腮腺转移性混合瘤一例

患者女 ,2 7岁。发现右腮腺肿块 5个月 ,于 1991年 5月入院。行右腮腺浅叶切除 ,术后病理示右腮腺良性混合瘤。术后 17个月 (1992年 10月 )在原右腮腺手术区出现复发肿块再次入院。X线肺片提示两肺外侧带结节状影 ,疑转移灶。右腮腺复发灶切除后 ,病理仍示良性混合瘤 ;左肺转移灶切除后 ,病理诊断为 :左肺转移性混合瘤 (病灶位于肺泡周围 ,排除细支气管以上支气管腺体来源混合瘤 )。患者在首次术后 2年 (1993年 5月 )、4年 (1995年 6月 )又因右肺转移灶和左胸膜转移灶在我院分别行转移灶切除 ,术后病理均示转移性混合瘤。首次术后 6年半 (1…     

乳癌术后引流管口复发的治疗

目的:分析乳腺癌术后胸壁引流管口复发患者的病理特点、诊断和治疗。方法:对6例乳腺癌根治术后2~4年患者引流管口复发灶的确诊和治疗并加以讨论。结果:6例患者除引流管口局部复发外无其它地方转移,通过再次综合治疗疗效满意。结论:乳腺癌引流管口属于远离原发病灶区域,仍有种植复发的可能,在术后门诊复查的过程中局部也同样要引起注意,如果确诊后通过综合治疗疗效可靠。     

儿童和青少年甲状腺癌的治疗进展

儿童和青少年甲状腺癌较为罕见。本文通过分析现有数据资料,阐述儿童和青少年甲状腺癌的治疗进展。尽管发现时分期较晚,但该病总体预后较好。手术治疗是最主要的治疗方式,目前无标准的手术处理方式。大部分外科医生赞成甲状腺全切和(或)次全切。对于单侧的低危患者,也可考虑单侧腺叶切除。预防性中央区淋巴结清扫术能够降低局部复发。在特定的患者中行放射性131I治疗能降低复发风险。由于生存期较长,在长期无瘤生存后仍可能再次复发,因此患者需要长期随访。     

分化型甲状腺癌术后99Tcm-MIBI显像与131Ⅰ显像比较及其意义

目的:探讨分化型甲状腺癌(DTC)术后99 Tcm-MIBI显像结果的意义。方法:300例DTC术后患者中随机选取69例行99 Tcm-MIBI显像。2名有经验核医学医师盲法阅片。将99 Tcm-MIBI显像结果与治疗后131I显像结果比较。另对经高分辨CT或治疗后131I显像诊断肺转移和无肺转移患者行半定量分析,比较靶本底比值(T/B)。结果:排除1例死于血管肉瘤者,余按照手术方式及131I治疗情况分为3组(A组:44例甲状腺癌术后拟131I治疗组;B组:22例有再次131I治疗指征组;C组:2例甲状腺大部切除组)。A组99 Tcm-MIBI显示残余甲状腺34.1%(15/44),转移灶30.0%(6/20)。B组99 Tcm-MIBI显示复发及转移灶63.6%(7/11)。C组99 Tcm-MI-BI显示残余甲状腺100.0%(2/2),并为唯一一种发现颈部转移显像方法。5例患者同时存在多种性质转移灶:MI-BI+I-,MIBI-I+及MIBI+I+。肺转移与无肺转移患者T/B比值差异无统计学意义。结论:99 Tcm-MIBI可发现分化好及失分化病灶,联合131I显像为DTC术后患者选择治疗方式提供重要信息,有临床应用价值。     

小肝癌切除术后复发的监测及复发病灶再治疗的价值

本文对８２例手术切除的小肝癌进行了分析，探讨小肝癌术后复发的规律、监测方法和复发病灶再次治疗的价值。结果提示，本组术后１～５年累计复发率分别为３０．５％、４２．７％、４５．１％、５０．０％和５１．２％。其中，术后３年内为复发的高发期，术后３年内复发人数占总复发人数的８６．１％。首次手术采用根治性切除可以降低复发率。术后定期复查有利于发现亚临床复发病灶，为再次治疗提供有利条件。本组４３例复发病例中，再次肝切除１８例，行经皮肝动脉栓塞化疗术４例，Ｂ超引导下无水酒精注射１例。复发病灶的再治疗可明显提高术后生存率。其中，复发病灶的再切除是提高小肝癌术后生存率的最主要途径，可使术后生存率提高３０％左右。     

分化型甲状腺癌术后99Tcm-MIBI显像与131I显像比较及其意义

目的:探讨分化型甲状腺癌( DTC)术后99Tcm-MIBI显像结果的意义.方法:300例DTC术后患者中随机选取69例行99Tcm-MIBI显像.2名有经验核医学医师盲法阅片.将99Tcm-MIBI显像结果与治疗后131 I显像结果比较.另对经高分辨CT或治疗后131I显像诊断肺转移和无肺转移患者行半定量分析,比较靶本底比值(T/B).结果:排除1例死于血管肉瘤者,余按照手术方式及131I治疗情况分为3组(A组:44例甲状腺癌术后拟131I治疗组;B组:22例有再次131I治疗指征组;C组:2例甲状腺大部切除组).A组99Tcm-MIBI显示残余甲状腺34.1％ (15/44),转移灶30.0％(6/20).B组99Tcm-MIBI显示复发及转移灶63.6％(7/11).C组99Tcm-MIBI显示残余甲状腺100.0％(2/2),并为唯一一种发现颈部转移显像方法.5例患者同时存在多种性质转移灶:MIBI+I-,MIBI-I+及MIBI+I+.肺转移与无肺转移患者T/B比值差异无统计学意义.结论:99Tcm-MIBI可发现分化好及失分化病灶,联合131I显像为DTC术后患者选择治疗方式提供重要信息,有临床应用价值.     

碘131对分化型甲状腺癌的治疗应用进展

术后应用碘131 (131I)治疗适用于所有直径＞1cm的分化型甲状腺癌(DTC).在治疗过程中,患者的安全应首先考虑,大多数情况下,术后131I治疗标准固定剂量为1～3GBq.术后应用131I治疗有如下几点的作用:①降低局部病灶的复发;②降低死亡率;③通过131I的全身扫描发现以前未知的转移灶等;④提高甲状腺球蛋白的敏感性.对于甲状腺癌转移灶的治疗,其结果与肿瘤的体积和分化程度密切相关.     

乳腺癌术后胸壁复发的放射治疗

目的探讨放射治疗在乳腺癌根治术或改良根治术后胸壁复发患者中的合理应用及影响生存率的预后因素。方法接受放射治疗的乳腺癌术后胸壁复发患者共86例。中位随访时间为77.4个月。51例复发灶为单结节,19例为多结节,16例为弥散。67例为单纯胸壁复发,19例同时合并区域淋巴结复发。30例在放射治疗前接受手术切除。27例照射野为全胸壁,59例为局部小野。中位照射剂量为58Gy。结果①近期疗效65例(76%)病灶达到临床完全消退(CR)。单因素分析显示复发灶数目、直径和有无手术切除与临床CR率有关。②胸壁再次复发47例(55%)出现胸壁再次复发。采用小野照射发生野外复发的几率明显高于全胸壁照射(58%∶15%)。③生存率中位生存时间为6.3年,2、5和8年生存率分别为88%、62%和34%。62%的患者在随访期内出现远地转移。多因素分析发现无病间期长短和有无区域淋巴结累及是影响生存率的独立因素。结论照射野必须包括完整的胸壁以避免小野照射带来的高比例胸壁再次复发率。直径3cm以上或弥散的病灶需要综合治疗的配合以提高局部控制率。生存率预后良好的因素包括无病间期>2年,无区域淋巴结累及和复发灶表现为单结节。     

经验性 131 I治疗对甲状腺乳头状癌不摄碘肺转移患者价值存疑

背景与目的：甲状腺乳头状癌（papillary thyroid cancer,PTC）肺转移但 ¹³¹ I 全身显像（whole body scan,WBS）阴性的患者是否可从经验性 ¹³¹ I 治疗中获益仍存在争议。探究经验性¹³¹ I 治疗对PTC伴不摄碘性肺转移患者的必要性。方法：经筛选纳入回顾性分析2008年—2019年就诊于北京协和医院核医学科的45例PTC仅伴肺转移患者,比较清甲成功后再行清灶治疗后全身显像（post-treated whole body scan,RxWBS）提示肺转移灶未摄碘的“经验性 ¹³¹ I治疗”前后的血清甲状腺球蛋白（thyroglobulin,Tg）水平变化,以及同一例患者在经验性 ¹³¹ I治疗和仅促甲状腺激素（thyroid-stimulating hormone,TSH）抑制治疗两阶段血清Tg变化速度及影像学改变。据影像学改变,观察这部分患者在仅TSH抑制治疗时的无进展生存期（progression-free survival,PFS）。结果：45例PTC患者在经验性 ¹³¹ I治疗后血清Tg水平较治疗前升高（P=0.001）。经验性 ¹³¹ I治疗和仅TSH抑制治疗两阶段患者的血清Tg变化速度（P=0.123）及影像学改变（P=1.000）差异均无统计学意义。仅TSH抑制治疗时患者的中位PFS可达到54.4（46.5,66.2）个月。结论：经验性 ¹³¹ I治疗对于PTC伴不摄碘性肺转移患者的疗效甚微,并可能适得其反,宜及时终止经验性 ¹³¹ I治疗。     

分化型甲状腺癌术后^99Tc^m—MIBI显像与^131 I显像比较及其意义

目的：探讨分化型甲状腺癌（DTC）术后^99Tc^m—MIBI显像结果的意义。方法：300例DTC术后患者中随机选取69例行^99Tc^m-MIBI显像。2名有经验核医学医师盲法阅片。将^99Tc^mMIBI显像结果与治疗后^131I显像结果比较。另对经高分辨CT或治疗后^131 I显像诊断肺转移和无肺转移患者行半定量分析,比较靶本底比值（T／B）。结果：排除1例死于血管肉瘤者,余按照手术方式及^131 I治疗情况分为3组（A组：44例甲状腺癌术后拟^131I治疗组;B组：22例有再次^131I治疗指征组;C组：2例甲状腺大部切除组）。A组^99 Tc^m-MIBI显示残余甲状腺34．1％（15／44）,转移灶30．0％（6／20）。B组^9^Tc ^m-MIBI显示复发及转移灶63．6％（7/11）。C组^99Tc^mMI—BI显示残余甲状腺100．0％（2／2）,并为唯一一种发现颈部转移显像方法。5例患者同时存在多种性质转移灶：MI—BI＋I-,MIBI-I＋及MIBI＋I＋。肺转移与无肺转移患者T/B比值差异无统计学意义。结论：^99Tc^m -MIBI可发现分化好及失分化病灶,联合^131 I显像为DTC术后患者选择治疗方式提供重要信息,有临床应用价值。     

可疑甲状腺球蛋白增高性分化型甲状腺癌患者经131I治疗后的临床转归

背景与目的： 分化型甲状腺癌（differentiated thyroid cancer,DTC）中可疑甲状腺球蛋白（thyroglobulin,Tg）水平增高但无明确结构性病灶者预后差异大,临床治疗决策存在较大争议,本研究拟探究¹³¹I治疗及不同治疗剂量对于这类患者临床转归的影响。方法： 回顾并分析2007—2021年就诊于北京协和医院核医学科的138例DTC全切术后可疑Tg水平增高的患者,依据首次¹³¹I治疗剂量分为低（剂量为1.11 GBq）、中（1.11 GBq<剂量≤3.70 GBq）、高（3.70 GBq<剂量≤7.40 GBq）3组,观察不同剂量¹³¹I治疗后6个月的短期及后续未再行其他干预患者的长期疗效,并进一步观察经初始治疗评估为生化疗效不佳（biochemical incomplete response,BIR）患者的临床转归。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评估预测结构性疗效不佳（structural incomplete response,SIR）和远处转移的刺激性Tg（stimulated Tg,sTg）的最佳界值点。结果： 低、中、高3个剂量组中分别有6.7%、13.5%、7.0%的患者短期疗效达到疗效满意（excellent response,ER）,3组间总体疗效差异无统计学意义（H=1.02,P=0.60）。常规随访下3组患者的长期疗效同样差异无统计学意义（H=2.94,P=0.23）。经初始治疗评估为BIR的患者经常规随访和再次¹³¹I治疗后的临床转归差异无统计学意义（U=324.5,P=0.15）。预测SIR和远处转移的sTg最佳界值点分别为27.5和61.7 ng/mL。结论： 可疑Tg水平增高的DTC患者复发率较高,以27.5 ng/mL为sTg界值点有助于尽早识别这部分患者。¹³¹I治疗有助于术后可疑Tg水平增高患者快速达到ER,但高剂量¹³¹I治疗未对患者的预后产生增益效应;再次¹³¹I治疗对于BIR患者未显示出进一步获益。     

非远处转移性甲状腺乳头状癌131I疗效预测模型的分析

目的 分析影响非远处转移性甲状腺乳头状癌¹³¹I治疗疗效的危险因素,构建疗效预测模型。方法 回顾性分析我院2016年1月—2020年12月期间行甲状腺癌切除术和¹³¹I治疗的422例患者临床资料,采用多因素logistic回归分析筛选影响¹³¹I治疗疗效的独立危险因素,构建疗效预测模型,并对模型进行评价和验证。结果 选取75%的患者作为训练集(n=319),25%的患者作为验证集(n=103),训练集经多因素logistic回归分析后,非远处转移性甲状腺乳头状癌¹³¹I治疗疗效不满意的独立危险因素为BRAF^V600E突变阳性、sTg/TSH≥0.05 ng/μIU、sTg/TgAb≥0.60 ng/IU、病灶最大径≥1.05 cm、淋巴结分期N1b、淋巴结转移率≥34.58%(P＜0.05)。构建诺莫图模型,其在训练集和验证集中的ROC曲线下面积分别为0.90(95% CI:0.87~0.94,P＜0.001)和0.86(95% CI:0.78~0.94,P＜0.001)。结论 本研究基于非远处转移性甲状腺乳头状癌¹³¹I治疗疗效不满意的危险因素构建的疗效预测模型具有良好的预测效能。     

Comparative physical and pharmacologic characteristics of iodine-131 and yttrium-90: implications for radioimmunotherapy for patients with non-Hodgkin's lymphoma

Radioimmunotherapy (RIT) is a promising new treatment option for patients with relapsed/refractory non-Hodgkin's lymphoma. Clinical trials have demonstrated that both iodine-131 (¹³¹I) and yttrium-90 (⁹⁰Y) are suitable radionuclides for RIT. Iodine-131 and ⁹⁰Y differ markedly in their physical properties including half-life, path length, type of energy emissions, intracellular stability, and the organs targeted by the free radionuclide. Both radionuclides can be safely administered in the outpatient setting under current Nuclear Regulatory Commission guidelines. Potential advantages of ¹³¹I for RIT include availability, stable chemistry, longer half-life, and an emission spectrum that allows for dosimetric studies and therapy with the same immunoconjugate. By contrast, ⁹⁰Y has a longer path length and superior intracellular stability compared with ¹³¹I. Yttrium-90 may therefore be preferable to ¹³¹I for patients with bulky disease, poorly vascularized solid tumors, or when targeting internalized antigens. Although ⁹⁰Y emits no gamma photon, dosimetry studies for ⁹⁰Y RIT can be performed using a surrogate radionuclide such as indium-111. Both ¹³¹I- and ⁹⁰Y-labeled anti-CD20 antibodies have demonstrated efficacy in treating relapsed/refractory non-Hodgkin's lymphoma. Further studies are needed, however, to determine if the differences in the pharmacology of ¹³¹I and ⁹⁰Y are clinically relevant.     

摄碘阳性的分化型甲状腺癌淋巴结转移灶131I疗效分析

背景与目的：淋巴结转移（lymph node metastasis,LNM）是分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma,DTC）最常见的转移,而¹³¹I对LNM的疗效存在争议,本研究旨在明确¹³¹I对摄碘良好的LNM的疗效及影响因素。方法：纳入2015年1月—2019年6月在上海交通大学医学院附属新华医院接受¹³¹I治疗的90例DTC患者,共计161个摄碘阳性的转移淋巴结。分析患者的临床及影像学资料,应用SPSS 24.0软件进行统计分析。计量资料按照正态分布,进行独立样本t检验比较,计数资料的比较采用χ²检验,用logistic回归进行多因素分析,建立多个定量指标与结局为¹³¹I治疗无效的关系间的受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线,并得到最佳诊断阈值。结果：161个摄碘阳性的转移淋巴结中,有效组为71个（44.10%）,无效组为90个（55.90%）。单因素分析提示,两组患者在年龄、性别、病理学类型、原发病灶数量、原发病灶位置、有无远处转移及血清甲状腺球蛋白（thyroglobulin,Tg）水平等方面差异均有统计学意义（P <0.05）。多变量logistic回归分析显示,病理学类型（OR = 11.827,95% CI：1.128 ~ 123.978,P = 0.039）、有无远处转移（OR = 0.220,95% CI：0.093 ~ 0.522,P = 0.001）和原发病灶数量（OR = 0.421,95% CI：0.212 ~ 0.837,P = 0.014）与治疗后的转归密切相关。结论：原发病灶多灶、病理学类型为甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）、远处转移、血清Tg高于43.51 ng/mL及转移淋巴结的最大径大于16.8 mm是摄碘阳性淋巴结¹³¹I治疗无效的危险因素,建议对此类患者加大治疗剂量或尽早选择手术切除。     

Radioiodine therapy in non-toxic multinodular goitre. The possibility of effect-amplification with recombinant human TSH (rhTSH)

There is no consensus regarding the optimum treatment of benign non-toxic goitre. L-thyroxine suppressive therapy is widely used, but there is poor evidence of its efficacy, and it may have serious adverse effects on health. Surgery is first choice in large goitres or if malignancy is suspected. ¹³¹I therapy results in a one-year goitre reduction of around 40% in multinodular goitres, usually with a high degree of patient satisfaction and improvement of the inspiratory capacity. The effect is attenuated with increasing goitre size. The risk of hypothyroidism is 22-58% within 5-8 years. A sufficient thyroid ¹³¹I uptake is mandatory for ¹³¹I therapy to be feasible and pre-stimulation with recombinant human TSH (rhTSH) increases this considerably. This leads to an increased absorbed thyroid dose by approx.75%, mainly in those patients with the lowest thyroid ¹³¹I uptake, and a more homogeneous intrathyroidal isotope distribution. Pre-stimulation with even a small dose of rhTSH seems to allow a reduction of the ¹³¹I activity while still achieving a mean goitre reduction of approximately 40% within a year. A significantly lower extrathyroidal radiation is achieved by this approach. With an unchanged ¹³¹I activity, rhTSH pre-stimulation improves the goitre reduction by 30-50%. However, this is at the expense of a higher rate of hypothyroidism, cervical pain and transient thyrotoxicosis. Of particular concern is the observation made in healthy persons, that rhTSH results in a transient average thyroid volume increase of 35%. A similar goitre swelling may cause problems in susceptible patients during rhTSH-augmented ¹³¹I therapy. Thus, this concept still needs a closer evaluation before routine use.     

首次131I治疗前刺激性甲状腺球蛋白在预测颈部及远处转移性分化型甲状腺癌的意义

背景与目的：由于受到残余甲状腺等多种因素的影响,刺激性甲状腺球蛋白(stimulated thyroglobulin,sTg)在首次¹³¹I治疗前对分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)复发转移的诊断价值尚有争议。该研究旨在探讨sTg在首次¹³¹I治疗前预测DTC患者颈部及远处转移的意义。方法：106例行甲状腺全切术及颈淋巴结清扫术的DTC患者,首次¹³¹I治疗前1天测sTg水平,¹³¹I治疗后5~7 d行¹³¹I全身显像和SPECT/CT断层融合显像。根据是否存在转移,将所有患者分为无转移组(M0)和颈部淋巴结转移组(M1)和远处转移组(M2),比较组间sTg值差异有无统计学意义,并通过ROC曲线及最佳诊断界值点(diagnostic critical point,DCP)评估sTg值预测转移的价值。结果：M0组、M1组和M2组的sTg值的四分位数间距分别为0.47~9.57、12.34~50.86和69.47~462.00 ng/mL。M1组、M2组与M0组的sTg相比差异均有统计学意义(P<0.01和P<0.01)。sTg值的ROC曲线下面积分别为0.872、0.964,DCP分别为23.95和20.93 ng/mL,灵敏度、特异度、准确度分别为68.42%、100%、92.31%和85.71%、100%、95.40%。结论：首次¹³¹I治疗前检测sTg值对DTC转移有重要的预测价值,对远处转移的预测价值更大。     

不同年龄儿童及青少年分化型甲状腺癌患者的临床病理学特征与131I治疗分析

背景与目的： 既往研究已发现18岁以下的儿童及青少年分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma,DTC）与成人DTC在临床病理学特征、远期预后等方面存在差异,但对其内部不同年龄段之间,特别是青春期前、围青春期和青春期之间的特征研究较少,因此本研究旨在探讨不同年龄组儿童及青少年DTC的临床病理学特征及首次¹³¹I治疗效果的差异。方法： 回顾性分析四川大学华西医院2006年7月—2022年1月收治的156例儿童及青少年DTC患者。根据年龄分为青春期前（0岁<年龄≤10岁）、围青春期（10岁<年龄≤14岁）及青春期（14岁<年龄≤18岁）3组,比较3组的临床病理学特征、初始复发危险度分层、首次¹³¹I治疗后动态风险评估及刺激性甲状腺球蛋白（stimulated thyroglobulin,sTg）水平在首次¹³¹I治疗后的变化。结果： 3组患者的性别、原发肿瘤最大直径、包膜侵犯、T分期、N分期及切除淋巴结阳性转移比例差异无统计学意义（P>0.05）。3组患者的远处转移率分别为63.2%、42.1%和20.2%（χ²=16.839,P=0.000）,高危患者分别占88.9%、60.5%和46.4%（χ²=12.447,P=0.009）。3组患者首次¹³¹I治疗后动态风险评估的差异有统计学意义（χ²=21.744,P=0.001）,其中3组患者的疗效满意（excellent response,ER）比例分别为10.5%、25.0%和38.1%;结构性疗效不佳（structural incomplete response,SIR）比例分别为68.4%、52.8%和25.8%;生化疗效不佳（biochemical incomplete response,BIR）比例分别为21.1%、13.9%和14.4%。63例患者接受了第2次¹³¹I治疗且TgAb低于40 U/mL,首次¹³¹I治疗后3组的中位sTg降幅分别为41.31%、38.02%和60.38%（H=4.642,P=0.098）。结论： 儿童及青少年DTC中0~10岁组患者的远处转移率和高危复发风险最高,首次¹³¹I治疗后ER的结局最少,青春期前儿童DTC的发生、发展机制和治疗值得进一步研究。     

治疗前刺激性甲状腺球蛋白阴性合并淋巴结转移的分化型甲状腺癌131I治疗后的临床转归

背景与目的：治疗前刺激性甲状腺球蛋白（preablative stimulated thyroglobulin，ps-Tg）阴性和¹³¹I显像阴性往往提示分化型甲状腺癌（differentiated thyroid cancer，DTC）患者无病生存状态，然而临床上常遇到ps-Tg阴性伴¹³¹I显像示淋巴结转移的情况。探讨甲状腺全切术后ps-Tg阴性伴¹³¹I显像示淋巴结转移患者的临床转归及其影响因素。方法：2015年5月—2018年1月在青岛大学附属医院首次行¹³¹I治疗的ps-Tg<2 ng/mL伴淋巴结转移的DTC患者130例，随访6~36个月，根据临床转归情况分为满意（excellent response，ER）、不确切（indeterminate response，IDR）、影像学反应欠佳（structural incomplete response，SIR）3组，比较3组患者的性别、年龄、原发肿瘤大小、腺外浸润、T分期、术后N分期、淋巴结转移率、复发风险分层、¹³¹I治疗剂量、ps-Tg及甲状腺球蛋白抗体（thyroglobulin antibody，TgAb）等特征的差异，对有意义的因素进一步行亚组分析。结果：3组患者在N分期（χ²=11.274，P=0.024）、ps-Tg（H=9.579，P=0.008）和TgAb（H=11.632，P=0.003）方面差异有统计学意义，在性别（χ²=0.559，P=0.756）、年龄（F=0.408，P=0.666）、原发肿瘤大小（H=1.834，P=0.400）、腺外浸润（χ²=1.345，P=0.510）、T分期（χ²=4.494，P=0.610）、淋巴结转移率（H=3.358，P=0.187）、复发风险分层（χ²=3.008，P=0.556）和首次131I治疗剂量（H=1.335，P=0.513）方面差异均无统计学意义。术后分期N₀组14例，100.00%（14/14）达到ER，N_1a组18例，其中77.78%（14/18）达ER，22.22%（4/18）达IDR，N_1b组98例，63.26%（62/98）达ER，18.37%（18/98）达IDR，18.37%（18/98）达SIR。IDR组的中位ps-Tg水平为1.85 ng/mL显著高于ER组的1.09 ng/mL（t=2.976，P=0.003）和SIR组的0.39 ng/mL（t=2.468，P=0.014），而SIR组的中位TgAb水平为713.10 U/mL，显著高于ER组的40.42 U/mL（t=3.409，P=0.001）和IDR组的39.02 U/mL（t=2.381，P=0.017）。结论：对于ps-Tg阴性、首次¹³¹I治疗后扫描发现淋巴结转移的患者，术后N分期、ps-Tg及TgAb水平可作为预测其临床转归的敏感指标。术后分期为N_1b、ps-Tg水平很低但TgAb水平明显升高者更易出现治疗反应欠佳。     

CT引导125I粒子植入治疗局部复发直肠癌疗效和剂量学分析

目的 观察CT引导放射性¹²⁵I粒子植入治疗局部复发直肠癌疗效,分析剂量学参数与预后间关系。方法 回顾分析2003—2011年间本院CT引导下放射性¹²⁵I粒子植入治疗的36例局部复发直肠癌资料。¹²⁵I粒子植入术后即刻行CT扫描剂量验证,评估D₉₀、D₁₀₀、V₁₀₀和V₁₅₀。本组患者粒子活度中位数为0.7(0.4~0.8) mCi,植入粒子中位数为74(33~137)个。评价患者OS时间和LC时间及其与D₉₀、D₁₀₀、V₁₀₀和V₁₅₀的关系。Kaplan-Meier计算LC率和OS率,Logrank单因素分析,Cox模型多因素分析。结果 中位OS期为16.2(95% CI为13.5~18.9)个月。中位LC时间为10.0(95% CI为6.2~13.8)个月。D₉₀为(118.6±25.1) Gy,V₁₀₀为(90.0±0.3)%。单因素分析提示D₉₀与LC时间相关(P=0.048),V₁₀₀与OS时间相关(P=0.035)。多因素分析显示V₁₀₀>90%是OS影响因素(P=0.044)。结论 CT引导放射性¹²⁵I粒子植入治疗局部复发直肠癌,术后验证计划D₉₀>140 Gy、V₁₀₀>90%有利于提高肿瘤LC率和OS率。术后验证计划D₉₀和V₁₀₀可能预测患者治疗疗效。