单中心偶发肾癌与症状肾癌的临床诊疗分析

目的分析并比较偶发肾癌与症状肾癌的临床诊疗特点,探讨两者预后有无差异,阐述早期检出肾癌的重要意义。方法回顾性分析2007年1月1日至2016年2月29日收治于我科的354例肾癌患者的临床资料,根据发现肾肿瘤的方式分为偶发肾癌组(n=217)和症状肾癌组(n=137),统计两组患者的病历资料,比较两组在临床特点、诊断方法、治疗方式及生存率上的差异。结果本组病例中偶发肾癌占全部肾癌的61.30%,健康体检是发现偶发肾癌的主要原因,而B超是发现肾占位的主要检查手段;两组患者在性别、年龄、糖尿病病史、吸烟史、身体质量指数(BMI)、肿瘤病理类型、肿瘤侧别和位置上差异无统计学意义(P0.05);而在住院天数、高血压病史、肿瘤大小、肿瘤病理分期、分级、手术切除率、手术方式及范围上差异有统计学意义(P0.05)。偶发肾癌组患者术后3年、5年、7年生存率分别为87.62%、77.78%及66.67%,均高于同期症状肾癌组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与症状肾癌相比,偶发肾癌具有肿瘤体积小、临床分期低、手术切除率高及预后好等特点,且检出率呈逐年增加趋势,因此早期发现肾癌对提高患者生活质量及生存率十分重要,B超作为一种无创、经济的筛查方法发挥了重要作用,健康查体有助于肾癌的筛查。     

“国际泌尿生殖系肿瘤高峰论坛”“中国肾癌联盟华中区中心挂牌仪式暨强生‘谈经论技’肾癌专题研讨会”通知

正由华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科主办的"国际泌尿生殖系肿瘤高峰论坛"、"中国肾癌联盟华中区中心挂牌仪式暨强生‘谈经论技’肾癌专题研讨会"定于2016年9月4日在武汉召开。届时,我们将邀请国内外知名专家解读国际国内泌尿生殖系肿瘤研究的新进展,并就临床肾癌诊疗的要点与难点     

“国际泌尿生殖系肿瘤高峰论坛”“中国肾癌联盟华中区中心挂牌仪式暨强生‘谈经论技’肾癌专题研讨会”通知

正由华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科主办的"国际泌尿生殖系肿瘤高峰论坛"、"中国肾癌联盟华中区中心挂牌仪式暨强生'谈经论技'肾癌专题研讨会"定于2016年9月4日在武汉召开。届时,我们将邀请国内外知名专家解读国际国内泌尿生殖系肿瘤研究的新进展,并就临床肾癌诊疗的要点与难点进     

偶发肾癌和症状肾癌临床诊疗特点比较的Meta分析

目的 比较偶发肾癌和症状肾癌的临床诊疗特点,阐述早期检出肾癌的重要意义.方法 检索Medline、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、万方数据库、CNKI中文期刊数据库2000年1月1日至2016年12月31日国内外公开发表的所有关于偶发肾癌和症状肾癌临床研究的文献,按照纳入和排除标准对文献进行筛选,对纳入研究的文献进行数据提取和质量评价,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入23篇文献,总计肾癌患者10 065例,其中偶发肾癌患者4 251例,症状肾癌患者5 814例.两组患者在肿瘤直径上平均差(MD)为-1.58(95% CI:-2.05~-1.11),在肿瘤病理分级(G1和G2)、保留肾单位手术例数、临床分期(T1和T2)、淋巴结转移、远处器官转移上比值比(OR)分别为3.01(95% CI:2.62~3.45)、3.47(95% CI:2.72~4.44)、3.95(95% CI:3.24~4.81)、0.20(95% CI:0.11~0.35)和0.24(95% CI:0.17~0.35),差异均有明显统计学意义(P<0.000 1);在手术年龄上MD为0.23(95% CI:-1.64~2.09),差异无统计学意义(P=0.81).结论 与症状肾癌相比,偶发肾癌具有肿瘤体积小、肿瘤病理分级低、临床分期早、淋巴结转移及远处器官转移少等特点,因此早期发现肾癌对提高患者生活质量及生存率十分重要.     

代谢综合征与肾癌恶性程度相关性研究

目的:分析代谢综合征和肾癌恶性程度的相关性。方法:收集2013年1月~2016年1月期间我院收治的668例肾癌手术治疗患者的一般资料,根据有无代谢综合征分为单纯性肾癌组和肾癌合并代谢综合征组。统计分析两组间肾癌Fuhrman分级的差异。结果:本研究共纳入668例肾细胞癌患者,平均年龄为(62.7±9.0)岁,男性451例,女性217例,病理类型为透明细胞癌588例,非透明细胞癌80例。单纯肾癌组包含552例患者,平均年龄(62.5±9.0)岁,男性375例,女性177例,病理类型为透明细胞癌486例,非透明细胞癌66例。Fuhrman分级Ⅰ、Ⅱ级399例,Fuhrman分级Ⅲ、Ⅳ级153例;肾癌合并代谢综合征组包括116例患者,平均年龄(63.7±8.9)岁,男性76例,女性40例,病理类型为透明细胞癌102例,非透明细胞癌14例。Fuhrman分级Ⅰ、Ⅱ级71例,Fuhrman分级Ⅲ、Ⅳ级45例。肾癌合并代谢综合征组患者的Fuhrman分级明显高于单纯肾癌组,且存在统计学意义(P=0.018)。结论:肾癌伴有代谢综合征预示了更高的恶性程度。     

腹腔辅助孔排气在后腹腔镜肾癌根治术中的应用

目的探讨腹腔辅助孔排气在后腹腔镜肾癌根治术治疗局限性肾癌中的应用价值。 方法对郑州大学附属肿瘤医院自2016年1月1日至2018年12月31日193例局限性肾癌患者进行回顾性分析，根据手术路径的不同分为观察组和对照组，观察组97例，对照组96例。观察组行后腹腔镜肾癌根治术，并均进行了腹腔辅助孔排气，对照组行腹腔镜肾癌根治术，比较两组的手术时间、术中出血量、手术并发症、术后住院时间，及气腹开始前、开始后1 h和气腹结束后0.5 h的血气分析。 结果观察组患者手术时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术中出血、手术并发症和术后住院时间差异无统计学意义，两组血气分析水平组间和组内比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论通过腹腔辅助孔排气能扩大后腹腔镜手术视野，缩短手术时间，提高手术效率，从而更加安全有效的完成手术。     

术前血小板参数与肾癌临床病理特征的相关性

目的:探讨术前血小板参数与肾癌临床病理特征的相关性。方法:回顾性分析北京大学第三医院2015年1月至2016年12月收治的452例肾癌患者的病例资料,男308例,女144例。平均年龄56.5(15~86)岁。合并高血压病178例,糖尿病72例,冠心病42例。术前血小板参数：平均血小板数量(PLT)218.56(72~5...     

肾癌基础研究新进展

肾细胞癌简称肾癌,是泌尿系统最常见的肿瘤之一,发病率占成人恶性肿瘤的2%.在中国,肾细胞癌的发病率位居泌尿系肿瘤的第2位,仅次于膀胱癌.流行病学调查结果显示,2016年美国有63000例新发病例及14000例肾癌死亡病例,是第9位最常见的癌症.随着诊断技术的不断进步,肾癌患者得到了较早期的治疗,肾癌总体的5年生存率达到74%,但晚期转移者仅为12%[1].因此,探索寻找敏感的肾癌生物标志物和特异性的治疗靶点及提供个性化治疗对提高肾癌患者的生存率具有重要的临床意义.     

后腹腔镜下与开放性肾癌根治术治疗局限性肾癌的比较

目的对比腹膜后腹腔镜肾癌根治术与开放性肾癌根治术治疗局限性肾癌的临床疗效。方法回顾分析2010年1月至2013年6月我院收治的局限性肾癌患者65例,其中行后腹腔镜下肾癌根治术35例,开放性肾癌根治术30例,比较两组的一般临床资料和疗效指标的差别。结果两组患者的年龄、BMI、肿瘤位置、肿瘤大小、手术时间差异无统计学意义（P〉0．05）,而手术出血量、术后拔除引流管时间、术后下床活动时间、术后住院时间等方面后腹腔镜下手术优于开放性手术,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与开放肾癌根治术相比,后腹腔镜下肾癌根治术具有出血少、术后恢复快的优点,是一种安全、有效的治疗方法,可作为局限性肾癌的首选治疗方法。     

后腹腔镜肾癌根治术对于T2期肾癌的临床治疗价值探讨

目的：探讨后腹腔镜肾癌根治术对于T2期肾癌的临床治疗价值。方法选取2010年1月～2011年1月期间在我院接受治疗的60例T2期肾癌患者,随机分为实验组与对照组。实验组以后腹腔镜肾癌根治术进行治疗;对照组以开放式肾癌根治术进行治疗。判定后腹腔镜肾癌根治术对于T2期肾癌的临床治疗价值。结果60例患者手术均得以顺利实施,其中,实验组患者的手术平均时长约为（130.2±20.5）min;术中平均失血量为（130.5±10.0）mL;术后平均住院时长为（6.5±3.5）d。术后1年随访,仅1例患者发生疾病复发情况,其他患者均恢复良好;对照组患者手术平均时长为（165.8±30.2）min;术中平均失血量为（175.5±12.2）ml;术后平均住院时长为（15.5±4.2）d。术后1年随访,6例患者发生疾病复发情况。两组数据差异显著,结果具有统计意义（P＜0.05）。结论后腹腔镜肾癌根治术具有较高的临床治疗价值,其手术耗时短、患者术中出血量少、术后住院时间短、复发率低,该手术法值得在临床上广泛推广,帮助更多的肾癌患者受益。     

腹腔镜肾癌根治术联合DC-CIK细胞免疫治疗的临床疗效

目的 探讨腹腔镜肾癌根治术后联合DC-CIK细胞免疫治疗的临床应用价值.方法 1999年1月1日至2007年1月1日收治45例早期肾癌患者,临床分期T1～3N0～1M0,均行腹腔镜肾癌根治术,术后随机分为3组:DC-CIK治疗组(n＝20),IFN-α治疗组(n＝13),对照组(n＝12).检测各组术前及免疫治疗后外周血T淋巴细胞亚群及CD4CD25调节性T细胞,定期随访,比较各组治疗效果及其并发症.结果 DC-CIK组及IFN-α组免疫治疗后CD3、CD4、CD4/CD8比值较术前显著增加(P<0.05),CD4CD25较免疫治疗前降低(P<0.05),而DC-CIK组的毒副反应比IFN-α组明显减轻( P<0.05).长期随访表明免疫治疗组患者均存活,其中DC-CIK组无1例复发转移,IFN-α组1例复发转移,对照组4例复发转移并致其中3例死亡.免疫治疗组与对照组1年生存率无显著性差异(P>0. 05) ,但3、5 年生存率有显著性差异(P<0.05).结论 腹腔镜肾癌根治术是肾癌的主要治疗手段,术后免疫治疗对肾癌患者免疫状态有所改善,并可提高肾癌综合治疗效果.术后DC-CIK细胞免疫治疗与IFN-α免疫治疗对预防肾癌复发的效果相仿,但前者副作用较后者明显减轻.     

简析我国肾癌诊断治疗指南与欧美国家的异同

2005年7月,中华医学会泌尿外科学分会(CUA)组织成立了<肾细胞癌诊断治疗指南>(以下简称<肾癌指南>)编写组,针对我国泌尿外科发展的现状,参考欧、美<肾癌指南>,2006年1月制定了CUA<肾癌指南>.几经修订和完善,CUA<肾癌指南>已逐渐成为我国泌尿外科医师诊治肾癌所遵循的准则.     

后腹腔镜下肾癌根治术与开放手术治疗肾癌的的对比研究

目的:对比研究后腹腔镜下肾癌根治术与开放手术行肾癌根治术的临床疗效。方法:回顾性分析2009年1月~2014年4月收治的126例肾癌患者资料,分别采用两种手术方法,其中开放手术肾癌根治术52例,后腹腔镜下肾癌根治术74例,比较两组患者的相关临床资料以及术中、术后疗效指标,并进行统计学分析。结果:两组患者在年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤位置、肿瘤分期、病理诊断方面差异无统计学意义(P0.05),而两组患者的术中、术后疗效指标,包括手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后拔除引流管时间、术后住院时间、并发症发生率等指标,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:与开放性肾癌根治术相比较,后腹腔镜肾癌根治术创伤小、出血量少、术后恢复快、并发症少等诸多优点,是一种安全、有效的手术方法,可作为肾癌的治疗首选。     

囊性肾癌的诊断(附9例报告)

囊性肾癌作为肾癌的少见类型，容易误诊误治。我院1995年1月～2003年12月共确诊9例，报告如下。     

腹腔镜肾癌根治术后长期随访

腹腔镜肾癌根治术比传统的开放肾癌根治术对病人的创伤更小 ,但其长期疗效仍有待进一步评估。作者总结了 3所医院在 1996年 11月 1日之前行腹腔镜肾癌根治术的病例 ,所有病例均经术后病理证实为肾细胞癌。对照组为临床分期为Ｔ1或Ｔ2 行开放肾癌根治术的病人。作者对分期、手术     

肾癌的影像学诊断和手术方式选择

自20世纪80年代以来，随着影像学技术的快速发展，越来越多的肾癌是在常规体检或进行其他疾病检查时被“偶然”发现。偶发肾癌比例的逐渐增高，使得肾癌的手术方式出现较大的变化。1981年1月～2001年12月的20年中，我科收治患者16700例，其中肾癌患者493例(2．95％)。本文对其临床资料进行分析，借以评价影像学检查和不同手术方式在肾癌诊治中的作用。     

后腹腔镜手术对局限性肾癌患者免疫功能的早期影响

2009年1月至2010年1月我们通过检测62例T1肾癌患者手术前后血液中的体液创伤反应指标和细胞免疫指标,探讨后腹腔镜手术对局限性肾癌患者早期免疫功能的影响. 对象与方法本组T1N0M0肾癌患者62例,随机分为后腹腔镜肾癌根治术组(A组)和开放性肾癌根治术组(B组).A组31例,男19例,女12例,年龄32～77岁,平均56岁;体质量45.0～81.9 kg.     

肾癌伴淋巴转移的治疗体会(附7例报告)

目的 探讨肾癌伴淋巴转移患者的治疗体会.方法 回顾分析我院2002年1月至2008年1月期间接受手术治疗的肾癌伴淋巴转移患者的治疗资料.结果 共手术治疗肾癌伴淋巴转移病例7例,所有患者均行肾癌根治术并淋巴清扫.其中男性4例,女性3例,肿瘤直径(12.6±3.5) cm.7例患者中1例T2期,6例T3期,7例均无远处转移...     

肾癌在近十年中的发病趋势

近年来,肾癌的发病数和肾偶发癌的检出率正日渐增多。本文总结我院1985年1月至1994年12月间行肾癌根治术的107例资料,对肾癌在近年中的发生情况作一分析。 临床资料 本组肾癌共107例,男72例,女35例。年龄19～86岁,其中31例为肾偶发癌,占29％。在非偶发癌76例中,男49例,女27例,男:女=1.81:1,年龄19～79岁,平均55.3岁。Robson分期:Ⅰ期14.5％,Ⅱ期     

一肾癌女孩长期生存

儿童肾癌极为罕见,Riches等(1951)报导100例婴幼儿肾肿瘤,其中肾癌仅占2.6％。作者所在医院近9年多观察到的185例肾癌患者,仅2例在18岁以下。病例报告患儿1960年出生,1968年10月首次出现肉眼血尿,并持续至1969年1月而被送至医院。排泄性泌尿系造影显示:左肾中段肾盏镰状变形,逆行肾盂造影证实肾盏异常。同位素显示:左肾外缘上半部吸收减少。肾血管造影由于技术原因没做。手术见左肾上1/3有一小的黄色血管团。行左肾及周围淋巴结切