多西他赛联合泼尼松治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的临床分析

目的 探讨转移性去势抵抗性前列腺癌(metastatic castration-resistant prostate cancer,mCRPC)患者多西他赛化疗后总生存期(overall survival,OS)的影响因素. 方法 回顾性分析2005年11月至2011年9月接受多西他赛化疗的115例mCRPC患者的临床资料.确诊年龄49～81岁,中位数为65岁.确诊时PSA值2.9～4000.0μg/L,中位数为100.0μg/L.Gleason评分≤7分26例,≥8分89例.化疗时年龄51～82岁,中位数为68岁.化疗前基线PSA值0.8～4066.4μg/L,中位数为90.5μg/L.基线血红蛋白(Hb)浓度68～150 g/L,中位数为121 g/L.基线碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)浓度为33～1083 U/L,中位数为110 U/L.激素敏感时间2～114个月,中位数为23个月.115例均有骨转移,其中16例伴有内脏器官转移.接受多西他赛化疗1～16个周期,平均6个周期.患者均进行随访,对可能影响化疗疗效的因素进行单因素生存分析,并将其中有统计学意义的指标纳入多因素分析.生存函数分析采用Kaplan-Meier法,采用Logrank法进行显著性检验. 结果 本组115例随访2～74个月,中位时间为45个月.87例死亡,28例生存.中位OS为(17.0±1.9)个月.单因素生存分析结果显示,化疗前PSA值、基线Hb浓度、ALP浓度、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)浓度、谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl transpeptidase,GGT)浓度、ECOG评分、激素敏感时间及化疗周期数与OS相关(P＜0.05).Cox模型多因素分析显示,基线ALP≥110 U/L、Hb＜110 g/L、激素敏感时间＜23个月及化疗周期数＜6个是较短OS的独立预后因素(P＜0.05). 结论 化疗前基线ALP浓度、Hb浓度、激素敏感时间及化疗周期数是mCRPC患者多西他赛化疗后OS的独立预后因素.     

血管生成抑制剂在去势抵抗性前列腺癌治疗中的新发现

近年来,去势抵抗性前列腺癌的治疗方法已由传统的抗雄激素及化疗提升到新的雄激素受体信号抑制剂、新一代紫杉醇及免疫疗法阶段。卡巴他赛、恩杂鲁胺、阿比特龙,放射性同位素镭223和sipuleucel-T随机临床试验显示能延长去势抵抗性前列腺癌患者生存期。然而,最终出现肿瘤抵抗也是难免的,去势抵抗性前列腺癌仍是一种主要临床负担,迫切需求新的治疗方法进一步改善CRPC患者生存期及生活质量。新生血管在前列腺癌的形成和进程中发挥至关重要的作用。部分临床试验显示,对失去手术和内分泌治疗时机的去势抵抗性前列腺癌,抗新生血管形成的靶向治疗是一种有效的补充疗法。本文将综述血管生成抑制剂在去势抵抗性前列腺癌治疗中的新发现。     

间歇性多西他赛联合内分泌疗法治疗去势抵抗性前列腺癌患者的效果

目的:探讨间歇性多西他赛联合内分泌疗法治疗去势抵抗性前列腺癌(CRPC)患者的效果.方法:选取102例CRPC患者作为研究对象,选取时间为2017年5月—2019年5月,按照类层抽样法分为单药1组(予以多西他赛治疗)、单药2组(予以内分泌疗法)、联合用药组(间歇性多西他赛联合内分泌疗法治疗),各34例;对比缓解率,评估...     

新疆地区多中心阿比特龙和多西他赛治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的临床疗效和安全性的对比分析

目的分析和比较新疆地区醋酸阿比特龙联合泼尼松+雄激素剥夺治疗(ADT)和多西他赛联合泼尼松+雄激素剥夺治疗(ADT)治疗转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)的临床疗效和安全性。方法回顾性分析新疆地区7家医院泌尿外科2016年6月至2018年1月收治的mCRPC患者的临床资料。阿比特龙组患者46名,多西他赛组患者48名,观察比较两组临床疗效和安全性的差异。结果中位随访时间15个月。中位影像学无进展生存期(rPFS)阿比特龙组和多西他赛组分别为15个月和11个月,中位前列腺特异性抗原无进展生存期(PSAPFS)阿比特龙组和多西他赛组分别为13个月和9个月。PSA反应率阿比特龙组63.04%,多西他赛组41.67%。在安全性方面,3～5级不良反应的比例阿比特龙组45.65%,多西他赛组47.92%。结论醋酸阿比特龙联合泼尼松+ADT治疗mCRPC相对于多西他赛联合泼尼松+ADT,改善患者rPFS、PSAPFS,提高PSA反应率。在不良反应方面,两种治疗方案无明显差异。     

阿比特龙联合多西他赛治疗转移性去势抵抗性前列腺癌患者的临床效果

目的:分析阿比特龙联合多西他赛治疗转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)的临床效果。方法:选取2018年1月至2020年1月本院收治的90例mCRPC患者,将其随机分为观察组及对照组,每组45例。两组均在雄激素剥夺治疗的基础上进行治疗,其中对照组给予多西他赛化疗加用泼尼松,观察组给予阿比特龙联合多西他赛治疗并加用泼尼松...     

区域性淋巴结清扫治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的疗效和安全性

目的:探讨区域性淋巴结清扫治疗转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)的临床效果及安全性。方法:回顾分析2015年8月至2021年5月于复旦大学附属肿瘤医院行区域性淋巴结清扫22例mCRPC患者的临床资料。22例均曾行根治性前列腺切除术并进入mCRPC阶段。患者行根治性前列腺切除术时平均年龄65.5(54~79)岁。从根...     

多西他赛联合内分泌治疗对转移性前列腺癌的疗效和安全性

目的探讨多西他赛联合内分泌治疗对远处转移性前列腺癌的疗效和安全性。方法回顾性分析2016年4月至2019年4月天津医科大学第二医院收治的204例远处转移性前列腺癌患者的临床资料。所有患者均伴有骨转移, 无内脏转移, 其中转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)97例, 平均年龄70(42～87)岁;92例为高肿瘤负荷(存在>4处骨转移灶, 其中至少1处为脊柱或骨盆外转移), 5例为低肿瘤负荷;化疗前前列腺特异性抗原(PSA)中位值74.1(11.0～145.0)ng/ml;Gleason评分≤7分35例(36.1%), ≥8分62例(63.9%);26例存在骨痛症状, 疼痛数字评价量表(NRS)平均3.7分。转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)107例;平均年龄73(56～83)岁;化疗前PSA中位值84.5(12.4～490.2)ng/ml;Gleason评分≤7分32例(29.9%), ≥8分75例(70.1%);75例存在骨痛症状, 疼痛NRS平均5.4分。患者均采用多西他赛联合持续内分泌治疗(药物去势联合抗雄激素药物)。化疗方案为多西他赛75 mg/m2, 第l天静脉滴注...     

卡巴他赛治疗去势抵抗性前列腺癌的研究进展

对于去势抵抗性前列腺癌(castration -resistant prostate cancer,CRPC),化疗是重要的一种治疗方法.目前常用的一线化疗药物是多西紫杉醇,但对于多西紫杉醇耐药的进展期CRPC患者尚缺少明确的化疗药物.卡巴多赛,由于在此前的临床试验中显示出对改善多西紫杉醇耐药CRPC患者生存方面的疗效,而于2010年获得FDA批准上市.本文拟对本药的最新研究进展作一综述.     

间歇性多西他赛联合比卡鲁胺治疗去势抵抗性前列腺癌的前瞻性历史对照研究

持续性多西他赛（DTX）方案在权衡其疗效及生活质量后是否优于间歇性多西他赛治疗去势抵抗性前列腺癌（CRPC）目前尚不清楚。本研究我们对间歇性每三周DTX联合比卡鲁胺治疗CPPC疗效,安全性及生活质量（QoL）进行了评估。A组纳入42例CRPC患者,三周一次给予静脉DTX（75mg m^-2）联合口服比卡鲁胺（50mg,每日一次）。当血清PSA〉50％并伴随稳定影像学证据时,患者进入化疗休息期（停用DXT）,一旦出现PSA〉25％或出现其它疾病进展的依据时化疗休息期中止,再次给予DXT化疗,当达到上述标准时化疗休息期不限。B组纳入60例行持续性多西他赛化疗CRPC进行回顾性分析。A组中位PSA无进展时间（8 vs．9个月,P=0．866）及中位总体生存时间（19 vs．21个月,P=0．753）与B组比较无显著统计学差异。A组发生所有级别的粒细胞减少症（33％ vs．58％,P=0．013）及恶心／呕吐（11％ vs．29％,P=0．024）明显低于B组,A组化疗后总体健康水平及疲劳方面评分与化疗前比较有显著改善（P〈0．05）,B组在化疗后与化疗前比较显著增加疲劳、恶心／呕吐及厌食评分俨〈O．05）。间歇性三周一次DXT联合比卡鲁胺治疗去势抵抗性前列腺癌是安全的,能达到与持续性化疗相当的疗效,并可能伴有更好的生活质量。     

多西他赛联合卡培他滨治疗激素抵抗性晚期前列腺癌的近期疗效

目的探讨多西他赛联合卡培他滨治疗激素抵抗性晚期前列腺癌的近期疗效和毒副反应。方法12例激素抵抗性晚期前列腺癌患者接受以下方案化疗：多西他赛,75mg／m2,静脉滴注,第1天;卡培他滨,每日1250mg／m2,分2次口服,第1～14天;每21天为1个周期。比较化疗前后血清总前列腺特异性抗原（T-PSA）、骨痛评分及可测量病灶的变化等进行近期疗效评估,并了解本化疗方案的不良反应。结果12例中PSA降低反应有效8例,有效率66．67％;8例伴骨痛患者化疗后有6例明显缓解,其NRS疼痛评分平均值由4．38分降至2．63分;3例有可测量转移病灶患者中有2例病灶显著缩小。化疗不良反应主要为骨髓抑制、手足综合征和胃肠道反应等。结论多西他赛联合卡培他滨治疗激素抵抗性晚期前列腺癌有一定疗效,毒副反应可耐受。     

抗雄激素撤退治疗去势抵抗性前列腺癌的疗效分析

目的 观察抗雄激素撤退治疗去势抵抗性前列腺癌(CRPC)的疗效,并分析影响疗效的预测因素.方法 对经持续性最大限度雄激素阻断疗法治疗后前列腺特异抗原(PSA)进行性升高的前列腺癌患者48例采用抗雄激素撤退治疗,氟他胺停用4周,比卡鲁胺停用8周.以血清PSA的变化作为主要观察指标,观察治疗前后患者血清PSA的变化情况.结果 抗雄激素撤退治疗后,共12例(25％)患者出现PSA下降≥50％,疾病缓解的中位有效时间为(4.0±2.0)个月.抗雄激素撤退治疗是否有效与治疗前患者一般特征无关.结论 抗雄激素撤退治疗对部分CRPC患者有效.     

中西医结合治疗去势抵抗性前列腺癌的疗效观察

目的:探讨中西医结合治疗去势抵抗性前列腺癌(CRPC)的疗效。方法:54例CRPC患者随机均分为对照组和治疗组。对照组应用内分泌治疗(口服比卡鲁胺50 mg/d,每4周皮下注射戈舍瑞林3.6 mg)+化疗(每3周静脉滴注多西他赛75 mg/m2+口服泼尼松5 mg,早晚各1次),治疗组在其基础上加用扶阳化瘀方每日1剂,分早晚服,疗程均为24周。观察两组患者治疗前、治疗12及24周后血清前列腺特异抗原(PSA)水平、体力状况(Karnosky评分)、生活质量(FACT-P)及中医症状评分的变化。结果:治疗12周后,对照组与治疗组的血清PSA值分别由治疗前的(25.9±39.3)μg/L、(22.1±33.9)μg/L下降至(20.0±21.1)μg/L、(17.9±19.1)μg/L,两组较治疗前均有统计学差异(P0.05),两组间相比无统计学差异(P0.05)。治疗24周后,对照组与治疗组血清PSA较治疗3个月后分别小幅上升至(23.1±28.4)μg/L、(19.6±23.5)μg/L,但均无统计学差异(P0.05)。治疗组在治疗12周后体力状况、生活质量、中医症状评分均得到改善,较治疗前均有统计学差异(P0.05),治疗24周时较治疗12周时保持稳定;但对照组治疗12周、24周后体力状况、生活质量、中医症状评分均无明显改善(P0.05)。结论:扶阳益阴、解毒化瘀方联合化疗对CRPC具有一定的临床疗效,值得临床推广。     

转移性去势抵抗性前列腺癌多西他赛/泼尼松治疗失败后加用雌二醇氮芥的疗效和安全性:单中心回顾性研究

目的:研究雌二醇氮芥/多西他赛/泼尼松(Estramustine/Prednisone/Docetaxel,E/D/P)联合治疗多西他赛/泼尼松(Prednisone/Docetaxel,D/P)失败后转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者的的疗效和安全性。方法:2005年11月～2015年7月我院40例D/P治疗失败的mCRPC患者接受了E/D/P联合治疗方案。将血清PSA水平降低50%作为主要终点。并对其化疗毒性进行评价。结果:所有患者接受了185个周期的E/D/P治疗。40例均符合安全性评价,35例符合疗效评价。总中位无生化进展生存期为17.1周,中位总生存期为85.7周,62.8%(22/35)的患者有治疗应答,E/D/P应答者的总生存期明显优于E/D/P无应答者(104.6周vs.65.1周)。尽管在15%的患者中有3～4级的嗜中性粒细胞减少症,但这种联合治疗方案总体上是可以耐受的。结论:回顾性资料表明,雌二醇氮芥能有效逆转多西他赛的耐药性,延长生存期。E/D/P联合治疗D/P失败后的mCRPC患者的治疗效果明显,且毒性可接受。     

联合应用多西紫杉醇治疗激素抵抗性前列腺癌的新进展

激素抵抗性前列腺癌(Hormone-refractory prostate cancer,HRPC)是前列腺癌发展的终末阶段,其中位生存时间短,约9~18个月。两个大的Ⅲ期临床实验证实多西紫杉醇化疗能延长HRPC患者的生存期。新的联合治疗策略已经发展,结果很有前景,目前大多数研究均集中在联合多西紫杉醇和化疗药物(骨钙三醇)、抗血管生成药、疫苗、生物制剂等药品上。本文对联合多西紫杉醇治疗HRPC的新进展做一综述。     

比卡鲁胺联合化疗治疗去势抵抗性前列腺癌的临床分析

目的 探讨晚期去势抵抗性前列腺癌安全、有效的治疗方法.方法 以比卡鲁胺作为二线抗雄激素药物,联合多西紫杉醇加泼尼松化疗治疗26例去势抵抗性前列腺癌患者,观察疗效及毒副反应.结果 26例去势抵抗性前列腺癌患者25例有效,有效率为96.15%.最常见的毒副反应是骨髓抑制,可耐受.结论 比卡鲁胺作为二线抗雄激素药物联合多西紫...     

PSA倍增时间对去势抵抗性前列腺癌患者多西他赛化疗后总生存期的影响

目的:探讨化疗前PSA倍增时间(PSADT)对接受多西他赛化疗的转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者总生存期(OS)的影响。方法:回顾性分析2005年11月～2011年9月接受多西他赛化疗的115例mCRPC患者资料。115例患者均有骨转移,其中16例患者伴有内脏器官转移。115例随访45(2～74)个月,对可能影响化疗疗效的因素进行单因素生存分析,并对其中有统计学意义的指标进行多因素分析。生存函数分析运用Kapian-Meier法,采用Log-rank法进行显著性检验。结果:至随访截止日期,115例中87例死亡,28例生存。接受多西他赛化疗1～16个疗程,平均6个疗程。全组患者中位OS为(17.0±1.9)个月。单因素生存分析显示:化疗前基线PSA值、化疗前PSADT、基线血红蛋白(Hb)浓度、ECOG评分、激素敏感时间及化疗周期数与mCRPC患者多西他赛化疗后OS相关。化疗前PSADT<46.3d和PSADT≥46.3d组中位OS分别为(14.0±2.1)个月和(23.0±2.2)个月(差异有统计学意义,P<0.01)。结论:化疗前PSADT、基线Hb浓度、激素敏感时间及化疗周期数为mCRPC患者多西他赛化疗后OS的独立预后因素。     

依托泊苷联合顺铂方案治疗常规治疗失败的去势抵抗性前列腺癌的疗效观察

目的:探究依托泊苷联合顺铂(EP)方案治疗常规治疗失败的去势抵抗性前列腺癌(CRPC)的临床疗效及安全性.方法:选取2016年1月-2019年1月本院收治的经常规治疗失败的CRPC患者120例,随机数表法分为观察组(n=79)和对照组(n=41).对照组给予多西他赛联合泼尼松方案治疗,观察组给予EP方案治疗,比较两组患...     

~(177)Lu-PSMA-617治疗转移性去势抵抗性前列腺癌有效性和安全性的meta分析

目的:利用meta分析的方法依据现有的临床证据评价~(177)Lu-PSMA-617治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的有效性及安全性。方法:通过计算机检索PubMed、Medline、EMBASE、Cochrane图书馆以及CNKI、VIP、CBM、万方数据库从建立至2019年7月有关~(177)Lu-PSMA-617治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的回顾性研究,由2名研究者按照纳入与排出标准进行文献筛选、资料提取和质量评价,并采用STATA15.1软件进行meta分析。结果:共计纳入12项关于~(177)Lu-PSMA-617治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的回顾性研究,纳入患者508例。其中经过一周期治疗后出现PSA下降的合并率为69.30%(95%CI,65.40%～73.30%),而经过一周期治疗后PSA下降超过50%的合并率为35.90%(95%CI,31.80%～40.00%)。在12项研究中,均无明显治疗不良反应发生。结论:~(177)Lu-PSMA-617在治疗转移性去势抵抗性前列癌过程中,未有明显的不良反应发生,可以作为一种安全有效的治疗手段。     

多西他赛联合雌二醇氮芥治疗激素抵抗性前列腺癌的疗效观察(附22例临床报道)

目的探讨多西他赛加雌二醇氮芥治疗去势抵抗性晚期前列腺癌的临床效果及不良反应。方法 22例去势抵抗性晚期前列腺癌患者,全部经手术去势及不同程度的抗雄激素药物治疗后病情缓解,之后病情再进展,经全身骨扫描证实均有多发性骨转移灶,其中17例伴不同程度的骨转移灶疼痛。治疗方法:多西他赛75mg/m2,第1天使用,雌二醇氮芥为420mg/d,第1~5天使用,每21天为一个疗程。结果 5例患者的血PSA值降至正常水平(PSA<4ng/L),12例PSA值下降超过50%,5例PSA值变化不明显。17例伴有骨转移灶疼痛的患者中有10例疼痛消失,7例疼痛患者按VRS分级分为Ⅰ级4例、Ⅱ级3例。随访时间为8~26个月,平均17.3个月。8例患者死亡,中位生存期为14.7个月,平均疼痛缓解期为12.5个月;PSA值降低的稳定期平均为11.8个月。本组病例最常见的不良反应是恶心呕吐、白细胞减少、血红蛋白降低及血小板减少等,但均在可耐受的范围。结论雌二醇氮芥加多西他赛全身化疗治疗去势抵抗性晚期前列腺癌的近期疗效显著,不良反应可以耐受,值得进一步观察研究。     

DP方案治疗>75岁转移性去势抵抗性前列腺癌患者的疗效及安全性研究

目的探讨多西他赛+泼尼松(DP)方案治疗>75岁转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者的疗效及安全性。方法回顾性分析2013年2月至2019年12月北京医院收治的118例年龄≥60岁mCRPC患者的临床资料。患者中位年龄72(65,77)岁;美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分均≤2分,G8量表评分(14.1±1.5)分,简易智力状态评估量表(Mini-Cog)评分中位值3(1,3)分;118例均出现骨转移。依据年龄将患者分为60~75岁组和>75岁组。其中60~75岁组65例,年龄67(63,71)岁;Gleason评分≤7分24例,>7分41例;61例行内分泌治疗,4例行睾丸切除术;ECOG评分0分37例,1分25例,2分3例;前列腺特异性抗原(PSA)90(35.5,258)ng/ml;G8量表评分(14.3±2.1)分;Mini-Cog评分3(2,3)分。>75岁组53例,年龄78(76, 83)岁,Gleason评分≤7分30例,>7分23例;43例行内分泌治疗,10例行睾丸切除术;ECOG评分0分5例,1分38例,2分10例;PSA 115(60,296)ng/ml;G8量表评分(13.6±1.1)分;Mini-Cog评分3(1,3)分。两组年龄、Gleason评分、去势方式、ECOG评分差异均有统计学意义(P<0.05),PSA水平、G8量表评分、Mini-Cog评分差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均予DP方案化疗:多西他赛每周期予65~75mg/m²,第1天;多西他赛用药前12、3、1h予地塞米松7.5mg预处理;泼尼松5mg每天1次,第2~21天。每21天为1个周期。比较两组患者应用DP方案化疗的疗效及安全性。结果 118例均获得随访,中位随访时间21.5(6,62)个月。60~75岁组与>75岁组化疗周期数量[(6.1±1.3)个与(6.8±1.7)个]、化疗剂量[(70.3±4.3) mg/m²与(66.3±5.2) mg/m²]、PSA反应率[72.3%(47/65)与66.0%(35/53)]、骨痛缓解率[45.0%(9/20)与54.5%(6/11)]的差异均无统计学意义(P>0.05)。60~75岁组与>75岁组中位无进展生存时间[6.1(1.4,11.2)个月与5.9(2.0,12.0)个月]差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无死亡病例,60~75岁组与>75岁组应用DP方案作为一线治疗后中位总生存时间(OS)[26.5(16.1,31.3)个月与24.8(17.5,28.4)个月]差异无统计学意义(P=0.223),两组应用DP方案作为二线或三线治疗后中位OS[17.3(13.2,20.5)个月和15.4(12.3,20.0)个月]差异也无统计学意义(P=0.331)。60~75岁组和>75岁组3级不良反应分别为3例(4.6%)和5例(9.4%),3级白细胞减少分别为1例次(1.5%)和2例次(3.8%),3级中性粒细胞减少性发热各1例次,两组上述并发症发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论通过G8量表评分、Mini-Cog评分进行筛选,DP方案化疗对>75岁的mCRPC患者有良好的PSA反应率、骨痛缓解率及OS,且未增加不良反应发生率;年龄不应成为前列腺癌应用DP方案化疗的绝对禁忌。