外伤性支气管断裂的诊断和治疗(附12例报告)

1972年12月一1995年6月我院共收治12倒闭合性支气管断裂,占同期胸外伤的2.91％（12／412）。现结合文献讨论如下。1临床资料1．1一般资料本组男10例,女2例;年龄6－57岁,平均3363岁。右侧支气管断裂10例,左侧2例。完全断裂3例,部分断裂9例。交通事故伤9例,严重挤压伤3例。外伤后24小时内入院7例,外伤后1个月以上人院5例。最长的院外时间达4个月。伤后早期均出现呼吸困难及胸痛,陈旧性支气管断裂（外伤后1个月以上）主要表现为胸闷、咳嗽、痰中带血。合并胸骨折3例,双侧多发肋骨折2例,单侧多发肋骨折10例,合并锁骨折2例,合并颅脑…     

肠瘘2例治疗体会

肠外瘘是外科手术的严重并发症之一,治疗困难,有效方法并不多.我院自1997年～2000年3年间收治了2例肠瘘,报告如下.     

支气管结肠瘘误诊1例分析

对支气管结肠瘘误诊1例分析如下. 1 病历摘要 男,40岁.10 a前因车祸肋骨骨折,2006-12-12因腹痛、腹胀于当地医院行手术解除梗阻并阑尾切除.术后第8天出现阵发性咳嗽、咳较多黄色或铁锈色痰,且混有少量粪便样物.给予抗感染治疗无明显好转.气管镜检查:左肺下叶支气管少量活动性出血.1个月后诊断:(1)创伤性膈疝;(2)肺部感染;(3)支气管胸膜瘘;(4)肠瘘.2008-02诊断为:(1)肺脓肿;(2)腹部切口疝.行左肺下叶楔形切除术及腹壁切口疝修补术.2008-07再次行胃镜、肠镜检查未见明显异常,对症治疗后好转出院.     

外伤性支气管断裂的诊治(附3例报告)

1　临床资料1995年 4月～ 2 0 0 1年 2月 ,我院共收治外伤性支气管断裂 3例 ,均急诊手术 ,行Ｉ期气管重建 ,手术效果良好 ,全部痊愈出院。现将诊治体会总结报告如下。例 1,男 ,36岁 ,住院号 2 6 95 0 ,1995年 4月 30日入院。骑摩托车与汽车相撞致伤头、胸部 ,外院放置右胸腔闭式引流管后发现持续大量气体引出 ,呼吸无法改善而转我院。胸片示右 3、4肋骨骨折 ,血气胸 ,全肺不张。立即行剖胸手术 ,发现右主支气管分叉处完全断裂 ,上、中、下叶支气管开口均已暴露 ,残端亦有一纵裂口将近隆突。将断端修剪整齐 ,用“0”号丝线作间断端端吻合 ,吻…     

早期胃癌的诊断(附4例报告)

我院胃镜室自 1998年 11月至 1999年 6月共发现早期胃癌 4例 ,均经手术病理证实 ,4例患者均有不同程度的腹痛、反酸、食欲差等症状。其胃镜及病理表现如下。1　临床资料1.1　例 1,男 ,45岁 ,胃镜示 (1999 0 2 10 ) :胃窦体交界前壁见一 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ溃疡 ,周围黏膜隆起呈火山口样 ,弹性差。胃镜病理 :胃腺癌。术后病理 :胃溃疡型高分化管状腺癌 ,侵及黏膜下层 ,未见脉管癌栓 ,两断端未见癌细胞 ,未找到淋巴结。1.2　例 2 ,男 ,72岁 ,胃镜示 (1998 11 2 7) :胃小弯侧近前壁见一 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ的浅溃疡 ,周围黏膜充血糜烂水肿 ,弹…     

肾损伤的诊断与治疗(附93例报告)

目的 提高肾损伤的诊断与治疗水平。方法 对1985年－1997年收治的93例肾损伤的诊断及治疗经验进行总结。结果 DIP、B超、CT检出率分别为86.7％、90.5%、95.2%。采用非手术治疗63例,肾修补术6例,肾部分切除2例,肾切除22例。全部治愈。其中7例是原已存有病变的肾损伤行肾切除6例。结论 肾损伤的诊断应首选B超或CT。对原来已存有病变的3肾损伤应以手术治疗为主。     

肾脏损伤的诊断和处理(附86例报告)

目的 探讨肾脏损伤诊断和治疗方法。方法 对１９８７￣１９９８年收治的８６例肾损伤患者资料进行回顾分析。结果 Ｂ超检查７２例,阳性率８８％;大剂量ＩＶＵ检查２２例,Ⅱ、Ⅲ类肾损伤的阳性率９６％,Ⅱ、Ⅲ类肾损伤全部均有异常发现。６２例Ⅰ、Ⅱ类肾损伤患者保守治疗全部治愈,２例Ⅲ类肾损伤患者,治疗失败行肾切除,４例Ⅲ类肾损伤患者经选择性肾动脉栓塞治疗而治愈,３例开放性肾损伤,经ＣＴ检查,仅清创伤口,未探查     

脾原发性恶性肿瘤的诊断及治疗(附4例报告)

脾原发性恶性肿瘤以恶性淋巴瘤 (ML )多见 ,早期是一种局部性的恶性肿瘤 ,临床少见。它有别于全身性恶性淋巴瘤 ,这种来源于淋巴造血组织的恶性肿瘤 ,属于全身淋巴及造血系统的疾病。 6 0年代以来 ,我们先后收治 4例 ,报告如下。1　病历简介例 1:男 6 2岁。主因上腹不适、腹胀 ,以“脾大原因待查”入院。一般情况良好 ,无贫血貌 ,全身浅表淋巴结不大 ,心肺正常。左上腹局部隆起 ,脾大已过中线、下界平脐、边界清楚、表面欠光滑。CT及彩超提示 :肝正常、脾大。血常规示 :红细胞4.35× 10 1 2 / L、白细胞 11.0× 10 9/ L、淋巴细胞 0 .40…     

外伤性纵隔气肿的外科治疗探讨(附36例报告)

目的 探讨外伤性纵隔气肿的临床特点和外科治疗经验。方法 分析３６例外伤性纵隔气肿患者的病程经过,总结其临床分类,对机体影响和外科治疗措施的选择。结果 外伤性纵隔气肿可根据患者呼吸困难的程度和纵隔气肿扩散情况分为张力性和非张力性两种,按照有无气胸存在又可分为有气胸的纵隔气肿和无气胸的纵隔气肿,其张力性纵隔气肿可严重影响患者呼吸循环功能。结论 张力性纵隔气肿要积极减压治疗,采取前上纵隔切开置管引流排气     

围生期心肌病的诊断与治疗(附36例报告)

围生期心肌病 (peripartum cardiom yopathy,PPCM)是指在妊娠过程中 (多在最后 3个月 )或产后 6个月内 ,首次发生以累及心肌为主的一种心脏病。该病早期缺乏特征性临床表现 ,易误诊、漏诊。 1992年 1月～ 1998年 1月 ,我院收治PPCM36例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 36例 ,年龄 2 2～ 46岁 ,平均 32 .2岁。第一胎妊娠 6例 ,多次妊娠 30例。有妊娠高血压综合征 (妊高征 ,PIH) 2 3例 ,肥胖 17例 ,中度贫血 2 5例。妊娠最后 3个月发病 2 7例 ,产褥期发病 9例。1.2　临床表现　咳嗽 36例 ,呼吸困难 2 8例 ,端坐呼吸 17例 ,双…     

肠系膜淋巴管瘤的诊断和治疗(附3例报告)

肠系膜淋巴管瘤很少见 ,近年来 ,我们遇 3例 ,结合文献对其诊断和治疗报告如下。1　病历简介例 1:男 ,5 8岁。因剧烈运动后右侧腹下坠性疼痛 3月余 ,以腹部包块待查入院。体检时右侧腹扪及一 10 cm× 8cm包块 ,边缘清 ,活动度小 ,质中等硬 ,触痛阴性 ,大便隐血阴性。 B超和 CT检查发现右侧腹腔内有一 9cm× 7cm、CT值为 32 Hu的囊实性肿物 ,与周围脏器无明显关系。剖腹探查见腹腔内有一约 8cm× 7cm肿物 ,包膜完整 ,蒂在肠系膜根部 ,侵犯一段小肠和胃前壁。手术切除后病理报告为 :淋巴管瘤。例 2 :男 ,2 8岁。主因持续性左侧腹疼痛伴发…     

伤寒的早期诊断(附5例误诊报告)

伤寒是由伤寒杆菌引起的以持续菌血症,网状内皮系统受累,远端回肠微脓肿及溃疡形成为基本特征的肠道传染病。典型表现为持续高热、腹痛、便秘或腹泻,肝脾肿大,白细胞低下、玫瑰疹、相对缓脉等,但目前临床典型病例已不常见,常导致临床误诊。特别是伤寒早期,误诊率更高。这可能与临床医师对早期诊断缺乏重视,对伤寒早期表现认识不深,忽视了早期鉴别诊断有关。我们收集了5例我科1997年伤寒误诊资料,对此进行分析讨论。     

先天性支气管肺囊肿的诊断与外科治疗：附42例报告

先天性支气管肺囊肿是一种支气管肺发育畸形,与肺部其它疾病如肺结核、支扩、肺脓疡等较难鉴别,易引起误诊误治。我院自1989年～1996年共收治42例,其中41例经外科手术后病理证实。现对本病的诊断及外科治疗分析讨论如下。     

自发性腹膜后出血的诊断和治疗(附7例报告)

自发性腹膜后出血少见,因其病因复杂,诊断困难。有时可迅速危及生命,处理常感十分棘手。1　病历简介　　例1:男,50岁。有高血压史(BP20/16kPa)。因突发左侧腰痛入院。无血尿,左上腹触及包块。CT扫描示左肾周巨大血肿,肾实质无占位病变。患者拒绝血管造影检查。保守治愈。1年后复查,CT示血肿吸收,左肾正常,高血压无变化。　　例2:女,45岁。因突出左侧腰及腹痛2周入院。左上腹触及包块。CT示左肾周巨大血肿,左肾占位性病变,肾周少许脂肪样低密度区。行根治性左肾切除,标本示左肾下极空洞,直径4.0cm,内充满血块。病理诊断:左肾血管平滑肌脂…     

连枷胸外科治疗的新概念(附34例报告)

胸外伤所致多根肋骨双处骨折,造成胸壁软化,形成浮动胞壁,亦称连枷胸。传统理论认为连枷胸发生严重呼吸困难的主要原因是由于浮动胸壁的反常呼吸运动形成支气管内郁积部分含二氧化碳浓度高的气体,不参加肺气体交换而在两侧肺气道内来回流动．成为“摆动气”,造成呼吸功能障碍。基于这种理论,国内至今仍多以固定浮动胸壁作为主要的治疗措施。近年来,对连枷胸病理生理的深入研究表明,以往认为的反常呼吸形成“摆动气’咱概念证据不足。连枷胸时的呼吸窘迫、低氧血症现象,主要是因肺挫伤所致的肺实质性损害,因而治疗的重点应针对肺挫…     

气管,支气管异物4例报告

例1:女,3.5岁。因咳嗽、气喘反复发作15个月入院。其父母未提供异物吸入史。曾按肺炎治疗无好转。近半月咯血,X线胸片示气管末端不透光阴影。体检;体温36.3℃,两肺呼吸音粗,无呼吸音减低区。心脏与腹部无异常。胸部X线透视见气管分岐部异物,碘油造影显示气管分岐部有圆形金属异物影,与气管重叠。食管     

原发性小肠肿瘤的诊断与治疗(附37例报告)

目的：总结原发性小肠肿瘤的诊断和治疗经验。方法：回顾分析37例原发性小肠肿瘤的临床资料。结果：男21例,女16例,其中恶性肿瘤24例（腺癌6例,恶性淋巴瘤10例,平滑肌肉瘤8例）,良性肿瘤13例（平滑肌瘤7例,腺癌3例,脂肪瘤、淋巴管瘤、纤维血管瘤各1例）。肿瘤位于回肠18例,空肠14例,十二指肠5例。术前确诊仅13例（35.1%)。结论：因本病少见且缺乏特异表现,术前诊断困难。误诊率高,手术切除是最有效的治疗手段。     

原发性输尿管恶性肿瘤的诊断与治疗(附28例报告)

原发性输尿管肿瘤 ,临床上较少见 ,1978年 8月～ 1998年 8月我们共收治原发性输尿管恶性肿瘤 2 8例 ,均经手术及病理证实。报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组男 2 1例 ,女 7例 ;年龄 2 3～ 79岁 ,平均5 6 .6岁。病程 2 1天～ 3年 2个月 ,平均 9.5个月。 2 7例以间断全程肉眼血尿为主诉就诊 ,其中 2 1例伴患侧腰、腹部疼痛 ,5例伴膀胱刺激症。查体 :2 3例无典型表现 ,患侧腹部压痛 3例 ,患侧肾区扣击痛 5例。尿常规检查 RBC ～ / HP,WBC ～ / HP。 13例行尿脱落细胞检查 ,8例查见肿瘤细胞。 2 4例行尿路造影 (IVU)检查 ,其…     

脐尿管病变CT诊断(附10例报告)

脐尿管病变少见,术前诊断困难。现回顾性总结我院自１９９３年１０月至１９９９年４月１０例脐尿管病变临床及ＣＴ表现,以期提高对本病的认识。１　资料与方法本文１０例中,男７例,女３例。年龄５０～７６岁。病程１天～１年。临床症状：下腹部疼痛９例,尿急、尿痛８例,肉眼血尿２例。实验室检查：１０例尿红细胞均呈阳性、白细胞呈阳性８例、尿蛋白阳性３例。ＣＴ为ＧＥ公司ＭＡＸ－６４０和ＰｒｏＳｐｅｅｄＳＦａｓｔ螺旋ＣＴ。自脐上３ｃｍ至盆腔底部进行扫描,层厚、层距均为１０ｍｍ。矩阵３２０×３２０和５１２×５１２,轴位…     

胃石的诊断及治疗4例报告

植物性胃石以柿石、山植石多见，北方发病高，而在南方少见。我们从1989年以来仅遇有4例。胃镜及钡餐造影检查是主要的手段。本文就4例胃石的诊断及治疗井复习有关文献报道如下，并予以讨论。1病例报告例1男，5l岁。1996年1月出现黑便，为稀烂便，下腹痛呈阵发性，自服“胃药”症状消失。当地医院胃镜见胃窦部活动性溃疡，不排除恶变。门诊服药治疗，黑便间断出现。近1周再次黑便、腹痛，并呕吐。查体；左上腹压痛，可触及一鸡蛋大包块，中等硬，活动。胃镜见胃内有2个约4cmX4cm大小圆形团物，褐色，表面附有食物碎片，活动，质硬。胃角窦…