十二指肠残端直接造瘘在胃十二指肠穿孔术中应用的体会

1　临床资料1.1　一般资料 :50例 ,男 32例 ,女 18例 ,年龄最大的65岁 ,最小 17岁 ,穿孔时间最长的 36h,最短 9h。胃穿孔 2 8例 ,十二指肠球部穿孔 2 2例。1.2　手术方法 :50例患者均行十二指肠端直接造瘘 ,经切除溃疡或妥善结扎溃疡出血点后 ,安放下 16号导尿管 (尿管尖端剪除 )并剪几个小孔 ,插入约 6～ 8cm,十二指肠连续间断缝合 ,用大网膜穿一小孔 ,穿出导尿管让大网膜复盖十二指肠残端 ,并简单固定三针 ,导尿管由切口右例腹壁引出 ,固定后接床边瓶 ,14d后夹管 ,观察 2 d,如无不良反应即可拨除。2　典型病例张某 ,男性 ,65岁 ,反复上腹…     

腹腔镜在胃十二指肠溃疡穿孔修补术中的应用价值

目的探讨腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的手术效果。方法将我院2009年1月～2012年3月行腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术32例患者设立为观察组,另选择同期行开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术32例患者设立为对照组。结果与对照组32例开腹溃疡穿孔修补术观察指标比较,观察组32例腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的术中出血量少,术后下床活动时间早,术后住院时间短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有出血少,术后下床活动时间早,术后住院时间短,术后并发症少等优点,值得推广和应用。     

非手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔修补术后缝补口瘘

目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔修补术后缝补口瘘的治疗方法。方法2004年1月至2011年1月,共有7例胃十二指肠溃疡穿孔修补术后患者发生缝补口瘘,均采用双套管持续低负压吸引及冲洗＋生长抑素＋肠外营养的非手术治疗。结果经治疗3～5周后缝补口瘘愈合,逐渐恢复正常进食。出院后继续正规抗溃疡治疗3个月,复查胃镜示渍疡愈合,随访3个月一7年,均未再出现渍疡穿孔。结论双套管持续低负压吸引及冲洗＋生长抑素＋肠外营养的非手术治疗,对胃十二指肠溃疡穿孔修补术后缝补口瘘是一有效的方法。     

腹腔镜技术在胃十二指肠溃疡穿孔中的应用

目的 探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床应用及手术操作要点.方法 回顾性分析13例胃十二指肠溃疡穿孔行腹腔镜修补术的临床资料.结果 1例怀疑恶变穿孔行快速冷冻病理检测证实后中转开腹,1例合并幽门梗阻中转开腹行胃大部切除术,其余十二指肠球部前壁溃疡穿孔均于腹腔镜下成功完成手术.结论 大多数胃十二指肠溃疡需要手术治疗,腹腔镜溃疡穿孔修补术简单易行、危险性小,是治疗溃疡病急性穿孔的主要手段,与开腹手术同样安全有效.     

经胃十二指肠造瘘减压在十二指肠手术中的应用

目的 探讨经胃十二指肠造瘘减压在十二指肠手术中的应用效果.方法 对23例十二指肠手术的患者,经胃前壁置入造瘘管达十二指肠,进行十二指肠减压引流.结果 22例治愈,5d后肠功能恢复,经造瘘管行十二指肠造影,无造影剂外漏,即可滴入营养液,2周后拨管,1例合并胰腺损伤,术后4d大出血,多脏器功能不全死亡,随访6个月～3年无远期并发症发生.结论 经胃十二指肠造痿减压能有效降低十二指肠手术后并发症,简化手术操作,有一定的临床实用价值.     

胃大部切除术与腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔疗效比较

目的 比较胃大部切除术与腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效。方法选取2016年2月～2017年2月85例在我院住院的胃十二指肠溃疡穿孔患者,根据手术方法不同分为观察组(腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术)43例和对照组(胃大部切除术)42例。比较两组的各种手术指标、并发症发生情况及6、12个月溃疡复发率。结果 观察组患者的平均手术时间、术中出血量、住院时间明显低于对照组(P0.05),术后开始下床时间明显早于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者的术后并发症率显著低于对照组(4.65%vs 23.81%),差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者6、12个月溃疡复发率分别为4.65%、13.95%,低于对照组的7.14%、16.67%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔疗效显著,可明显减少出血量,患者可早日下床活动,并发症发生率低,有利于患者术后病情的及早恢复,值得临床推广应用。     

胃十二指肠溃疡穿孔的临床观察

1临床资料 胃十二指肠溃疡穿孔7（男6，女1）例，年龄24～68（平均46）岁，均无明显溃疡病史，但在溃疡穿孔前均有明显暴饮暴食史，所有患者在溃疡穿孔前没有突发性中上腹剧烈绞痛及轻重不等的腹膜刺激征、早期无畏寒、发烧等明显的胃十二指肠溃疡穿孔的临床表现，仅伴有恶心和非喷射性呕吐．查体有休克体征伴肝浊音界缩小．行1次或多次腹腔穿刺5例，其中3例抽出混浊样脓性腹水，2例未行腹腔穿刺．所有患者行腹腔透视而确诊后行急诊手术治疗．     

腹腔镜技术在胃十二指肠穿孔修补术中的应用

目的探讨腹腔镜下穿孔修补术与开腹穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效。方法8例胃十二指肠良性溃疡穿孔、无明显幽门梗阻的患者采用腹腔镜下穿孔修补术治疗,并与同期20例行开腹穿孔修补术进行比较。分别观察两组的住院时间、手术并发症、术后溃疡复发的情况。结果腹腔镜下修补术8例均获成功,术后疼痛轻微,无并发症发生。腹腔镜组平均住院时间(7.0±1.8)d,显著低于开腹组的(9.0±1.5)d(P<0.05)。术后随访3～24个月,两组均无溃疡复发。结论腹腔镜下穿孔修补术,创伤小,痛苦轻,恢复快,与开腹手术有相同的临床疗效,可用于胃十二指肠良性溃疡穿孔的治疗。     

胃十二指肠溃疡穿孔护理体会

目的:提高胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床护理质量。方法:对40例胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床护理资料进行记录、整理、分析。结果:40例穿孔患者全部治愈。结论:优质高效的护理可减轻患者的痛苦,促进患者康复。     

胃十二指肠溃疡穿孔的临床观察

1临床资料 胃十二指肠溃疡穿孔7(男6,女1)例,年龄24～68(平均46)岁,均无明显溃疡病史,但在溃疡穿孔前均有明显暴饮暴食史,所有患者在溃疡穿孔前没有突发性中上腹剧烈绞痛及轻重不等的腹膜刺激征、早期无畏寒、发烧等明显的胃十二指肠溃疡穿孔的临床表现,仅伴有恶心和非喷射性呕吐.查体有休克体征伴肝浊音界缩小.行1次或多次腹腔穿刺5例,其中3例抽出混浊样脓性腹水,2例未行腹腔穿刺.所有患者行腹腔透视而确诊后行急诊手术治疗.     

长期昏迷患者胃造瘘与常规鼻饲肠内营养效果比较

目的：观察胃造瘘（PEG）手术在神经外科长期昏迷患者肠内营养中应用的效果。方法：选择临床资料差异无显著性的患者57例,根据患者是否接受及经济状况分为PEG组27例和常规鼻饲组30例,比较2组患者肺内感染、反流性食管炎、消化道出血、低蛋白血症 、电解质紊乱等并发症的发生情况。结果：术后1年随访的临床资料显示,PEG组肺内感染2例,消化道出血1例,低蛋白血症1例,未出现电解质紊乱及反流性食管炎;常规鼻饲组肺内感染18例,反流性食管炎13例,消化道出血10例,低蛋白血症9例,电解质紊乱7例。结论：PEG并发症的发生率明显低于常规鼻饲组,是一种操作简便、损伤小、并发症少的肠 内营养方法。     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术30例

目的探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的疗效及优越性。方法回顾性分析30例腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术,以同期26例胃十二指肠溃疡穿孔患者行开腹作为对照组。比较两组手术时间、术中出血量、肠蠕动恢复时间、术后住院时间及并发症的发生情况。结果腹腔镜组与开腹组手术时间分别为68±11 min和102±21 min（P〈0.05）;术中出血量分别为36±6 mL和90±12 mL（P〈0.01）;肠蠕动恢复时间分别为21±3 h和37±6 h（P〈0.05）;术后住院时间分别为5.5±1.2天和9.3±2.1天（P〈0.05）;术后并发症分别为1、6例。结论腹腔镜组具有创伤少、手术时间短、出血少、恢复快、住院时间短、并发症少等明显优势,具有临床应用价值。     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术34例分析

目的:探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术手术技巧及临床效果。方法:对34例腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床资料进行回顾性分析。结果:34例患者手术全部成功,平均手术时间45 min,术后没有并发症病例。结论:掌握手术技巧,腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术切实可行,而且具有手术操作简单、腹腔冲洗彻底、胃肠功能恢复快、并发症少优点。     

单纯穿孔修补术与胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床价值

目的：探究单纯穿孔修补术与胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床价值。方法：选取该院2013年5月至2015年5月收治的370例胃十二指肠溃疡患者,将其随机分成观察组和对照组各185例。对照组通过胃大部切除术治疗,观察组采取单纯穿孔修补术治疗,对比两组患者的临床疗效。结果：观察组的手术时间、手术后住院时间明显短于对照组,且手术过程出血量进行比较,差异均有统计学的意义（P ＜0．05）。结论：胃十二指肠溃疡穿孔患者通过单纯穿孔修补术进行治疗,治疗效果较佳,值得临床方面应用和推广。     

胃十二指肠溃疡穿孔应用腹腔镜修补的体会

目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔的修补方法及临床意义。方法应用腹腔镜对胃十二指肠溃疡穿孔28例患者行穿孔修补,腹腔引流术。结果28例患者手术均获成功,平均手术时间80min。术后3～4d进流质饮食,术后5～8d出院,无明显并发症。结论腹腔镜下修补胃十二指肠溃疡穿孔具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、并发症少、操作简单、安全可靠等优点,值得临床推荐。