经皮肾镜碎石术中及术后出血需输血治疗的风险因素分析

目的探讨经皮肾镜碎石(PCNL)术中及术后出血患者需输血治疗的风险因素。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月复旦大学附属上海市第五人民医院应用PCNL术治疗肾结石的129例患者(共139次手术)的临床资料。对患者自身因素,如年龄、性别、体质量指数(BMI)、结石大小类型、是否合并高血压、糖尿病、肾功能不全、泌尿道感染以及手术相关因素如穿刺定位方式、穿刺肾盏位置、通道大小、手术时间及术者经验等相关因素进行单变量及多变量回归分析,分析上述各因素与是否输血之间的关系,找出影响手术出血的风险因素。结果 139例次手术均由同一名主刀医师顺利完成,均行单通道PCNL术,术中或术后输血治疗的患者有13例,输血率9.4%。单变量分析中,鹿角形结石(P0.001)、合并糖尿病(P=0.002)、通道大小(P=0.035)及手术时间(P=0.003)是影响出血的主要因素;而患者年龄、性别、BMI、合并高血压、肾功能不全、泌尿系感染、穿刺定位方式、穿刺肾盏位置及术者经验不是出血的风险因素。多变量回归分析中,鹿角形结石(OR=5.47)、合并糖尿病(OR=6.16)及手术时间过长(OR=1.03)可显著增加PCNL出血的风险。结论患者合并有糖尿病史、鹿角形结石、及手术时间过长均能增加PCNL术中、术后出血风险。     

1555例“经肾盏穹窿-盏颈轴线两步穿刺法”建立经皮肾通道碎石取石术出血原因分析

目的探讨在超声引导下"经肾盏穹窿-盏颈轴线两步穿刺法"建立经皮肾通道碎石取石术中、术后出血的原因。方法回顾性分析2013年6月至2016年6月武汉大学人民医院行经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗上尿路结石的1 555例患者的临床资料。通过对年龄、性别、体质量指数、结石大小、结石类型、肾脏集合系统结构、肾脏积水程度、是否合并高血压及糖尿病,通道大小、通道数量、碎石工具等相关因素进行单变量及Logistic回归分析,探讨PCNL出血的可能因素。结果 1 555例手术均由同一名主刀医师顺利完成,术中或术后进行输血治疗的患者有56例,输血率为3.6%。其中11例出血的患者因保守治疗效果不佳,进一步行超选择性栓塞治疗。在单变量及Logistic回归分析中发现结石类型(P0.001,OR=-1.963)、结石大小(P=0.009,OR=1.687)、通道数量(P0.001,OR=2.121)、肾脏集合系统结构(P0.001,OR=2.128)以及合并糖尿病(P0.001,OR=1.593)是影响手术出血主要因素。结论经"肾盏穹窿-盏颈轴线两步穿刺法"建立PCNL通道是一项安全,有效的技术。术中、术后出血与合并有糖尿病史、肾脏集合系统结构异常、结石负荷过大(尤其鹿角形结石)及术中建立多通道等因素有关。     

经皮肾镜术后全身炎症反应综合征的危险因素

目的 探讨经皮肾镜碎石取石术(PCNL)后发生全身炎症反应综合征(SIRS)的危险因素,为术后早期发现SIRS提供线索。方法 回顾性分析2016年7月至2020年6月在我院行一期PCNL的151例患者。所有PCNL手术均在18 F通道下进行,灌注泵压力设置为110 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),流速设置为0.4 L/min,术后根据是否发生SIRS,分为SIRS组和Non-SIRS组,分析两组的临床资料。结果 24例患者(15.9%)并发SIRS,其中仅有1例患者(0.66%)进一步进展为严重的尿源性脓毒血症。单因素分析结果显示结石大小、手术时间、糖尿病史、同侧手术史、术前尿培养、鹿角形结石、结石培养、通道数量、输血与PCNL术后发生SIRS相关(P0.05)。多因素分析显示,结石大小(OR=4.968,P=0.005),术前尿培养(OR=8.232,P=0.036),结石培养(OR=20.389,P0.001),通道数量(OR=14.673,P0.001),输血(OR=46.062,P0.001)是PCNL术后发生SIRS的独立危险因素。结论 较大的结石负荷、术前尿培养阳性、结石培养阳性、多通道、输血是PCNL术后发生SIRS的独立危险因素。对于存在这些危险因素的PCNL患者,术后应该密切监视,以期早发现、早处理。     

经皮肾镜取石术治疗肾结石出血风险因素分析

目的 探讨影响PCNL出血的风险因素. 方法 回顾性分析2008年1月至2011年1月218例肾结石患者的临床资料.男131例,女87例.年龄19 ～70岁,平均48岁.其中鹿角形结石146例.7例有开放或PCNL手术史.合并糖尿病41例,高血压病89例.本组手术均由同一术者完成.对患者的性别、年龄、体质量指数、伴随疾病、结石类型、穿刺肾盏、通道数量、通道大小、手术时间及术者经验等相关因素进行单变量及多变量回归分析. 结果 207例手术获得成功,11例因通道建立失败改开放或终止手术.采用单通道碎石176例,多通道碎石31例.采用18 F通道163例,24 F通道44例.平均手术时间78.4 min.输血16例,输血率为7.7％,1例行选择性肾动脉栓塞,1例行肾脏切除.单变量分析中,鹿角形结石(P =0.034)、合并糖尿病(P =0.030)、通道数量(P=0.019)、通道大小(P =0.008)及手术时间(P=0.001)是影响输血率的主要因素.平均血红蛋白下降11.2 g/L.其中鹿角形结石患者平均血红蛋白下降(12.4±4.6)g/L,非鹿角形结石患者(8.3±3.3)g/L;单通道碎石(10.8±3.2)g/L,多通道碎石(13.2±3.5)g/L;18F通道碎石(10.5±2.5)g/L,24 F通道碎石(13.2±4.4) g/L;糖尿病患者(12.7±5.3) g/L,非糖尿病患者(10.8±4.1)g/L.鹿角形结石(P ＜0.001)、合并糖尿病(P =0.015)、通道数量(P =0.016)、通道大小(P ＜0.001)及手术时间(P ＜0.001)是影响血红蛋白下降的主要因素.年龄、性别、体质量指数、合并高血压、穿刺位置、既往手术史及术者经验不是影响出血的主要因素.多变量回归分析中,鹿角形结石( OR=1.92)、合并糖尿病(OR=1.75)、多通道(OR =2.45)、大通道(OR=1.32)及手术时间过长(OR=1.66)显著增加出血的风险. 结论 鹿角形结石、多通道、大通道、合并糖尿病及手术时间过长可显著增加PCNL出血的风险.     

输尿管软镜联合经皮肾镜治疗鹿角状肾结石的临床研究

目的:分析输尿管软镜碎石术(FUL)联合经皮肾镜取石术(PCNL)治疗鹿角状肾结石的结果及并发症情况,探寻治疗鹿角状肾结石的合适方法。方法:30例鹿角状肾结石患者接受治疗,一期PCNL术中采用F20~22经皮肾通道清理大部分结石,二期手术采用FUL击碎经皮肾通道平行肾盏残留结石,必要时转二期PCNL清理残留碎石。结果:30例患者均接受联合治疗成功,术后1个月结石清除率93.3%,2例患者残留0.8~1.2cm结石位于下盏及中盏。术后3例(10%)患者发热,2例(6.7%)患者需输血2U,无其他严重并发症。结论:采用一期PCNL清除鹿角状肾结石的大部分,二期FUL处理平行肾盏残留结石,减少了新增经皮肾通道的需要及相应的并发症,并提高了结石清除率,是鹿角状肾结石治疗的安全有效方法。     

经皮肾镜碎石术后全身炎症反应综合征的危险因素分析

目的 探讨经皮肾镜碎石术(PCNL)后全身炎症反应综合征(SIRS)的相关危险因素,以评估PCNL手术的安全性.方法 回顾性分析2005年1月至2006年8月收治的147例连续PCNL手术患者资料.应用X2.检验、t检验、Logistic回归等多种统计学方法评估手术时间、通道数目、输血、年龄、性别、尿pH、尿培养加药敏、预防性抗生素、地塞米松、呋塞米、结石是否清除干净等11个因素对PCNL术后发生SIRS的影响.结果 单因素Logistic回归结果显示,手术时间＞180min组发生SIRS风险是≤30 min组的52倍(OR=52.00,P=0.017).多因素Logistic回归结果显示,PCNL术后发生SIRS的危险因素有手术时间(OR=1.01,P=0.017),通道数目(OR=5.19,P=0.063),输血(OR=5.87,P=0.015).结论 手术时间、通道数目和输血是PCNL术后发生SIRS的危险因素.手术时间尽量不要超过3 h,单次PCNL手术选择多通道要慎重,术中应小心碎石,避免输血并发症.     

标准通道与微通道经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的疗效分析(附视频)

目的 探讨标准通道经皮肾镜取石术(PCNL)与微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗肾结石的临床疗效及其优缺点.方法 回顾性分析323例肾结石患者,其中178例采用MPCNL,145例采用标准通道PCNL,对两组手术时间、一期手术成功率、结石清除率、手术并发症、肾功能、输血率、住院时间等指标进行比较分析.结果 两组患者分别成功建立了18 F和24 F肾穿刺通道并一期行碎石术.MPCNL组手术时间较PCNL组延长(P＜0.05),但肾盏多发性结石患者结石清除率高于标准通道PCNL组(P＜0.05),而单纯肾盂结石患者结石清除率则低于标准通道PCNL组(P＜0.05).两组鹿角型结石患者一期结石清除率比较无统计学意义(P＞0.05).两组术后手术并发症、肾功能、输血率、住院时间等均无显著性差异(P＞0.05).结论 MPCNL与标准通道PCNL均具有术中损伤小、住院时间短、结石清除率高、并发症低、对肾功能无明显影响等优点.标准通道PCNL较适合处理较大的肾盂结石,MPCNL较适合治疗肾盏多发结石,两者联合应用可提高鹿角型结石的治疗疗效.     

经皮肾镜取石术中术后出血的风险因素分析

目的:回顾分析经皮肾镜取石术(PCNL)术中及术后出血的危险因素。方法:回顾分析2009年6月~2013年6月广西医科大学第一附属医院行PCNL治疗上尿路结石的740例(923次)患者资料,用logistic回归分析寻找影响出血的主要因素。结果:740例(923次手术)患者均成功建立通道并碎石。单通道取石674例,多通道取石66例,其中2通道39例,3通道17例,4通道10例。平均手术时间(109.3±48.2)min。术中平均出血量(76.9±108.8)ml,单通道(64.3±92.7)ml,多通道(205.5±164.8)ml。术中、术后出血≥400ml者共42例,1例转开放行肾破裂修补术,12例予以选择性肾动脉栓塞治疗并一次成功,29例予以保守治疗成功。多元回归分析显示糖尿病(P=0.031)、肾功能不全(P=0.001)、泌尿系感染(P=0.002)、鹿角形结石(P=0.000)、通道的数目(P=0.002)、分期手术(P=0.006)及手术时间(P=0.000)7个因素对出血有显著影响。结论:合并糖尿病、肾功能不全、泌尿系感染以及鹿角形结石、多通道取石、手术时间长对出血有显著影响,分期手术可减少出血。     

微通道经皮肾镜气压弹道碎石术术治疗感染性鹿角形肾结石

目的:提高运用微通道经皮肾镜气压弹道碎石术术治疗感染性鹿角形肾结石的能力。方法:2009年1月~2014年6月,共有73例(77侧)感染性鹿角形肾结石患者接受微通道经皮肾镜气压弹道碎石术术治疗。回顾性分析此73例患者的临床资料,统计手术时间、术后血红蛋白(Hb)下降值、术后输血率、一期结石清除率、术后发热发生率以及并发症发生情况。结果:73例(77侧)患者均成功建立一期经皮肾通道并完成一期取石手术。手术时间为51.7~212.0 min,平均(102.3±42.2)min。Hb下降值为9~47g/L,平均(17.3±5.4)g/L。7.8%(6/77)术后接受了输血。一期结石清除率为74.0%(57/77),结合体外冲击波碎石(ESWL)治疗一期结石清除率为81.8%(63/77)。术后发热发生率为10.4%(8/77)。1例患者因为输血治疗无效行超选择性肾动脉栓塞止血,1例患者发生尿脓毒症休克,无周围器官损伤发生,无死亡病例。结论:在充分掌握手术技巧、完善术前风险控制和术后管理的前提下,微通道经皮肾镜气压弹道碎石术术治疗感染性鹿角形肾结石不失为一种安全有效的方法。     

经皮肾镜碎石取石术治疗孤立肾结石的临床分析

目的 探讨经皮肾镜碎石取石术治疗孤立肾结石的临床疗效及分析手术并发症的危险因素.方法 回顾性分析本院2009年11月至2016年1月行经皮肾镜碎石取石术治疗的孤立肾结石患者,记录患者的一般资料、术中及术后情况,记录术前术后血红蛋白、血肌酐并进行比较;Logistic回归分析评估出血及手术并发症的相关危险因素.结果 本组32例,男性9例,女性23例,平均年龄47.75(29 ～ 67)岁,平均BMI 23.7(18.2 ～ 28.4) kg/m2,鹿角形结石1例,多发结石11例,平均结石含量501.25(300 ～ 800) mm2,Guys结石分级:1级11例(34.4％)、2级9例(28.1％)、3级11例(34.4％)、4级1例(3.1％).4例患者建立两个经皮肾通道;平均手术时间73.75(40 ～ 120) min,平均术中估计出血量85 (40～300)mL,26例患者结石完全清除,总的结石清除率81.25％.3例患者发生手术并发症.手术前后血红蛋白、血肌酐均未发生明显变化.Logistic回归分析提示多个经皮肾通道的建立增加出血风险,手术时间延长增加手术并发症的发生.结论 经皮肾镜碎石术治疗孤立肾结石排石率高、手术并发症少.多个经皮肾通道的建立增加手术出血风险.     

经皮肾镜钬激光联合超声碎石治疗鹿角形肾结石:附36例报告

目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)钬激光联合超声碎石治疗鹿角形肾结石的可行性和疗效。方法 2010年4月至2011年5月,我院共对36例鹿角形肾结石实施了PCNL钬激光联合超声碎石治疗。首先建立22F的手术通道,钬激光快速将结石击碎为10mm内碎石,再通过超声碎石将结石清除,对于需要建立的的其他通道均采用18F或16F的微通道。结果手术均取得成功,单通道取石29例,双通道取石7例,平均手术时间105min。一次手术取净结石26例(72.2%),二次手术联合体外冲击波碎石取石术(ESWL)治疗7例。术后随访1～3个月,总无石率91.7%,无严重并发症发生。结论 PCNL联合钬激光和超声碎石治疗鹿角形肾结石具有清石效率高、手术时间短、无石率高、并发症少等优点。     

经皮肾镜取石术和输尿管软镜碎石术治疗肾结石(>2cm)并发症的Meta分析

目的采用Cochrane系统评价方法对经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)和输尿管软镜碎石术(retrograde intrarenal surgery,RIRS)治疗肾(2cm)结石的并发症进行评价。方法英文数据库包括PubMed、Web of Knowledge。中文数据库包括中国知网(CNKI)、万方、维普(1990~2014.9)。收集两种术式治疗肾(2cm)结石的临床对照研究,3位研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果对最后纳入的7篇文献进行Meta分析,两组的总体并发症发生率差异无统计学意义[P=0.39,OR=0.79,95%CI(0.46,1.36)]。RIRS的出血[P0.000 01,SMD=-1.31,95%CI(-1.63,-0.99)]和输血[P=0.007,OR=0.18,95%CI(0.05,0.63)]的风险低于PCNL。两组在术后发热[P=0.86,OR=1.10,95%CI(0.4,3.02)]和尿源性脓毒血症[P=0.35,OR=2.46,95%CI(0.62,9.71)]无差别。结论处理肾内大于2cm结石,RIRS和PCNL在并发症的发生率和严重程度相当。RIRS的手术出血和术后输血的风险低于PCNL。     

导致经皮肾镜取石手术出血的相关危险因素分析

目的分析导致经皮肾镜取石术中、术后出血的相关危险因素,为临床提供参考。方法回顾性分析79例经皮肾镜取石患者的一般临床资料、结石情况和手术相关情况,通过单因素与多因素分析导致经皮肾镜取石术中和术后出血的独立危险因素。结果纳入患者中21例发生术中术后出血,出血率为26.58%。是否合并糖尿病、肾功能不全、泌尿系感染的患者间出血比例差异有统计学意义(P0.05);鹿角型结石患者较非鹿角型结石患者出血比例高(P0.05);不同手术通道、不同分期手术、不同手术时间患者间的出血比例差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析得出,部分合并疾病(糖尿病、肾功能不全、泌尿系感染)、某些结石情况(鹿角型结石)以及某些手术因素(分期手术)为经皮肾镜取石术患者手术出血的独立危险因素(P0.05)。结论部分合并疾病(糖尿病、肾功能不全、泌尿系感染)、某些结石情况(鹿角型结石)以及某些手术因素(分期手术)可增加经皮肾镜取石患者出血的风险。     

微通道经皮肾镜与标准通道经皮肾镜碎石术术中肾盂内压力比较性研究

目的比较微通道经皮肾镜(MPCNL)与标准通道经皮肾镜(PCNL)术中的肾盂内压力(IPP)变化及术后并发症,研究其相关性。方法将20例患有肾结石且已经接受过体外冲击波碎石(ESWL)治疗后结石残留的患者随机分成两组,每组10例,由同一位主刀医师,分别施行微通道和标准通道经皮肾镜碎石术。测量两组研究对象穿刺开始前、碎石时、冲洗碎石时、手术完成时的肾盂内压力。并观察两组患者手术时间、术后住院时间、血红细胞比容下降、术后并发症等情况。结果PCNL组患者的手术时间以及住院时间明显延长(P=0.034、0.01)。MPCNL组患者术后血细胞比容下降幅度较低(P=0.004)。在不同的手术阶段,MPCNL术中的IPP均明显升高。PCNL组手术时间、术后住院时间、血红细胞比容下降高于微通道组(P<0.05),但两组患者的术后并发症差异并无统计学意义。结论在MPCNL术中IPP水平较标准PCNL明显升高,行MPCNL时需要对充分考虑术中灌注压力,但两者术后并发症等无明显差别。     

输尿管软镜治疗孤立肾鹿角状结石的疗效分析

目的探讨输尿管软镜碎石取石术(RIRS)治疗孤立肾鹿角状结石的安全性和有效性。方法回顾性分析2014年10月至2015年10月广州医科大学附属第五医院用RIRS治疗30例孤立肾鹿角状结石患者的临床资料,分析术后1个月结石清除率及并发症情况。残留结石则采取再次RIRS、体外冲击波碎石或经皮肾镜碎石取石术(PCNL)。结果平均结石负荷:(628±27)mm2。其中16例(53.3%)行一期RIRS,12例(40%)需行二期RIRS,2例(6.7%)二期行PCNL。平均手术时间(84±21)min。术后住院时间4~14 d,中位数6 d。术后1个月一期结石清除率53.3%(16/30),总结石清除率86.7%(26/30)。1例术后因输尿管石街出现感染性休克和急性肾功能衰竭,1例术后肾周尿源性脓肿,均治愈。术后发热5例。无输血、输尿管穿孔、撕脱等并发症。总并发症发生率23.3%(7/30)。结论对于孤立肾鹿角状结石,RIRS是一种可选的可靠和有效的手术方式。分期结合PCNL有利于提高结石清除率和安全性。     

经皮肾镜气压弹道碎石术与开放手术治疗鹿角形肾结石的比较

目的比较经皮肾镜碎石术(PCNL)与开放手术治疗鹿角形肾结石的有效性和安全性。方法回顾性分析我院自2003年6月至2008年12月收治120例鹿角形肾结石患者的临床资料,其中PCNL组79例,开放手术组41例,比较两种治疗手段的手术时间、术中出血量、术后住院天数、结石排净率、并发症发生率等指标。结果 PCNL组与开放手术组的手术时间、术中出血量、术后住院天数差异均有统计学意义(P0.05),结石排净率、术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论 PCNL是治疗肾鹿角型结石的一种安全有效的治疗方法。     

等离子双极电切电凝系统在经皮肾镜碎石术中的直接止血作用

目的探讨等离子双极电切电凝系统在经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)中的直接止血作用。方法2017年11月~2019年3月我院在78例PCNL术中肾镜直视下观察出血点,柱状电极头端顶住出血点通过电凝(功率40 W,一般每个出血点电凝时间约10 s)快速止血。结果本组78例均一期穿刺成功并建立皮肾通道碎石,4例建立双通道,无中转开放手术及术中、术后不可控制的大出血。手术时间50~120 min,(75.5±12.5)min;止血时间3~15 min,(6±2)min。无术中、术后输血。术后复查KUB,68例无结石残留或无临床意义残留结石;10例结石残留或结石位于平行盏,术后行体外震波碎石,其中5例自行排出碎石,3例经原通道行二期PCNL,2例重建通道行PCNL。78例随访4~6个月,平均4.8月,无并发症发生,无肾、输尿管结石复发。结论等离子双极电切电凝系统应用于PCNL术中止血是一种安全可行、简单有效的方法。     

经皮肾镜碎石治疗上尿路结石临床研究

目的:探讨经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗上尿路结石的疗效及技巧。方法:对41例经皮肾镜碎石术进行回顾性分析,其中肾结石22例,输尿管上段结石8例,肾结石合并输尿管上段结石11例。结果:41例手术均成功,其中2例分两次手术,5例残留结石,有大出血2例,住院时间5~13d,平均10.5d,术后随访1~6个月。结论:经皮肾镜碎石术具有术后痛苦少、恢复快、并发症少等优点,经皮肾通道的建立是手术成功的关键,但是手术有一定的并发症,需把握适应证,充分术前准备,术中掌握一定技巧以及术后严密观察。     

微通道经皮肾镜与组合式输尿管软镜碎石术治疗肾结石比较性研究

目的 比较微通道经皮肾镜与组合式输尿管软镜碎石术两种方式治疗肾结石的疗效和并发症.方法 100例体外冲击波碎石无效的肾结石患者,分为两组,51例患者行微通道经皮肾镜碎石术,49例患者行组合式输尿管软镜碎石术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症、术后住院时间、术后清除率.结果 51例微通道经皮肾镜组手术时间(53.5±19.6)min,术中出血(75.0±18.5) mL,术后住院时间为(8.0±1.5)d;术后总并发症发生率80.4％:47例结石清除,总清石率为92.16％.49例输尿管软镜组手术时间为(49.0±25.6)min,术中出血(15.2±2.9) mL,术后住院时间为(4.5±0.6)d;术后总并发症发生率为30.6％;32例结石清除,总清石率为65.31％.两者比较手术时间无明显差别;术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率、总清石率微通道经皮肾镜组大于组合式输尿管软镜组;但分组分层发现在多部位、多发结石方面清石率组合式输尿管软镜组优于微通道经皮肾镜组.结论 微通道经皮肾镜在治疗结石负荷＜2 cm、下盏结石、单个结石优于组合式输尿管软镜,但在多部位、多发结石方面清石率组合式输尿管软镜优于微通道经皮肾镜.     

微创经皮肾镜碎石术治疗巨大肾鹿角形结石的疗效分析

目的:探讨微创经皮肾镜碎石术治疗巨大肾鹿角形结石的手术经验及其并发症的预防。方法:回顾性分析2001年8月～2007年6月采用微创经皮肾镜气压弹道碎石治疗巨大肾鹿角形结石36例(40例次)的临床资料:男25例,女11例,结石最大径42～126mm,平均68mm,结石表面积1246～6231mm2,平均2455mm2,均为全鹿角形肾结石,其中双肾鹿角形结石4例。结果:平均手术时间193min(140～340min),住院天数8～32天,平均17天。采用双通道取石11例侧,三通道取石25例侧,四通道取石4例侧。术前血红蛋白为(117±25)g/L,一期手术后1～3天复查血红蛋白为(105.5±21.5)g/L。术中损伤十二指肠、胸膜、腹膜各1例,术中或术后输血2例,术后高热4例,术后需要配合ESWL碎石23例。结石总排净率为87.3%。结论:微创经皮肾镜配合气压弹道碎石治疗巨大肾鹿角形结石具有创伤小、恢复快、患者容易接受等优点,但术中或术后要注意并发症的预防。