血清胆红素与早发冠心病关系的研究

目的：探讨血清胆红素水平与早发冠心病的关系。方法：以196例行冠状动脉造影的患者（年龄≤55岁）为研究对象,按照冠脉造影结果分为早发冠心病组（76例）和正常对照组（120例）,检测两组血清胆红素水平,分析其与冠脉病变程度关系。结果：与正常对照组比较,早发冠心病组总胆红素[TBIL,（14．65±5．49）μmol／L比（12．78±4．35）μmol／L]、直接胆红素[DBIL,（3．83±2．12）μmol／L比（3．11±1．83）μmol／L]、间接胆红素[IBIL,（11．53±4．83）μmol／L比（9．07±4．16）μmol／L]均明显降低（P均〈0．05）。随胆红素水平降低,冠状动脉病变支数增加。多支病变组TBIL水平明显低于单支、双支病变组[（10．20±2．41）μmol／L比（13．81±4．38）μmol／L,（12．98±4．53）／μmol／L];IBIL水平明显低于单支病变组[（7．24±2．73）μmol／L比（10．30±3．36）μmol／L],P〈0．05～〈0．01。多因素Logistic回归分析显示TBIL与冠心病危险性呈负相关（r=-0．476,P〈0．01）。结论：低血清胆红素可能是早发冠心病的独立危险因素。血清胆红素可以预测动脉粥样硬化严重程度。     

血清胆红素水平与女性冠心病关系的探讨

目的：探讨血清胆红素水平与女性冠心病的关系。方法：109例女性患者按冠状动脉造影结果分为冠心病组（74例）和非冠心病组（35例）。同时测定血清胆红素及各项生化指标。冠状动脉狭窄程度用冠状动脉狭窄计分表示。结果：女性冠心病组血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素水平均显著低于非冠心病组（P〈0．01）。相关分析显示，女性冠心病组直接胆红素与总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）呈显著负相关（r1=-0．398，r2=-0．405，P均〈0．01）。三种胆红素水平与冠状动脉病变积分均不呈负相关。结论：低血清胆红素水平是冠状动脉粥样硬化的危险因素。     

急性脑梗死与血清胆红素水平关系的探讨

目的探讨急性脑梗死（acute cerebral infarction，ACI）与血清胆红素（bilirubin，Bil）水平的关系及临床意义。方法选择符合诊断标准的ACI住院患者66例设为ACI组；另选年龄及性别大致匹配的健康体检者62例设为正常对照组。两组均采用全自动生化分析仪检测空腹血清总胆红素、直接胆红素并计算间接胆红素，然后进行统计学处理与分析。结果ACI组血清总胆红素和间接胆红素水平均显著低于对照组（P〈0．05）；ACI组中，轻型的血清总胆红素和间接胆红素水平亦较正常对照组为低（P〈0．05）；轻型与中、重型之间的水平差异也有显著性（P〈0．05）。结论血清总胆红素及间接胆红素水平降低是急性脑梗死发病的重要因素，病情愈重，其降低愈明显。     

哈萨克族、汉族冠心病与血清胆红素水平的相关性

目的：探讨新疆哈萨克族（哈族）、汉族冠心病与血清胆红素水平的关系。方法：回顾性分析253例行冠状动脉造影患者的资料,冠心病组118例,其中哈族50例,汉族68例;正常对照组135例,其中哈族61例,汉族74例。结果：（1）哈、汉两族冠心病组总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）均明显低于正常对照组（P均〈0．05）;（2）与冠心病组汉族患者比较,冠心病组哈族患者TBIL[（12．88±4．55）μmol／L比（10．71±4．01）μmol／L]、DBIL[（3．17±1．79）μmol／L比（2．10±1.08）μmol／L]、IBIL[（9．23±4．15）μmol／L比（8．36±3．15）μmol／L]水平明显降低（P〈0．05）,而正常对照组哈、汉族比较差异均无显著性;（3）哈族≥2支病变组TBIL、DBIL、IBIL明显低于单支病变组（P〈0．05）;汉族≥2支病变组TBIL、IBIL明显低于单支病变组（P〈0．05）;（4）哈族冠状动脉病变积分的自然对数（LNCCS）与TBIL、DBII,呈负相关（r=-0．260、-0．252,P〈0．01）;汉族LNCCS与TBIL、IBIL负相关（r=-0．240、-0．178,P〈0．01）;（5）多元逐步回归分析结果显示：TBIL、DBIL水平降低,高血压,甘油三酯水平升高是哈族冠心病的危险因素（P〈0．05）;TBIL、IBIL水平降低,性别,吸烟,高血压,糖尿病,低密度脂蛋白水平升高是汉族冠心病的危险因素（P〈0．05）。结论：血清胆红素水平减低是冠心病的独立危险因素。哈族总胆红素、直接胆红素水平减低,汉族总胆红素、间接胆红素水平减低可能是预测冠脉病变严重程度的临床指标。     

老年冠心病患者血清胆红素与血脂含量测定

目的：研究老年冠心病患者血清胆红素与血清脂质水平的意义。方法：测定97例老年冠心病患者及48例正常老年对照组的血清总胆红素（TB）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（Apo A1）、载脂蛋白B（ApoB100）、脂蛋白（a）[Lp（a）]水平并分析之。结果：老年冠心病患者血清TB含量显著低于同龄正常对照组（P〈0．05）；老年冠心病患者血清TG、LDL—C水平显著高于对照组（P〈0．05）；而HDL-C水平却极显著低于对照组（P〈0．01）；血清TC、ApoAⅠ、ApoB及Lp（a）水平两组比较无显著性差异。结论：老年人低血清胆红素可能是动脉粥样硬化和冠心病危险因素之一。     

血清胆红素与脑梗死急性期患者的关系

目的探讨脑梗死急性期患者的血清胆红素水平及其与患者病情和预后的关系。方法选择符合诊断标准的脑梗死急性期（发病≤2周）患者177例,基本资料相匹配的非急性期脑梗死（发病〉2周）患者38例、对照组102例。检测各组入院〈72h的血清总胆红素、直接胆红素水平,计算间接胆红素值,并检测血脂、血糖、超敏C反应蛋白、纤维蛋白原等生化指标。对急性期组于入院当天采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评定神经功能缺损情况,于发病后3个月采用改良Rankin量表（mRS）进行预后评估。结果①脑梗死急性期组的血清总胆红素、直接胆红素水平明显高于非急性期组及对照组（P〈0．05,或P〈0．01）;间接胆红素水平仅高于非急性期组,差异有统计学意义（P〈0．05）。非急性期组的三种血清胆红素水平均低于对照组,但差异无统计学意义。②随着神经功能缺损严重程度的增加,脑梗死急性期组三种胆红素水平均有升高趋势,但差异无统计学意义（P〉0．05）。③发病后3个月,脑梗死急性期组中,预后良好（mRS为0～2分）者入院时的血清总胆红素、直接胆红素水平均高于预后不良者（mRS为3～5分）,差异有统计学意义（P〈0．05）。④多因素Logistic回归分析显示,血清总胆红素升高与预后良好独立相关（OR=0．807,95％CI：0．718～0．907,P〈0．01）。结论脑梗死急性期患者血清胆红素水平呈应激性升高,血清胆红素水平的增高与神经功能缺损程度无显著相关,但与预后良好有相关性。急性期胆红素水平的增高可能为机体对卒中事件的一种保护性防御反应。     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、同型半胱氨酸与冠心病的关系

目的：探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（cystatinC）和同型半胱氨酸（Hey）浓度与冠心病（CHD）的关系。方法：选择经冠状动脉造影检查的患者共162例．分为对照组（60例）、稳定型心绞痛组（50组）和急性冠脉综合征组（52例）三组，采用双抗夹心ELISA法检测血清cystatinC和Hcy的浓度，并进行统计学分析。结果：①冠心病患者血清cystatinC水平明显低于对照组，而Hcy含量显著高于对照组，且二者均与病情严重程度相关（P均〈0.01）；②冠心病患者血清cystatinC水平与Hcy呈负相关（r=～0．444，P〈0.01）；③冠心病患者的左室射血分数（LVEF）、二尖瓣环收缩期运动峰值速度（Sm）明显降低，且ACS组的降低较SAP组的更为明显（P〈0．01）；④冠心病患者血清cystatinC浓度与LVEF、Sm呈正相关（r=0．213～0．280，P〈0.05～〈0.01），反之，Hcy与LVEF、Sm呈负相关（r=-0．347～-0．403，P〈0.01）。结论：CystatinC、Hcy与冠心病的发生有密切关系，可以间接反映冠心病患者的病情程度及心脏功能；CystatinC对冠心病患者有一定的保护作用。     

血清尿酸水平与冠心病病变程度关系探讨

目的探讨血清尿酸水平与冠心病患者冠状动脉病变程度的关系。方法测定非冠心病患者80例,冠心病患者176例的血清尿酸、血糖、血脂含量,分析血清尿酸水平与冠状动脉病变程度的关系。结果冠心病组除单支病变组外,二、三支病变组血清尿酸水平明显高于对照组（P〈0．01或P〈0．05）,且随冠状动脉病变程度的加重而递增（P〈0．01或P〈0．05）;同时冠心病组血糖、血脂水平、体重指数与对照组相比具有明显差异（P〈0．01或P〈0．05）。结论冠心病的血清尿酸水平随冠状动脉病变程度的加重而递增;但同时与血糖、血脂水平、体重指数密切相关;提示冠心病病变程度的危险因素是多方面的,必须综合防治。     

老年2型糖尿病患者血清胆红素水平与颈动脉粥样硬化程度、糖化血红蛋白的关系

目的探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者血清胆红素水平与颈动脉粥样硬化程度、糖化血红蛋白（HbA1c）的关系。方法T2DM患者98例，按照颈动脉粥样硬化斑块程度分为0级组、1级组、2级组、3级组；按照HbA1c控制水平分为糖尿病A组，糖尿病B组，糖尿病C组，均测定其血清胆红素水平，再进行比较。结果T2DM患者不同程度的斑块分组之间血清胆红素水平存在显著性差异（P〈0．05），斑块3级组〈2级组〈1级组〈0级组，不同水平的HbA1c分组之间血清胆红素水平无显著性差异（P〉0．05）。结论老年T2DM患者颈动脉粥样硬化斑块形成可能与低血清胆红素有关，血清胆红素可作为老年T2DM患者颈动脉粥样硬化形成的新的实验室诊断指标，而血清胆红素与HbA1c无明显相关。     

冠心病患者可溶性CD105与hs-CRP水平相关分析

目的：探讨冠心病患者血浆超敏C反应蛋白（hs-CRP）与血清可溶性CD105水平的关系。方法：将冠心病82例住院患者，根据冠状动脉造影结果分为4组：稳定型心绞痛（SA）组16例；不稳定型心绞痛（UA）组24例；急性心肌梗死（AMI）组22例；对照组20例。测定所有研究对象血浆hs-CRP、血清可溶性CD105的水平。结果：1．对照组、SA组、UA组及AMI组血浆hs-CRP水平呈逐渐增高的趋势。AMI组血浆hs-CRP水平高于UA组（P〈0．05），UA组血浆hs-CRP水平高于SA组（P〈0．05），SA组血浆hs-CRP水平与对照组类似（P〉0．05）。2．对照组、SA组、UA组及AMI组血浆可溶性CD105水平逐渐增高。AMI组显著高于UA组（P〈0．05），UA组高于SA组（P〈0．05），SA组高于对照组（P〈0．05）。3．冠心病患者中可溶性CD105与hs-CRP水平成正相关。结论：冠心病hs-CRP水平与血清可溶性CD105呈正相关，提示炎症与斑块新生血管在动脉粥样硬化（As）过程中可能有相互促进作用，从而降低了斑块的稳定性。     

血清胆红素和尿酸联合评价冠状动脉病变的研究

目的：研究以血清胆红素与尿酸联合评价冠状动脉病变的价值。方法：经冠脉造影证实的冠心病患者258例（冠心病组）,选择同期经过冠脉造影排除冠心病的88例为对照组。冠心病组又分为单支病变组（86例）、双支病变组（89例）和多支病变组（83例）三个亚组,检测各组血尿酸、胆红素及血脂水平,并进行比较分析。结果：与对照组比较,冠心病组总胆红素[（21．43±5．67）μmol／L比（15．51±7．61）μmol／L]、间接胆红素[（19．20±5．37）μmol／L比（12．94±5．63）μmol／L]水平明显降低（P〈O．05）,血清尿酸[（301．55士78．36）μmol／L比（359．73±97．67）μmol／L]、总胆固醇[（4．01±0．74）mmol／L比（5．07±1．87）mmol／L]、甘油三酯[（1．86±1．07）mmol／L比（2．03±2．41）mmol／L]及低密度脂蛋白胆固醇[（2．42±0．56）mmol／L比（3．14±1．21）mmol／L]水平明显升高（P〈0．05～〈0．01）,且冠心病各亚组上述指标水平与对照组均有类似显著差异（P〈0．05～〈0．01）。结论：血清尿酸水平的升高和／或胆红素水平的降低与冠心病发生、发展相关。     

原发性高血压患者血清胆红素、尿酸及超敏C反应蛋白变化的临床意义

目的探讨原发性高血压（EH）患者血清胆红索、尿酸（UA）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）变化的临床意义。方法选择EH患者101例（EH组）、阵发性室上性心动过速患者103例（对照组）,检测其血清胆红素、UA及hs-CRP。结果与对照组比较,EH组血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素明显降低,且随高血压分级升高而逐渐降低（P〈0．05）;血清UA、hs—CRP明显升高,且随高血压分级升高而逐渐升高（P〈0．05）。结论血清胆红素、UA和hs—CRP是反映EH患者代谢异常的重要指标,可用于评估其病情的严重程度。     

颈动脉粥样硬化对早发冠心病患者近期预后的预测价值

目的 探讨颈动脉粥样硬化对早发冠心病患者近期预后的预测价值。方法 对132例早发冠心病患者应用B型超声检测颈动脉内膜中膜厚度和斑块情况，并进行随访，判断颈动脉粥样硬化对早发冠心病患者平均2年随访期间心脏性死亡、非致命性心肌梗死以及再发心绞痛等心血管事件的预测价值。结果 73例（55％）患者合并颈动脉粥样硬化，59例（45％）未合并颈动脉粥样硬化。颈动脉粥样硬化组年龄、患高血压比例、冠心病家族史、患糖尿病比例以及血浆低密度脂蛋白胆固醇水平明显高于非颈动脉粥样硬化组（P〈0．05～0．01）；两组疾病临床表型以及冠状动脉病变支数特征无差异（P〉0．05）。两组介入手术均获得成功。随访期间，颈动脉粥样硬化组心脏性死亡、非致命性心肌梗死及再发心绞痛事件分男11为0、2和12例；非颈动脉粥样硬化组分别为0、1和3例；颈动脉粥样硬化组主要不良心血管事件明显高于非颈动脉粥样硬化组（19．4％比7．1％，P〈0．05）。多因素Logistic回归分析，吸烟、高低密度脂蛋白胆固醇水平和颈动脉超声阳性（OR=5．22，95％CI为1．34～lO．25，P=0．005）是早发冠心病介入术后近期主要不良心血管事件的独立预测指标。结论 颈动脉粥样硬化对早发冠心病介入治疗后近期预后有预测价值．合并颈动脉粥样硬化的早发冠心病患者介入治疗术后近期主要不良心血管事件增加。     

严重冠心病患者MCP-1、bFGF与冠状动脉粥样硬化的关系

目的：探讨冠状动脉严重狭窄患者血清单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、碱性成纤维细胞因子（bFGF）浓度与冠状动脉粥样硬化程度的关系。方法：80例冠状动脉严重狭窄的患者，采用酶联免疫法检测患者血清MCP-1、bFGF浓度，应用Gensini积分系统评价患者的冠状动脉粥样硬化病变程度。结果：（1）冠脉单支血管病变患者MCP-1血清水平（69．28±34．97pg／ml）明显低于冠脉多支血管病变组（96．97±43．01pg／ml，P〈0．05），而bFGF血清水平在单支组和多支病变组差别没有统计学意义（P=0．647）；（2）相关分析发现MCP-1血清浓度与Gensini积分呈正相关（r=0．304，P〈0．05），而bFGF血清浓度与Gensini积分无明显相关性（P〉0．05）。结论：在严重的冠心病患者中，MCP-1血清浓度与冠状动脉粥样硬化程度密切相关。     

胆红素在COPD患者中的变化及意义

目的探讨血清胆红素在慢性阻塞性肺疾病患者中的变化及意义。方法选择156例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者为观察组,156例40岁以上健康人为对照组,分别测定血清胆红素水平。结果COPD组血清总胆红素明显高于对照组（P〈0．01）;直接胆红素明显高于对照组（P〈0．01）;间接胆红素低于对照组（P〈0．01）。结论间接胆红素对COPD具抗氧化保护作用。     

血清OX—LDL、ApoB及ApoB／Al与早发冠脉三支病变发生的关系

目的 探讨早发冠脉三支病变患者血清氧化低密度脂蛋白（OX—LDL）、载脂蛋白B（ApoB）、载脂蛋白A1（ApoAl）及ApoB／A1的特点。方法共选取冠心病（CHD）患者164例,根据冠脉造影结果分为早发冠脉三支病变组96例（观察组）,冠脉正常组（对照组）68例,比较两组患者血脂水平、0x—LDL、及ApoAl、ApoB的水平,分析其与早发冠脉三支病变的关系。结果观察组血清OX—LDL、ApoB、ApoB／A1水平高于对照组（P〈0．01）;而观察组与对照组血清ApoAl水平比较无统计学差异。Logistic回归分析显示,OX-LDL在两组患者中存在统计学差异（P〈0．05）。结论血清OX-LDL、ApoB、ApoB／Al水平是早发冠脉三支病变发生的预测因素,其中OX—LDL是预测早发严重冠脉三支病变发生的独立危险因素。     

血清可溶性CD40配体和胎盘生长因子水平与冠状动脉粥样硬化病变的相关性

目的研究血清可溶性CIMO配体（sCD40L）和胎盘生长因子（PIGF）与冠状动脉粥样硬化病变的相关性。方法静脉采血检测健康对照组（30名）及冠心病组（60例）血清sCD40L及PIGF水平，并将冠心病组上述指标血清水平与该组患者冠脉造影病变支数及Gensini冠脉病变积分进行相关性分析。结果与对照组比较，冠心病组血清sCD40L与PIGF水平明显升高[（16．72±3．16）ng／L和（6．35±1．16）ng／L。（42．35±4．16）pg／ml和（15．8±2．73）pg／ml，P〈0．05]；血清sCD40L（r1=0．62，r2=0．67，r3=0．75，P〈0．05）与PIGF（r1=0．42，r2=0．53，r3=0．58，P〈0．05）水平与冠脉病变支数均呈正相关。结论血清sCIMOL与PIGF水平在冠心病患者中升高，可作为评估冠脉病变严重程度的指标。     

心绞痛、心肌梗死患者血清胆红素浓度分析

目的：探讨血清总胆红素浓度与冠心病的关系。方法：检测115例冠心病心绞痛,心肌梗死患及75例非冠心病病人血清总胆红素浓度,分析冠心病与胆红素水平的关系。结果：冠心病心绞痛,心肌梗死患血清总胆红素浓度明显低于非冠心病组（P＜0．05）,血清总胆红素与总胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇,载脂蛋白B水平呈负相关,结论：低胆红素血症可能是冠心病危险因子之一,胆红素对血脂代谢有影响。     

内皮脂肪酶检测在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中的意义

目的结合血清高敏C反应蛋白（high—sensitivityC—reactionprotein,hs．CRP）,探讨血清内皮脂肪酶（endotheliallipase,EL）与冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）及冠状动脉病变程度的关系。方法对入选对象行冠状动脉造影,同步进行心电图、外周血EL、hs—CRP、肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白I参数检测和常规身体检查后设正常对照组（30例）和冠心病组（85例）;再将冠心病组分为稳定型心绞痛亚组（39例）、急性冠脉综合征亚组（46例）;同时也将85例冠心病患者分为冠状动脉单支病变（34例）亚组与多支病变（51例）亚组。比较组间外周血EL、hs．CRP浓度差异,评价两者在冠心病患者中的相关性及其与冠状动脉病变程度的相关性。结果冠心病组血清EL、hs—CRP浓度显著高于正常对照组,差异有统计学意义[EL：（762．91±72．62）μg／Lvs（368．23＋42．14）μg／L,P〈0．05：hs—CRP：（12．76±3．08）mg／Lvs（2．34±1．53）mg／L,P〈0．05]。急性冠脉综合征组血清EL及hs．CRP浓度显著高于稳定型心绞痛组,差异有统计学意义[（856．44±36．85）μg／Lvs（478．26±24．53）μg／L,P〈0．05;（21．89±4．36）mg／Lvs（5．76±6．21）mg／L,P〈0．05]。冠心病组中,51例冠状动脉多支病变患者血清EL浓度明显高于34例单支病变患者,差异有统计学意义[（817．98±51．53）μg／Lvs（705．42±34．61）μg／L,P〈0．05]。所有患者血清EL浓度与hs．CRP浓度呈正相关（r=0．327,P=0．02）。结论EL在预测冠心病中有重要价值,它们在冠心病外周血中浓度的升高可以提示冠状动脉粥样斑块的不稳定,且在预测冠状动脉病变程度方面也有一定作用。     

老年高血压患者颈动脉硬化与血清胆红素及C一反应蛋白的关系探讨

目的研究老年高血压患者颈动脉硬化与血清胆红素和C一反应蛋白（CRP）的关系。方法对l98例老年高血压患者进行血清胆红素和c一反应蛋白水平检测,根据超声检测结果将患者分为动脉硬化组和非动脉硬化组。其中动脉硬化组再分为有无斑块两亚组。结果动脉硬化组中血清cRP明显高于非动脉硬化组（4．1mg／L土1．1rag／L比2．3mg／L±0．7mg／LP〈0．05）,而血清总胆红素明显低于非动脉硬化组（12．8／＊mol／L±1．3／Umol／I．比16．8〉mol／L±1．5／Umol／I．,P〈0．05）。校正年龄、总胆固醇、糖尿病和收缩压等危险因素后,颈动脉硬化组患者血清CRP和颈动脉硬化明显正相关,其中男性OR值为1．95（95％CI1．46～2．82,P〈0．01）,女性OR值为1．76（95％CI1．36～2．04,P〈O．05）;而血清胆红素水平和颈动脉硬化呈负相关关系,其中男性（浓为0．66（95％C10．46～0．80,P〈0．01）,女性OR为0．49（95％CIO．28～0．71,P〈0．01）。结论颈动脉硬化与老年高血压患者卒中或心肌梗死发生密切相关。血清C-反应蛋白和颈动脉硬化正相关．而血清胆红素与颈动脉硬化呈负相关关系。