川芎嗪对肺心病患者急性加重期血小板功能的影响

测定肺心病患者急性加重期血小板活性、血小板胞浆内游离钙离子及血小板表面α颗粒膜糖蛋白 (GMP 14 0 )含量[1,2 ]变化 ,观察川芎嗪对血小板活性的影响 ,以探讨血小板活化对肺心病形成的意义及川芎嗪的药理作用。对象与方法　正常对照组 2 0名 :男 15名 ,女 5名 ,年龄55～ 76岁 ,均为本院门诊健康体检者。肺心病组 40例 ,年龄50～ 80岁。均为本院就诊的慢性肺心病急性加重期患者。将肺心病患者分为常规治疗组 (A组 ) 2 0例 :男 14例 ,女 6例 ,平均年龄 65岁 ,经吸氧、抗感染、止咳、平喘等常规治疗 ;川芎嗪治疗组 (B组 ) 2 0例 :男 15例 …     

冠心病患者循环活化血小板的改变及阿斯匹林抵抗的处理

目的　探讨冠心病患者循环活化血小板 (CAP)的变化及对阿斯匹林抵抗的处理。方法　以纤维蛋白原受体 (PAC - 1)、P -选择素 (CD6 2P)作为分子标志物 ,FCM三色免疫荧光分析CAP ,观察正常人及冠心病患者CAP变化。结果　正常人静止血小板膜表面PAC - 1和CD6 2P表达较低。冠心病患者血液中表达PAC - 1的数量与正常人比较有非常显著差异 (P <0 0 0 1)。阿斯匹林治疗后冠心病患者的PAC - 1及CD6 2P表达呈下降趋势 (P值分别为 <0 0 0 1及 <0 0 5)。抵克力特可显著降低存在阿斯匹林抵抗现象的病人PAC - 1的表达 (P <0 0 0 1)。结论　冠心病患者血液中PAC- 1明显增高 ,阿斯匹林可以显著降低冠心病患者PAC - 1及CD6 2P的表达水平。抵克力特可显著降低存在阿斯匹林抵抗现象的病人PAC - 1的表达     

慢性肺心病急性加重期患者川芎嗪注射液的应用研究

目的研究慢性肺心病急性加重期患者应用川芎嗪注射液对其临床疗效及血管活性物质的影响。方法采取随机、对照试验方法,将60例慢性肺心病急性加重期患者随机分为川芎嗪治疗组和对照组,观察两组患者治疗前后临床疗效和血一氧化氮（NO）、内皮素-1（ET-1）的变化。结果川芎嗪治疗组临床疗效优于对照组。川芎嗪治疗组治疗后血NO升高、ET-1降低更为显著,与对照组治疗后比较有显著性差异（P〈0．05）。结论川芎嗪治疗慢性肺心病急性加重期安全有效。其机制可能是通过选择性作用于肺血管,抑制ET-1而增加NO的合成与释放,从而降低肺动脉高压,改善患者心肺功能。     

川芎嗪注射液对肺心病急性加重期患者血液流变学的影响

目的观察川芎嗪注射液对慢性肺心病急性加重期患者血液流变学的影响。方法将70例慢性肺心病急性加重期患者分成两组,对照组采用常规综合治疗,观察组在常规治疗的基础上加用川芎嗪2周,比较两组疗效和血液流变学的改善情况。结果观察组总有效率显著高于对照组;观察组红细胞压积、全血黏度、血浆黏度、血沉及纤维蛋白原水平显著降低,与对照组比较均有统计学差异（P均〈0.05）。结论川芎嗪能改善慢性肺心病急性加重期患者的血液流变学指标,纠正高凝状态,改善肺微循环,降低肺动脉高压,减少微血栓形成的可能性。     

高血压病患者CAP的改变及阿斯匹林对其的影响

目的 探讨高血压病患者血液中循环活化血小板(CAP)的变化及其临床意义。方法 以纤维蛋白原受体(FIB-R)、P-选择素(CD62P)作为分子标志物,FCM三色免疫荧光分析CAP。结果 正常人静止血小板膜表面FIB-R和CD62P表达较低。109例高血压病患者血液中表达FIB-R的CAP数量与正常人比较差异有显著意义(P<0.001),但表达CD62P的CAP数量增高不明显(P>0.05)。阿斯匹林治疗后高血压病患者CAP的FIB-R表达呈下降趋势(P<0.001)。结论 高血压患者血液中FIB-R明显增高,阿斯匹林可以显著降低高血压病患者CAP的FIB-R表达水平。     

抵克力得对慢性心脏病急性发作期患者血小板功能影响的观察

抵克力得(Ｔｉｃｌｏｐｉｄｉｎｅ)曾广泛应用于血栓病的防治,我们通过测定慢性肺原性心脏病(肺心病)急性发作期患者抵克力得用药前后血小板聚集率(ＰＡｇＴ)、血栓素ＢＳ2(ＴＸＢＳ2)、血小板α颗粒膜蛋白(ＧＭＰ140)含量的变化,以观察抵克力得对肺心病急性发作期患者血小板功能的影响。对象与方法1.对象:肺心病急性发作期患者86例,诊断均符合1977年第二次肺心病专业会议修订的标准,排除血液性疾病。入院前2周内均未应用阿司匹林等影响血小板功能的药物。随机分成2组:对照组41例,男性28人,女性13人,平均年龄(56±5)岁;实验组45例,男性30人,…     

肺栓塞与血小板活化标志物

目的探讨肺栓塞与血小板活化的关系,以发现更加简便、可靠的检测血小板活化的方法。方法用酶联免疫吸附法测定血浆中可溶性P-选择素（PS）;流式细胞术检测血小板膜上活化标记物P-选择素（CD62p）。结果PTE患者血小板膜上P-选择素及血浆中可溶性P-选择素均明显高于高危人群及正常对照组（P〈0．01）;高危人群血小板膜上P-选择素及血浆中可溶性P-选择素高于正常对照组;栓塞面积越大血小板膜上P-选择素及血浆中可溶性P-选择素越高,血小板的活化程度越高;说明血小板活化在肺栓塞的发病中起重要作用。结论PTE时,血浆P-选择素水平明显增高,参与了PTE的发生、发展。通过早期监测高危人群血浆P-选择素,对于预防肺栓塞有一定帮助。P-选择素可以作血栓性疾病的导向诊断和治疗提供崭新的途径。P-选择素简单、易测,上述两种方法均可作为常规检查的指标。     

左心房血栓形成中血小板活化作用的研究

目的:检测风湿性二尖瓣狭窄合并心房颤动的患者血浆P-选择素浓度变化,研究P-选择素蛋白及其在左心耳组织中的基因表达情况,探讨血小板活化在左心房血栓形成中的作用。方法:风湿性二尖瓣狭窄合并心房颤动患者80例(血栓组40例,无血栓组40例),健康人对照组15例(心脏移植供体10例取左心耳)。采用酶联免疫吸附剂测定法检测左心房及外周血浆P-选择素浓度。左心耳组织切片免疫组化染色,光镜下观察。实时荧光定量PCR对左心耳组织P-选择素基因表达进行定量研究。结果:与无血栓组相比,血栓组心房颤动时间更长、二尖瓣口面积更小、左心房内径更大,两组左心房内径均大于对照组。左心房与外周血P-选择素浓度差异均无显著性,血栓组外周血P-选择素浓度高于无血栓组,两组均高于对照组,免疫组化染色显示血管性血友病因子(vWF)和p-选择素蛋白在心内膜和心肌细胞中均有表达。左心耳组织P-选择素基因相对于正常左心耳组织的表达量,各组间差异无统计学意义性。结论:风湿性二尖瓣狭窄合并心房颤动患者血浆P-选择素浓度水平升高,外周血P-选择素浓度可代表左心房血中的浓度水平,血浆P-选择素浓度升高与P-选择素基因表达水平改变无关。     

慢性肺原性心脏病急性加重期血液高凝状态的临床观察

目的：探讨慢性肺心病患者凝血功能变化的临床意义。方法：测定40例慢性肺心病患者急性加重期治疗前、后血浆凝血因子Ⅷ相关抗原（ⅧR：Ag）因子Ⅷ凝血活性（Ⅷ：C）Ⅲ酶抗原（AT－Ⅲ：Ag）、抗凝血酶Ⅲ活性（AT－Ⅲ：A）、纤维蛋白原含量（Fbg)及D－二聚体（D－D）的变化。结果：慢性肺心病患者急性发作期血浆血映凝血功能的指标ⅧR：Ag、Ⅷ：C及Fbg含量均明显增高（P＜0．01）;反映抗凝血功能的指标AT－Ⅲ：Ag和AT－Ⅲ：A均明显降低（P＜0．01）;纤溶指标D－dimer明显增高（P＜0．01）。治疗缓解期各项指标均明显恢复。但仍未达正常水平（P＜0．05）。结论慢性肺心病急性加重期存在在血液高凝状态及抗凝血功能障碍,肺心病急性加重期应重视抗凝治疗。     

川芎嗪注射液联合低分子肝素对慢性肺心病急性加重期患者炎性因子及凝血功能的影响

目的探讨川芎嗪注射液联合低分子肝素对慢性肺心病急性加重期患者血清炎性因子及凝血功能的影响。方法选择2015年10月-2016年12月收治的慢性肺心病急性加重期患者124例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组各对照组各62例。对照组给予西医常规治疗,观察组联合给予川芎嗪注射液、低分子肝素治疗。治疗2周后,比较两组血清炎性因子、凝血功能、不良反应、临床疗效等指标。结果观察组有效率93.55%明显高于对照组79.03%(χ~2=5.522,P0.05);血清白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)含量明显低于对照组(t=7.010, 13.738, 17.448,P0.05,P0.01);凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)明显低于对照组(t=11.552, 4.635, 6.407,P0.05,P0.01);两组不良反应比较无统计学意义(9.68%vs 6.45%)(χ~2=0.435,P0.05)。结论川芎嗪注射液联合低分子肝素治疗有助于提高慢性肺心病急性加重期患者临床疗效,可能与抑制患者炎症状态、改善凝血功能等因素有关。     

环磷酸腺苷葡甲胺对慢性肺心病肺动脉高压的影响

目的:观察环磷酸腺苷葡甲胺静滴对肺心病心衰时肺动脉高压的影响。方法:对30例肺心病心衰肺动脉高压患者,应用环磷酸腺苷葡甲胺120 mg静滴,1次/d,疗程14天。治疗前后用彩色多普勒超声诊断仪测定平均肺动脉压力(mPAP)。结果:静滴环磷酸腺苷葡甲胺治疗10天及14天后mPAP均显著降低(P<0.01),治疗10天后与14天后相比:mPAP无明显变化(P>0.05)。结论:环磷酸腺苷葡甲胺静滴对降低肺动脉压力有显著作用,持续静滴之则肺动脉压力可维持在较低水平,对治疗肺心病心衰及改善预后有重要意义。     

醛固酮与慢性肺源性心脏病肺动脉高压的相关性研究

目的 探讨血浆醛固酮与慢性肺源性心脏病肺动脉高压的关系。方法 选择90例慢性阻塞性肺病（COPD）患者分为COPD合并肺动脉高压组（n=30）、慢性肺源性心脏病肺心功能代偿期组（n=30）、慢性肺源性心脏病肺心功能失代偿期组（n=30）,采用放射免疫分析法测定3组患者的血醛固酮水平、多普勒超声检测肺动脉压力。结果 慢性肺源性心脏病肺心功能失代偿组血浆醛固酮浓度为（124.78±27.64）pg/ml,显著高于COPD合并肺动脉高压组（79.91±20.76）pg/ml及慢性肺源性心脏病肺心功能代偿期组（83.56±28.45）pg/ml,P〈0.05;血浆醛固酮浓度与肺动脉高压呈线性正相关（r=0.514,P〈0.05）,与血氧分压呈负相关（r=-0.248,P=0.019）。结论 醛固酮参与慢性肺源性心脏病患者肺动脉高压的发展。     

Evaluation of the immediate effect of ligustrazine in chronic cor pulmonale

Twenty patients with chronic cor pulmonale were studied to assess the immediate effect of Ligustrazini on hemodynamic and right cardiac function. After intravenous administration of Ligustrazini at rest, there was statistically significant decrease in pulmonary arterial pressure, pulmonary vascular resistance and heart rate, increase in cardiac output and improvement in right cardiac function. Maximal effect was observed half an hour after treatment. But the effect disappeared after discontinuing the treatment of Ligustrazini for one hour. It is suggested that the effect of Ligustrazini appears early but does not last long.     

Effects of oral hydralazine on gas exchange in patients with cor pulmonale

Vasodilators lower total pulmonary vascular resistance in some patients with pulmonary hypertension, but If vasodilators worsen arterial oxygenation in cor pulmonale, as they do in some patients with left ventricular failure, the benefits of a decrease in vascular resistance would be offset by a lack of change or a deterioration in systemic oxygen delivery. Measurement was made of arterial and mixed venous blood gases, minute ventilation, shunt fraction, alveolar-arterial oxygen difference, pulmonary arterial pressures, and cardiac output before and four hours after a single dose of hydralazine, 75 mg orally, in six patients (Group I) and before and after 48 hours of hydralazine, 50 to 75 mg orally, every six hours In 10 patients (Group II). Cardiac output increased 36 percent in Group I and 48 percent in Group II. In both groups total pulmonary vascular resistance decreased (8.0 ± 2.8 to 6.1 ± 2.6 units in Group I, p < 0.01; 9.7 ± 3.7 to 5.6 ± 2.1 units in Group II, p < 0.01). Arterial P_O2 increased significantly both in Group I (61 ± 8 to 67 ± 10 torr, p < 0.05) and Group II (50 ± 13 to 54 ± 13, p < 0.05); however shunt fraction and alveolar-arterial oxygen difference were unchanged. The ratio of dead space to tidal volume decreased slightly in both groups, and minute ventilation increased significantly. Systemic oxygen delivery was increased by 39 and 51 percent in Groups I and II, respectively. Thus, gas exchange may be preserved or improved when hydralazine is used in the treatment of cor pulmonale.     

阿托伐他汀对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者的影响

目的:评价阿托伐他汀对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性肺源性心脏病(简称肺心病)患者肺动脉高压(PH)的影响。方法:55例COPD合并慢性肺心病、PH患者随机分为2组:阿托伐他汀组(AL组,27例)和常规治疗组(28例)。2组患者均接受常规治疗,阿托伐他汀组口服阿托伐他汀,20mg/d。分别观察阿托伐他汀组及常规治疗组治疗前、治疗后6个月血浆中一氧化氮(nitric oxide,NO)、内皮素I(endothelin-1,ET-1)、超声心动图变化。结果:阿托伐他汀组治疗6个月后ET-1、PH较治疗前和常规治疗组治疗6个月时明显下降(P<0.05)、内源性一氧化氮(NO)明显升高(P<0.05)。常规治疗组治疗前、治疗后6个月上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿托伐他汀可调节NO及ET-1的分泌,有效降低PH。     

斑点追踪显像联合Logistic回归评价慢性肺心病患者左心室扭转的改变

目的 应用Logistic回归筛选超声二维斑点追踪显像技术(STI)检测慢性肺心病患者左心室旋转/扭转改变的敏感指标,并探讨其评价慢性肺心病患者左心室功能异常的临床价值. 方法 选取36例慢性肺心病患者(慢性肺心病组)和38例健康体检者(对照组),采集胸骨旁二尖瓣口水平及心尖水平短轴切面图像,应用Echo PAC软件测定心底旋转峰值、心尖旋转峰值、左室扭转峰值、收缩末期心底旋转值、收缩末期心尖旋转值、收缩末期左室扭转值,应用Logistic回归对左室旋转/扭转的相关指标进行分析筛选,并建立回归方程,应用受试者工作特征(ROC)曲线明确以扭转特异参数(左室扭转峰值、收缩末期左室扭转值)判定左室功能减退的最佳诊断界值. 结果 与对照组比较,慢性肺心病组左心室旋转/扭转各特异参数降低(均P＜0.01).Logistic回归分析结果显示,收缩末期左心室扭转值和左室扭转峰值与慢性肺心病患病有关(OR=0.473、0.706,P=0.007、0.011).ROC曲线示以左心室扭转峰值判定左室功能减退的曲线下面积为0.819(95％CI:0.683～0.956),临界值为12.070°,灵敏度84.6％,特异度73.9％;以收缩末期左室扭转值判定左室功能减退的曲线下面积为0.875(95％ CI:0.744～1.000),临界值为10.680°,灵敏度84.6％,特异度91.3％.结论 STI技术能敏感地检测慢性肺心病患者左室心肌扭转的改变,并评估其左心室功能的状态.     

老年慢性肺源性心脏病患者血清白细胞介素-8变化的意义

目的 了解老年慢性肺心病患者血清白细胞介素－８（ＩＬ－８）变化的意义及其与病情的关系。方法 采用ＥＬＩＳＡ方法动态观察了８０例老年慢性肺心病患者及４０例老年健康对照者血清（７２．４３±２６．６７）ｎｇ／Ｌ〗明显高于对照组〖５１．８０±１１．２５）ｎｇ／Ｌ，Ｐ〈０．０１〗；在急笥加重期，患者心功能越差，血清ＩＬ－８含量越高，心功能Ⅳ级者〖（１２０．７５±２４。３１）ｎｇ／Ｌ〗〉心功能Ⅲ级者〖（９１．