颅脑损伤脑性盐耗综合征临床分析

目的：分析颅脑损伤并发脑性盐耗综合征的临床特点,探讨其病因及治疗方法。方法：回顾性分析本院2001~2008年收治的颅脑损伤并发脑性盐耗综合征11例患者的临床资料。结果：11例患者经补钠、补水、应用呋塞米等综合治疗,1例重症患者死亡,死亡率为9.09%,其余患者均治愈。结论：脑性盐耗综合征早期、准确的诊断是进行治疗的前提,提高早期诊断率有利于预防和控制病变。     

重型颅脑损伤并发脑性盐耗综合征诊治体会

目的：探讨重型颅脑损伤病人并发脑性盐耗综合征的病因．发病机制．诊断及治疗的体会。方法：回顾性分析重型颅脑损伤后136例低钠血症的病人通过其临床表现及实验室检查指标，其中11例确诊为脑性盐耗综合征，并进行治疗。结果：10病人状恢复，1例未能坚持治疗因低血钠症导致死亡。结论：低血钠，高尿钠．低血容量及意识状态改变是脑性盐耗综合征的诊断依据，补充钠盐和血容量是安全有效的。     

重症颅脑损伤后脑性盐耗综合征的诊治策略

目的 探讨重型颅脑损伤患者并发脑性盐耗综合征的病因、发病机制、诊断及治疗经验.方法 回顾性分析重型颅脑损伤后发生脑性盐耗损综合征的22例患者,通过其临床表现及实验室检查明确诊断.确定有效的治疗方法.结果 除2例死于继发性疾病外,20例患者低血钠症状恢复.结果 低血钠、高尿钠、低血容量及意识状态改变是脑性盐耗综合征的诊断依据,水化和补盐治疗安全有效.     

重型颅脑损伤并发脑性盐耗综合征23例护理体会

<正>脑性盐耗综合征(CSWS)是继发于急、慢性神经系统损伤,与心钠素(ANP)或脑钠素(BNP)介导的肾脏神经调节功能紊乱,造成肾小管对钠的重吸收障碍、肾脏保钠功能下降有关、血容量没有增加而引起的低钠血症。其临床表现不典型,难与颅脑损伤后的其他症状相鉴别。而且CSWS相对于重型颅脑损伤其他症状的抢救来说,是一道"细工慢活",不象其他症状如脑疝一样来势凶险。如何对该类患者认真观察、及时     

重型颅脑损伤并发脑性盐耗综合征的临床分析

在重型颅脑损伤患者中,常出现低钠血症,其中脑性盐耗综合征（CSWS）是中枢性神经损伤后严重并发症之一。CSWS患者表现为低钠血症、高尿钠、低血容量,部分患者伴有多尿,易与抗利尿激素分泌不适当综合征（SIADH）相混淆,延误诊断。如诊断、治疗不当,则加重病情。现就我科收治的重型颅脑损伤发生脑性盐耗综合征患者21例分析如下。     

颅脑损伤并发脑耗盐综合征的临床治疗分析

低钠血症为临床常见的水电解质平衡紊乱,中枢性低钠血症包括脑性耗盐综合征(CSWS)和抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH),两者临床表现很相似,通过传统诊断标准较难区分,故易将CSWS与SIADH相混淆,因而加重病情,甚至造成不良后果。现将本院2005年1月至2007年6月10例颅脑损伤后并发CSWS患者的诊断和治疗分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料10例患者中男7例,女3例;年龄35～71岁;致伤原因为车祸伤6例,坠落伤3例,被人打伤1例。依据Uygun等提出的诊断标准:①有中枢神经系统疾病存在;②血清钠<130mmol/L;③尿钠>20mmol/L或>80mmol/L24h,尿渗透压>血浆渗透压;④尿量>1800ml/d;⑤低血容量;⑥全身脱水表现(皮肤干燥、眼眶下陷、血压下降等)。临床表现为伤后昏迷6例,神志模糊4例,双瞳孔不等大7例,双瞳孔散大3例。入院时GCS评分:3～5分2例,6～8分4例,9～12分4例。入院后均行头颅CT检查:脑挫伤裂4例,颅内血肿6例(硬膜外血肿1例,硬膜下血肿3例,脑内血肿2例),血肿量40～90ml。脑损伤主要部位:额叶为主4例,颞叶1例,顶叶1例,多脑叶损伤4例。...     

颅脑损伤后脑性盐耗综合征的诊治探讨

目的观察分析颅脑损伤后脑性盐耗综合征的诊治方案及临床价值。方法选取我院2007年1月至2009年12月脑外科收治的36例颅脑损伤后脑性盐耗综合征患者,回顾性分析治疗效果及住院病转归情况。结果将观察组与对照组相比较,住院时间、治愈率及并发症发生率均有明显差异(P<0.05)。结论以纠正钠负平衡,辅以抗感染、脱水、止血,保护脑细胞为治疗原则,密切观测病情发展,可以显著改善颅脑损伤后脑性盐耗综合征患者的预后,提高治疗效果、减少并发症的发生。     

重型颅脑外伤脑性盐耗综合征临床观察

脑性盐耗综合征（CSWS）是指继发于急、慢性中枢神经系统损伤,肾脏保钠功能下降,导致体内钠含量下降而引起的低钠血症。CSWS与抗利尿激素分泌不当综合征（SI—ADH）的临床表现和实验室检查有许多相似之处,但前者有细胞外液减少和脱水征,同时抗利尿激素（ADH）浓度不高。2004年11月-2006年5月,我科共收治了30例重型颅脑外伤（TBI）后并发CSWS的患者,现将临床观察报告如下：     

重型颅脑损伤术后脑性盐耗综合征10例

目的：探讨重型颅脑损伤病人术后并发脑性盐耗综合征的病因、发病机制、诊断及治疗经验。方法：回顾性分析重型颅脑损伤术后发生脑性盐耗综合征10例,通过其临床表现及实验室检查,明确诊断,确定有效的治疗方法。结果：2例死于严重的脑干损全国各地,其余8例恢复正常。结论：低血钠、高尿钠、低血容量及意识状态改变是脑性盐耗综合征的诊断依据,水化和补盐治疗安全有效。     

重型颅脑损伤后脑性盐耗综合征38例临床分析

脑性盐耗综合征（CSWS）是神经外科领域既常见又棘手的问题，重型颅脑损伤后常并发CSWS，若得不到及时纠正，不仅影响原发病的治疗和预后．而且会引起严重后果．甚至危及生命。我科自1995年来共收治重型颅脑损伤后并发CSWS患者38例．现报告如下。     

脑性盐耗综合征27例临床分析

目的：探讨神经外科患者并发脑性盐耗综合征（CSWS）病因、发病机制、诊断及治疗方法。方法：回顾性分析27例低钠血症患者的临床表现和实验室检查指标,明确诊断,确定有效的治疗方法。结果：22例患者低钠血症恢复,5例死于其他并发症。结论：虽然CSWS发生机制尚不太明确,可能与神经对肾脏的传出障碍亦或利尿钠因子分泌紊乱有关。不同的是,SIADH需限制补液,而CSWS需补液、补钠。因此,两者的鉴别诊断至关重要。CVP测定和血浆ADH水平对鉴别诊断有重要意义。     

脑性盐耗综合征27例临床分析

目的探讨神经外科患者并发脑性盐耗综合征(CSW S)病因、发病机制、诊断及治疗方法。方法回顾性分析27例低钠血症患者的临床表现和实验室检查指标,明确诊断,确定有效的治疗方法。结果22例患者低钠血症恢复,5例死于其他并发症。结论虽然CSW S发生机制尚不太明确,可能与神经对肾脏的传出障碍或利尿钠因子分泌紊乱有关。不同的是,S IADH需限制补液,而CSW S需补液、补钠。因此,两者的鉴别诊断至关重要。CVP测定和血浆ADH水平对鉴别诊断有重要意义。     

醒脑静注射液对脑性盐耗综合征的临床观察

目的观察醒脑静注射液治疗脑性盐耗综合征的临床疗效。方法对笔者所在医院1995年1月～2012年3月63例脑外伤及高血压脑出血发生CSWS患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组静滴醒脑静注射液加常规补液补钠治疗,对照组仅常规补液补钠。比较两组治疗后恢复时间、治疗前后格拉斯昏迷评分积分、治愈率及死亡率。结果治疗组平均病程(7.64±1.49)d,对照组平均病程(12.54±1.91)d;治疗组32例血钠恢复正常,治愈率为100%;对照组29例血钠恢复正常,2例死亡,治愈率为93.23%,治疗组明显优于对照组。结论静滴醒脑静注射液加常规补液补钠治疗可缩短病程、降低死亡率、显著改善患者预后,对脑性盐耗综合征的治疗有良好的促进作用。     

外伤后脑性盐耗综合征（附13例报告）

目的：探讨颅脑伤后脑性盐耗综合征的临床特点及治疗方法。方法：每日定时检测血钠及观测尿量变化并根据其变化进行治疗。结果：13例患者中,伤后4－7天血钠平均为107mmol/L,尿钠平均为62mmol/L,血渗透压平均205mOsmol/kg,尿渗压平均409mOsmol/kg,尿比重平均1．025,其中5例治疗上予以限水,出现低血钠伴有中心静脉（CVP）下降,意识状况加深;补给充足水,盐后,伤后第14－21天,血钠平均回升至137mmol/L,基本恢复正常,2周恢复8例,3例4周内恢复,1例半年内恢复,1例患者伤后7天死亡,结论：颅脑伤特别是正下丘脑、三脑室旁脑挫裂伤易出现脑性盐耗综合征（CSWS）,应区别于抗利尿激素分泌不足综合征SIADH;脑性盐耗综合征（CSWS）患者应补给充足水、盐、 根据水、钠检测水平治疗。     

32例重型颅脑损伤合并低钠血症临床诊治分析

目的探讨重型颅脑损伤合并低钠血症临床特点和临床治疗效果。方法选择重型颅脑损伤合并低钠血症32例,分析其临床表现和治疗方法。根据患者临床表现和引起低钠血症的原因,不同的患者给予相应的治疗方法。结果确诊为抗利尿激素不适当分泌综合征（SIADH）23例,脑盐耗综合征（CSWS）9例,经相应治疗后,血钠均恢复正常。平均随访1年,其中良好14例,中残10例,重残6例,2例因严重肺部感染而死亡。结论当颅脑损伤合并低钠血症时,首先要确定产生低钠血症的原因,然后再给予相应治疗,这是治疗的关键,不可盲目治疗,避免出现不良后果。     

蛛网膜下腔出血中脑耗盐综合症36例报告

目的 观察蛛网膜下腔出血中并发的脑耗盐综合症。方法 从我院神经外科4年中诊治的蛛网膜下腔出血患者中，根据脑耗盐综合症诊断标准确定该综合症。结果 蛛网膜下腔出血并发脑耗盐综合症和蛛网膜下腔出血严重程度有关。结论 妥善处理脑耗盐综合症，能提高疗效。     

重度颅脑损伤继发神经源性肺水肿8例回顾分析

目的探讨神经源性肺水肿病因、诊断及治疗方法。方法回顾分析8例重度颅脑损伤后继发神经源性肺水肿患者的临床资料。结果存活1例，肺水肿死亡1例，因脑疝死亡6例。结论神经源性肺水肿发病急，进展快，早期诊断、综合治疗非常重要。     

Pharmacokinetics of rifabutin in HIV-infected patients with or without wasting syndrome

AIMS: The purpose of the study was to compare the pharmacokinetic parameters of rifabutin obtained in a group of patients without wasting syndrome (NWS) with those obtained in a group with wasting syndrome (WS). METHODS: A single dose of 300 mg rifabutin was administered in the fasting state to the patients in both study groups and blood samples were scheduled to be collected at the following times: 0 (predose), 0.5, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 24, 48, 72 and 96 h following administration. Data were analysed using noncompartmental methods. The pharmacokinetic parameters of rifabutin in patients with and without wasting syndrome were compared using the Mann-Whitney U-test. RESULTS: Cmax was 0.34+/-0. 14 mg l-1 in NWS patients and 0.55+/-0.16 mg l-1 (P=0.01) in patients with WS. tmax was 4.2+/-1.5 and 3.3+/-2.3 h (P=0.17) in NWS and WS patients, respectively. The AUCs were similar in the two study groups. V/F was 2905+/-1646 l in NWS patients and 1701+/-492 l (P=0.07) for the WS group. These differences are less pronounced following normalization of V/F to patients body weight (43.7+/-20.1 vs 35.4+/-10.3 l kg-1 ). t1/2,lambdaz tended to be shorter in patients with WS (31.4+/-12.9 vs 46.0+/-23.5 h, P=0.12). CONCLUSIONS: Our study suggests that the pharmacokinetics of rifabutin in patients with wasting syndrome are not altered to a degree that is clinically important.     

重型颅脑损伤抗利尿激素异常分泌综合征临床分析

目的探讨重型颅脑损伤患者并发抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH）的病因、发病机制、诊断及治疗。方法回顾性分析重型颅脑损伤后发生抗利尿激素异常分泌综合征36例，通过其临床表现及实验室指标明确诊断，确定有效的治疗方法。结果7例死亡，33例低钠血症恢复.结论低血钠、高尿钠、低血浆渗透压是SIADH的特点，治疗原则以限水为主。