质子泵抑制剂对幽门螺杆菌快速尿素酶法检测的影响

目的 以快速尿素酶法检测幽门螺旋杆菌,比较不同部位取材的阳性率,以及质子泵抑制剂对幽门螺旋杆菌的影响.方法 以未服用质子泵抑制剂及服用质子泵抑制剂超过1周为入组条件,将149例患者分为2组,分别于胃窦(距幽门2～3 cm的胃窦小弯侧)、胃体(距贲门大约8 cm的胃体小弯侧)取材,采用快速尿素酶法检测幽门螺旋杆菌,计算各部位检测阳性率,并进行组间对比.结果 本组患者幽门螺旋杆菌总感染率达81.9％,胃窦部阳性率高于胃体部,服用PPI超过1周的患者胃体HP检出率(75.00％)明显高于未用药者(55.96％),二者有统计学差异(P＜0.05),且30％的患者胃窦区Hp检测阴性,而胃体检测阳性,明显高于未用药者(P＜0.05).结论 幽门螺旋杆菌在胃内呈灶状分布,服用质子泵抑制剂对幽门螺杆在胃内的定位有一定影响,临床取材时应详细询问病史、多点取材以减少漏诊率.     

新视角--质子泵抑制剂及其体外抑制幽门螺杆菌作用研究进展

胃质子泵H^ -K^ ATP酶的发现，为抗胃酸分泌新药的研究提供了新的可能。从1988年第一个质子泵抑制剂——奥美拉唑问世，经10多年来的临床应用，已成为一类疗效高、耐受性好、副作用少的抗酸药物和联合治疗幽门螺杆菌感染的药物。由于奥美拉唑的巨大成功，推动了其衍生物的研究开发，新的质子泵抑制剂药品陆续上市。本文对质子泵、质子泵抑制剂及其作用特点以及质子泵抑制剂对幽门螺杆菌的抑制机制研究进展进行简要综述：     

质子泵抑制剂加阿莫西林根除幽门螺杆菌疗效观察

近年研究表明,幽门螺杆菌(HP)感染与活动性胃炎、消化性溃疡(PU)关系密切,并可能有增加胃癌的危险性。国内外越来越多的学者主张对HP阳性的消化性溃疡。不仅需治疗溃疡,还须根除HP,才能减少溃疡的复发。HP是引起胃粘膜屏障破坏的主要原因之一,应用抗菌药物清除HP后,才有利于溃疡痊愈。本文采用~(14)C-尿素呼吸试验(~(14)C-UBT)观察质子泵抑制剂(PPI)加阿莫西林根除HP的疗效,报道如下     

质子泵抑制剂三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效

1临床资料 2003-09／2004-10有腹痛、反酸、腹胀等2wk以上,治疗前7d胃镜检查取活检组织（胃窦胃体各1块）快速尿素酶试验（RUT）阳性（2块中1块阳性即可）和^14C-尿素呼气试验（^14C-UBT）阳性者,确认为H.pylori感染,共120（男42,女78）例,年龄18—65（平均46．5）岁．分为A组（n=40）和B组（n=40）均口服奥美拉唑20mg,克拉霉素250mg,阿莫西林1g,2次／d,A组疗程7d,B组疗程14d,     

质子泵抑制剂对根除幽门螺杆菌治疗的影响

目的 观察近期内使用质子泵抑制剂（ｐｒｏｔｏｎｐｕｍｐｉｎｈｉｂｉｔｏｒ,ＰＰＩ）对抗幽门螺杆菌（Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ,Ｈｐ）治疗的影响,方法：将Ｈｐ阳性的消化性溃疡患分为Ａ组２９例（奥美拉唑２０ｍｇ,２／日,阿莫西林１ｇ,２／日,替硝唑０．５ｇ２／日,治疗２周）Ｂ组２８例（奥美拉唑２０ｍｇ,１／月,治疗２周后以Ａ组相同方案继续治疗２周）。结果,Ａ组２７例（２７／２９）Ｈｐ根除,     

质子泵抑制剂和阿莫西林双联方案在幽门螺杆菌感染根除治疗中的应用

幽门螺杆菌感染及其相关疾病是全球重要卫生健康问题,临床上大量患者需进行根除治疗。然而,随着常用抗生素耐药率的明显升高,现有根除方案疗效显著下降,根除治疗形势日趋严峻,亟需开发安全、高效、可广泛应用的新方案。近期,4次/d口服的质子泵抑制剂和阿莫西林双联方案以其良好的疗效、安全性和依从性受到国内外学者的广泛关注。本文对其...     

三种质子泵抑制剂治疗幽门螺杆菌感染的药物经济学分析

目的比较三种质子泵抑制剂（奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑）分别联合阿莫西林、甲硝唑对幽门螺杆菌（Hp）根除的效果与成本之间的关系.方法将278例Hp阳性病人分为A、B、C三组,分别服用奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑,每组同时加服阿莫西林、甲硝唑,疗程结束1月后,复查胃镜及Hp.运用药物经济学的最小成本法对三种药物进行成本、效果评价.结果A、B、C三组治疗药物成本分别为：220.14元、181.64元、59.14元;Hp根除率分别为85%、88%、89.2%;溃疡愈合率分别为92%、88%、90.2%.结论兰索拉唑为三种治疗幽门螺杆菌感染的最佳药物,又经济合理,值得临床推广.     

不同种质子泵抑制剂组成短程三联疗法根除幽门螺杆菌的比较

目的比较不同种类的质子泵抑制剂(PPI)在相同条件下的抗幽门螺杆菌(HP)的效果及对胃、十二指肠溃疡的治疗效果。方法240例幽门螺杆菌(HP)阳性的胃、十二指肠溃疡病人和慢性胃炎病人随机分成4组,每组60例,分别以奥美拉唑(O)、兰索拉唑(L)、潘妥拉唑(P)、雷贝拉唑(R)4种PPI制剂与阿莫西林(A)和克拉霉素(C)组成三联疗法进行抗HP治疗,疗程7d。慢性胃炎病人停药至少4周后复查;胃、十二指肠溃疡病人结束溃疡治疗至少4周后复查。复查内容包括胃镜检查取胃黏膜作快速尿素酶试验(RUT)、组织学检查(改良美式试验),和13C-尿素呼气检查(13C-UBT)。三项均为阴性者为HP根除。胃和十二指肠溃疡病人同时评判溃疡愈合情况。结果4组抗HP治疗结果以卡方检验进行比较,发现R组与P组间差异存在非常显著意义(P<0.01),其他各组间差异无显著意义(P>0.05)。各治疗组溃疡愈合率差异无显著意义。结论含雷贝拉唑的三联方案HP根除率较高;兰索拉唑抑酸起效较快,更适合作为短程方案使用。     

两种方法联合检测胃幽门螺杆菌结果分析

为了解北海地区上消化道疾病幽门螺杆菌 (ＨＰ)感染情况 ,我们对门诊及住院的上消化道疾病患者 5 5 0人 ,同时采用组织切片染色镜检和快速尿素酶试验两种方法联合进行幽门螺杆菌检测。现将结果报告如下 :1　对象与方法1 1　对象 :5 5 0例中男性 349例 ,女性 2 0 1例 ;年龄 17岁至 76岁 ,内镜检查前 4周未用抗ＨＰ药物。经内镜检查诊断为 :慢性浅表性胃炎 14 5例 ,糜烂性胃炎 15 6例 ,胆汁返流性胃炎 16例 ,胃溃疡 4 5例 ,十二指肠球部溃疡 14 1例 ,复合性溃疡 17例 ,胃癌 9例 ,萎缩性胃炎2 1例。1.2　方法 :受检查经内窥镜确诊后 ,在胃窦部…     

不同质子泵抑制剂三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效比较

目的比较不同质子泵抑制剂三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的临床疗效。方法选取2014年7月至2015年2月巴州红十字华龙医院收治的72例幽门螺杆菌相关性消化性溃疡患者为研究对象,按照随机数字法分为试验组和对照组,各36例。试验组口服埃索美拉唑溶片20 mg+阿莫西林1 g+克拉霉素500 mg;对照组口服奥美拉唑肠溶片20 mg+阿莫西林1 g+克拉霉素500 mg,疗程均为4周。记录整个治疗过程中出现的不良反应,于用药2周时、疗程结束时及停药2周时复查胃镜及快速尿素酶检查,比较两组治疗有效率、幽门螺杆菌根除率和不良反应发生率。结果用药2周后,试验组的总有效率高于对照组[75.0%(27/36)比47.2%(17/36)](P<0.05);疗程结束时及停药2周时两组治疗有效率差异均无统计学意义(P>0.05)。用药2周后和疗程结束时两组幽门螺杆菌根除率差异均无统计学意义(P>0.05)。停药后2周,试验组的幽门螺杆菌根除率高于对照组[88.9%(32/36)比63.9%(23/36)](P<0.05)。治疗期间试验组与对照组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥美拉唑和埃索美拉唑应用于三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡均有一定疗效,后者见效更快,在根除幽门螺杆菌方面效果更加持久,值得临床推广。     

短期用药对幽门螺杆菌检测结果的影响

目的：研究短期不规则用药对幽门螺杆菌(Hp)检测结果的影响。方法：136名慢性胃炎及消化性溃疡的住院患，根据病史分为服药组即Hp检查前一周内接受过铅剂、抑酸剂治疗的患，共四例。对照组即Hp检查前未接受过药物治疗的患考，共37例。Hp检查方法包括①血清学方法；②快速尿素酶试验(RUT)；③组织学方法；④13c—尿素呼气试验(13C—UBT)。结果：服药组RUT，组织学，13C—UBT方法Hp检出率分别为9．0％，21．2％，27．3％，均显低于对照组相应Hp检出率37．8％、40．5％、48．6％(P＜0．01，P＜0．05，P＜0．05)。两组血清学方法Hp IgG、IgM阳性率各为48．5％，51．5％和54．1％，54．1％(P＞0．05)。单独服用质子泵抑制剂组RUT，组织学方法Hp检出率4．0％，16．0％显低于对照组相应方法Hp检出率(P＜0．01，P＜0．05)。单独服用枸橼酸铋钾、H2受体拮抗剂患中各方法Hp检出率与对照组检出率无显性差异(P＞0．05)。单独服用枸橼酸铋钾、H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂三组Hp感染率14．3％、15．0％、16．0％均显低于对照组Hp感染率46．0％(P＜0．05)。结论：Hp检查前短期使用铋剂、抑酸剂可导致Hp检出率下降，短期使用质子泵抑制剂可显降低RUT、组织学方法Hp检出率；各方法中快速尿素酶试验检出率最低。血清学方法检测Hp抗体不受药物影响。     

质子泵抑制剂对根除幽门螺杆菌治疗的影响

目的：观察近期内使用质子泵抑制剂（ｐｒｏｔｏｎｐｕｍｐｉｎｈｉｂｉｔｏｒ,ＰＰＩ）对抗幽门螺杆菌（Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ,Ｈｐ）治疗的影响。方法：将Ｈｐ阳性的消化性溃疡患者分为：Ａ组２９例（奥美拉唑２０ｍｇ,２／日,阿莫西林１ｇ,２／日,替硝唑０．５ｇ,２／日,治疗２周）;Ｂ组２８例（奥美拉唑２０ｍｇ,１／日,治疗２周后以Ａ组相同方案继续治疗２周）。结果：Ａ组２７例（２７／２９）Ｈｐ根除,Ｂ组为２１例（２１／２７）。二者比较０．１０＜Ｐ＜０．２０。全部患者共４８例（４８／５６）Ｈｐ根除,５例（５／５６）发生副作用。结论：如在使用ＰＰＩ后近期内开始抗ＨＰ治疗可使ＨＰ根除率有所下降。洛赛克２０ｍｇ,２／日,阿莫西林１ｇ,２／日,替硝唑０．５ｇ,２／日,两周疗法Ｈｐ根除率较高,副作用少     

CYP2C19基因多态性指导消化溃疡质子泵抑制剂及抗Hp治疗的价值

质子泵抑制剂（PPI）已成为消化性溃疡的重要药物,既有利于溃疡创面的愈合,又可以为抗生素根除幽门螺杆菌提供适合的酸性环境.随着对CYP2C19基因多态性研究的不断深入,近期一些研究表明CYP2C19基因多态性对消化性溃疡质子泵抑制剂及幽门螺杆菌治疗的疗效有着重要的影响,本文就CYP2C19基因多态性指导消化溃疡质子泵抑制剂及抗Hp治疗的价值做简要综述.     

Sporadic fundic gland polyps are not associated with proton pump inhibitors therapy but negatively correlate with Helicobacter pylori infection in China

Background Sporadic fundic gland polyps （FGPs） are common gastric polyps.Some studies reported that FGPs dramatically increased due to proton pump inhibitors （PPIs） use and a decreased prevalence of Helicobacter pylori （H.pylon） infection in Western countries.However,data are still controversial.This study aimed to identify the relationships between these two factors and FGPs in China.Methods Consecutive patients with FGPs detected were retrospectively analyzed.Data including patients＇ age,sex,symptoms,H.pylori infection,history of PPIs use,and the polyps were documented.Each patient was compared with two randomly selected age-and sex-matched controls with similar symptoms in the same period.Results During the period from March 2011 to March 2012,a total of 328 patients were diagnosed as FGPs in 23 047 patients who underwent routine esophagogastroduodenoscopy and 656 patients without FGPs as controls.The mean age was （55.12±12.61） years,and 75.91％ were women.The prevalence of H.pylori in patients with FGPs was significantly lower than in those without FGPs （22.30％ （64/287） vs.42.26％ （224/530）,P ＜0.001,OR 0.392,95％ Cl 0.283-0.544）.Overall,a total of 54 patients with FGPs （54/328,16.46％） and 136 patients without FGPs （136/656,20.73％） received PPIs therapy （P=0.110）.According to the different duration of PPIs use,no significant differences of PPIs use were found between the cases and controls among all subgroups.Moreover,the PPIs use was also similar,regardless of age,sex,H.pylori infection,and the number of polyps.Conclusion Sporadic FGPs may not be induced by PPIs therapy but negatively correlate with H.pylori infection in China,which is not the same with the data in Western countries.     

质子泵抑制剂对糖尿病患者血糖的影响研究

目的:探讨在常规治疗基础上应用质子泵抑制剂对该类病症患者血糖的影响。方法:选取我院收治的75例2型糖尿病患者作为本次的研究调查对象,先期单用二甲双胍,根据空腹血糖等指标变化情况调整给药剂量,在常规给药基础上应用质子泵抑制剂,口服泮托拉唑或兰索拉唑,对患者进行为期1~2年的随访,定期测定患者血糖相关指标,包括空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)和糖化血红蛋白(HbAlc),对照分析患者应用质子泵抑制剂前后患者血糖水平改善情况。结果:实施前患者FPG(10.1±2.8)mmol/L、2hPG(12.5±2.7)mmol/L和HbAlc(8.7±2.6)%与应用质子泵抑制剂前相比,应用质子泵抑制剂后患者FPG(6.7±1.4)mmol/L、2hPG(6.1±1.3mmol/L)和HbAlc(6.1±1.3)%水平均得到明显降低,比较差异显著(P<0.05),应用质子泵抑制剂后,治疗总有效率得到提升,高于应用质子泵抑制剂前,治疗总有效率从81.3%提升至92.0%,比较差异显著(P<0.05)。结论:质子泵抑制剂所起到的调节作用能够很好地减轻相关胃肠反应症状表现,进一步提高患者的实际耐药性,从而更好地发挥口服降糖药物的效果以及提升临床疗效的目的,对改善患者预后、提高其生活质量具有积极的影响。     

Inappropriate use of proton pump inhibitors

Background

Proton pump inhibitors (PPIs) are widely used expensive medications.

Aims

We performed a cross-sectional study to determine the extent and indication of PPI use in Irish acute medical wards.

Methods

Fifty-five medical charts were reviewed at the beginning and end of 1 month.

Results and conclusions

Thirty-three patients were prescribed PPIs; 26 prior to admission. The prescribing of PPIs was concordant with guideline recommendations in only 30% of cases. Two-thirds of PPI use was unlicensed.     

老年患者长期应用质子泵抑制剂对骨质疏松的影响研究

目的 探讨老年患者长期应用质子泵抑制剂(PPI)对骨质疏松的影响.方法 选取2011年1月至2015年1月期间该院收治的消化性溃疡患者150例为观察组,选取同期健康体检老年人150例为对照组.记录两组人群年龄、身高、体质量、PPI用药时间,采用骨密度测定仪检测患者治疗前后骨密度变化情况,包括腰椎L1～4、桡骨密度及尺骨骨密度.观察并记录观察组老年患者治疗前、治疗半年、治疗1年及2年后骨密度变化情况.结果 治疗后,观察组患者胃泌素明显增多,血钙水平及骨密度明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组老年患者腰椎、桡骨及尺骨骨密度明显低于对照组(P＜0.05).随着PPI用药时间的延长,老年患者腰椎、桡骨及尺骨骨密度均呈下降趋势.结论 老年患者长期应用PPI会造成骨密度降低.