌注治疗浅表性膀胱肿瘤(附30例报告)

目的　总结应用钬激光 (Ho :YAG激光 )治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效。　方法　采用钬激光经尿道切除肿瘤 ,联合术后膀胱灌注治疗浅表性膀胱肿瘤 30例。男 2 5例 ,女 5例。平均年龄 5 4岁。肿瘤单发 15例、多发 15例。病理分级G1～G2 ,分期T1～T2 。肿瘤直径 0 .2～ 3.5cm。　结果　手术均一次成功 ,术后创面基底及创缘病理检查无残余肿瘤 ,术后均行吡柔比星膀胱灌注化疗。手术时间平均 18min ,术中平均出血量 <15ml,无膀胱穿孔或术后继发性出血等严重并发症。 30例随访 3～ 14个月 ,平均 7.5个月 ,复发 1例 ,复发率 3%。　结论　经尿道钬激光切除膀胱肿瘤操作简单 ,疗效确切 ,术中、术后无严重并发症 ,是治疗浅表性膀胱肿瘤的一种理想手术方法。     

经尿道膀胱肿瘤电切加黏膜下注射吡柔比星及干扰素对浅表性膀胱癌复发的影响

目的：观察经尿道膀胱肿瘤电切加黏膜下注射吡柔比星及α-干扰素在减少浅表性膀胱癌复发中的作用.方法浅表性膀胱癌患者按入院先后次序随机分成两组,最后79例纳入研究,包括对照组42例,经尿道膀胱肿瘤电切后吡柔比星即刻膀胱灌注加维持膀胱灌注化疗;观察组37例,经尿道膀胱肿瘤电切后随即膀胱镜下行膀胱黏膜下吡柔比星、α-干扰素注射.对比两组患者术后肿瘤复发率、复发时间、拔除导尿管后尿频持续时间、发热及白细胞异常降低发生率等情况.结果所有患者全部顺利完成手术.随诊3年,对照组复发16例,复发率38.1％,平均复发时间7.4个月,发热2例.观察组复发7例,复发率18.9％,平均复发时间11.2个月,发热25例.两组患者术后肿瘤复发率、复发时间、发热发生率等方面差异有统计学意义;术后拔除导尿管后尿频持续时间两组差异无统计学意义;两组均无白细胞异常降低发生.结论经尿道膀胱肿瘤电切术加黏膜下注射吡柔比星及干扰素安全有效,可减少浅表性膀胱癌的术后复发.     

经尿道Ho：YAG激光治疗浅表性膀胱肿瘤的临床分析（附92例报告）

目的：总结经尿道钬激光（Ho：YAG激光）治疗浅表性膀胱肿瘤的临床体会。方法：2005年7月～2008年2月对92例浅表性膀胱癌患者采用Ho：YAG激光治疗,其中肿瘤单发56例,多发36例。肿瘤直径0．5～4cm。术前病理检查均提示为低级别尿路上皮癌。11例年老和一般情况差者采用局麻。结果：手术均一次成功,术后创面基底及创缘病理检查无残余肿瘤,术后均按常规方法用化疗药物行膀胱灌注,并定期随访,每3个月复查膀胱镜。手术时间平均18min（10～50min）,出血极少,无膀胱穿孔及术后继发出血等并发症。术后留置导尿1～3天,最短14h。局麻患者术后即可进食并起床活动。术后住院1～3天,其中43例为Et间手术（入院当天手术,第2天出院）。术后随访平均15个月（2～31个月）,12例复发（13．3％）,再次激光或电切治疗。结论：经尿道Ho：YAG激光治疗浅表性膀胱癌安全,微创,患者耐受性好,疗效与传统TURBT相似。