主动脉缩窄切除后的高血压

主动脉缩窄切除后,有时血压反而上升,超过术前水平,Lepere 氏(1957)名之为“反应性高血压”,可能引致严重的合并症,Lepere 氏有2例因发生蜘蛛膜下腔出血和动脉瘤破裂而死亡。本文报告33例(2月—13岁)主动脉缩窄术后病例,其中5例发生反应性高血压。反应性高血压之病因不明,可能由于(1)主动脉缩窄手术后肾上腺素的分泌较其他手术者为多。(2)肾脏局部缺血。本文5例反应性高血压患者,均在六岁     

支架术治疗主动脉缩窄

BD Thanopoulos等报告支架置入术治疗主动脉缩窄患儿的初期和中期效果。 施行支架置入术的17例主动脉缩窄患儿(中位数年龄为11岁,范围在0.4～15岁)中,6例为单独缩窄,9例为复发性缩窄(5例在手术修复后,4例在气囊扩张术后)和2例复杂的长段缩窄。     

先天性主动脉缩窄的外科治疗

主动脉缩窄（coarctation of the aorta,CoA）是一种较常见的先天性主动脉疾病,分为导管前型（婴儿型）和导管后型（成人型）两型。先天性主动脉缩窄最常见的心内合并畸形是室间隔缺损,少见的合并畸形有心室双出口、大动脉转位等心脏复杂畸形。目前先天性主动脉缩窄的唯一有效治疗方法是手术,但是手术方法及各种方法的优缺点均较为复杂。我院2004年1月～2008年6月共收治主动脉缩窄合并室间隔缺损或动脉导管未闭5例,经手术治疗,取得满意疗效。现报告如下。     

主动脉缩窄合并心内畸形的外科治疗

主动脉缩窄(coarctation of the aorta,CoA)是指先天性降主动脉狭窄,其发生部位常位于峡部,常合并其他心内畸形,如动脉导管未闭、房缺和室缺等。笔者总结我院一期手术矫治主动脉缩窄及其合并心内畸形10例患者,取得满意效果,报告如下。     

婴幼儿主动脉缩窄的手术治疗

目的总结5例婴幼儿主动脉缩窄手术治疗的体会。方法 5例婴幼儿主动脉缩窄均合并动脉导管未闭和室间隔缺损。手术采用正中切口,在深低温停循环或选择性脑灌注下手术,切除缩窄的主动脉段,行主动脉端端或端侧吻合。结果5例均治愈出院,随访6～20月无不良反应。结论婴幼儿主动脉缩窄手术治疗效果良好。     

经皮主动脉支架植入术治疗1例先天性主动脉缩窄

主动脉缩窄以往均采用手术治疗,我科在国内率先使用主动脉覆膜支架治愈1例主动脉缩窄,效果满意,现报道如下。1病例报告患者男,27岁。因活动后心悸、气短20余年于2005-04-04入院。查体:无紫绀和杵状指。测血压分别为:左上肢172/99mmHg,右上肢174/100mmHg;双下肢110/77mmHg。心尖部可闻及Ⅱ级收缩期返流性杂音。X线检查心脏增大,心胸比值0.69。心电图示左心室肥厚,左心房增大。超声心动图示室间隔缺损3mm,二尖瓣脱垂并轻度关闭不全。心脏CT检查示左锁骨下动脉远端处降主动脉管径缩窄。临床诊断为先天性主动脉缩窄,小型室间隔缺损,二尖瓣脱…     

婴儿复杂型主动脉缩窄尸解一例

医本九0级2班 A 组同学在局解实习课解剖胸腔时,发现本例先天性心血管畸形.童尸女性,身长62cm,体重4.7kg,约1岁余.死因不明.为观察方便,游离出心脏、大血管及气管、食管等,将肺动脉干、升主动脉及心脏四腔开窗,用125×0.02mm 的游标卡尺测量.心脏长径6.06cm;宽径4.86cm;前后径4.46cm;所取标本重64.4g.1 心血管畸形及病变情况的观察与测量:①主动脉广泛性缩窄.本例主动脉缩窄部以主动脉峡部为最,但缩窄部较广泛,自主动脉弓发出左颈总动脉到胸主动脉起始部之间的缩窄部总长2.69cm.从大体上观察,缩窄部呈渐细、最细、渐粗的     

小儿主动脉缩窄的外科治疗

目的总结2003年1月-2008年4月我院小儿主动脉缩窄外科治疗的临床经验。方法我院自2003年1月-2008年4月期间共收治小儿主动脉缩窄32例,其中6例采用左后外侧第4肋间切口,26例采用正中切口体外循环下一期纠治主动脉缩窄及合并畸形。1例行人工补片主动脉成形术,1例行左锁骨下动脉翻转主动脉成形术,21例行主动脉狭窄段切除加端端吻合术,9例行主动脉远端与主动脉弓下缘扩大的端端吻合术。结果本组死亡1例,死于低心排血量综合征。1例术后出现肠坏死,给予行肠切除后恢复顺利。随访5个月～5年,无晚期死亡,无严重的神经系统并发症;超声检查示2例有再缩窄,压力阶差分别为22和31mmHg(1mmHg=0.133kPa)。结论主动脉缩窄无论是否合并心内畸形均应早期手术治疗;选择正中切口一期手术治疗,可同时纠治发育不良的主动脉弓;主动脉远端与主动脉弓下缘行端侧吻合术等手术方法扩大了手术纠治的指征,也提高了手术疗效。     

腹主动脉双线与单线缩窄所致大鼠左心室肥厚模型比较

目的 比较腹主动脉单次缩窄与双次缩窄所致大鼠左室肥厚模型的病理及病生特点.方法 将60只健康成年雄性SD大鼠随机分为三组:双线组(n=20)、单线组(n=20)、对照组(n=20).双线组行腹主动脉相邻部位2次系线缩窄,单线组行腹主动脉1次系线缩窄、对照组分离腹主动脉模拟手术过程穿线不系线缩窄.建模8周后行超声心动图评...     

主动脉弓褶曲畸形一例报告

主动脉弓褶曲畸形也称“假性主动脉缩窄”(Aorticvarch pseudo coarctation)。国内报告甚少。本症多在体检中发现,并易被误认为纵隔肿瘤、主动脉缩窄等。本院遇到一例报告如下:     

主动脉缩窄术后护理

主动脉缩窄是一种先天性主动脉血管畸形,约占先天性血管畸形的5%～8%[1].病变通常发生于主动脉峡部,手术治疗是矫正畸形的有效途径.术后正确、有效的护理可以促进病人早日康复,提高生存率.2003年2月至2006年7月我院对21例主动脉缩窄并畸形病人实行了矫正手术,现将其术后回到重症监护室(ICU)的护理体会报道如下.     

腹主动脉夹层动脉瘤10例分析

<正>腹主动脉夹层动脉瘤其发病率大约为0.05%～0.10%,并非真正肿瘤,而是主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿。临床常以急腹症收入院,我们分析了从2008年1月至2010年4月我院收住的10例腹主动脉夹层动脉瘤的患者,现报告如下。     

主动脉疾病的外科手术治疗

目的　介绍主动脉疾病手术治疗的经验。方法　分析 2 3例主动脉疾病的手术方法和效果。马凡综合征 8例行Bentall术 ;胸降主动脉缩窄 4例中 3例直接行缩窄主动脉切除人造血管置换 ,1例行左锁骨下 降主动脉转流 ;严重主动脉瓣关闭不全伴升主动脉明显扩张 3例中 2例行主动脉瓣和升主动脉置换 ,1例置换同时升主动脉成型 ;急性主动脉夹层 4例在深低温停循环下手术 ,2例仅升主动脉置换 ,另 2例分别半弓和全弓置换 ;腹主动脉瘤 4例行人造血管置换。结果　 2 3例均顺利度过手术 ,并康复出院。 2 1例随访 (2 3 7± 15 2 )个月 ,中期死亡 2例 ,其余生活质量同正常同龄人。结论　尽管主动脉疾病的手术治疗技术要求较高 ,只要方法得当 ,仍能取得满意的近、中期效果。     

腹主动脉缩窄大鼠血浆醛固酮水平的改变

目的通过建立腹主动脉缩窄大鼠模型,观察腹主动脉缩窄大鼠血浆中醛固酮（aldosterone,ALD）浓度的改变。方法30只雄性SD大鼠随机分为假手术组（14只）和模型组（16只）。模型组根据Doering等的方法,用银夹造成腹主动脉部分狭窄（银夹内径0．7mm）。8周后观察左室心肌质量指数及左室心肌细胞超微结构改变,放射免疫法测定血浆ALD表达。结果造模8周时模型组左室心肌细胞超微结构较假手术组组有明显改变;模型组左室质量指数及血浆ALD水平较假手术组显著升高（P〈0．01）。结论腹主动脉缩窄大鼠造模8周时心肌符合纤维化改变,该变化可能与ALD浓度增高有关。     

小儿主动脉缩窄的外科治疗

主动脉缩窄 (CoA)是一种先天性疾病,通常位于靠近锁骨下动脉起始部或主动脉与动脉导管连接处的远端之间。小儿CoA在我国发病率并不高 ,但常合并其他心血管畸形 ,早期即出现肺动脉高压和心力衰竭 ,故应早期诊断和治疗。1资料与方法1.1临床资料本组为1989年—2000年我科收治的18例患儿 ,男10例 ,女8例,年龄2～14岁,平均 (6.6±2.3)岁 ;体重10～33kg。单纯CoA3例 ,CoA合并动脉导管未闭(PDA)13例 ,CoA合并室间隔缺损 (VSD)2例。头痛、头晕者9例 ,伴下肢乏力 ,余均为查体时发现程度不等的上肢高血压和下肢低血压。上肢血压比下肢血压高4.2…     

64层螺旋CT对主动脉缩窄的诊断价值

先天性心脏病（congenitalheartdisease,CHD）是在人胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常或出生后应自动关闭的通道未能闭合而造成。我国先天性心脏病的发病率约为6．14‰,主动脉缩窄主动脉缩窄（coarctationoftheaorta,CoA）是指先天性主动脉弓降部狭窄,是一种较常见的先天性心脏畸形,占先天性心脏病的5％～10％。64层螺旋CT具有良好的时间及空间分辨率,在主动脉缩窄诊断中有巨大的应用潜力。     

磁共振对先天性主动脉缩窄的诊断

目的 探讨先天性主动脉缩窄的磁共振（MRI）表现及临床价值。方法对先天性主动脉缩窄患者25例进行MRI检查包括SE序列、CineMRA及对比增强MRA，并与心脏超声检查作对照分析。结果 25例患者MRI均可清晰显示病变范围、程度、类型、明显优于心脏超声诊断，与手术所见一致。MRI诊断主动脉缩窄的准确率为100%，诊断主动脉并发畸形的准确率为78％。结论 MRI可清晰显示主动脉缩窄的类型、范围、程度及伴随畸形。     

经皮主动脉腔内成型术治疗先天性主动脉缩窄1例

经皮主动脉腔内成型术治疗先天性主动脉缩窄１例８８医院（山东泰安２７１０００）葛斌梁善言解直彬苏玉文患者男，２９岁。因头晕１０年，心悸、胸闷３个月，于１９９７—０５—１２入院。经食道超声心动图检查示降主动脉距门齿３８ｃｍ处内径１５ｍｍ，距门齿３５ｃｍ处...     

老年先天性主动脉缩窄合并严重冠心病一例

先天性主动脉缩窄（CoA）是一种先天性大血管病变，未经治疗的 CoA 患者大多在 30 岁前死亡。现报道 1例 67 岁首次诊断主动脉缩窄同时合并严重冠心病、冠脉三支病变并长期存活的老年患者的诊疗经过，并探讨了该疾病的诊断及治疗的相关研究。     

主动脉缩窄矫治术的手术配合及术后护理

主动脉窄缩（coarctation,CoA）是一种先天性主动脉畸形,其发病率占先天性心血管疾病的第四位。常见的主动脉缩窄发生在动脉韧带或导管附近,缩窄远近端的侧支循环为其明显特征。CoA常伴有动脉导管未闭、合并室间隔缺损等。未治疗的患者常见的并发症主要有系统性高血压、冠心病、主动脉夹层破裂、感染性心内膜炎等。一般当缩窄上下动脉压力差≥20mmHg（1mmHg=0．133kPa）时就需要积极的治疗,且患者高血压的发生率与手术年龄呈正相关。主动脉缩窄矫治术是治疗主动脉缩窄的必须手术方法。