急诊手术治疗重症胸部创伤并创伤性休克49例

目的 研究急诊手术治疗重症胸部创伤并创伤性休克的方法及效果.方法 选取我院收治的重症胸部创伤并创伤性休克患者49例作为观察组,实施急诊手术治疗;同时选择同期收治的接受择期手术治疗的重症胸部创伤并创伤性休克患者50例作为对照组.对比2组患者的临床治疗效果、住院时间.结果 观察组临床治疗总有效率为91.84%,明显高于对照组的76.00%,差异显著(P<0.05);观察组患者中无1例死亡,对照组患者的病死率为10.00%(5/50),2组比较差异显著(P<0.05);对照组住院时间为(18.12±3.84)d,明显长于观察组的(10.98±2.31)d,差异显著(P<0.05).结论 采用急诊手术治疗重症胸部创伤并创伤性休克的临床效果显著,治疗总有效率高,住院时间短,有利于患者的预后改善,值得临床推广应用.     

胸部外伤265例临床治疗分析

目的:探讨胸外伤的治疗方法。方法:回顾分析265例胸部外伤患者的治疗。采用保守治疗168例,主要为胸带固定、胸腔闭式引流;剖胸手术51例:其中肋骨骨折内固定术9例,剖胸止血引流术11例,肺破裂修补24例,肺叶、全肺切除2例,膈肌修补术5例;剖腹手术9例:其中肝破裂修补术3例,脾切除术3例,肠道破裂修补术2例,膀胱修补1例;开颅手术11例;脊柱及四肢骨折手术26例。结果:治愈251例,治愈率94.71%;死亡4例,病死率5.29%,其中1例死于颅脑损伤,1例死于心脏破裂后失血性休克,2例死于多脏器功能衰竭。结论:及时、有效的治疗措施可挽救胸部外伤患者的生命。     

急诊手术治疗重症胸部创伤并创伤性休克临床效果分析

目的研究急诊手术治疗重症胸部创伤并创伤性休克患者的临床效果。方法随机选择2016至2018年间医院收治的重症胸部创伤并创伤性休克的患者80例,随机选择40例接受急诊手术的治疗,作为观察组,选择剩余40例接受择期手术治疗,作为对照组,并对治疗结果进行分析。结果观察组患者的急诊手术治疗效果高于对照组的择期手术治疗效果,差异具有统计学意义(P0.05)。结论采用急诊手术治疗重症胸部创伤并创伤性休克患者有明显的治疗效果,且有效率高于择期手术的有效率,降低死亡率,取得患者的高度认可,值得大力推广及应用。     

急诊重症胸部创伤并创伤性休克手术患者的护理方法分析

目的:分析急诊重症胸部创伤并创伤性休克手术患者的护理方法。方法:选取我院2015年9月—2018年4月收治的98例急诊胸部创伤并创伤性休克手术患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组49例,对照组采用常规护理,研究组采用急诊手术护理干预,对两组患者的抢救成功率、并发症发生情况、死亡率及满意度进行比较。结果:研究组抢救成功率、护理满意度评分均明显高于对照组,其并发症发生率、死亡率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊手术护理干预可显著提高重症胸部创伤并创伤性休克患者的抢救效果和护理满意度,预防和减少并发症,降低病死率,具有积极的临床借鉴和推广价值。     

重症胸部创伤的救治与监护分析

目的:探讨如何加强重症胸部创伤患者的急救方法与监护措施。方法:对73例重症胸部创伤患者资料进行分析。结果:45例休克患者经过输血、吸氧等救治,存活44例,1例因呼吸功能衰竭救治无效死亡。实施胸腔闭式引流术25例,均存活,实施急诊手术48例,2例因肝破裂失血过多死亡,其余均存活。73例患者救治成功70例,存活率达95.89%,死亡3例,死亡率为4.11%。其中存活患者均无并发症出现。结论:创伤性休克复苏是治疗重症胸部创伤的关键,及时对重症胸部创伤患者实施救治,并在救治过程中给予有效的监护措施,能挽救患者性命,降低患者死亡率。     

急诊重症胸部创伤并创伤性休克手术病人的护理方法研究

目的研究重症胸部创伤并创伤性休克手术患者的护理方法。方法选取我院收治的急诊重症胸部创伤并创伤性休克手术患者86例,然后采取随机原则将所有患者分为两组,对患者实施相应的护理措施,然后比较两组患者护理前后的满意度、并发症发生率以及抢救成功率。结果两组患者采取相应的护理措施后,实施急诊手术护理干预观察组患者的并发症发生率、抢救成功率和患者满意度明显强于对照组(P0.05),具有统计学意义。结论对重症胸部创伤并创伤性休克手术患者实施急诊手术护理干预提高了临床治疗效果,提高了患者满意度,帮助了患者术后身体恢复。     

急诊手术治疗重症胸部创伤并创伤性休克的临床价值分析

目的：分析急诊手术治疗重症胸部创伤并创伤性休克患者的临床结果。方法将我院2010年4月—2013年5月收治的重症胸部创伤并创伤性休克患者80例作为研究对象,均给予抗生素、激素、通气治疗,随机分成观察组、对照组,分别给予针对性临床治疗,观察2组患者的疗效。结果观察组患者临床治疗总有效率高于对照组,2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者呼吸窘迫综合征发生率低于对照组,2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论借助限制性液体复苏治疗重症胸部创伤并创伤性休克患者,临床效果显著,可提高临床治愈率,降低呼吸窘迫综合征发生率,并提高患者生活质量,值得推广使用。     

28例重症胸部创伤并创伤性休克的急诊手术护理

目的总结重症胸部创伤并创伤性休克的急诊手术的护理经验,提高重症胸部创伤并休克术中的护理质量。方法28例重症胸部创伤并创伤性休克的患者施行急诊手术,在术中有预见性地采取及时有效的抢救及护理措施。结果术中准备充分、抢救及时、准确,其中除1例抢救无效死亡外,其余均抢救成功。结论熟练地掌握急救常识和急救技术,以及有效的护理配合,是在重症胸部创伤并休克的手术中,手术护士应具有一定的急救医学知识,具有鉴别诊断能力和熟练的抢救技术,同时要有高度的责任心,熟练掌握胸心外科的手术程序。抢救实施过程不可轻视的部分。因此,手术护士除了做好手术配合以外,还应做好抢救的准备和各项预处理,并熟练地掌握抢救程序,以便更好地配合抢救。     

创伤性膈疝11例治疗分析

目的:总结创伤性膈疝的诊治经验。方法:回顾性分析自1996年1月至2005年5月收治的11例创伤性膈疝,100%的病人合并其它脏器损伤。手术治疗采用剖胸术4例,剖腹术4例,胸腹联合术3例。结果:术前确诊8例(72.7%)。全组治愈10例,死亡1例,病死率9.1%。结论:创伤性膈疝一经确诊应尽早手术治疗。剖腹术首选,胸部X线检查最具诊断价值。早期诊断,尽早手术修补膈肌裂口,正确、及时地处理合并伤是提高治愈率、降低病死率的关键。     

胸外伤胸腔闭式引流术81例临床分析

目的:总结胸腔闭式引流术在胸部创伤中应用的方法和经验。方法:回顾性分析81例胸部创伤患者的临床资料。结果:本组治愈76例,治愈率93.8%;死亡5例,死亡率6.2%。死亡原因包括心脏大血管损伤1例,胸腹联合伤1例,严重颅脑外伤1例,失血性休克1例,呼吸衰竭1例。有5例闭式引流术后动态观察有开胸指征,其中2例通过观察明确为胸内进行性出血(奇静脉破裂1例,严重肺裂伤1例),行剖胸手术处理损伤病变及出血;2例有膈肌破裂,经胸手术修补;1例诊断为右主支气管破裂,行手术修补。结论:在胸部创伤中,胸腔闭式引流术具有治疗性与诊断性双重目的性,及时正确的胸腔闭式引流术对于胸部创伤的救治有重要意义。     

电视胸腔镜在胸部外伤诊治中的应用

目的:探讨电视胸腔镜手术(VATS)诊治胸部外伤的经验。方法:回顾性分析1997年6月至2008年12月对230例胸部外伤患者施行VATS的临床资料,其中肺叶切除术4例,血胸清除肺修补术165例,连枷胸胸壁悬吊术30例,肋间动脉、胸廓内动脉结扎术23例,膈肌修补术38例,心包止血开窗引流8例,心室壁修补9例。结果:VATS早期诊断并治疗104例,通过VATS治疗126例,中转开胸8例(3.48%)。无手术死亡。结论:电视胸腔镜手术诊治胸部外伤具有:诊断准确,创伤小,恢复快,符合美容,并发症少的优点,有临床应用价值。     

23例重症胸部创伤并创伤性休克的急诊手术护理思路构建

目的：探讨重症胸部创伤并创伤性休克患者急诊手术中的护理配合,总结清晰的护理思路。方法：回顾重症胸部创伤并创伤性休克患者23例,在院前急救和院内急诊时,进行规范的护理措施,总结有效护理思路。结果：经院前急救和急诊室护理配合,21例（91.30%）患者痊愈出院,2例死亡。护理思路是护士具有熟练的抢救技术,熟悉胸心外科急诊手术程序,在院前急救协助搬运、止血、包扎、固定等现场急救护理工作,入室前做好术前准备,根据创伤类型协助医生在各抢救程序做好预处理,保持呼吸道通畅、抗休克、胸腔闭式引流等早期救治,是急诊抢救成功的重要保证。结论：护理人员熟练掌握和应用急救技术,对重症胸部创伤并创伤性休克患者降低死亡率有重要意义。     

创伤性脾破裂14例诊治体会

目的探讨创伤性脾破裂的诊断与治疗。方法回顾性分析2001年4月～2006年12月收治的14例创伤性脾破裂患者的临床诊治资料。结果非手术治疗2例,脾切除术6例,脾修补术5例,保脾手术1例。14例患者全部治愈出院,术后无严重并发症发生。结论对脾创伤的治疗,及时诊断和根据创伤情况选择恰当的方法是提高临床治愈率的关键。     

全肺切除治疗结核性毁损肺的临床疗效分析

目的评价结核性毁损肺(毁损肺)行全肺切除手术的疗效。方法回顾性分析2000年4月至2010年9月122例行全肺切除治疗毁损肺的临床疗效,左毁损肺86例,右毁损肺36例。结果全肺切除术82例,胸膜全肺切除术33例,全肺切除+支气管胸膜瘘(BPF)修补术2例,胸膜全肺切除+BPF修补术2例,全肺切除+胸廓成形术1例,全肺切除+气管成形术2例。临床治愈率为86.9%(106/122),痰菌阴转率为91.0%(111/122),围手术期病死率为3.3%(4/122),手术并发症发生率为9.0%(11/122)。结论严格把握手术适应证、术前规范的抗结核治疗的基础上行全肺切除术治疗毁损肺的效果令人满意。     

创伤性脾破裂14例诊治体会

目的 探讨创伤性脾破裂的诊断与治疗。方法 回顾性分析2001年4月-2006年12月收治的14例创伤性脾破裂患者的临床诊治资料。结果 非手术治疗2例，脾切除术6例，脾修补术5例，保脾手术1例。14例患者全部治愈出院，术后无严重并发症发生。结论 对脾创伤的治疗，及时诊断和根据创伤情况选择恰当的方法是提高临床治愈率的关键。     

重症急性胰腺炎外科治疗52例分析

目的: 探讨提高重症急性胰腺炎治愈率、降低病死率的外科治疗策略。方法: 对52例重症急性胰腺炎患者非手术治疗37例和手术治疗15例的临床资料进行回顾性分析。结果: 非手术治疗治愈率89.2%,病死率8.1%;手术治疗治愈率86.7%,病死率13.3%(P>0.05)。重症Ⅰ级手术率24.1%,治愈率93.1%,病死率3.4%;重症Ⅱ级手术率34.8%,治愈率82.6%,病死率17.4%(P>0.05)。总手术率28.8%,总治愈率88.5%,总病死率9.6%。结论: 严格把握手术指征和时机,以非手术综合治疗为主,手术治疗为辅的外科治疗策略,可望提高重症急性胰腺炎治愈率,降低病死率。     

153例重度胸部创伤伴休克的临床分析

目的 探讨重度胸部创伤伴休克患者的临床特点.方法 对153例重度胸部创伤伴休克患者的临床表现、诊断方法、治疗方案和预后进行临床分析.结果 本组治愈132例;死亡21例,病死率为13.7%.主要死亡原因为成人呼吸窘迫综合征(ARDS).结论 重度胸部创伤伴休克常伴多发伤,病情危重,救治难度高.进行肺保护性机械通气;限制晶体液,确保胶体、血液及时足量;加强监测,及时对症处理;准确把握手术指征,对严重连枷胸患者尽早进行手术内固定等;正确的治疗措施可提高重度胸部创伤伴休克的疗效.     

胸部外伤致休克的临床研究

目的:总结笔者所在医院胸部外伤致休克的临床救治经验。方法:对笔者所在医院2004年2月-2010年2月收治的25例胸部外伤致休克患者的临床诊治资料进行回顾性整理分析。结果:所有患者治愈24例,死亡1例,治愈率96.00%,其中死亡患者因重症胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)引发。结论:早期诊断、及时治疗是胸部外伤致休克救治成功的关键。     

急腹症并感染性休克36例临床分析

目的探讨外科急腹症合并感染性休克的临床处理。方法回顾性分析36例急腹症并感染性休克患者的临床资料。结果原发病多为重症胆管炎、绞窄性肠梗阻。抗休克治疗后,33例经手术治疗,治愈率为:84.8%(28/33),非手术治疗3例,均死亡。治疗中发生急性呼吸窘迫综合征9例,占25%;发生急性肾功能衰竭5例,占13.8%。本组36例病死率22.2%(8/36),死亡的主要原因为多脏器功能障碍综合征(MODS),占62.5%(5/8)。结论外科急腹症合并感染性休克时应首先抗休克治疗,并选择合适的手术时机及时手术,控制感染,早期防治MODS可以降低病死率。     

重症急性胆管炎72例治疗分析

目的:探讨重症急性胆管炎(ACST)提高治愈率的方法。方法:分析72例ACST患者临床资料,在快速补液和抗休克的同时早期大剂量应用糖皮质激素及手术等综合治疗。结果:治愈65例,治愈率90.28%。应用地塞米松后休克较快得以纠正。术前休克基本纠正16例,死亡1例,病死率6.25%;休克未能纠正9例,死亡2例,病死率22.22%。结论:重视ACST的围手术期综合治疗。早期大剂量应用糖皮质激素可明显缓解休克症状。术前休克基本纠正者病死率明显降低。手术治疗仍为目前的主要手段。