撬拨复位加AO跟骨钢板治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折

目的 撬拨复位加AO跟骨钢板治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效。方法对18例（22足）SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折采用撬拨复位加A0跟骨钢板治疗。结果术后患者随访6～30个月,平均18个月,按Maryland足部评分标准评价,优7足,良11足,中3足,差1足,优良率81．2％。结论撬技复位加AO跟骨钢板治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折复位满意,固定牢靠,具有较好的疗效,而且并发症较少。     

可塑性跟骨钛钢板结合撬拨复位治疗SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折32例

目的探讨可塑性跟骨钛钢板结合撬拨复位治疗SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折的疗效。方法采用可塑性跟骨钛钢板结合撬拨复位治疗32例SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折(其中Ⅱ型14例、Ⅲ型18例),测量术前、后的Bohler角、Perie氏角并进行统计学分析比较,随访时间6~39月,按Maryland足部评分系统评价术后功能。结果本组32例跟骨骨折术后Bohler角、Peries氏角明显恢复,经统计学分析与健侧无显著性差异(P>0.05),Maryland足部评分系统SandersⅡ型优10例,良2例,可2例,优良率85.7.%,SandersⅢ型优10例,良4例,可4例,优良率77.8%,总优良率81.3%(26/32)。结论可塑性跟骨钛钢板结合撬拨复位是治疗SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折的一种有效方法。     

撬拨复位加跟骨解剖板内固定术治疗跟骨粉碎性骨折44例

目的:探讨切开撬拨复位跟骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的效果.方法:自2001年至2006年8月,采用切开撬拨复位内固定治疗移位的跟骨关节内骨折44 例.结果:共完整随访Ⅱ型骨折19例,Ⅲ型骨折5 例.优良率在Sanders Ⅱ型骨折为93% ,Ⅲ型骨折为80%.总的优良率为92%.结论:对于SandersⅡ型和Ⅲ型骨折患者采用切开撬拨复位内固定治疗,效果较好.     

切开复位结合司氏钉撬拨复位钢板螺钉内固定治疗累及跟距关节的跟骨骨折72例疗效观察

目的研究切开复位结合司氏钉撬拨复位钢板螺钉内固定治疗累及跟距关节的跟骨骨折的临床疗效。方法应用切开复位结合司氏钉撬拨复位钢板螺钉内固定治疗累及跟距关节的跟骨骨折72例,按Sanders分型,Ⅱ型39例,Ⅲ型24例,Ⅳ型9例,术中使用外侧入路恢复跟距关节面,司氏钉撬拨复位恢复跟骨的长度、高度及力线,并使用跟骨解剖钢板螺钉固定骨折,术后常规使用抗生素、脱水剂及抬高患肢。结果72例均随访6个月以上,按Maryland足部评分标准评分,Ⅱ型骨折优21例,良15例,中3例,差0例;Ⅲ型骨折优11例,良10例,中3例,差0例,Ⅳ型骨折优0例,良1例,中4例,差4例。结论切开复位结合司氏钉撬拨复位钢板螺钉内固定治疗SandersⅡ型和Ⅲ型跟骨骨折具有较好的疗效,而且具有并发症少等优点,但对SandersⅣ型骨折疗效不满意。     

司氏针撬拨切开复位跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折

目的研究司氏针撬拨切开复位跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折的临床应用效果。方法应用司氏针撬拨切开复位跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折45例,按Sanders分型,Ⅱ型23例,Ⅲ型18例,Ⅳ型4例,手术中使用跟骨外侧入路恢复跟距关节面,司氏针撬拨复位恢复跟骨的长度、高度及力线,行植骨跟骨钛钢板内固定,术后常规使用抗生素、脱水剂及抬高患肢。结果 45例随访4个月～2年,平均14个月。按照MFS评分标准,优30例,良8例,中5例,差2例,切口感染2例,皮缘坏死1例,经换药后痊愈。结论司氏针撬拨切开复位跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折,SandersⅠ型和Ⅲ型跟骨骨折具有较好的疗效,而且具有并发症少等优点,但对SandersⅣ型骨折疗效不满意,骨折类型以及治疗方法同骨折预后和关节功能密切相关。     

撬拨复位克氏针内固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨舌形骨折

目的:探讨采用闭合撬拨复位,克氏针内固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨舌形骨折的方法和疗效.方法:在术中透视及CT监测下,采用闭合撬拨复位,克氏针内固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨舌形骨折22例,复位后经术中影像学检查,要求后跟距关节面解剖复位,恢复跟骨的长度、宽度、高度和B hler角、Gissane角,克氏针内固定结合石膏外固定.术后6周去除石膏,8周拔除克氏针,逐步负重.术后6月内每月进行随访1次.结果:22例均获得随访,时间18～24月,平均16.8月.骨折全部愈合,术前Bhler角平均8.1度,术后平均35.4度;术前Gissane角平均108.4度,术后平均114.5度.术后1年的AOFAS评分平均83.5分.结论:采用闭合撬拨复位,克氏针内固定的方法治疗Sanders Ⅱ型跟骨舌形骨折,能有效保证跟距关节后关节面的解剖复位,恢复跟骨的解剖形态,手术损伤小,术后外观、功能恢复满意.     

经皮撬拨复位有限内固定在跟骨骨折中的应用

目的：探讨经皮撬拨复位有限内固定术治疗跟骨骨折的方法及效果。方法：对52例跟骨骨折进行了经皮撬拨复位有限内固定术。按Sanders分型：Ⅱ型43例,Ⅳ型9例。结果：术后随访9～36个月,平均18.1个月,采用美国足踝骨科协会之足踝临床评分系统评定足踝功能,其中〉90分12例,80～89分20例,70～79分15例,〈69分5例。结论：对跟骨骨折Sanders分型Ⅱ型、Ⅳ型,经皮撬拨复位有限内固定术是一种比较好的治疗方法,仔细操作是提高疗效的关键。     

急诊经皮撬拨复位克氏针内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折（附23例病例报告）

目的观察急诊经皮撬拨复位克氏针内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折的疗效,探讨SandersⅡ型跟骨骨折的治疗方案。方法选取2004年6月～2008年6月我院收治的23例跟骨骨折患者为研究对象,在X线监视下进行,采用经皮撬拨复位克氏针内固定治疗,术后以石膏管型外固定。结果所有患者获得12～36个月（平均19.5个月）随访。术后平均骨折愈合时间为10周。术后X线照片检查示Bhler角、Gissane角、跟骨外形基本恢复正常。结论急诊经皮撬拨复位克氏针内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折,具有操作简单、疗效可靠、创伤小、并发症少及恢复快等优点。     

经皮撬拨复位内固定治疗跟骨骨折

目的 探讨应用经皮撬拨复位内固定治疗跟骨骨折的疗效.方法 采用经皮撬拨复位克氏针内固定治疗跟骨骨折35例,其中双跟骨骨折4例,均为闭合骨折,SandersⅡ型26例足,Ⅲ型11例足,Ⅳ型2例足.结果 35例中28例手术顺利,达到或接近解剖复位,5例达到功能复位,2例改为开放手术.Bhler角为(18 1±4 2)°,Gissane角为(102 3 ±12 2)°;术后Bhler角为(26 3±5 2)°,Gissane角为(118 4±4 5)°.32例病人获得随访,随访时间8～21个月,平均14 3个月.按Maryland足评分系统,其评分为68～100分,平均89分,优26例,良8例,差1例.结论 经皮撬拨复位内固定治疗跟骨骨折,是一种创伤小、恢复快、直接有效的治疗方法.     

经皮撬拨复位空心钉内固定术与经跗骨窦切口复位钢板内固定术治疗跟骨骨折的效果比较

目的:比较经皮撬拨复位空心钉内固定术与经跗骨窦切口复位钢板内固定术治疗跟骨骨折的临床疗效。方法:选取收治的100例跟骨骨折患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。观察组予经皮撬拨复位空心钉内固定术治疗,对照组予经跗骨窦切口复位钢板内固定术治疗。比较两组临床相关指标,复位后Gissane角与Bohler角,以及跟骨宽度与跟骨高度。结果:观察组手术时间、住院时间及术中出血量均短于或少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组SandersⅣ型骨折复位后Gissane角及Bohler角均小于对照组,跟骨宽度大于对照组,跟骨高度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮撬拨复位空心钉与跗骨窦切口复位钢板内固定术均为治疗跟骨骨折的有效方式,经皮撬拨复位空心钉内固定术适用于SandersⅡ型、SandersⅢ型跟骨骨折,而跗骨窦切口复位钢板内固定术则更适用于SandersⅣ型跟骨骨折患者。     

闭合手法联合斯式针撬拨复位治疗跟骨骨折68例

[目的]探讨闭合手法联合斯式针撬拨复位治疗跟骨骨折的临床效果。[方法]选取2009年6月至2012年3月在本院就诊的SandersⅡ型、Ⅲ型68例（80足）跟骨骨折患者,采用闭合手法联合斯式针撬拨复位治疗,并按Maryland足部评分标准对患者治疗后功能进行评估。[结果]68例患者术后随访9个月,均骨性愈合,Bohler角＞30°,未见针道感染、足弓塌陷、距下关节痛等并发症,能正常行走,无跛行。按Maryland足部评分标准评价治疗后功能,优58足,良13足,可8足,差1足,优良率达88.57％。[结论]闭合手法联合斯式针撬拨复位治疗跟骨骨折手术具有微创、操作简便、创伤小、术后并发症少的特点,疗效满意,为治疗跟骨骨折理想的治疗方法之一。     

经皮撬拨复位克氏针内固定治疗Sanders2型跟骨舌形骨折

目的:观察经皮撬拨复位克氏针内固定治疗Sanders 2型跟骨舌形骨折的疗效,探讨Sanders 2型跟骨舌形骨折的治疗方案。方法:15例Sanders 2型跟骨舌形骨折患者,采用经皮撬拨复位克氏针内固定治疗,要求后跟距关节面解剖复位,恢复跟骨的长宽高度和Bhler角、Gissane角。术后2年内每月随访1次,根据AOFAS评分标准对患者的术后功能作出评价,并结合X片测量Bhler角及Gissane角,分析比较手术前后两角度的变化。结果:15例全部完成随访。术前Bhler角平均(8.2±1.3)度,术后平均(34.5±2.6)度,差异有高度显著意义(P<0.01);术前Gissane角(107.5±4.8)度,术后平均(116.3±5.1)度,差异有高度显著意义(P<0.01)。术后2年的AOFAS评分平均82.6分。结论:经皮撬拨复位克氏针内固定治疗Sanders 2型跟骨舌形骨折具有关节面复位准确、疗效可靠及创伤小等优点,但必须正视该方法的缺陷。     

急诊经皮撬拨复位克氏针内同定治疗SandersⅡ型跟骨骨折(附23例病例报告)

目的 观察急诊经皮撬拨复位克氏针内固定治疗sanders Ⅱ型跟骨骨折的疗效,探讨Sanders Ⅱ型跟骨骨折的治疗方案. 方法 选取2004年6月～2008年6月我院收治的23例跟骨骨折患者为研究对象,在X线监视下进行,采用经皮撬拨复位克氏针内固定治疗,术后以石膏管型外固定. 结果 所有患者获得12～36个月(平均19.5个月)随访.术后平均骨折愈合时间为10周.术后X线照片检查示Bholer角、Gissane角、跟骨外形基本恢复正常. 结论 急诊经皮撬拨复位克氏针内固定治疗sanders Ⅱ型跟骨骨折,具有操作简单、疗效可靠、创伤小,并发症少及恢复快等优点.     

闭合撬拨复位、克氏针内固定术治疗SandersⅡ型跟骨骨折的临床观察

目的：分析闭合撬拨复位、克氏针内固定术治疗SandersⅡ型跟骨骨折的临床观察。方法：收集我院2011年4月～2013年4月期间诊治的78例SandersⅡ型跟骨骨折患者作为研究对象,对所有患者实施闭合撬拨复位、克氏针内固定术治疗,回顾性分析患者的临床资料,观察患者的治疗效果。结果：全部患者术后12～16周均骨性愈合,愈合时间平均13．8个月,无1例出现皮肤感染、坏死和骨感染等并发症。采用Kerr跟骨骨折评分系统进行评定,其中优61例（78．2％）,良14例（17．9％）,差3例（3．8％）,极差0例,总优良75例（96．2％）。结论：闭合撬拨复位、克氏针内固定术治疗SandersⅡ型跟骨骨折具有疗效好、操作简单、创伤小、并发症少、廉价等特点,值得临床应用推广。     

经皮撬拨复位结合外固定架固定治疗跟骨骨折

目的 评价经皮撬拨复位结合外固定架固定治疗跟骨骨折的疗效.方法 对32例35足Sanders分型Ⅱ～Ⅳ的跟骨骨折采用经皮撬拨复位结合外固定架固定治疗,疗效评定标准采用Maryland足部评分系统.结果 28足术后获12～48个月(平均18.5个月)随访,优良率达89.3%.结论 经皮撬拨复位结合外固定架固定治疗跟骨骨折,操作简单,软组织损伤小,术后并发症较少,避免了切开复位可能带来的医源性损伤和二次手术,是一种治疗跟骨骨折的理想方法.     

撬拨复位空心钉固定 液态人工骨治疗跟骨骨折

跟骨骨折是最常见的跗骨骨折之一,约占全部跗骨骨折60%,占全身骨折的2%[1],其中波及跟距关节的骨折称为关节内骨折,约占跟骨骨折的75%,20%~45%伴有跟骰关节损伤[2]。跟骨塌陷骨折临床治疗较为棘手,单纯手法复位常因骨折复位不良而遗留后遗症,切开复位内固定并发症较多,尤其皮肤坏死概率较高[3]。2011年2月—2013年4月我院骨科采用撬拨复位空心钉固定加液态人工骨植骨治疗此类骨折35例45足,取得较好疗效,现报道如下。     

小切口撬拨复位克氏针内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折

目的：探导小切口撬拨复位克氏针内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折的临床疗效。方法：2004年1月至2008年12月,采用小切口撬拨复位克氏针内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折46例51足,手术前后评价跟骨Bhler角、Gissane角和跟骨宽度的改善情况,随访期间观察并发症,采用Mary-land评分评价足功能。结果：1例切口愈合不良,1例克氏针松动退出。术前B hler角、Gissane角和跟骨宽度分别为（6.1±3.6）°、（101.5±7.1）°、（39.8±1.7）mm,术后分别为（31.5±3.5）°、（121.65±5）°、（31.2±1.5）mm,经统计学分析手术前后差异有显著性（P〈0.01）。经平均24个月的随访,按Maryland足功能评分标准：优28足,良17足,可6足,优良率：88.2%。结论：小切口撬拨复位克氏针内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折,可获得良好的复位和固定,为理想的治疗方法之一。     

撬拨复位治疗跟骨关节内骨折

目的探讨C臂机透视下撬拨复位结合跟骨横径螺旋加压器挤压复位3枚克氏针固定治疗跟骨关节内骨折的疗效.方法对47例51侧采用本治疗方法的跟骨关节内骨折进行回顾性分析.骨折分型按Paley分型,51侧中48侧获得随访,随访时间3月-24个月.结果按张铁良足部评分方法评价术后功能,本组治疗优17例,良21例,中7例,差3例,优良率79.17%;PaleyⅡ型、Ⅲ型、Ⅳ型骨折的优良率分别为95.65%、70.58%和50%.结论撬拨复位结合跟骨横径螺旋加压器挤压复位三枚克氏针固定具有损伤小、不破坏骨折块血供、骨折愈合快的优点.对PaleyⅡ型骨折操作简单疗效满意.     

跟骨骨折闭合撬拨复位内固定治疗效果观察

目的 探讨跟骨骨折闭合撬拨复位,骨圆针和空心钉内固定治疗的临床疗效.方法 采用骨折闭合撬拨复位,骨圆针和空心钉内固定治疗跟骨骨折患者26例.术后足轻度跖屈位石膏外固定3周,后更换石膏取足背屈位石膏外固定1周,然后早期行足功能锻炼,骨圆针于术后6周取出.结果 根据张铁良跟骨关节内骨折评分标准 [张铁良,于建华.跟骨关节内骨折[J].中华骨科杂志,2000,20（2）：117-120],优（86～100分）11例,良（71～85分）12例,可（51～70分）3例,优良率为88.5%.结论 跟骨骨折闭合撬拨复位内固定对于跟骨骨折Sanders分型Ⅰ～Ⅲ型疗效满意,能够避免手术带来的感染和皮瓣坏死等严重并发症.     

经皮撬拨复位克氏针内固定与跗骨窦入路钢板内固定治疗sandersII型跟骨骨折的临床研究

正跟骨骨折属于足部常见骨折,一般多因高处坠落伤引起。对于SandersⅠ型跟骨骨折,因其关节面无明显移位,通常予石膏固定,早期进行功能康复。SandersⅡ-Ⅳ型跟骨骨折,多需手术治疗以复位移位的关节面。现阶段该骨折的手术方式及入路很多,如克氏针撬拨复位克氏针或螺钉固定、微创小切口钢板内固定、L切口钢板内固定等。其中,跗骨窦入路因其较传统的L切口创伤小、恢复快,近年来受到广大骨科医生青睐~([1])。跗骨窦入路一般用于SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,