颅脑损伤昏迷患者鼻饲种类与护理

颅脑损伤昏迷患者,由于伤后患者呈高代谢、高分解状态,能量消耗急增,尤其是蛋白质高分解代谢,患者处于负氮平衡状态,增加了颅脑损伤的病死率和病残率卜’。胃肠外营养往往不能满足颅脑损伤后的能量高消耗,所以主张胃肠内营养为主要营养方式口‘     

脑外伤昏迷病人鼻饲并发症分析及护理体会

颅脑损伤昏速病人鼻饲（胃肠内的营养）的优越性日趋显著,由于伤后病人呈高代谢、高分解状态,能量消耗急增,尤其是蛋白质高分解代谢,使病人处于负氧平衡,增加颅脑损伤的病死率和病残率。胃肠外营养往往不能满足颅脑损伤后的能量高消耗,所以主张鼻饲为主要营养方式。     

重型颅脑损伤患者肠内营养支持及护理

重型颅脑损伤患者不能进食，病情危重，营养状况差和并发症多，因而死亡率高。重型颅脑损伤的患者早期处于高分解，高代谢状态。能量消耗明显增加，尤其是蛋白质高分解代谢，使患者处于负氮平衡，增加颅脑损伤的病死率和致残率。对重型颅脑损伤患者进行早期营养支持治疗和有效的护理，可以有效的维护和利用肠道正常功能，减少并发症。     

闭合性颅脑损伤早期大鼠海马差异蛋白质研究

【目的】研究大鼠闭合性颅脑损伤后24h海马中蛋白质表达的变化及其特点。【方法】选成年雄性sD大鼠随机分为手术对照组及损伤后24h组，复制Marmarou落体打击闭合性颅脑损伤大鼠模型，应用双向电泳技术分析大鼠脑损伤后24h海马中蛋白质表达的改变。【结果】双向电泳分离结果显示，采用pH3～10胶条，与手术对照组比较，损伤后24h有7个蛋白质点有表达量上的差异，并有2个蛋白质点消失，新出现1个蛋白质点；采用DH4～7胶条，与手术对照组比较，损伤后24h有7个蛋白质点有表达量上的差异，并有1个蛋白质点消失，新出现3个蛋白质点。【结论】大鼠闭合性颅脑损伤早期（24h）可引起海马蛋白质表达发生变化。     

重型颅脑损伤病人鼻饲并发症的预防及护理措施

重型颅脑损伤昏迷病人由于伤后病人呈高代谢、高分解状态,能量消耗急增,使肌肉蛋白质分解代谢加速,机体往往处于负氮平衡状态,增加颅脑损伤的病死率和病残率,对重度颅脑损伤病人早期实施肠内营养支持,不仅可有效防治胃肠功能衰竭,同时还降低颅脑损伤病人的病死率,并且肠内营养的花费也比肠外营养便宜,肠内营养(EN)是经胃肠道用口服或管饲来提供代谢需要的营养基质及其他各种营养索的营养支持方式[1].     

脑脊液蛋白质组学技术在颅脑创伤研究中的应用

颅脑创伤(traumatic brain injury,TBI)是最常见的机械性损伤,在暴力性死亡中TBI的死亡率居首位。尽管对TBI治疗方法的研究不断深入,各种综合治疗措施的应用,但其预后仍然较差。基于质谱(mass spectrometry,MS)技术和生物信息学的蛋白组学是后基因组时代兴起的新型学科,是从整体水平对蛋白质的综合分析,在了解疾病发生的机制、     

重型颅脑损伤病人胃肠内营养并发症的预防及护理

颅脑损伤昏迷病人胃肠内营养(Enteral Nutrition,EN)的优越性日渐显著,由于伤后病人呈高代谢、高分解状态,能量消耗急增,尤其是蛋白质高分解代谢,使病人处于负氮平衡,增加颅脑损伤的病死率和病残率.     

重型颅脑损伤病人胃肠内营养并发症的预防及护理

颅脑损伤昏迷病人胃肠内营养(Enteral Nutrition,EN)的优越性日渐显著,由于伤后病人呈高代谢、高分解状态,能量消耗急增,尤其是蛋白质高分解代谢,使病人处于负氮平衡,增加颅脑损伤的病死率和病残率.     

急性重型颅脑创伤患者脑组织、血清蛋白质组分析

目曲评价急性重度颅脑创伤患者脑组织、血清同时筛选损伤标记物的意义;对比出两种组织之间相同的差异蛋白质,以直接利用血清中的蛋白质来评估颅脑损伤。方法应用表面加强激光解析电离时间飞行质谱技术比较创伤组和对照组皮层组织之间、血清之间蛋白质的差异表达,筛选出血清、脑组织之间相同的差异蛋白质。结果每例患者脑组织、血清之间比较出13～39个相同差异蛋白质峰．创伤组脑组织、血清之间比较出8个相同差异蛋白质峰：m／z3178、m／z3412、m／z4201、m／z4692、m／z8605、m／z8676、m／z9387、m／z9607。结论脑组织、血清同时筛选差异蛋白质,发挥出两种组织各自对比的优势,克服彼此的缺点,为直接利用血清中的差异性蛋白质评估颅脑损伤奠定了实验基础。     

全营养混合液在颅脑损伤治疗中的作用

颅脑损伤特别是重型颅脑损伤或导致严重的全身代谢紊乱,包括氧耗量增加、静息能量消耗增加、高糖血症伴随糖原异生增加、糖耐量下降、蛋白质分解利用及尿氮增加.     

颅脑损伤昏迷病人鼻饲并发症的预防及护理

颅脑损伤昏迷病人胃肠内营养(EnteralNutrition，EN)的优越性日渐显著，由于伤后病人呈高代谢及高分解状态，能量消耗急增，尤其是蛋白质高分解代谢，使病人处于负氮平衡，增加颅脑损伤的病死率和病残率。胃肠外营养往往不能满足颅脑损伤后的能量高消耗，所以主张EN为主要营养方式。临床应用最多的是鼻胃管插管，适用于要素饮食、匀浆饮食、     

重型颅脑损伤病人鼻饲并发症的预防及护理

重型颅脑损伤昏迷病人胃肠内营养 (En teralNutrition ,EN)的优越性日趋显著 ,由于伤后病人呈高代谢、高分解状态 ,能量消耗剧增 ,尤其是蛋白质高分解代谢 ,使病人处于负氮平衡 ,增加了颅脑损伤的病死率和病残率。胃肠外营养往往不能满足颅脑损伤后的能量高消耗 ,所以主张EN为主要营养方式。临床上最常用的是鼻胃管插管 ,适用于混合奶、汤糊的EN支持。因EN引起的各种潜在性并发症也不可忽视 ,本文分析我科 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 5月 45例重型颅脑损伤病人鼻饲情况 ,现报告如下。临　床　资　料1　一般资料　本组病人 45例 ,男 3 6…     

重度颅脑损伤合并多器官功能衰竭应用乌司他丁治疗效果的临床研究

目的:观察乌司他丁针对重症颅脑损伤合并多器官功能衰竭的治疗效果。方法:选取重症颅脑伤96例患者,随机分试验组与对照组(均48例)。均予常规治疗基础上,试验组辅以乌司他丁。观察部分炎症介质变化、全身性炎症反应综合征(SIRS)及30d病死率等。结果:入院第1天肿瘤坏死因子ɑ(TNF-ɑ)、白细胞介素1(IL-1)、IL-6和C反应蛋白质(CRP)检测值均表现上升。两组间以上炎症介质指标同期下降幅度有显著统计学差异(P<0.05)。两组全身炎症反应综合征发生率均高,无显著统计学差异(P>0.05);试验组多器官功能衰竭的发病率以及30d病死率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:乌司他丁在重度颅脑损伤早期应用能够有效降低部分炎症介质水平,降低重度颅脑损伤后多器官功能衰竭的发生率以及30d病死率。     

颅脑损伤昏迷病人鼻饲并发症的预防与护理

颅脑损伤昏迷病人伤后呈高代谢、高分解状态,能量消耗急增,尤其是蛋白质高分解代谢,使病人处于负氮平衡,增加颅脑损伤的病死率和病残率,胃肠外营养往往不能满足颅脑损伤后的能量高消耗.所以,主张胃肠内营养为主要营养方式.临床应用最多的是鼻胃管插管,适用于要素饮食、匀浆饮食、混合奶的胃肠内营养支持,此类病人病情均很严重.因此,由胃肠内营养引起的各种潜在的并发症也不应忽视.回顾性分析我科自1999年至2002年共14例重型颅脑损伤病人,总结其鼻饲情况报告如下:     

hNav1.8通道蛋白在三叉神经痛痛支神经超微结构中的表达及意义

目的:利用蛋白组学技术,建立晕船易感及不晕大鼠脑干总蛋白的双向电泳图谱,分析并鉴定差异表达蛋白质.方法:据模拟晕船刺激后异嗜高岭土量的增减将大鼠分为晕船易感组和不晕组,应用固相pH梯度(immobilized pH gradient,IPG)双向电泳(two-dimensionaI electrophoresis,2-DE)技术,分离2组大鼠脑干总蛋白,分析并用肽指纹图谱(peptide massfingerprint,pMF)鉴定差异蛋白质.结果:鉴定5个晕船易感相关蛋白质,上调酪氨酸3-单加氧酶/色氨酸5-单加氧酶激活蛋白、铁效应元件结合蛋白1,下调硫氧还蛋自过氧化物酶Ⅰ、磷酸甘油酸变位酶B、线粒体电压依赖型阴离子通道1.结论:成功建立分辨率和重复性高的晕船易感和不晕组大鼠2-DE图谱,研究表明差异蛋白质与神经递质合成、氧化损伤、能量代谢、细胞凋亡及铁代谢有关.     

小鼠卡英酸颞叶癫痫慢性发作期的磷酸化蛋白组学研究

目的: 探究小鼠颞叶癫痫慢性发作期蛋白质功能和信号通路的改变。方法: (1)制备小鼠卡英酸颞叶癫痫模型,行为学达到Racine分级4分判定为造模成功。28 d后,取对照组和实验组小鼠海马组织进行磷酸化蛋白组学实验;(2) 选取检出密度大于10 ⁶的数据进行统计分析;(3)利用GO(Gene Ontology)数据库、KEGG(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes)数据库和STRING数据库对磷酸化蛋白组学数据进行统计分析;(4)结合文献对组学结果进行分析。 结果: (1)质谱共检测出12 697个蛋白质磷酸化位点,其中159个位点变化差异具有统计学意义(P<0.05);(2)在蛋白质功能层面,磷酸化水平显著性变化的蛋白质的分子功能主要是结合(39.5%)和催化活性(35.7%), 这些蛋白质参与细胞交流(20.8%)、初级代谢和含磷酸盐化合物代谢等生化过程;(3)在信号通路层面,这些蛋白质参与10条信号转导通路,包括谷氨酸能突触信号通路、Ras信号通路、长时程增强信号通路等;(4)在蛋白质相互作用层面,这些蛋白质形成以Grin1和Dlg3为核心,以Arhgef 2、Arhgap33和Tiam1为核心与以Spnb1/3/4、Add3和Ank2为核心的蛋白质相互作用网;(5)磷酸化蛋白组学数据显示,Grin1、Arhgef2、Arhgap33、Tiam1、Sptbn1/2/4和Ank2等磷酸化水平在癫痫慢性发作期显著升高。结论: 磷酸化蛋白组学的结果从蛋白质功能、信号通路和蛋白质相互作用3个层面阐明了小鼠颞叶癫痫慢性发作期海马体蛋白质的变化,验证了磷酸化蛋白组学研究的可靠性,并提示多巴胺功能和Kir3.1钾通道功能可能与癫痫发生相关。     

颅脑损伤后的康复

颅脑损伤是一种常见的创伤。在各种类型的创伤中,颅脑损伤发生率仅次于四肢损伤。颅脑损伤后不仅死亡率高,而且幸存者中很多患者仍遗留有程度不同的神经功能障碍。颅脑损伤后的高死亡率和高致残率给患者及家庭社会均造成很大的伤害和压力,故积极开展颅脑损伤后的康复,尽可能恢复患者的各种功能,提高患者的生活质量很有必要。颅脑外伤后的康复干预分为急性期康复和恢复期康复。1急性期康复处理颅脑损伤后的急性期通常是患者在急诊医院病房或急诊室内度过,康复处理的目的是预防并发症,催醒和减少后遗症。急诊期康复处理的措施包括。1．…     

重组人生长激素在重型颅脑损伤治疗中的应用

重型颅脑损伤存在一种严重的应激状态,患者出现蛋白质分解加剧、合成减少,表现为严重负氮平衡。对重型颅脑损伤患者在针对原发病治疗的同时,在ICU特别强调施行全身管理,包括:循环、呼吸、水电解质和营养支持。本组重型颅脑损伤术后患者加用重组生长激素(rhGH),以达到促进蛋白质合成,纠正负氮平衡的效果,以此改善重型颅脑损伤患者的全     

颅脑损伤急性期凝血指标和D-二聚体变化临床观察

目的探讨颅脑损伤急性期患者凝血指标和D-二聚变化特点以及与颅脑损伤严重程度、预后的关系。方法 （1）将264例急性颅脑外伤患者分为轻伤组（GCS〉8分）和重伤组（GCS≤8分）,测定病入院时的血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（fibrinogen,Fbg）和D-二聚体（D-dimer）,并与85例健康对照组比较。（2）治疗6个月后,根据GOS将病人分为两组（GOS1~3分组及GOS4~5分组）,比较两组PT、APTT、Fbg和D-dimer值。结果 （1）各型颅脑损伤与对照组比较,PT、APTT、Fbg和D-dimer均有显著差异。（2）各型颅脑损伤中PT、APTT、Fbg和D-dimer均有异常,随着伤情加重PT、APTT和D-dimer均升高,但Fbg水平是降低。（3）治疗6个月后GOS1~3分组比GOS4~5分组PT、APTT、Fbg和D-dimer水平高,且有明显差异。结论急性颅脑损伤后存在凝血功能异常,且与颅脑损伤程度相关。可为判断急性颅脑损伤预后的提供依据积累了一定数据。