刀口变向钬激光前列腺剜除术肌层无损伤解剖性松解膀胱颈治疗小体积前列腺增生

目的 比较经尿道刀口变向钬激光前列腺剜除术(turning holmium laser enucleation of prostate, THolEP)与经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate, TURP)+膀胱颈切开术(transurethral incision ofbladder neck, TUIBN)治疗小体积前列腺增生(benign prostatic hyperplasia, BPH)的疗效和安全性。方法 选取2019年1月至2020年1月在我院手术治疗的小体积BPH患者65例,随机分为两组,分别行THolEP术(THolEP组,33例)和TURP+TUIBN术(TURP+TUIBN组,32例)。比较两组手术指标及术后1、3、6、12、18个月国际前列腺症状评分(international prostate symptom score, IPSS),生活质量(quality of life, QOL)评分,最大尿流率(Qmax),残余尿量(residual urine volume, RUV)及术后逆行射精发生率。结果 ...     

多学科病例讨论:寡转移前列腺癌根治术后快速进展病例

正1病例介绍患者男性,63岁,3个月前因排尿困难在当地医院查总前列腺特异抗原(total prostate specific antigen,tPSA):49.48ng/mL,行盆腔磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)提示"前列腺癌(Prostate cancer,PCa)并膀胱后缘及右侧精囊腺受侵";于我院门诊行经直肠前列腺穿刺活检"前列腺切面内径     

经尿道前列腺钬激光整叶剜除术的单中心大样本临床研究

目的:分析保留膀胱颈的整叶法经尿道前列腺钬激光剜除术(holmium laser enucleation of the prostate, HoLEP)治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia, BPH)的有效性和安全性，探讨其在尿控及性功能保护方面的意义。方法:回顾性分析2012年6月—2022年6月在南京医科大学第一附属医院接受保留膀胱颈的整叶法HoLEP治疗，并有完整信息的3 116例BPH患者的临床资料，记录患者基线资料、围手术期数据，随访时间12个月。排尿功能采用国际前列腺症状评分(international prostate symptom score, IPSS)、最大尿流率(Q_max)、残余尿(post-void residual urine, PVR)和生活质量(quality of life, QoL)评分进行评估。对于术前有性活动并有正常顺行射精的213例患者，进一步评估勃起功能及射精功能。结果:平均手术时间为(68.3±15.4) min,切除腺体重量为(55.3±16.7)g,估计失血量为(61.2±2...     

钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的自学学习曲线

目的探讨钬激光前列腺剜除术(holmium laser enucleation of prostate,Ho LEP)的手术效率、安全性及学习曲线。方法回顾性分析2014年6月~2015年6月一位具有500例以上经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)等腔内手术经验的泌尿外科医师采用钬激光前列腺剜除术治疗的第1~45例良性前列腺增生患者临床资料。按时间顺序分为A、B、C三组,每组15例。3组年龄、前列腺体积、前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)差异无显著性(P0.05)。比较3组手术时间、术后第1天血红蛋白下降值及留置尿管时间。用前列腺体积除以手术时间计算剜除效率。结果 3组手术剜除效率分别为(0.34±0.14)、(0.36±0.16)、(0.49±0.18)ml/min,组间比较有显著差异(F=4.025,P=0.025),C组较A组及B组剜除效率明显提高(P=0.013、0.028)。3组手术时间、血红蛋白下降值、保留尿管时间、术中输血例数、并发症例数差异无显著性(P0.05)。手术并发症包括中转TURP 2例,术后发热超过38℃5例,术后压力性尿失禁4例,膀胱损伤1例,尿道狭窄1例,术后活动性出血1例。Ho LEP自学学习曲线为30例。结论对于有腔内手术经验的泌尿外科医师,自学Ho LEP需经过30例手术实践,可使剜除效率显著提高。在学习曲线早期阶段应选取前列腺体积60 ml的病例。     

经直肠前列腺穿刺活检术后经尿道前列腺电切术时机的探讨

目的探讨经直肠前列腺穿刺活检后经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)的时机。方法 2013年9月~2015年9月,经直肠前列腺穿刺活检后行TURP 60例,按时间先后分为A、B组各30例,2组年龄、前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)、前列腺体积、血红蛋白及国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)无统计学差异。A、B组分别于穿刺后1周及4周行TURP,记录手术时间、切除前列腺重量、术中失血量、术后膀胱冲洗时间及术后3个月IPSS。结果 B组手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间及术后3个月IPSS均显著低于A组[(58.3±6.0)min vs.(62.0±3.3)min,t=2.952,P=0.005;(154.1±15.8)ml vs.(167.4±29.5)ml,t=2.181,P=0.035;(19.2±0.8)h vs.(20.6±2.3)h,t=3.034,P=0.004;(18.3±2.5)分vs.(20.3±2.0)分,t=3.419,P=0.001],切除前列腺重量明显高于A组[(37.1±4.0)g vs.(33.3±7.8)g,t=-2.341,P=0.024]。结论经直肠前列腺穿刺活检术后4周再行TURP,可以显著增加切除前列腺重量,减少术中出血量,缩短手术时间及术后膀胱冲洗时间,更显著地改善排尿症状。如无特殊情况,建议穿刺后4周行TURP。     

改良Madigan术与传统前列腺切除术的对照研究

目的 探讨老年男性前列腺增生症病人的最佳手术治疗方案。方法 改良Madigan根治术106例与经膀胱前列腺切除术118例,对两组病例就手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗例数、膀胱痉挛例数、拔尿管时间、术后住院时间及术后排尿情况进行比较。结果 两组病例手术时间无差异性(P>0.05),术中出血量、术后膀胱冲洗及膀胱痉挛例数、术后尿管留置及住院时间,以及术后尿失禁、排尿不畅等并发症均有显著差异性(P<0.05)。结论 改良Madigan前列腺切除术由于预防性地结扎前列腺静脉丛,术中、术后出血较少,保留膀胱和尿道粘膜的完整性,直视下手术不易损伤尿道括约肌,合乎病人的正常生理解剖,减少了传统手术并发症的发生,减轻了病人心理和经济负担,值得临床推广。     

前列腺增生合并膀胱结石的微创治疗效果分析

目的 观察微创手术对前列腺增生(benign prostate hyperplasia,BPH)合并膀胱结石的治疗效果.方法 以2014年5月至2015年10月在本院接受治疗的BPH合并膀胱结石的患者为观察对象.根据其手术方式,分为微创手术组(50例)和开放手术组(38例).其中微创手术组采用经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)联合小切口膀胱切开取石术,开放手术组采用耻骨上经膀胱前列腺切除联合取石术.观察两组患者的手术一般情况,比较两组患者术中、术后并发症和手术前后症状改善情况.结果 微创手术组患者的手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间和导尿管留置时间均较开放手术组少(P＜0.05),两组患者前列腺切除质量无明显差别(P＞0.05);微创手术组患者在术后1个月、3个月、6个月和12个月时IPSS、QOL得分较开放手术组降低,而Qmax得分较开放手术组显著升高(P＜O.05);两组患者膀胱穿孔、直肠损伤和暂时性尿失禁等并发症发生率无明显差别(P＞0.05).结论 微创治疗对BPH合并膀胱结石有较好的治疗效果,可明显改善患者不适,且安全性高.     

经尿道钬激光前列腺剜除术与前列腺电切术近期疗效的对比分析

目的比较前列腺钬激光剜除术(holmium laser enucleation of the prostate,HoLEP)和前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyplasia,BPH)的疗效及安全性。方法将2012年6月至2013年7月90例行腔内手术治疗的BPH患者随机分为2组,分别行前列腺钬激光剜除术(HoLEP)和经尿道前列腺电切术(TURP)。监测、记录2组患者围手术期和术后1、3、6个月复查指标,比较最大尿流率(maximum flow rate,Qmax)、国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)、生活质量评分(quality of life score,QOL)等变化并进行统计学分析,比较两种术式近期临床疗效。结果术前两组患者一般情况和国际前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流率、残余尿量测量以及前列腺重量比较差异无统计学意义(P0.05);HoLEP组较TURP组术中出血量、手术时间、低钠血症的发生率、膀胱冲洗时间、留管时间都较低(P0.01);术后1个月、3个月及6个月2组IPSS、QOL和Qmax均比术前有明显改善(P0.01);但2组间比较并无显著统计学意义(P0.05)。结论 HoLEP术与TURP术相比,近期手术效果相似,且手术安全性更好,可视为治疗BPH的较好新方法。     

经尿道前列腺电切术中气体爆炸致膀胱破裂一例报告

正前列腺增生是中老年男性的常见病、多发病,其发病率随年龄增长而递增,临床多表现为尿潴留及排尿困难。经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)由于创伤小,术程短,术后恢复快,成为前列腺增生的"金标准",然而术后常见出血、尿道狭窄等并发症。膀胱内气体爆炸致膀胱破裂是TURP术程中的一种罕见并发症,最早病例由Cassuto[1]在1926年报道,膀胱损伤范围从黏膜层到全层     

钬激光前列腺剜除术

钬激光前列腺剜除术(holmium laser enucleation of the prostate,HoLEP)是引进国外的一种高新技术,手术操作难度大,HoLEP可达到与开放手术完全相同的解剖学目标,与经尿道前列腺电切术(transurethral resection ofthe prostate,TURP)金标准相比,特别对前列腺尖部的处理远胜一筹,可沿外括约肌与前列腺包膜分成3块或整块完整剥离前列腺,且更微创、安全、手术时间短、出血少、术后恢复快,目前作者已成功完成>3000例手术,无1例严重并发症。HoLEP病例选择:凡能接受麻醉、能接受HoLEP操作,均可行HoLEP。本文详细介绍了钬激光前列腺剜除方法与技巧,手术操作要点。作者对前列腺剜除术操作结合前列腺腔内外解剖特点作了全面剖析与点评,对行钬激光前列腺剜除术对术者的要求、手术完成标准以及损伤与防治等问题进行了详细的介绍。     

不同手术方式治疗小体积前列腺增生的网状meta分析

目的:采用网状meta分析评价不同手术方式对小体积前列腺增生术后尿流率的影响。方法:通过以下数据库检索小体积前列腺增生术后尿流率的随机对照研究和病例对照研究：Pubmed、Embase、Cochrane library、Web of science、中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库等，检索时间为建库至2022年12月；由2名研究人员分别检索、筛选文献，单独评价纳入研究的文献质量并提取文献数据，符合纳入标准的文献通过R4.2.2统计软件进行网状meta分析。结果:共纳入19项研究，1 460例患者，涉及6种手术方式，包括经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate, TURP)、经尿道前列腺切开术(transurethral incision of the prostate, TUIP)、经尿道钬激光前列腺剜除术(holmium laser enucleation of the prostate, HoLEP)、经尿道钬激光前列腺切开术(holmium laser transurethral incision of the...     

根治性膀胱切除回肠代膀胱手术方法的改进

作者自1987年始,用改进的手术方法治疗膀胱肿瘤27例(癌25例、肉瘤2例)。根治术前常规做诊断性TUR-P切除前列腺,若前列腺部尿道和腺质内已有肿瘤成份,则放弃手术。对适宜病例,在精阜以上水平,横断前列腺包膜,切除膀胱,将前列腺部尿道之漏斗形残端直接与M或W型回肠新膀胱吻合。手术时间短(3.5～6小时),术中不必输血。术后经3个月训练后,膀胱容量可达到450ml,所有病人白天及夜间均能自控排尿,且勃起功能正常。无吻合口狭窄、膀胱输尿管返流。感染(2例)、吻合口漏尿(1例)及输尿管再植口狭窄(2例)等,均为回肠代膀胱的典型并发症,与改进的手术技术无关。作者指出,利用TUR-P术后形成的漏斗形残端,与回肠新膀胱最低处肠片吻合,视野清楚,简便迅速,吻     

绿激光汽化联合电切治疗前列腺增生症的选择(附520例报告)

目的探讨经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(photoselective vaporization of prostate,PVP)和PVP联合经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)两种手术方式的选择。方法应用PVP或PVP联合TURP治疗520例BPH。前列腺重量≥70g年龄85岁186例行PVP联合TURP;≥70g年龄≥85岁72例行PVP;70g者中,215例两侧叶增生为主者行PVP,47例中叶球形增生突入膀胱较多者先PVP汽化腺体5、7点及两侧叶,后TURP辅助彻底切除大部分腺窝内增生腺体。结果本组520例手术时间15~180min,(49.2±33.3)min。术后68例未行膀胱冲洗,452例膀胱冲洗12~48h。住院时间4~9d,(5.6±1.8)d。术后3个月随访431例,国际前列腺症状评分(IPSS)从术前(25.1±6.3)降至(5.5±2.6),最大尿流率(Qmax)从术前(3.9±2.7)ml/s增至(18.1±9.1)ml/s。结论 PVP治疗BPH手术过程安全,出血少,尤其适合于高龄高危患者,对于大容量腺体应用PVP联合TURP效果满意。     

增生前列腺微血管直径与单、双极前列腺电切创面凝固层厚度的研究

经尿道前列腺切除术中的止血效果与增生前列腺微血管直径及前列腺创面凝固层厚度有密切关系.我们测量了增生前列腺微血管直径及单极经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)和经尿道前列腺等离子双极电切术(plasmakinetic resection of prostate,PKRP)创面凝固层厚度,探讨2种经尿道前列腺切除手术止血效果差异的可能原因.     

经尿道腔内整体剜除联合手术刨削器治疗良性前列腺增生28例分析

正经尿道手术已成为治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的金标准术式,目前主要有经尿道前列腺电切(transurethral resection of prostate,TURP)和经尿道前列腺剜除,经尿道前列腺等离子剜除(plasma kinetic enucleation of prostate,PKEP)技术为Liu等~([1])国内首创。我院采用改良的经尿道前列腺腔内整体剜除,并耻骨上穿刺旋切取     

恶性潜能未定的前列腺间质肿瘤1例报告

正前列腺间质肿瘤临床罕见,我院收治1例报告如下:1病例报告患者男性,26岁。因尿频、尿急、进行性排尿困难半年于2015年3月入院,伴有间断全程无痛肉眼血尿,无排便异常。查血前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)正常,直肠指诊:前列腺中央     

精准经尿道前列腺剜除术-治疗前列腺增生新标准

良性前列腺增生(BPH)是导致老年男性尿频、尿急、夜尿增多、尿线变细、膀胱余尿量增多等下尿路症状最常见的病因[1],手术治疗是前列腺增生最为可靠的治疗方法之一。随着技术的进步,越来越多的术式被应用于 BPH 的手术治疗中。其中经尿道前列腺剜除术作为近20年来新兴的术式,大有取代先前的经尿道前列腺电切术(TURP)成为新的金标准之势[2]。而日益精良的设备仪器也使得手术操作越来越精细,BPH 的精细解剖手术也逐渐成为了可能。我们通过阅读文献及总结自身经验,将这种借助等离子或激光器械辅助的经尿道沿前列腺外科包膜进行的前列腺剜除技术命名为“精准经尿道前列腺剜除术”(precise transurethral enucleation of the prostate,PTUEP)。     

经尿道前列腺电切术在前列腺癌诊断治疗中的应用

经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)经历八十多年的发展已成为一项比较成熟的腔内泌尿外科手术技术,是国际公认的有效治疗良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)的"金标准"。在特定条件下,TURP也有助于前列腺癌(prostate cancer,PCa)的     

3种术式治疗高危大体积前列腺增生的比较

目的比较耻骨上前列腺切除术(suprapubic prostatectomy,SP)、经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)与经尿道前列腺剜除电切术(transurethral enucleation and resection of the prostate,TUERP)治疗高危大体积前列腺增生患者的临床疗效和安全性。方法回顾性分析我院2005年7月~2014年3月手术治疗137例高危大体积前列腺增生患者的临床资料,以手术时期先后分别行SP(n=41)、TURP(n=42)和TUERP术(n=54)。比较3组手术时间、术后住院时间、腺体切除重量、术中出血量及术后国际前列腺症状评分、生活质量评分和膀胱残余尿等指标,并记录不良事件发生情况。结果 137例手术均成功。手术时间SP组TUERP组TURP组[(69.7±10.2)min vs.(80.9±16.6)min vs.(100.7±19.0)min,F=41.306,P=0.000]。腺体切除重量TUERP组和SP组TURP组[(93.7±21.9)g vs.(101.9±26.6)g vs.(80.0±18.5)g,F=10.107,P=0.000]。术中失血量TUERP组SP组和TURP组(F=6.017,P=0.003)。术后住院时间TUERP组和TURP组SP组[(8.6±1.1)d vs.(8.9±1.4)d vs.(13.1±2.8)d,F=80.727,P=0.000]。3组术后3个月国际前列腺症状评分、生活质量评分和膀胱残余尿等指标差异均无显著性(P0.05)。结论 SP、TURP与TUERP治疗高危大体积前列腺增生均安全、有效。TUERP具有切除腺体彻底、手术时间短、出血少、术后恢复快的优点。     

同期手术治疗良性前列腺增生并膀胱结石27例报告

目的:探讨良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)并膀胱结石的治疗方法及疗效。方法:27例患者中8例用电切镜直接夹取结石,13例经尿道碎石,6例行耻骨上小切口切开取石术,同期均行经尿道前列腺电切术(transure-thral electroresection of prostate,TURP)联合经尿道前列腺汽化电切术(transurethral electrovaporization of prostate,TUVP)。结果:手术均获成功,术中无膀胱穿孔,术中、术后无电切综合征发生,无结石残留,术后3~5d拔除导尿管。结论:对BPH合并膀胱结石的患者,根据结石的直径、数量采取经尿道取石、碎石或经耻骨上小切口取石,同期行TURP联合TUVP治疗BPH,能缩短手术时间,减少并发症。