乌司他丁在重症手足口病机械通气患儿中的肺保护作用

目的探讨乌司他丁在重症手足口病机械通气患儿中的肺保护作用。方法以我院2016年3月至2017年2月收治的80例重症手足口病患儿为例,根据治疗方式的不同,随机分为对照组与观察组,每组患儿均40例。其中,对照组患儿采用机械通气治疗,而观察组患儿在对照组基础上应用乌司他丁静脉注射治疗,观察与比较两组患儿临床治疗情况。结果经研究发现:(1)观察组患儿治疗后血气指标(OI、RI)改善情况优于对照组,差异比较明显(P0.05),具有统计学意义。(2)两组患儿治疗前血清TNF-α、IL-8、及IL-10水平比较,差异不明显(P 0.05),无统计学意义。而治疗后观察组患儿血清TNF-α、IL-8水平明显低于对照组,而L-10水平高于对照组,差异均比较明显(P0.05),具有统计学意义。(3)两组患儿治疗后,观察组患儿PCIS评分高于对照组,而机械通气时间短于对照组,差异均比较明显(P0.05),具有统计学意义。结论对于重症手足口病患儿,采用乌司他丁辅助治疗机械通气患儿,能有效调节患者炎症因子水平,改善患者血气指标,保护患者心肺功能,值得在临床上应用与推广。     

BiPAP联合盐酸氨溴索对NHMD患儿动脉血气指标和氧合指数的影响

目的探讨双向呼吸道正压通气(BiPAP)联合盐酸氨溴索治疗新生儿肺透明膜病(NHMD)的临床疗效及对患儿动脉血气指标和氧合指数的影响。 方法选取80例NHMD新生儿,随机分为对照组和联合组,对照组采用BiPAP治疗,联合组采用BiPAP联合大剂量盐酸氨溴索治疗,比较两组治疗效果、动脉血气指标和氧合指数。 结果与对照组比较,联合组治疗后动脉血氧分压(PaO₂)、PaO₂/肺泡氧分压及pH升高,二氧化碳分压降低(P＜0.05);呼吸相关指标呼吸频率、心率低于对照组,氧合指数高于对照组(P＜0.05);机械通气相关参数吸入氧浓度、呼气末正压、平均气道压力均低于对照组(P＜0.05)。联合组治疗总时间和并发症发生率低于对照组(P＜0.05)。 结论BiPAP联合盐酸氨溴索治疗NHMD临床疗效显著,改善患儿动脉血气指标和氧合指数,值得临床推广。     

机械通气联合乌司他丁治疗急性肺损伤的临床观察

目的探讨保护性机械通气联合乌司他丁综合干预对急性肺损伤(ALI)患者的临床效果。方法将80例ALI患者随机分为肺保护性通气联合乌司他丁组和单纯肺保护性通气组各40例,两组均在治疗原发病基础上进行肺保护性机械通气,而联合组则联合应用乌司他丁治疗。比较两组患者动脉血气指标、重症监护病房(ICU)住院时间、有效率、病死率等指标,并进行统计学分析。结果肺保护性通气联合乌司他丁组动脉血气明显优于单纯肺保护性通气组,治疗有效率明显高于对照组,住ICU时间和住院时间短于对照组,病死率低于对照组,组间比较差异有统计学意义(t=4.352,5.37,4.125,4.523,5.130,均P<0.05)。结论肺保护性通气联合乌司他丁综合治疗ALI患者,效果显著,并能显著改善动脉血气并降低病死率。     

糖皮质激素联合乌司他丁治疗儿童急重症肺炎的疗效及对患儿C-反应蛋白的影响

目的探讨糖皮质激素联合乌司他丁治疗儿童急重症肺炎的疗效及对患儿C-反应蛋白(CRP)的影响。方法选取2014年2月至2016年8月周口市中心医院86例急重症肺炎患儿,根据治疗方案分组,各43例。在常规治疗基础上对照组给予糖皮质激素治疗,观察组给予糖皮质激素+乌司他丁治疗。统计两组临床疗效,并对比两组治疗前后炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、CRP]及血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)]水平。结果治疗前,两组TNF-α、CRP及PaO_2、PaCO_2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组TNF-α、CRP、PaCO_2水平低于对照组,PaO_2、总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予急重症肺炎患儿糖皮质激素+乌司他丁治疗,临床效果显著,有利于降低CRP等炎性因子水平。     

乌司他丁联合无创通气治疗急性难治性左心功能衰竭疗效观察

目的：观察乌司他丁联合无创通气治疗难治性左心功能衰竭的效果与安全性。方法：将2010年8月至2013年8月佛山市第二人民医院收治的84例基础心脏病为冠心病的难治性左心功能衰竭的患者随机分为观察组（40例）和对照组（44例）,均使用无创通气,观察组联合应用乌司他丁,对照组则仅予常规治疗,比较两组的脑型钠尿肽（BNP）变化、左室射血分数（LVEF）变化、血气分析结果,使用无创通气时间、是否改用气管插管、重症科住院时间等。结果：观察组24、72 h BNP的下降百分比明显高于对照组（ P＜0.05）,观察组与对照组24 h 氧分压（ PaO2）、二氧化碳分压（ PaCO2）比较,差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组7 d 左室射血分数（ LVEF）高于对照组（ P＜0.05）。观察组使用无创通气时间、重症科住院时间明显短于对照组（ P＜0.05）。观察组改用气管插管机械通气率、住院死亡率低于对照组,但差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论：难治性左心功能衰竭患者联合使用乌司他丁与无创通气有利于心功能的恢复,能改善氧合、二氧化碳排出、左室收缩功能,缩短重症科住院治疗,但未证实是否降低住院死亡率。     

机械通气与乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合征的临床效果分析

目的分析机械通气与乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合征的临床效果。方法研究对象选取本院2013年7月至2015年6月收治的78例急性呼吸窘迫综合征患者,随机分为研究组42例和对照组各36例。对照组单独应用机械通气治疗;研究组在对照组基础上接受乌司他丁治疗。对两组患者的呼吸功能变化、VAP发生率等指标进行观察对比。结果研究组患者治疗后的血氧分压、二氧化碳分压、呼吸频率指标结果及缩短脱离呼吸机时间均优于对照组,对比组间差异结果显著(P0.05);研究组患者VAP发生率显著低于对照组,二者差异同样显著(P0.05)。结论机械通气与乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效高于单独应用机械通气,具有较高的价值。     

乌司他丁联合无创机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的临床效果

目的:观察乌司他丁联合无创机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床效果。方法:选取接受治疗的80例ARDS患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。两组均予常规治疗,对照组联合无创机械通气治疗,观察组在对照组基础上联合乌司他丁治疗,比较两组治疗前后血气指标[血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)与血氧饱和度(SaO2)]水平,以及炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)与血管内皮生长因子(VEGF)]水平。结果:治疗后,两组PaO2、SaO2水平均高于治疗前,且观察组高于对照组;两组PaCO2、IL-6、hs-CRP、VEGF水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乌司他丁联合无创机械通气治疗ARDS的临床效果较佳,可有效提升患者的呼吸功能,减轻炎症症状。     

乌司他丁联合无创通气对急性呼吸窘迫综合征患者炎症因子水平的影响

目的探讨乌司他丁联合无创通气对急性呼吸窘迫综合征患者炎症因子水平的影响。方法选取2015年5月至2016年6月在睢县人民医院接受治疗的80例急性呼吸窘迫综合征患者,随机分成两组,每组40例。对照组采用无创通气治疗,观察组在对照组基础上加用乌司他丁治疗。比较两组临床疗效以及炎症因子变化情况。结果对照组总有效率(77.50%)低于观察组(92.50%),差异有统计学意义(P<0.05);对照组TNF-α、IL-1β、IL-6水平高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);两组急性肺损伤评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者机械通气时间、住院时间长于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁联合无创通气治疗对急性呼吸窘迫综合征患者效果显著,能有效降低炎症因子水平,减少肺功能损伤,缩短患者住院时间,改善预后,具有较高的临床应用价值。     

呼吸治疗师主导的肺康复训练在ICU机械通气患者中的应用效果

目的 探讨以呼吸治疗师为主导的肺康复训练对急诊医学科重症监护病房(ICU)机械通气患者的治疗作用和应用效果。方法 选取2020年1~8月在安徽医科大学第一附属医院急诊ICU就诊的采用机械通气治疗的141例患者为研究对象,按照是否采用以呼吸治疗师为主导的肺康复训练分为对照组(n=69)与观察组(n=72),比较两组患者机械通气时间、平均住院时间、平均住院费用、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ评分)、氧分压(PO₂)和二氧化碳分压(PCO₂)等指标的差别。结果 与对照组相比,观察组患者机械通气时间和平均住院时间均缩短,住院费用也下降(P<0.05)。与对照组相比,出科时,观察组患者的APACHEⅡ评分降低(P<0.05)。与入科时比较,出科时观察组和对照组患者的动脉血PO₂水平均升高,PCO₂则降低。两组比较,观察组患者动脉血PO₂升高和PCO₂降低的程度均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 以呼吸治疗师为主导的肺康复训练使ICU患者获益更多,具有较好的临床推广价值。     

乌司他丁对法洛四联症根治术婴幼儿的心肺保护作用

目的观察乌司他丁对法洛四联症根治手术婴幼儿的心肺保护作用。方法 2011年6月至2012年3月于我中心行根治手术的连续40例法洛四联症婴幼儿随机分为乌司他丁组和对照组,每组20例。乌司他丁组体外循环预充乌司他丁10 000 U/kg,术后三天内每日给予乌司他丁10 000U/kg。对照组于相应时间点给予等量生理盐水。比较两组患儿手术时间、体外循环时间、心脏停搏时间、监护室治疗时间、术后住院时间、手术结束时动脉血压和中心静脉压、血管活性药物使用情况,入监护室时动脉血氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2)、气道压力峰值(Ppeak)以及术后机械通气时间和肺部感染发生例数。结果两组患儿均无住院死亡,手术时间、体外循环时间、心脏停搏时间和术中主动脉开放后心脏复跳情况及术后住院时间无差异(P>0.05)。与对照组比较,乌司他丁组患儿超滤完成后动脉血压高、中心静脉压低,术后血管活性药物使用较少,监护室治疗时间短(均P<0.05)。两组患儿入监护室即时PaCO2无明显差异(P>0.05)。与对照组比较,乌司他丁组患儿PaO2较高,Ppeak较低,术后机械通气时间较短,肺部感染发生例数少。结论乌司他丁能够安全用于法洛四联症根治手术婴幼儿围术期治疗,对患儿心肺功能具有保护作用。     

子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗效果观察

目的观察子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗的临床疗效。方法选择2009年6月至2011年6月厦门长庚医院收治的Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗ⅢⅣ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症能够有效提高妊娠率,降低CA125水平,是治疗子宫内膜异位症伴不孕的有效方法,水平得临床广泛推广。     

丙硫咪唑治疗囊虫病82例疗效观察

１３年来我们用丙硫咪唑治疗囊虫病８２例，其中Ａ组（皮肌型）总有效率１００％，Ｂ组（脑囊虫病）总有效率９０％，ＡＢ两组治疗前后有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。采用小剂量，长疗程的服药方法，既能杀死虫体而反应轻，表明丙硫咪唑是治疗囊虫病疗效好毒性低口服方便的药物。     

推拿配合膏摩治疗小儿原发性遗尿症

用推拿配合膏摩，辨症加减治疗小儿原发症遗尿症52例，其治愈率为81％，有效率为19％，总有效率为100％．     

用Excel轻松处理学生的学期考试成绩

长期以来，教务处汇总处理学生学期考试成绩的工作相当繁重。在没有计算机的年代，每学期末，各学科成绩上报到教务处后，所有成绩的处理都是手工操作。近年来，计算机也只是代替了很少部分的人力，成绩的录入、校对、计算、统计汇总，以及各班班主任对学生成绩进行评定等，基本上还是手工操作，花费了大量的时间和精力，出错的几率还非常高，工作效率很低，严重影响了此项工作的顺利完成。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床体会

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床应用价值. 方法 2000年～2007年我院对110例在术前通过B超或内镜超声确诊的胆总管结石患者行腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术,并与同期100例开腹手术者比较. 结果 2组手术均获成功,腹腔镜组胆总管Ⅰ期缝合46例,置T管引流64例.开腹组均置T管引流.2组比较, 手术时间、术中出血量、住院日差异有统计学意义;术后并发症发生率(胆瘘、出血),腹腔或切口感染率、残石率差异无统计学意义. 结论 腹腔镜联合纤维胆道镜是治疗胆总管结石安全、有效的方法 , 同样可起到创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间缩短等微创效果, 如能在取净结石的情况下行胆总管Ⅰ期缝合, 微创效果尤为明显.     

重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用

文章论述了医疗投诉的概念、形成原因和表现形式,分析了医疗投诉能发现医院工作中的问题和患者潜在的需求,是一项重要资源.医院必须畅通投诉渠道,建立和完善投诉体系及机制,充分重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用.     

Phaeochromocytoma with myocarditis managed with alpha-methyl-p-tyrosine.

A case of bilateral phaeochromocytoma with catecholamine-induced myocarditis is described. The two operations needed allowed comparison of the use of alpha-methyl-p-tyrosine alone and in conjunction with adrenergic blocks in the management of the patient. The combination of both drugs was particularly successful in the relief of symptoms and reduction of catecholamine metabolism as monitored by 4-hydroxy-3-methoxymandelic acid (HMMA) excretion. As myocarditis is a potentially fatal complication, further investigation of the combined use of alpha-methyl-p-tyrosine and adrenergic blocking drugs is suggested in the pre-operative management of patients with phaeochromocytoma.     

止痛药物与抗抑郁药物联合治疗伴有抑郁状态的癌痛临床研究

目的:研究不同类型的抗抑郁剂作为辅助性干预伴有抑郁状态的癌痛患者治疗效果及生活质量提高情况。方法:采用QOL(肿瘤患者生活质量评分)、SDS(抑郁自评量表),HRSD(汉密顿抑郁量表)、NRS(疼痛数字分级法),将100例患者随机分组,全部患者在不受干扰、继续常规应用止痛药物芬太尼透皮贴剂的同时进行抗抑郁药物辅助性干预治疗。A组:抗抑郁药物选择盐酸文拉法莘,B组:选择三环类抗抑郁药物阿米替林,分别于服药当日及服药后4周进行相关各项指标的评定比较。观察辅助性抗抑郁药物对伴有抑郁状态的癌痛患者抑郁情绪及生活质量提高情况;观察联合用药对疼痛程度、强度的影响及抗抑郁药物的毒副反映情况。结果:A组患者抑郁情绪及生活质量有明显改善,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),B组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),同时NRS在两组患者中均有明显下降(P<0.05)。A组患者在用药期间未见明显的不良反应,B组患者出现口干、多语、嗜睡、视物模糊、体位性低血压等不良反应。结论:在伴有抑郁状态的癌痛患者治疗中常规应用止痛药物同时加用抗抑郁药物非常有必要。阿米替林副反应较大不宣作为推广和首选,盐酸文拉法莘抗抑郁效果好,毒副反应小,使用安全,尤其适合体弱的晚期伴有抑郁情绪的癌痛患者。