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《中国现代手术学杂志》2017,(4)
目的探讨运用超长联合皮瓣+自体大张中厚皮游离移植覆盖供皮区修复与重建大面积头皮缺损伴颅骨外露或缺损的效果。方法回顾2004年5月~2014年3月收治的运用超长联合皮瓣+自体大张中厚皮游离移植覆盖供皮区修复与重建大面积头皮缺损伴颅骨外露或缺损的15例患者,均为实施肿瘤扩大切除或清创术后,头皮缺损面积最大为20 cm×15 cm,颅骨外露最大面积16 cm×10cm,颅骨缺损最大面积11 cm×7 cm。结果 15例患者头部缺损均得到良好覆盖,植皮修复创面根据修复创面情况,于术后10~12天拆包,植皮成活率大于95%,残留创面予换药处理愈合。术后随访1~10年,所植皮片质地良好,无明显瘢痕增生。1例头皮鳞状细胞癌患者术后随访5年,复查无肿瘤复发。1例梭形细胞肉瘤患者术后2年肿瘤复发、转移死亡。7例Ⅱ期通过扩张器植入、Ⅲ期扩张头皮瓣覆盖植皮区域的方式行美学修复,取得较好的美容效果。结论超长联合皮瓣+自体大张中厚皮游离移植覆盖供皮区是修复与重建大面积头皮缺损伴颅骨外露或缺损的理想方法。 相似文献
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我科1980~1991年收治外伤性或颅面部肿瘤切除后头皮缺损颅骨外露9例,分别应用吻合血管的游离大网膜结合中厚皮片移植、游离皮瓣或轴型皮瓣转位结合皮片移植修复。讨论了修复时机、修复方法以及手术注意事项。认为双侧股前外侧游离皮瓣是修复全头皮缺损颅骨外露的可取方法,而吻合血管的游离大网膜移植修复颅骨外露的方法应尽量避免。 相似文献
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皮瓣修复头皮缺损颅骨外露13例 总被引:2,自引:1,他引:1
殷国前 《中国修复重建外科杂志》1997,(4)
皮瓣修复头皮缺损颅骨外露13例殷国前*1985年~1994年,我科收治13例头部外伤或颅部肿瘤切除后致头皮缺损颅骨外露,根据缺损面积,利用中厚皮片,局部皮瓣、轴型皮瓣及皮瓣游离移植修复,术后效果满意。1临床资料本组13例,男8例,女5例。年龄6岁~6... 相似文献
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头皮缺损颅骨外露的修复 总被引:14,自引:0,他引:14
我科1980-1991年收治外伤性或颅面部肿切除后头皮缺损颅骨外露9例,分别应用吻合血管的游离大网膜结合中厚皮片移植,游离皮瓣或轴型皮转位结合皮片移植修复。讨论了修复时机,修复方法以及手术注意事项,认为双侧股前外侧游离皮瓣是修复头皮缺损颅骨外露的可取方法,而吻合血管的游离大网膜移植修复颅骨外露的方法应尽量避免。 相似文献
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小腿肿瘤保肢术皮肤缺损的修复 总被引:2,自引:0,他引:2
目的:比较游离皮瓣和局部皮瓣转移对于肢体肿瘤保肢术中皮缺损修复的安全性。方法:1995年9月-1999年10月,分别用游离皮瓣移植和局部皮瓣转移修复15例小腿恶性骨肿瘤和软组织肿瘤保肢术后形成的皮缺损,9例游离皮瓣移植,6例局部旋转皮瓣。结果:游离皮瓣移植切口均一期愈合,无感染,皮瓣坏死,化疗对游离皮瓣成活无影响。6例局部皮瓣3例在术后5d出现皮瓣循环障碍,皮瓣坏死,伤口开裂,灭活的肿瘤骨外露。结论:小腿肿瘤保肢治疗中,采用局部皮瓣安全性较差。带血管蒂皮瓣游离移植是小腿肿瘤保肢术修复皮肤缺损的理想方法。 相似文献
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目的探讨应用颞浅动脉为蒂的岛状皮瓣,如全额皮瓣、颞枕皮瓣,一期修复头皮及颅骨缺损,在切除头皮、颅骨病灶的同时,行组织缺损修复,缩短病程。方法全额皮瓣除包含有颞浅动脉支外,还包括同侧耳后动脉在内。颢枕皮瓣是以颢浅动脉和枕动脉为蒂的纵跨同侧颞枕区的长头皮瓣。行头皮颅骨病灶彻底切除,以岛状皮瓣修复缺损,供区中厚皮片移植。结果本组共7例,皮瓣移植均成活,供区一期修复,术后随访3-12个月,外形恢复满意。结论该术式对头皮颅骨慢性溃疡、鳞状细胞癌病灶切除等造成的头皮及颅骨缺损,可一期修复。皮瓣邻近取材,修复范围大,皮瓣设计灵活,切取方便,血供可靠,治疗周期短,是一种修复头皮、颅骨缺损的较好的方法。 相似文献
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鳞状细胞癌和基底细胞癌是常见的皮肤恶性肿瘤 ,早期手术扩大切除 ,是最有效的治疗手段 ,切除后遗留的创面修复 ,传统的方法是采用皮片移植或皮瓣转移。头、面部是皮肤癌的好发部位 ,传统修复方法难以得到色泽、质地、毛发分布相似的结果。自 1991年 3月至 2 0 0 1年 1月 ,我们采用皮肤扩张器邻近病变部位扩张皮肤 ,利用扩张皮瓣修复头、面部皮肤癌切除后的患者 ,收到了满意的效果。1 临床资料 本组 9例患者 ,男 3例 ,女 6例。年龄 19~ 4 6岁 ,平均年龄 2 8岁。病变部位 :头部 7例 ,面部 2例。肿瘤类型 :鳞状细胞癌 4例 ,基底细胞癌 5例… 相似文献
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目的探讨体表恶性溃疡扩大切除后创面的修复效果。方法回顾性分析我院烧伤整形科2009年2月~2015年1月收治的体表恶性溃疡患者46例,恶性肿瘤大小约(1.8 cm×2.0 cm)~(20.0 cm×14.0 cm),形成溃疡面积约(1.7 cm×2.0 cm)~(16.0 cm×13.0 cm),病灶扩大切除后创面约(4.5 cm×5.0 cm)~(21.0 cm×17.0 cm),术中标本送冰冻病理活检以明确切除范围,缺损区采用直接缝合、游离植皮、改良皮瓣移植等方法修复。结果本组创面直接缝合11例,游离皮片移植14例,局部皮瓣修复12例,改良岛状皮瓣修复7例,皮瓣联合皮片修复2例。本组46例中创面一期愈合43例;1例头部基底细胞癌创面移植皮片约1/5坏死,再次植皮后痊愈;2例上肢瘢痕鳞状细胞癌创面经皮瓣修复后,皮瓣与瘢痕缝合处部分切口裂开,经换药后痊愈。随访6个月~5年,8例术后1~2年内出现局部肿瘤复发,其中5例同时发生远处转移,其余38例患者无复发及远处转移。结论采用游离植皮、改良皮瓣等多种方法修复体表恶性溃疡病灶扩大切除后创面,效果良好,复发率低。 相似文献
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目的:探讨头皮缺损合并颅骨外露的皮瓣修复方法。方法:自2008年1月~2013年3月共收治头皮缺损合并颅骨外露30例,行局部头皮瓣、轴型头皮瓣转移结合皮片移植、上臂带蒂皮瓣修复。头皮缺损最大面积20cm×15cm,颅骨外露最大面积14cm×10cm。结果:共切取皮瓣34块、供瓣区植皮10例。皮瓣皮片均成活良好,术后随访6个月~4年,效果满意。结论:局部头皮旋转皮瓣是修复较小面积(直径小于7cm)头皮缺损优选方法,轴型头皮瓣修复较大面积(直径大于7cm)头皮缺损伴颅骨外露是有效方法,头皮缺损合并面部皮肤缺损行同侧上臂带蒂皮瓣修复也是较理想的方法。 相似文献
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目的总结不同皮瓣一期修复头皮鳞状细胞癌术后缺损疗效。方法回顾分析1997年1月-2011年3月收治的44例头皮鳞状细胞癌患者临床资料。男32例,女12例;年龄36~65岁,平均45.2岁。病程1个月~2年。病变部位:额部7例,顶部27例,颞部8例,枕部2例。高分化鳞状细胞癌38例,低分化鳞状细胞癌6例。肿瘤切除后头皮缺损范围为5cm×4cm~27cm×11cm。33例缺损<10cm×8cm者采用大小为6cm×5cm~10cm×8cm的邻近头皮瓣移位修复,11例缺损>10cm×8cm者采用大小为11cm×9cm~28cm×12cm吻合血管的游离股前外侧皮瓣修复。供区采用游离植皮修复。术后正规放、化疗。结果术后2例皮瓣发生远端坏死,经换药后成活;其余皮瓣及供区植皮均成活,切口Ⅰ期愈合。放疗后皮瓣存活良好。30例患者获随访,随访时间2~3年,平均2.5年。皮瓣质地、颜色与周围正常皮肤相似,无局部臃肿。术后平均1.2年5例低分化鳞状细胞癌患者复发,其余患者肿瘤无复发,存活良好。结论根据缺损大小选择合适的皮瓣一期修复头皮鳞状细胞癌切除后缺损,均可获得较好疗效。 相似文献
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《中国美容整形外科杂志》2019,(12)
目的探讨游离皮瓣在修复老年头面部皮肤肿瘤术后缺损的临床效果。方法回顾性研究自2012年1月至2019年1月收治的31例老年(年龄61~75岁)头面部肿瘤患者,皮肤肿瘤根治性切除并进行一期修复。缺损面积5 cm×4 cm~20 cm×15 cm。根据缺损部分和范围,分别采用前臂游离皮瓣(n=19)和股前外侧游离皮瓣(n=12)修复。结果 31例游离皮瓣全部成活,患者头面部容貌有了较大改善。术后随访5~28个月,平均10个月;1例3个月后行二期去脂修整,其余均未发现严重并发症,供区采用中厚皮片移植均全部成活,无明显疼痛,患者均较满意。结论采用游离皮瓣一期修复是治疗老年头面部皮肤肿瘤切除后缺损可靠而安全的方法。 相似文献
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《中国美容医学》2018,(12)
目的:探讨头面部皮肤恶性肿瘤及癌前病变手术切除和创面修复的方法。方法:58例头面部恶性肿瘤及癌前病变患者,根据恶性肿瘤手术原则,彻底切除病灶,应用原位缝合9例,游离皮片18例,局部皮瓣31例的方法进行修复。结果:本组58例,除1例皮片移植表皮部分坏死,经换药治疗伤口二期愈合外,其余植皮及皮瓣均一期修复,供区均一期愈合,颜面部外观满意。完成随访的42例中,1例面部鳞癌经局部皮瓣修复术后1年复发,再次扩大切除行皮片移植术后随访3年未见复发,其余41例均未见复发。结论:对于头面部恶性肿瘤及癌前病变应早期诊断,依据恶性肿瘤的治疗原则彻底切除病灶,术中快速冰冻切片可降低复发率,修复缺损应最大程度兼顾缺损区域功能和外形。 相似文献
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皮肤扩张术在头面部皮肤癌治疗中的应用 总被引:1,自引:0,他引:1
鳞状细胞癌和基底细胞癌是常见的皮肤恶性肿瘤,早期手术扩大切除,是最有效的治疗手段,切除后遗留的创面修复,传统的方法是采用皮片移植或皮瓣转移.头、面部是皮肤癌的好发部位,传统修复方法难以得到色泽、质地、毛发分布相似的结果.自1991年3月至2001年1月,我们采用皮肤扩张器邻近病变部位扩张皮肤,利用扩张皮瓣修复头、面部皮肤癌切除后的患者,收到了满意的效果. 相似文献