创伤性颅脑损伤中炎性细胞因子表达的研究进展

近年研究发现创伤性颅脑损伤后机体炎性细胞因子表达异常,引起炎性反应。同种炎性细胞因子在不同损伤患者或同一患者不同阶段发挥作用不同,对颅脑损伤引起的继发性脑缺血有损伤作用,也可通过抗炎和抗凋亡作用而发挥神经保护作用。各种炎性细胞因子之间又互相诱导、相互制约,共同参与了颅脑损伤引起继发性脑缺血的病理生理过程。现将与创伤性颅脑损伤后密切相关的炎性细胞因子进行综述。     

重度颅脑损伤伴失血性休克患者血清细胞因子变化的临床研究

目的：通过对重度颅脑损伤伴失血性休克患者主要炎性反应介质的研究,探讨重度创伤伴失血性休克对机体炎性反应的影响。方法：选择27例重度颅脑损伤合并其他部位多发伤的患者,其损伤严重程度评分（Injury Severity Score,ISS）均≥16分。根据是否伴有失血性休克将患者分为两组：重创无休克组（B组）和重创伴休克组（C组）;另外,随机选取14例健康体检者作为对照组（A组）。实验组和对照组在入院后的第1天（T1）、第3天（T2）、第5天（T3）、第14天（T4）晨间空腹抽取静脉血6～8ml。采用放射免疫法测定白介素一2（IL-2）、白介素一6（IL-6）和白介素-10（IL-10）的水平。结果：在实验组中TIL-6的血清水平峰值出现在伤后第3天,IL-10的峰值出现在第5天,之后渐降低,二者峰值较对照组（A组）明显增高（P〈0.05或P〈0.01）,且二者在C组各时点的水平往往高于B组同时点的水平;IL-2的水平则是降低的,最低点出现在第5天。结论：在实验组中IL-6的血清水平峰值均出现在伤后第3天,IL-10的峰值出现在第5天,之后渐降低,二者峰值较对照组（A组）明显增高（P〈0.05或P〈0.01）,且二者在C组各时点的水平往往高于B组同时点的水平;IL-2的水平则是降低的,最低点出现在第5天。     

早期肠内营养支持对颅脑损伤患者免疫状态 及细胞因子的影响观察

目的 观察及研究早期肠内营养支持对颅脑损伤患者免疫状态及细胞因子的影响程度。方法 选取2014年1月-2015年3月于该院进行治疗的60例颅脑损伤患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组各30例,对照组于伤后24 h内即进行肠内营养支持,观察组则于伤后3 d后进行肠内营养支持,然后将两组患者干预前和干预后3、7及14天的免疫指标及细胞因子表达水平进行比较。结果 干预前两组患者的免疫指标及细胞因子表达水平差异无统计学意义（P >0.05）干预后3、7及14天观察组的上述两方面均明显好于对照组（P <0.05）两组干预后的两方面指标间差异有统计学意义。结论 早期肠内营养支持对颅脑损伤患者免疫状态及细胞因子的影响更为积极,对于机体综合状态的改善作用明显。     

颅脑损伤后钙调节蛋白激酶活性的研究进展

颅脑损伤（TBI）是威胁人类生命的主要损伤之一。在临床病例及法医学活体伤害案件中,是最常见的外伤类型,已成为全球关注的严重的公共卫生问题［1］。     

颅脑损伤的基础研究进展

颅脑损伤是目前威胁人类生命健康的主要疾病之一。近20年来，随着国内外对颅脑损伤的基础研究不断深入，人们对颅脑损伤的发生发展机制有了更进一步的认识。本文对其研究进展综述如下。     

颅脑损伤的药物性治疗研究进展

创伤性胸损伤包括创伤部位的直接损伤和创伤后缺血缺氧 ,钙通道异常和脂质过氧化等病理过程所介导的继发性损伤。创伤发生后数天甚至数月内 ,继发性损伤仍在进行。因此 ,防止创伤后继发性损伤具有重要意义 ,也是脑药物性治疗的目标。本文就此综述如下。1　钙通道阻滞剂钙超载是脑损伤早期神经元损害的关键因素之一。钙通道阻滞剂能选择性地阻滞病理状态下的钙通道 ,防止继发性血管痉挛 ,减少自由基生成[1 ] 。最近 ,有人把它用于重型脑损伤[3] 和原发性胸干损伤[2 ] ,发现它能缩短昏迷时间 ,改善预后和降低死亡率。尼莫地平有可能增加颅内压…     

细胞因子在颅脑损伤中的表达及临床意义

目的：探讨血清TNF-α、IL-1β在颅脑损伤中的表达,为颅脑损伤的诊断和治疗提供理论依据。方法：60例颅脑损伤患者中,中型颅脑损伤30例（中型损伤组）,重型颅脑损伤30例（重型损伤组）。测定两组患者肿瘤坏死因子（TNF—α）和白介素-1β（IL—1β）含量。结果：重型颅脑损伤组术后第24h、3d、7d血清中TNF-α、IL-1β含量显著高于中型损伤组,相比较有显著性差异（P〈0．05）;TNF-α、IL-1β含量在术后3d达到高峰。结论：血清TNF-α、IL-1β可作为颅脑损伤程度的早期指标,搞清颅脑损伤血清TNF-α、IL-1β水平的表达情况,通过抑制炎症反应的方法治疗颅脑外伤成为可能。     

继发性颅脑损伤机制的研究进展

创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)是一个非常值得关注的问题,在法医医检案和临床上极为常见,主要见于交通事故、高坠、暴力和相关的体育运动。TBI接损伤时间的不同,可分为原发性和继发性脑损伤。前者主要发生在外力作     

颅脑损伤的临床与实验研究进展

本文介绍颅脑损伤的临床和实验研究新进展。综合分析CT、MRI、PET等技术的特点和不同应用范围。对急性颅脑损伤CT扫描仍为首选。颅脑伤后脑代谢改变以乳酸水平增高为主,可使神经细胞功能丧失并抑制其修复。乳酸水平>3mmol/L者预后不良。昏迷患者的脑血流改变不尽相同。脑缺血的临界值1min为22ml/100gm,低于17ml神经功能即不可恢复。颅脑伤后的缺血、出血都促使氧自由基反应增强,引起脑组织脂质过氧化损害,主要发生在脑缺血后的再灌流期。无论动物实验与临床研究均已证明改善缺氧状态,维持脑灌注压、纠正酸中毒,应用自由基清除剂对减轻继发性脑损害具有重要作用。     

丙泊酚对重型颅脑外伤患者血清炎性细胞因子的影响

目的探讨丙泊酚对重型颅脑损伤患者血清炎性细胞因子的影响。方法将150名重型颅脑损伤患者随机分为对照组和丙泊酚组。丙泊酚组采用丙泊酚、芬太尼、维库溴铵麻醉诱导;对照组采用依托咪酯、芬太尼、维库溴铵麻醉诱导。比较两组患者不同时段的血清白介素-6(IL-6)因子、肿瘤坏死因子(TNF)、C反应蛋白(CRP)浓度。结果与对照组比较,丙泊酚组各时间段3种炎性因子有下降趋势,差异有显著性(P<0.05)。结论丙泊酚能够降低重型颅脑外伤患者术中血清炎性细胞因子水平,从而降低患者术后并发症发生率,提高患者的生存率。     

颅脑钝性损伤的生物力学研究进展

颅脑损伤是法医学鉴定的难点,分析颅脑损伤的损伤机制主要依赖于经验积累,没有具体化的标准。传统的颅脑损伤的研究多数为流行病学调查及动物实验,技术手段单一,而随着生物力学与相关技术设备的发展,利用生物力学的相关技术研究颅脑损伤成为可能。法医学、生物力学、有限元方法的有机结合,开拓了法医学研究的新思路、新方法,必将促进颅脑损伤机制的研究,进而推动颅脑损伤的法医学鉴定向前发展,为建立颅脑损伤的量化标准提供理论基础。     

颅脑损伤的病理学

颅脑损伤是神经外科中重要的课题,也是法医病理工作中经常遇到的一类暴力损伤。颅脑损伤的病理学基础对基层医务人员和法医工作者都十分重要。本文参考近年来国内外有关颅脑损伤的材料,对颅脑损伤的类型、诊断及其病理学特征加以整理,介绍如下。头皮损伤头皮损伤与颅内损伤的严重程度并不平行,但头皮损伤的形态主要取决于致伤物的种类与头皮接触面的大小和作用的方     

各型颅脑损伤后血清高敏C-反应蛋白的变化及意义

目的：探讨颅脑损伤后患者高敏血清C-反应蛋白（hs—CRP）水平与脑损伤之间的关系。方法：测定50例颅脑损伤患者血清C-反应蛋白，根据格拉斯哥（GCS）评分，分析CRP与轻、中、重型颅脑损伤之间的关系。结果：CRP在重型颅脑损伤患者显著高于中型组（P〈0．01）；中型组也高于轻型组（P〈0．05）。结论：血清CRP是颅脑损伤患者急性期脑细胞损伤敏感而特异的血清蛋白指标，对判断病情、治疗效果和预测预后有临床参考价值。     

创伤性颅脑损伤标志物的研究进展

创伤性颅脑损伤(TBI)严重危害人类的生活和健康,在众多创伤性疾病中最易引起患者残疾和死亡。如何客观、快速、准确、早期对TBI做出诊断和严重程度分级,对TBI的临床治疗和预后起着重要作用。颅脑损伤标志物在损伤早期就可出现在血清和脑脊液中,其敏感性和特异性往往比影像学检查更具优势。现就常见的TBI标志物研究现状和实际应用情况予以综述。     

各型颅脑损伤后血清高敏C-反应蛋白的变化及意义

目的:探讨颅脑损伤后患者高敏血清C-反应蛋白(hs-CRP)水平与脑损伤之间的关系。方法:测定50例颅脑损伤患者血清C-反应蛋白,根据格拉斯哥(GCS)评分,分析CRP与轻、中、重型颅脑损伤之间的关系。结果:CRP在重型颅脑损伤患者显著高于中型组(P<0.01);中型组也高于轻型组(P<0.05)。结论:血清CRP是颅脑损伤患者急性期脑细胞损伤敏感而特异的血清蛋白指标,对判断病情、治疗效果和预测预后有临床参考价值。     

急性弥漫性颅脑损伤与局灶性颅脑损伤的比较

目的 为了更好地认识急性弥漫性颅脑损伤与局灶性颅脑损伤在脑组织破坏以及其他脏器反应上的差别。方法 收集非炎器性急性闭合性颅脑损伤病人进行ＣＳＦ髓鞘碱蛋白（ＭＢＰ）检测、肝、肾功能检查,血糖、电解质测定,血气分析,并进行临床ＧＣＳ评分和伤后６个月ＧＯＳ评定。结果 弥漫性颅脑损伤组ＣＳＦ ＭＢＰ,血糖明显高于局灶组,而ＧＯＳ评分、血氧分压明显低于局灶组。结论 不同预后患者入院时ＣＳＦ ＭＢＰ水平显著不     

中医药治疗颅脑损伤研究进展

1中药治疗 中医认为颅脑损伤（craniocerebral injury,CCI）的病机为气机逆乱，瘀血、痰湿阻滞经络，治疗时应以活血化瘀、化痰开窍、疏通经络为原则。陈氏等^[1]用丹参注射液治疗重度CCI43例，存活33例，植物人1例，死亡9例，存活率为79．1％，说明其能明显提高重度CCI患者的存活率。王氏等^[2]用丹参注射液治疗本病33例，与常规治疗比较，