前列腺癌多学科病案讨论:前列腺癌根治术后复发行挽救性盆腔淋巴结清扫的病例

正1参加人员主持人:复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科戴波教授病例汇报人:复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科王跃医生讨论嘉宾:复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科戴波教授复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科叶定伟教授复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科周良平教授复旦大学附属肿瘤医院病理科甘华磊教授复旦大学附属肿瘤医院核医学科程竞仪教授复旦大学附属肿瘤医院放疗科姚伟强教授复旦大学附属肿瘤医院放疗科马学军教授     

前列腺癌根治术后生化复发远处淋巴结转移病例的多学科讨论

正1参加人员主持人:泌尿外科贺大林病例汇报人:泌尿外科樊俊杰医师讨论嘉宾:泌尿外科贺大林、陈兴发、李磊、吴开杰医师医学影像科王蓉医师病理科梁华医师肿瘤内科姚煜医师肿瘤放疗科刘锐医师核医学科贾茜医师记录人:癌症中心王玉林医师2病例介绍     

多学科病例讨论:寡转移前列腺癌根治术后快速进展病例

正1病例介绍患者男性,63岁,3个月前因排尿困难在当地医院查总前列腺特异抗原(total prostate specific antigen,tPSA):49.48ng/mL,行盆腔磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)提示前列腺癌(Prostate cancer,PCa)并膀胱后缘及右侧精囊腺受侵;于我院门诊行经直肠前列腺穿刺活检前列腺切面内径     

前列腺癌盆腔淋巴结转移的研究进展

前列腺癌是男性泌尿系统常见的恶性肿瘤之一,其生物学行为多变,其中,淋巴转移是前列腺癌的重要生物学特征,盆腔淋巴结是其常见的转移部位,一些前列腺癌在原发病灶尚小时(直径＜1cm)或局限于前列腺内时即可发生淋巴转移,表现出不良的预后.本文就前列腺癌盆腔淋巴结转移作一综述.     

1例前列腺癌病例的多学科讨论

随着医疗水平的不断提高,肿瘤的诊疗方式日趋多样化.单学科、单项技术处理单因素疾病的传统医学,已经无法满足肿瘤这样复杂疾病的诊疗需求,多学科协作已经成为了肿瘤诊治的必由之路,因此多学科专家组(multidiscipli-nary team,MDT)诊疗模式应运而生.MDT 是指临床两个以上的相关学科组成固定的工作组,针对某种疾病进行定期定时的临床讨论,提出临床诊治方案并对入组患者进行规律的随访.它把具有各专业知识、技能和经验的专家聚集在一起,以患者为中心,为患者提供高质量的诊断、循证医学决策和最佳治疗模式.近十年来,欧美和澳洲等国家的癌症医疗体系广泛实施了 MDT 诊疗模式,包括武汉同济医院在内的国内多家综合医院也在积极尝试 MDT 诊疗模式。     

多学科病例讨论：局部高危前列腺癌根治术后罕见脑转移

正1参加人员讨论嘉宾:泌尿外科贺大林、陈兴发、李磊、吴开杰医师医学影像科王蓉医师病理科梁华医师肿瘤内科姚煜医师肿瘤放疗科刘锐医师核医学科贾茜医师病例汇报人:泌尿外科樊俊杰医师记录人:癌症中心王玉林医师2病例介绍患者男性,66岁,4年前因排尿困难就诊于当地医院,查总前列腺特异性抗原(total prostate specific antigen,tPSA):33ng/mL。行B超引导前列腺穿刺活检:前列腺腺癌Gleason 5+5。全身骨显像:T2椎体骨代谢升高,不排除骨转移。遂行前列腺癌根治及右侧盆腔淋巴结清扫术,术后病理:前列腺腺癌     

前列腺癌根治术后转移耐药伴BRCA突变病例的多学科协作诊治讨论

正1参加人员讨论嘉宾:上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科董柏君医师海军军医大学附属第一医院泌尿外科李晶医师中山大学肿瘤防治中心泌尿外科李永红医师复旦大学附属华东医院泌尿外科孙忠全医师上海市第十人民医院泌尿外科杨斌医师暨南大学附属第一医院病理科陆元志医师南方医科大学珠江医院肿瘤科曹漫明医师中山大学肿瘤防治中心放疗科何立儒医师中山大学肿瘤防治中心内科史艳侠医师记录人:上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科杜新星医师     

淋巴管造影对前列腺癌盆腔淋巴结转移的诊断价值

目的 评价淋巴管造影在诊断前列腺癌盆腔淋巴结转移的价值。方法 61例前列腺癌患者行足背淋巴管造影，对10例阳性、4例可疑及47例阴性患者行细针穿刺抽吸细胞学检查和淋巴结活检。结果 10例淋巴管造影阳性者，经细针穿刺抽吸细胞学检查和病理证实淋巴结转移9例，假阳性1例。4例可疑患者，经细针穿刺抽吸细胞学检查和前列腺癌根治术后病理证实无淋巴结转移。47例阴性者中，经细针穿刺抽吸细胞学检查和病理证实假阴性4例（8．5％）。结论 淋巴管造影对前列腺癌淋巴结转移有较高的诊断价值，对阳性或可疑淋巴结细针穿刺抽吸细胞学检查可避免假阳性，但有一定的假阴性。     

前列腺癌根治术前盆腔淋巴结微转移检测的研究

目的 明确新辅助治疗后前列腺癌根治术前,real-time PCR检测盆腔淋巴结微转移的意义.方法 2007年8月至2010年3月对21例临床局限性前列腺癌病例,根据病理检查阳性(A组)、real-time PCR检查前列腺特异性抗原(PSA)mRNA和前列腺特异性膜抗原(PSMA)mRNA阳性(B组)、病理检查及real-time PCR检查PSA mRNA及PSMA mRNA均阴性(C组)进行分组,D组为对照组.术前行淋巴管造影显示盆腔淋巴结,对可疑淋巴结在X线定位下穿刺抽吸淋巴液,用real-time PCR方法检测淋巴液中PSA mRNA和PSMA mRNA的表达,阳性表达提示淋巴结转移的存在,术后对淋巴结组织切片进行免疫组化检查.结果 对术前盆腔淋巴结穿刺抽吸淋巴液用real-time PCR方法检测PSA mRNA和PSMA mRNA的表达,证实有14例淋巴结存在微转移,术后对清扫淋巴结进行免疫组化检查有3例存在淋巴结转移,A组与B组PSA mRNA和PSMA mRNA的表达存在明显的差异;A、B组淋巴液中PSA mRNA及PSMA mRNA的表达明显高于淋巴结(P＜0.01).结论 采用real-time PCR方法检测淋巴液中PSA和PSMA mRNA的表达有利于探测到淋巴结微转移的存在,术前穿刺淋巴结抽吸淋巴液提高了术前前列腺癌分期的准确性.     

耻骨后前列腺癌根治术患者盆腔淋巴结转移的预测因素

作者研究了 1995年 1月至 1999年11月接受耻骨后前列腺癌根治术的10 91例患者 ,其中 6 95例在行双侧盆腔淋巴结切除术前未行任何治疗 ,作者对其中 2 95例资料完整者统计了活检Gleason评分、肿瘤最大长度、活检阳性点中肿瘤最大百分比、阳性点部位和数量以及术前总PSA值。 6 95例中有淋巴结转移 19例 ( 2 .7% )。Mann WhitneyU检验和 χ2 检验后发现临床分期、Gleason评分、阳性穿刺点数、阳性穿刺点中肿瘤最大百分比及肿瘤最大长度是与淋巴结转移相关的预测因素。分类并行回归分析后发现 ,≥ 4个阳性点并且至少 1个点的Gleason评分为 4…     

前列腺癌盆腔各解剖区域淋巴结转移特点及其临床意义

目的：探讨前列腺癌盆腔各解剖区域淋巴结转移特点及其临床意义。方法：收集因前列腺癌而行前列腺根治切除＋分区盆腔淋巴结清扫术93例患者的临床病理资料,将盆腔淋巴结分为9区5组,明确盆腔各解剖区域淋巴结转移的频率和分布,比较各组淋巴结转移率和转移度。结果：全组有25例发生淋巴结转移,转移率为26．9％（25／93）。低、中、高危组前列腺癌的淋巴结转移率分别为2．6％（1／39）、30．0％（9／30）、62．5％（15／24）。各组转移率由高到低排列为髂内、闭孔、髂外、骶前和髂总,分别为16．4％（11／67）,15．1％（14／93）,11．8％（11／93）,2．3％（1／44）和0（0／67）,差异有统计学意义（P〈0．01）。转移淋巴结（阳性）53枚,转移度为3．2％（53／1643）。各组转移度由高到低排列为闭孔、髂内、髂外、骶前和髂总分别为4．9％（23／468）,4．0％（16／401）,3．2％（12／378）,0．9％（2／222）和0（0／174）,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：①对低危组的患者可不实施盆腔淋巴结清扫;对中一高危组患者,必须实施淋巴结清扫。②清扫范围：髂外、髂内和闭孔组为必须清扫的最小区域范围;髂总和骶前组不必进行常规清扫;③可根据术中闭孔、骶前组淋巴结快速冰冻病理检查,明确有无转移,来决定盆腔淋巴结清扫最适个体化清扫范围。     

联合多个指标建立前列腺癌盆腔淋巴结转移的列线图

目的:联合多个指标建立前列腺癌(PCa)盆腔淋巴结转移的列线图。方法:分析徐州医科大学附属医院2017年1月至2020年7月收治278例中高危(PSA≥10 ng/ml,活检Gleason评分≥7)PCa患者行腹腔镜根治性前列腺切除术(LRP)联合扩大盆腔淋巴结清扫术(e-PLND)的临床病理资料。根据术后病理结果,将...     

局限性前列腺癌盆腔淋巴结清扫的意义

前列腺癌是男性生殖系常见的恶性肿瘤,在我国的发病率逐年上升.根治性前列腺切除术已成为目前局限性前列腺癌的主要治疗方法.而作为一个整体的盆腔淋巴结清扫,在疾病分期及预后中的意义尚未完全清楚,盆腔淋巴结清扫的范围及适应证也没有完全统一.本文拟就目前国际上对前列腺癌盆腔淋巴结清扫的意义及清扫范围的研究进展作一综述.     

磁共振间质淋巴造影诊断前列腺癌盆腔淋巴结转移的安全性和可行性研究

目的 评估欧乃影介导的磁共振间质淋巴造影诊断前列腺癌盆腔淋巴结转移的可行性和安全性。方法 对30例确诊为前列腺癌的患者于双侧腹股沟及阴囊根部皮下真皮层内注射欧乃影,通过三维增强磁共振淋巴造影增强扫描,采用兴趣区法测量造影后各组淋巴结的信号强度,绘制不同延迟时间引流区域淋巴结信号强度的时间-信号强度曲线,定性和定量分析以评估淋巴管及淋巴结增强造影效果。结果 皮下注射欧乃影后,欧乃影迅速吸收进入淋巴系统,引流区域各组淋巴结显示清晰。皮下注射对比剂9min后腹股沟淋巴结信号强度达到峰值,而髂内、外淋巴结则于注射后11min达到最大信号强度;各组淋巴结间的峰值信号强度有明显差异。常规MRI扫描辨认淋巴结19枚,欧乃影静脉注射增强扫描辨认淋巴结21枚,磁共振间质淋巴造影共辨认淋巴结162枚。常规扫描辨认可疑转移淋巴结6枚,欧乃影静脉注射增强扫描辨认可疑转移淋巴结6枚,磁共振间质淋巴造影辨认可疑转移淋巴结26枚。常规和增强磁共振不能检出的〈1.0cm的转移淋巴结可通过磁共振间质淋巴造影检出。结论 经腹股沟及阴囊根部皮下注射欧乃影磁共振间质淋巴造影术诊断前列腺癌盆腔淋巴结转移安全、可行,该注射途径对盆腔淋巴结的显影更加全面。     

用于前列腺癌分期的腹腔镜盆腔淋巴结切除术

腹腔镜手术的应用已自妇产科和腹部外科扩展到泌尿外科,如未降睾丸的定位、精索静脉曲张的结扎、肾切除和盆腔肿块的活检等,近期更有广泛兴趣的腹腔镜盆腔淋巴结切除(LPL),用以前列腺癌的分期。LPL 的应用有一定的适应证和禁忌证。这一操作适用于可能伴盆腔淋巴结转移(而其他较小损伤性检查又不能肯定转移)的前列腺癌病例,因为确切的分期对治疗方案的制定有关键性意义。与其他领域的应用一样,LPL 禁用于不能耐受全麻和气腹者、极度肥胖、广泛的下腹手术、动脉瘤疾病、原有血管移     

膀胱癌盆腔淋巴结转移的诊治进展

对存在盆腔淋巴结转移的侵犯膀胱肌层或者具有高危因素而位置表浅的膀胱肿瘤来说,根治性膀胱切除术(radical cystectomy,RC)、扩大的淋巴结清扫、阴性的外科切缘及可控的尿流改道已经成为最佳的治疗选择[1].但是,到目前为止,全世界仍然没有一种确切的早期诊断膀胱癌盆腔淋巴结转移的方法,对于淋巴清扫术的标准术式及要清扫淋巴结的数目也存在争议.本文就膀胱癌盆腔淋巴结转移的诊治进展作一综述.     

膀胱癌盆腔淋巴结转移的影像学诊断

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,易发生复发、转移。相对于淋巴结转移阴性的患者,淋巴结转移阳性的患者复发、转移概率更高,而且往往是致死性的。准确预测淋巴结转移与否对于患者治疗策略的选择具有重要指导意义。目前诊断淋巴结转移的金标准为术后病理,术前主要依靠影像学,但是准确性不太理想。本文就膀胱癌盆腔淋巴结转移的影像学诊断方法,包括CT、MRI及PET/CT、SPECT/CT及前哨淋巴结显像等作一综述。     

膀胱癌盆腔淋巴结转移:行膀胱根治性切除与盆腔淋巴结切除后83例随访

作者在治疗膀胱癌行膀胱全切时仔细行盆腔淋巴结切除术 ,对淋巴结阳性患者的个体特点及生存率进行了分析。自 1984年至 1997年 ,共对 45 2例手术前诊断为Ｎ0 Ｍ0 期的浸润性膀胱癌行膀胱全切术 ,同时行盆腔淋巴结切除 ,其中83例 (18% )术后组织学证实为淋巴结转移阳性。 83例患者平均阳性淋巴结数为 2个 (1～ 18个 ) ,2 6例只有 1个阳性淋巴结 ;全组术后平均生存期为 2 0个月 (3～ 140个月 ) ,3年生存率为 39% ,5年生存率为 2 9%。经分析发现 ,其中 5 7例阳性淋巴结少于 5个的患者平均生存2 7个月 ,而 2 6例阳性淋巴结 5个以上的患者平均生…     

前列腺癌根治术对盆腔淋巴结阳性的前列腺癌患者预后的意义

前列腺癌是欧美男性中最常见的恶性肿瘤,在我国的发病率也呈逐年上升趋势。在治疗方面,传统上对于绝大部分发生盆腔淋巴结转移的病例都不采取根治性前列腺切除术,而改用内分泌治疗及放、化疗等方法。目前对于这一处理方案,临床上已经有了不少争议。本文就盆腔淋巴结转移的预测因素、淋巴结清扫范围对诊疗的影响、前列腺癌根治术对于临床局限期患者预后的作用等问题作一综述。