冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗

冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease)指冠状动脉发生粥样硬化使血管腔阻塞导致心肌缺血、缺氧引起的心脏病. [病因和发病机制] 冠心病病因主要为冠状动脉粥样硬化,约占全部病因的90%以上,冠状动脉痉挛也是病因之一;非粥样硬化因素引起的冠脉狭窄较少见,病因有数十种.冠心病的危险因素主要有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟、静坐、酗酒、高尿酸血症、精神因素等.在粥样硬化形成和发展过程中,代谢紊乱综合征起着十分重要的作用,它包括了混合型脂质异常血症、胰岛素分泌过多、糖耐量降低、高血压和高尿酸血症,其中,胰岛素抵抗是关键因素.在上述综合因素作用下,冠状动脉发生脂质沉积和粥样硬化斑块形成,致使管腔狭窄;当粥样斑块发生破裂后,引起红色或白色血栓形成,致使管腔完全性或非完全性堵塞;从而引起心肌缺血或坏死.     

75例冠状动脉粥样硬化性心脏病的外科治疗

目的回顾分析75例冠状动脉旁路移植手术治疗冠心病的资料。方法75例冠心病中9例在常温心脏不停跳下进行冠状动脉旁路移植手术(CABG),66例在全麻低温体外循环下进行,经升主动脉灌注含血冷停跳液保护心肌。并行循环心脏跳动下选择好冠状动脉切开部位。左内乳动脉72条,大隐静脉117条,蛇形静脉桥4条,平均2.57条。结果72例患者痊愈出院,心绞痛完全缓解。3例术后死亡。72例随访2个月至6年已恢复正常生活或工作。结论CABG是治疗冠心病重要而有效的方法。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病的介入治疗

冠心病的介入治疗是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌的血流灌注的方法.属血管再通术的范畴,是心肌血流重建术中创伤性最小的一种.临床最早应用的是经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA),其后还发展了经冠状动脉内旋切术、旋磨术和激光成形术等,1987年又开发了冠状动脉内支架置入术.这些技术统称为经皮冠状动脉介入治疗(PCI).目前PTCA和支架置入术已成为治疗本病的重要手段.     

糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗研究进展

糖尿病患者常常合并心血管疾病。糖尿病易并发冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)的原因复杂,主要包括高血压、高血脂、内皮功能紊乱、血小板异常、高凝状态、糖基化终末产物生成增多、慢性全身性低度炎症状态和氧化应激等。糖尿病合并CAD具有冠状动脉病变弥漫,狭窄程度重的特点。治疗有非药物治疗、药物治疗和血运重建治疗,其中药物治疗主要有降糖、降压、降脂、抗血小板以及并发急性ST段抬高心肌梗死时静脉溶栓治疗,血运重建治疗包括经皮冠状动脉介入术和冠状动脉旁路搭桥术。本文就糖尿病合并CAD的治疗研究进展予以综述。     

硒与冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系

本文对 4 6例冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病组 )患者进行血清硒的检查并和同年龄组 92例正常人 (对照组 )比较 ,结果冠心病组血清硒明显低于对照组血清硒均值 ( P<0 .0 5)。提示硒对冠心病的预防和治疗有一定的作用     

冠状动脉粥样硬化性心脏病介入治疗的研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是严重危害人类健康的常见病,也是全球病死率最高的疾病之一。冠心病的治疗方法包括药物治疗、介入治疗、外科手术治疗等,介入治疗是目前冠心病的常用治疗方法,其便于操作,危害性相对较小,术后恢复所需时间短,在突然发病的情况下可以迅速血管重建。该文简要介绍冠心病介入治疗的现状和进展情况。     

血尿酸与冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系研究

目的:探讨血尿酸与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)之间的关系,为冠心病预防诊断提供实验室参考依据。方法:应用生化自动分析仪测定CHD患者及健康对照人群的变化。结果:CHD组血尿酸明显高于健康对照组。两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论:血尿酸增高与CHD发病密切相关,血尿酸增高可作为CHD发病的因素之一。     

肺炎衣原体感染与冠状动脉粥样硬化性心脏病

除高血压、高血脂、吸烟、糖尿病等是冠状动脉粥样硬化性心脏病 (ＣＨＤ)的易感因素外 ,最近研究提示 ,冠状动脉粥样硬化是一个慢性炎症疾病 ,并研究发现肺炎衣原体 (ＣＰｎ)感染与冠状动脉粥样硬化形成有关[1 ] 。本文就ＣＰｎ感染与ＣＨＤ作一综述。ＣＰｎ侵入机体后主要是通过两种机制参与动脉粥样硬化的 :①ＣＰｎ抗原 ,如脂多糖、热休克蛋白6 0及富含半胱氨酸的外膜蛋白 (ＭＯＭＰ)等诱导机体产生抗体 ,并对动脉壁靶细胞进行免疫攻击 ,引起抗体依赖性细胞毒[2 ] 。②单核 -巨噬细胞作为载体 ,将肺炎衣原体由寄居部位肺泡迁移到动脉壁 ,…     

运动与冠状动脉粥样硬化性心脏病

内皮功能不全不仅会发生明显的冠状动脉狭窄,而且也被认为是具有危险因素患者的未来心血管事件预测的现象,规律的体育运动作为一种多因素干预的组成部分,显示能对症状的缓解、心肌灌注的增加、降低冠状动脉粥样硬化性心脏病和心肌梗死患者的病死率带来益处,本文旨在阐明运动对生存质量改善所具有的潜在机制,运动介导下减退冠状动脉狭窄、分子水平的内皮功能不全的纠正以及血管再生的重要性是本文讨论的主要关键。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病临床探析

目的探讨冠心病临床特点及正确治疗方法。方法对照组冠心病患者行常规治疗;研究组在此基础上联合维生素C辅助治疗,观察并记录两组冠心病患者治疗期间心绞痛发作频率以及硝酸甘油用量,给予统计学分析,得出结论。结果研究组冠心病患者经治疗后心绞痛发作频率以及硝酸甘油药物用量均明显小于对照组患者,对比结果具有统计学意义（P〈0.05）。结论冠心病患者进行常规治疗时,应用复方丹参滴丸联合维生素C给药,可显著降低冠心病患者心绞痛发作频率、硝酸甘油用药量,提高临床疗效及患者生活质量,值得临床推广应用。     

从脑腑“以通为补”论治出血性脑卒中

出血性脑卒中以“瘀血阻滞、脉道不利”为基础,在“血溢脑脉之外”后相继发生瘀血压迫脑髓,内风化火上炎,瘀血化为痰水上蒙清窍,毒损脑髓的病理过程。诸邪弥漫脑腑,阻遏脑络气机,脉道不利,血液减少,脑髓不充,诸症蜂起,实为脑窍被扰失养所致。根据叶天士胃腑“以通为补”的理论,通调脑之气血阴阳,去瘀生新,恢复脑司元神之职,从而达到“阴平阳秘,精神乃治”的状态。     

从血府逐瘀汤治疗高血压性心脏病案谈王清任活血化瘀理论

通过血府逐瘀汤治疗高血压性心脏病的案例,讨论王清任的活血化瘀理论。认为瘀血的病位在外分头面四肢,周身血管,在内分膈膜上下,疾病主要病因是血瘀和气虚,病性有虚实之别。这一理论奠定了活血化瘀理论的基础,丰富和完善了瘀血证的辨证论治体系。     

加减血府逐瘀汤治疗冠心病合并失眠症36例

目的评价加减血府逐瘀汤治疗冠心病合并失眠症的临床疗效。方法采用开放、随机对照临床试验将2011年1月-2012年12月我院住院的冠心病合并失眠患者69例,随机分成两组,治疗组（36例）口服加减血府逐瘀汤,对照组（33例）静滴丹参注射液、睡前口服地西泮,冠心病有效率采用秩和检验,失眠缓解率采用PSQI评定临床疗效。结果加减血府逐瘀汤对患者胸痹与不寐有显著疗效,缓解心绞痛总有效率达88．89％,治疗失眠总有效率达88．33％。结论加减血府逐瘀汤治疗冠心病合并失眠症,具有显著疗效。     

生脉散合血府逐瘀汤治疗冠心病气阴两虚血瘀证临床观察

目的 观察生脉散合血府逐瘀汤治疗冠心病气阴两虚血瘀证的临床疗效.方法 将冠心病患者60例随机分成治疗组和对照组各30例.对照组给予西药抗血小板聚集、调血脂、强心、扩血管等治疗,治疗组在西药治疗的基础上给予汤剂生脉散合血府逐瘀汤,4周为1个疗程,治疗1个疗程后观察两组患者的临床症状、证候积分、心电图变化、硝酸甘油用量的变化.结果 治疗组在临床症状改善、心电图变化以及中医证候积分、硝酸甘油用量方面的疗效均优于对照组(P<0.05).结论生脉散合血府逐瘀汤改善冠心病患者的心绞痛症状和心电图疗效优于单纯西药治疗.     

血府逐瘀汤治疗慢性肺心病心力衰竭的临床疗效观察

目的 :观察血府逐瘀汤治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床疗效。方法 :将 178例慢性肺源性心脏病心力衰竭病人随机分为治疗组 90例和对照组 88例 ,治疗组在西医常规治疗基础上加服血府逐瘀汤每日 1剂 ,分早、晚二次温服。对照组单纯给予西药常规治疗。 14d为 1疗程 ,统计数据以 3个疗程为准。结果 :治疗组和对照组显效率分别为 88.89%、6 8.18% ,差异显著 (P <0 .0 5 )。结论 :血府逐瘀汤在治疗慢性肺心病心力衰竭上作用明显 ,疗效确定 ,无明显毒副作用     

血府逐瘀胶囊治疗血瘀型肺心病的临床疗效

目的:观察血府逐瘀胶囊对血瘀型肺心病的治疗效果。方法:40例血瘀型肺心病患者随机分为两组,在常规治疗同时,治疗组使用血府逐瘀胶囊,对照组使用肠溶阿斯匹林,28～30d为1个疗程,将治疗前后症状、体征及血常规、血流变检查进行记录。结果:治疗组总有效率为95%,对照组总有效率为70%,两组比较有显着性差异,P<0.05.两组血流变、血小板、纤维蛋白原均有改善,两组比较有显着性差异,P<0.05。结论:血府逐瘀胶囊为治疗血瘀型肺心病提供了有效的方法,且安全、有效、不良反应少。     

血府逐瘀汤对冠心病同型半胱氨酸水平影响的研究

目的探讨血府逐瘀汤对冠心病伴高同型半胱氨酸（Hcy）血症患者的血清Hcy水平的影响。方法冠心病高同型半胱氨酸血症患者80例,随机分为叶酸组40例和血府逐瘀汤组40例,用药前后测定血浆Hcy水平。结果血府逐瘀汤组总有效率为95.0%,明显优于叶酸组的70%（P〈0.05）;叶酸组在西医常规治疗基础上,加予口服叶酸,随访3个月后Hcy水平较前下降,有统计学意义（P〈0.05）,血府逐瘀汤组在西医常规治疗的基础上,予以口服血府逐瘀汤,随访3个月后Hcy水平较前明显下降,有统计学意义（P〈0.05）,2组治疗后Hcy水平比较有统计学意义（P〈0.05）,血府逐瘀汤较之叶酸组有更为显著的下降（P〈0.05）。结论血府逐瘀汤可明显降低冠心病高Hcy血症患者的血浆Hcy水平。     

血府逐瘀汤对肺心病患者的疗效及血液流变学影响简

目的 探讨血府逐瘀汤对肺心病患者的临床疗效以及对血液流变学的影响.方法 将76例患者随机分为对照组和治疗组,各38例,对照组给予西医基础治疗,治疗组在对照组基础上每日给予1剂血府逐瘀汤,分早晚2次温服,2周为1个疗程.统计数据以3个疗程为准.结果 对照组总有效率为65.79％,治疗组总有效率为89.47％,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原、血浆黏度,肺功能（最大通气量、时间肺活量、残气/肺总量）以及心功能（每搏输出量、左心室射血分数、心输出量）与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 血府逐瘀汤有效改善高黏血症,对肺原性心脏病有显著疗效,具有重要临床意义,值得研究推广.     

吉中强教授治疗心衰经验

吉中强教授擅长运用中医中药治疗内科杂病,对冠心病尤其是心衰的研究较深,认为心气虚是本病的基本病机,水饮、痰浊、瘀血为标,治疗以补气活血通络为基本治则,以血府逐瘀汤为主方配合理气、补肾、化痰、利水药,临床取得了较好疗效。     

血府逐瘀汤治疗原发性肝癌TACE术后气滞血瘀型疼痛30例

目的 观察血府逐瘀汤治疗原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞（transcatheter arteriachemoembolization, TACE）术后气滞血瘀型疼痛的临床疗效。 方法 将60例原发性肝癌TACE术后气滞血瘀型疼痛患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组给予血府逐瘀汤口服,对照组予以中药汤剂安慰剂口服。治疗前后比较两组患者疼痛数字分级评分（numerical rating scale, NRS）及Karnofsky功能状态评分（karnofsky performance status, KPS）的变化。 结果 治疗后两组NRS评分均显著下降,治疗组治疗前后NRS评分差值显著大于对照组（P＜0.05）。治疗后对照组KPS评分显著降低,而治疗组显著升高,两组治疗前后差值比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组NRS及KPS评分改善情况均显著优于对照组（P＜0.05）。 结论 血府逐瘀汤能有效减轻原发性肝癌TACE术后气滞血瘀型疼痛,提高患者生活质量。