改良A-T皮瓣在组织缺损修复中的应用

临床上切除色素痣、瘢痕、肿瘤、病毒疣等病变引起的皮肤软组织缺损,常采用各种邻位皮瓣来修复,其中A-T皮瓣的应用文献报道较多,我们在实际应用中发现以往对A-T皮瓣的设计不仅全部为直线,且皮瓣的底边延长线上有两个小的猫耳,因此,2007年以来我们采用改良A-T皮瓣修复各种皮肤缺损76例,效果良好.     

A-T皮瓣在修复面部皮肤缺损中的应用

目的评价应用A-T皮瓣修复面部皮肤缺损的效果.方法自1998年以来,应用A-T皮瓣修复面部色素痣、瘢痕、基底细胞癌等切除后皮肤缺损的患者158例,术中将病变组织行圆形或椭圆形切除,再修整成三角形缺损,于缺损邻近处设计、形成A-T皮瓣,将缺损两侧的皮肤向中间推进闭合缺损.结果皮瓣全部成活,切口Ⅰ期愈合,美容效果满意.结论应用A-T皮瓣修复面部皮肤缺损其方法简单易行,效果可靠.     

A-T皮瓣在修复面部皮肤缺损中的应用

目的评价应用A-T皮瓣修复面部皮肤缺损的效果。方法自1998年以来，应用A-T皮瓣修复面部色素痣、瘢痕、基底细胞癌等切除后皮肤缺损的患者158例，术中将病变组织行圆形或椭圆形切除，再修整成三角形缺损。于缺损邻近处设计、形成A-T皮瓣，将缺损两侧的皮肤向中间推进闭合缺损。结果皮瓣全部成活，切口期愈合，美容效果满意。结论应用A-T皮瓣修复面部皮肤缺损其方法简单易行，效果可靠。     

A-T皮瓣在眼周皮肤缺损修复中的应用

目的:探讨A-T皮瓣修复眼周皮肤缺损的临床效果。方法:本组28例患者眼周肿物手术切除后均行A-T皮瓣修复缺损。在肿物周围设计A-T皮瓣,切除肿物组织的同时将缺损创面修剪成等腰三角形,底边线向两侧延长,在延长线上至三角形尖端点面积分离皮瓣,将两侧皮瓣向中间推进游离闭合缺损,如果张力大可在延长线下两边各设计一个等边三角形切除。结果:全部患者A-T皮瓣均成活,创面一期愈合,无并发症发生,无明显瘢痕遗留,美容效果满意。结论:应用A-T皮瓣修复眼周皮肤缺损简单可行,效果满意。     

局部随意皮瓣修复颜面部皮肤软组织缺损的应用

目的 探讨采用局部随意皮瓣修复颜面部各种病变切除后及外伤致皮肤软组织缺损的临床效果.方法 2008年7月-2013年6月,应用局部随意皮瓣修复颜面各部位皮肤软组织缺损56例,根据缺损的部位、形状及大小,设计不同的局部随意皮瓣,转移修复颜面部皮肤软组织缺损创面.结果 术后皮瓣全部存活良好,所有创面均Ⅰ期修复,随访3～6个月,切口愈合良好,色素沉着及瘢痕增生不明显,外形效果满意.结论 应用局部随意皮瓣修复颜面部皮肤软组织缺损可获得得满意的外观和功能效果,值得临床推广.     

局部皮瓣在颜面外伤软组织缺失修复中的应用

目的 探讨应用局部皮瓣修复面部外伤软组织缺失的美学效果.方法 自2005年7月至2007年12月,收治因各种外伤导致的颜面局部皮肤软组织缺失患者27例,采用鼻唇沟皮瓣、改良的菱形皮瓣、皮下蒂皮瓣、滑行推进皮瓣、A-T皮瓣等多种皮瓣进行修复.结果 27例面部软组织缺失患者,伤口均Ⅰ期愈合,所有皮瓣全部成活,经6～18个月随访,伤口瘢痕不明显,功能满意,美学效果良好.结论 面部外伤导致的皮肤软组织缺失,情况复杂多变,根据软组织缺损的部位、范围、形状,选择适当的局部皮瓣进行修复,能达到理想的美学修复效果.     

局部皮瓣在头面部皮肤肿瘤切除后皮肤缺损中的应用

目的 探讨应用局部皮瓣修复头面部皮肤肿瘤切除后皮肤缺损的临床疗效.方法 对128例头面部皮肤肿瘤患者根据其性质切除肿瘤后,按皮肤软组织的缺损面积,分别设计斧头状皮瓣、改良菱形皮瓣、鼻唇沟皮瓣、A-T皮瓣、风筝皮瓣等转移至缺损区修复.结果 128例患者分别采用相应的局部皮瓣转移修复至缺损区,术后皮瓣均全部成活,供、受区切口均Ⅰ期愈合,随访3～27个月,瘢痕不明显,效果满意.结论 局部皮瓣是临床上修复头面部皮肤肿瘤切除后皮肤缺损的实用而有效的方法,且美容效果及功能恢复良好.     

皮肤恶性肿瘤致颜面部大面积软组织缺损修复的临床体会

目的:探讨采用不同类型皮瓣或颞筯膜瓣修复因皮肤恶性肿瘤所致颜面部大面积软组织缺损的方法及临床疗效。方法:本组共21例患者,肿瘤切除后均造成颜面部大面积缺损,平均缺损面积达5.0cm×8.5cm。除了常用的额部皮瓣修复外,笔者选择颞顶筋膜瓣转移加植皮术修复颞部大面积软组织缺损,双侧额瓣法修复鼻部洞穿性缺损。结果:21例颜面部软组织缺损均经过一期或二期修复手术,所有皮瓣均成活,形态满意,功能恢复良好。结论:修复颜面部不同部位复杂的大面积软组织缺损,选择不同类型皮瓣或颞筯膜瓣进行修复可以获得良好的治疗效果。     

改良Dufoumental菱形皮瓣结合美学原理修复面部皮肤缺损

目的:研究改良Dufoumental菱形皮瓣修复面部皮肤软组织缺损的临床效果。方法:应用改良Dufoumental菱形皮瓣修复面部皮肤缺损,63例患者均为面部肿物切除后圆形或类圆形组织缺损,修复术前皮肤缺损面积为(2.68±1.81)cm~2,在缺损周围设计改良Dufoumental菱形皮瓣,转移并缝合固定。结果:皮瓣均全部成活,切口一期愈合,术后随访1个月～3年,创面无明显瘢痕,效果满意。结论:改良Dufoumental菱形皮瓣修复面部缺损效果满意、可靠。     

遵循解剖特点的A-T皮瓣在面部软组织缺损修复中的应用

目的：探讨遵循解剖特点的A-T皮瓣在面部软组织缺损修复中的应用效果。方法：笔者对22例面部软组织缺损患者行A-T皮瓣修复，根据患者各个区域软组织缺损情况、周边相连组织特点、解剖纹理及langer线走向综合设计遵循解剖特点的A瓣的底边。唇周、鼻翼缘设计在皮肤黏膜交界区；眼周设计线多位于睑缘；眉区设计线多位于眉上或者眉下眉毛和皮肤交界处；睑袋区设计线可在泪沟线；额部近发际线可设计在发际线。根据各区解剖特点，皮瓣切口线可呈弧形、对应线长短不一定相等。将外伤创面或者需切除物设计包含在A瓣内，根据创面或者需切除物大小，沿轮廓线或自然交界线向两侧延长底边至合适长度。沿设计线切开皮肤和皮下组织，掀开皮瓣，对合A瓣底边两点并缝合成T瓣，各对应边对位缝合。结果：22例患者A-T皮瓣修复术后，术区未见明显缺血、瘀血和皮瓣收缩，皮瓣全部存活，切口瘢痕形成不明显。结论：遵循解剖特点的A-T皮瓣在修复面部相关区域软组织缺损时效果较好，对周边形态影响小，瘢痕形成少，值得临床推广应用。     

应用菱形皮瓣修复皮肤缺损

目的：评价应用菱形皮瓣修复皮肤软组织缺损的效果。方法：2005年1月～2010年12月,我们应用菱形皮瓣修复色素痣、瘢痕、体表肿瘤等切除后缺损患者46例,术中将病变组织行圆形或椭圆形切除,于缺损邻近处设计菱形皮瓣,将菱形皮瓣转移修复缺损,供区直接缝合。结果：皮瓣全部成活,切口Ⅰ期愈合,形态满意。结论：菱形皮瓣是修复皮肤软组织缺损理想的选择,其效果满意,方法简便。     

A-T推进皮瓣修复眼周基底细胞癌皮肤缺损

目的 探讨A-T推进皮瓣修复眼周基底细胞癌切除后缺损的临床效果.方法 将基底细胞癌病灶行椭圆形切除,并修建成三角形创面,在缺损邻近处设计A-T皮瓣,将缺损两侧皮肤向中间推进修复缺损.自2002年9月至2010年9月,共修复眼周基底细胞癌切除后缺损36例.结果 本组36例患者,术后皮瓣全部成活,无明显并发症发生,术后随访1～2年,瘢痕轻微,肿瘤无复发,效果满意.结论 A-T推进皮瓣是修复眼周基底细胞癌切除后缺损较理想的方式之一,不仅可以彻底根除病灶,也可兼顾术后功能和外形的完善统一.     

颏下动脉蒂岛状瓣修复下颜面部皮肤软组织缺损

目的：探讨颏下动脉蒂岛状皮瓣修复下颜面部皮肤软组织缺损的可行性及优越性。方法：对16例多种病变切除后所造成的下颜面部皮肤软组织缺损，设计以颏下动脉为蒂的岛状皮瓣进行修复。结果：16例被修复的患者术后皮瓣完全成活。术后随访1—2年，所有患者对术区外观感到满意，无再度挛缩显现发生。结论：颏下动脉蒂岛状瓣具有下颜面部组织类似的特性，颜色、质地好，供区隐蔽，手术操作相对简单，安全、快速，是修复下颜面部皮肤软组织缺损的较好方法。     

多个局部皮瓣在颜面部美学重建中的联合应用

目的 探讨联合应用多个局部皮瓣协同修复颜面部中、小面积的皮肤软组织缺损的优势.方法 根据患者皮肤软组织缺损创面大小及部位的不同,遵循分区修复原则,选择相应的局部皮瓣联合修复覆盖创面,使切口尽可能隐蔽及顺应面部自然轮廓线或皮肤皱纹线.结果 77例患者中74例创面Ⅰ期愈合,3例Ⅱ期愈合;术后全部随访1～8个月,修复皮瓣与周围皮肤在色泽、质地、轮廓等方面均有较好的相似度,切口隐蔽、无明显瘢痕,肿瘤切除后未见复发,面部轮廓及视觉效果良好,美学效果满意.结论 联合应用多个局部皮瓣对颜面部创伤缺损进行修复,可以明显提高修复质量,最大程度地恢复颜面部美学外观.     

局部皮瓣在修复颜面部色素痣切除后组织缺损中的应用

先天性黑素细胞痣简称色素痣,是一种常见的良性皮肤肿瘤,全身各部位都可发生,尤以颜面部多见.其一般治疗方法为手术切除,较小的病变切除后可以直接拉拢缝合;如果面积较大或邻近口、眼、鼻等器官时,则拉拢缝合常较困难,或勉强缝合常会造成明显的器官移位畸形,令人不能接受,即需要采用局部皮瓣、扩张皮瓣、皮片移植术修复创面,其中局部皮瓣由于转移修复后的皮肤色泽、质地、厚度、毛发生长情况等均与受区较为接近,创伤较小,患者易于接受,在颜面部皮肤软组织缺损修复中得到广泛应用.我们自2009年1月至2011年6月,采用局部皮瓣修复颜面部色素痣切除后皮肤软组织缺损58例,取得了满意效果.     

A-T皮瓣在面部皮肤缺损修复中的应用

目的:介绍A-T皮瓣在面部皮肤缺损修复中的应用和效果。方法:将自然轮廓线的一侧作为A-T皮瓣中三角形的底边,将缺损设计在三角形内。将游离后的皮瓣向创面推进,关闭创面并形成T形外观。结果:皮瓣全部成活,切口Ⅰ期愈合,随访时间3~16个月,局部平整,没有"猫耳朵"形成,面部各器官没有扭曲和移位畸形。结论:A-T皮瓣是修复面部中等大小皮肤缺损的较可靠和理想的方法之一。     

A-T形推进皮瓣在颜面部创面修复中的应用

目的：探讨应用A-T形推进皮瓣修复颜面部创面的效果和意义。方法：设计A-T形推进皮瓣来修复位于面部自然轮廓线周围的创面。将自然轮廓线的一侧作为A-T形推进皮瓣中三角形的底边de边,将病灶设计在三角形abc内。将三角形abc及病灶切除。将游离后的皮瓣abd和ace向创面推进,关闭创面并形成倒置的T形外观。结果：修复的各种颜面部创面共计28例,皮瓣全部成活,皮瓣色泽正常,对周围自然轮廓线无明显影响。结论：A-T形推进皮瓣在修复颜面部创面时,能够避免自然轮廓线的牵拉变形,减少了手术对面部容貌的影响。     

双叶皮瓣在鼻部皮肤软组织缺损修复中的应用

目的 探讨和评价应用双叶皮瓣修复鼻部皮肤软组织缺损的临床效果.方法 采用局部浸润麻醉,按病变组织的形状将其行圆形或椭圆形切除,并于缺损部位附近的正常皮肤处设计双叶皮瓣,转移覆盖缺损部位.结果 本组22例患者,术后随访3个月至1年,病变组织切除后均完整修复,皮瓣全部成活,切口Ⅰ期愈合,瘢痕不明显,皮瓣色泽与周围皮肤相近,鼻外形较好.结论 应用双叶皮瓣修复鼻部皮肤软组织缺损,方法简单、安全,皮瓣转移后张力小、血运丰富,达到美容效果,是修复鼻部缺损较理想的方法.     

双叶皮瓣在鼻部皮肤软组织缺损修复中的应用

目的探讨和评价应用双叶皮瓣修复鼻部皮肤软组织缺损的临床效果。方法采用局部浸润麻醉，按病变组织的形状将其行圆形或椭圆形切除，并于缺损部位附近的正常皮肤处设计双叶皮瓣，转移覆盖缺损部位。结果本组22例患者，术后随访3个月至1年，病变组织切除后均完整修复，皮瓣全部成活，切口Ⅰ期愈合，瘢痕不明显，皮瓣色泽与周围皮肤相近，鼻外形较好。结论应用双叶皮瓣修复鼻部皮肤软组织缺损，方法简单、安全。皮瓣转移后张力小、血运丰富，达到美容效果。是修复鼻部缺损较理想的方法。     

改良掌指背皮神经营养血管岛状皮瓣修复手指软组织缺损

目的探讨改良掌指背皮神经营养血管岛状皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床疗效。方法对指背皮肤软组织缺损的病例采用改良掌、指背皮神经营养血管皮瓣修复,在真皮下层游离皮瓣,近蒂部时在腱膜上层进行。结果本组30例皮瓣均顺利成活,外观、功能恢复良好。结论改良掌、指背皮神经营养血管岛状皮瓣修复手指皮肤软组织缺损是一种简单可靠的方法。