经阴道与腹腔镜全子宫切除术治疗子宫肌瘤的对比分析

目的 :比较腹腔镜下全子宫切除术 (TLH)和经阴道全子宫切除术 (TVH)治疗子宫肌瘤的临床疗效 ,为子宫肌瘤的术式选择提供指导。方法 :我科 2 0 0 2年 2月～ 2 0 0 4年 3月共有 112例患者因子宫肌瘤而行全子宫切除 ,其中 6 4例行TVH ,4 8例行TLH ,两组病例术前一般情况相似。回顾分析两组病例的临床资料 ,比较两组手术时间、术中出血量、术后恢复情况等指标。结果 :TLH组手术时间平均为 (80 6 7± 14 8)min,TVH组为 (5 0±13 8)min ;TLH组术中出血量平均为 (134± 6 3 2 )ml,TVH组为 (80 0± 33 81)ml;TLH组手术费平均为180 0元 ,TVC组为 5 2 5元 ;TLH组术后肛门排气时间平均为 (2 1 3± 5 6 3)hr,TVH组为 (2 4 80± 2 5 3)hr;术后3hr疼痛评分TLH组平均为 (2 33± 1 76 )分 ,TVH组为 (6 80± 3 0 1)分 ;此 4项指标在两组间的差异有统计学意义 (P <0 0 5 )。术后 2 4小时及 4 8小时疼痛评分、术后病率、术后最高体温以及术后住院时间两组差异无统计学意义。结论 :对于单纯性全子宫切除术 ,TVH组在手术时间、术中出血、手术费用、腹部创伤等方面明显优于TLH组     

非脱垂子宫阴式与腹腔镜切除术的临床对比研究

目的对比研究非脱垂子宫阴式与腹腔镜切除术的临床效果。方法非脱垂子宫阴式全切除术(TVH)40例作为观察组,随机选取同期腹腔镜子宫全切除术(TLH)40例作为对照组,对两组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、使用抗生素时间、住院天数、治疗费用等方面的差异进行研究。结果TVH组出血量(115±52)ml及治疗费用(4134±368)元均显著于少TLH组的(159±47)ml及(5675±772)元;但TVH组手术时间(89.2±31.2)min与TLH组(80.7±25.6)min、肛门排气时间TVH组(24.2±4.73)h与TLH组(24.7±6.15)h、使用抗生素时间TVH组(4.15±0.86)d与TLH组(4.23±0.77)d及住院天数TVH组(8.5±1.6)d与TLH组(8.3±1.5)d差异无统计学意义。结论对符合微创全子宫切除手术适应证者,应首先考虑选择TVH。     

非脱垂子宫经阴道及经腹切除术的临床应用比较

【目的】对非脱垂子宫经改良阴式子宫切除术(TVH)特点、适应证、手术关键要素及临床应用价值进行探讨。【方法】对有子宫病变的非脱垂子宫切除的患者,分为TVH与腹式子宫切除术(TAH)两组进行临床观察。【结果】改良TVH组平均手术时间、术后48小时内肛门排气比率、术后镇痛药使用率、术后病率、住院时间分别为(72.39±26.36)min、100.00%、9.09%、0%(、5.19±1.18)d,TAH组分别为(101±29.24)min、78.75%、65.00%、10.00%(、8.12±1.02)d,改良TV H组与TAH组比较差异均有显著性(P<0.01)。两组平均出血量分别为131.14 ml1、38.92 ml,差异无显著性(P>0.05)。【结论】改良TV H组较TAH组手术时间短,腹腔干扰少,术后胃肠功能恢复早,术后病率低,术后镇痛药使用率低、住院日短,腹壁不留切口瘢痕,达到了创伤小、手术质量高、微创的效果。     

经腹与经阴道全子宫切除术治疗子宫肌瘤的效果比较

目的比较经腹全子宫切除术(TAH)与经阴道全子宫切除术(TVH)治疗子宫肌瘤的临床效果。方法将86例子宫肌瘤患者按手术方法的不同分为观察组和对照组,每组43例。观察组行TVH,对照组行TAH。观察2组手术时间、术中出血量,术后的下床活动时间、排气时间、疼痛时间、住院时间及并发症发生率、镇痛剂使用率。结果观察组术中出血量较对照组少,手术时间和术后的下床活动时间、排气时间、疼痛时间及住院时间均较对照组短,术后的总并发症发生率、镇痛剂使用率均较对照组降低(均P<0.05)。结论 TVH治疗子宫肌瘤较TAH效果更好。     

非脱垂阴式子宫切除术68例临床分析

目的探讨非脱垂子宫经阴道切除术(TVH)的安全性,优点,临床疗效,适应证和禁忌证。方法选择TVH68例,与同期指征相同的经腹子宫切除术(TAH)53例进行对比分析。结果TVH组手术均成功,术后肛门排气时间(3.5±5.8)h、下床活动时间(25±6)h、术后发病率(8.8%)、术后住院时间(6.1±1.9)d均小于TAH组(38±8,50±9,18.9%,8.5±2.5),两组差异有统计学意义(P<0.05),术中出血,手术时间两组差异无统计学意义[(73±45)minvs(86±38)min,P>0.05]。结论非脱垂阴式子宫切除术是安全可靠、微创的手术方式,值得推广应用。     

不同术式切除大子宫的疗效比较研究

目的比较研究不同手术方式大子宫切除术的疗效。方法选择子宫>12孕周的患者238例,随机分为腹式子宫全切除术(TAH)组(76例)、阴式子宫切除术(TVH)组(47例)、腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)组(52例)、腹腔镜下子宫切除术(TLH)组(63例),观察比较4组手术时间、术中出血量、术后子宫重量、术后体温、术后排气时间、术后使用镇痛剂、住院天数。结果手术时间比较,TAH组最短(P<0.01);TVH组明显长于LAVH组、TLH组(P<0.01);TLH组长与LAVH组(P<0.05)。术中出血比较,TAH组最多(P<0.01),TAH组、LAVH组、TLH组间差异不明显(P>0.05)。术后排气时间比较,TAH组最长(P<0.01);TVH组、TLH组两组差异不明显(P>0.01),但均长于LAVH组(P<0.05)。术后体温、镇痛率比较,TAH组均高于其他3组(P<0.01)。住院时间比较,TAH组最长(P<0.01),TAH组与TLH组间差异不明显(P>0.05),但均短于LAVH组(P<0.05)。结论 4种不同术式子宫全切除术各有优劣,应根据患者情况及意愿,结合医生的技术水平,扬长避短,选择合适的术式。     

非脱垂子宫经阴道和经腹全切除的对比分析

子宫全切除术是妇科最常见的手术方式之一,临床上以开腹多见。近年来,随着微创外科概念引入妇科手术领域,伴随着人们对生活质量要求的提高,经阴道子宫切除手术越来越受到重视。国外报道阴式子宫手术达到其良性子宫手术的60%~90%[1]。本研究对58例非脱垂子宫经阴道全切除与同期指征相近的经腹全子宫切除65例进行对比分析,现报道如下。1对象和方法58例有全子宫切除术指征且非脱垂子宫的患者,行阴式全子宫切除术,其中子宫肌瘤47例,子宫腺肌病4例,功能性子宫出血7例;另取65例同期经腹全子宫切除术患者,2组患者年龄、子宫大小、子宫肌瘤发生率比较差异无显著意义(P&gt;0.05),见表1。表1 2组患者的一般情况比较组别n年龄(岁,-x&#177;s)子宫大小(孕周,-x&#177;s)子宫肌瘤[n(%)]TVH组58 45.5&#177;4.4 11.9&#177;1.4 47(81.03)TAH组65 48.3&#177;5.2 13.1&#177;2.5 51(79.6)2组均采用腰硬联合麻醉或连续硬膜外麻醉。手术方法:TVH组:体位采用头低臀高(约15~20&#176;)膀胱截石位,臀部超出手术台边缘5 cm左右,两腿尽量外展。首先于膀胱宫颈沟下方边进针边推注入稀释催产素液或稀释肾上腺素液...     

子宫腺肌病与子宫肌瘤患者血清CA125的临床价值

住院行子宫腺肌病或子宫肌瘤手术患者150例,子宫腺肌病患者58例,子宫肌瘤患者92例。检测术前与术后1个月血清CA125表达水平。结果子宫腺肌病组患者CA125阳性率为74.1%,子宫肌瘤组为6.5%,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。子宫腺肌病组CA125水平术前98.7±47.6IU/ml,术后42.3±20.8IU/ml;子宫肌瘤组CA125水平术前17.5±9.7IU/ml,术后16.9±8.9IU/ml。两组患者术前术后比较差异均有统计学意义(P<0.05);子宫腺肌病组术前与术后比较差异有统计学意义(P<0.05)。CA125在子宫腺肌病患者血循环中处于高水平,而在子宫肌瘤血循环处于低水平。这对两种疾病的鉴别诊断有重要指导意义。     

改良腹腔镜较大子宫切除术治疗较大子宫肌瘤95例临床观察

目的探讨改良腹腔镜较大子宫切除术(TLH)治疗较大子宫肌瘤(或子宫腺肌病,子宫≥16孕周)的临床效果。方法收集2005年2月至2013年5月较大子宫肌瘤(或子宫腺肌病,子宫≥16孕周)行大子宫切除术183例患者的临床资料,其中传统TLH 88例(对照组),改良TLH 95例(研究组)。比较两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间和术后疼痛情况。结果所有手术均顺利完成,近期随访均无严重并发症发生。与对照组相比,研究组手术时间无明显差异(P0.05),术中出血量明显减少(P0.05),肛门排气时间短(P0.05),术后疼痛情况改善更好(P0.05)。结论改良TLH降低了腹腔镜较大子宫切除术的难度,术中出血少,有利于患者术后恢复,是一种值得推广的微创手术。     

腹腔镜筋膜内子宫切除217例临床分析

目的探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)的手术适应症、手术方法、临床效果和并发症.方法我院共行CISH 217例.手术指征子宫肌瘤,子宫肌腺症,卵巢巧克力囊肿,功能失调性子宫出血.结果腹腔镜手术失败中转剖腹2例(0.9%).平均手术时间(91.2±34.0)min,术中出血为(88.3±50.2)ml.术后病率为16.6%,术后住院时间为(7.3±1.9d).并发症发生率为6.5%.结论CISH具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快、并发症发生率低等优点,适合宫颈无明显病变的良性子宫疾病,掌握手术适应症可以提高手术质量.     

非脱垂子宫经阴道切除术65例临床分析

[目的]探讨非脱垂子宫经阴道切除术(TVH)的临床应用价值.[方法]将158例子宫良性病变患者随机分成两组,经阴道组65例,行经阴道子宫切除术(TVH).腹式组93例,行腹腔镜辅助经阴道子宫切除术(LAVH).[结果]TVH组手术时间、术后肛门排气时间、住院时间,腹痛发生率明显小于LAVH组,差异均有显著性(P<0.05).而术中出血量、术后病率,两组差异无显著性(P>0.05).[结论]非脱垂子宫经阴道切除术较腹腔镜辅助经阴道子宫切除术具有手术时间短,腹腔干扰小,疼痛轻,术后恢复快,腹壁不留瘢痕等优点.值得临床推广.     

腹腔镜和经腹大子宫全切术的比较

目的:通过比较腹腔镜下全子宫切除术(total laparoscopic hysterectomy,TLH)和经腹全子宫切除术(total abdominalhysterectomy,TAH),探讨大子宫行TLH的安全性和可行性。方法:收集100例大子宫(子宫≥12周)准备子宫切除的患者,50例行TLH(TLH组);50例行TAH(TAH组),比较2组患者术中与术后并发症发生率、手术时间、术中出血、术后血红蛋白改变、红细胞容积改变。结果:50例行TLH者,无一例中转开腹,术中、术后并发症2组间无显著差异(P>0.5),手术时间TLH组较TAH组长(P<0.01);围术期血红蛋白(Hb)和红细胞容积(Hct)在两组间无显著差异;术中出血量TLH组较TAH组多(P<0.01)。结论:大子宫行TLH是安全可行。     

经腹、经阴道全子宫切除术临床效果比较

【目的】比较经腹全子宫切除术（TAH）、非脱垂子宫经阴道全子宫切除术（TVH）的临床疗效。【方法】362例子宫良性病变需行子宫全切术患者：其中TAH组276例,TVH组86例,比较两组手术时间、出血量、下床活动时间、肛门排气时间、平均住院日、住院费用、术后镇痛、术后并发症。【结果】两组手术时间、出血量、术后并发症发生率均无显著性差异（P〉0．05）。平均住院日、下床活动时间、肛门排气时间、住院费用、术后镇痛、TVH组均显著少于TAH组（P〈0．01）。【结论】TVH术患者术后恢复快,经济负担轻,子宫体积小于3个孕月时可采用这该术式。     

非脱垂子宫经阴道切除38例的临床分析

目的：探讨经阴道子宫切除术(Transvaginal Hysterectomy,TVH)对非脱垂子宫的临床治疗效果。方法：对子宫肌瘤(21例)，多发性子宫肌瘤(13例)，子宫腺肌症(4例)等非脱垂子宫施行TVH。对手术时间、副损伤、术后胃肠功能恢复和感染率及出院时间进行分析。结果：本组病例均成功经阴道切除，无一发生副损伤，手术时间平均75min(60—120min)，术后经过均良好，胃肠功能恢复时间平均24h(12-36h)，无一例感染，出院时间平均为6．3天(6．8天)。结论：掌握了TVH的操作技巧及娴熟的解剖位置，对部分非脱垂予宫(包括子宫肌瘤、多发性子宫肌瘤、子宫腺肌症患者)如子宫活动好、阴道宽松，大多可行TVH并获得满意效果。     

阴式子宫切除术并发肠道损伤3例并文献复习

目的 探讨阴式子宫切除术肠道损伤的原因及防治措施.方法 对2003年3月至2007年12月行阴式子宫切除术(TVH)285例临床资料进行回顾性分析.结果 TVH肠管损伤3例,发生率0.01%.其中1例子宫腺肌病,2例子宫肌瘤合并盆腔子宫内膜异位症.切除子宫平均重量457 g(240～820)g.手术时间平均55.5 min(30-95)min.术中失血量50～300 ml.2例直肠损伤,术中发现及时修补;1例乙状结肠损伤,术后51 h确诊,伴发感染中毒性休克,经治疗均痊愈康复.结论 肠道损伤是阴式子宫切除术的严重并发症,合理选择手术适应证和术者的技术水平及经验是手术安全的关键.术中及时发现、术后尽早诊断、及时处理是积极的补救措施.     

子宫肌瘤经阴道与经腹行子宫切除术临床效果比较

目的 比较子宫肌瘤经阴道与经腹行子宫切除术的临床效果.方法 收集2002年8月至2006年12月因子宫肌瘤行阴式子宫切除术49例及同期随机抽出的行腹式子宫切除术49例的临床资料,比较两组手术时间,术中出血量,住院时间及术后恢复情况等.结果 住院天数:阴式组(7±2)d,腹式组(9±2)d;术后恢复排气时间:阴式组(20±9)h,腹式组(34±8)h;手术并发症(发热或感染)发生率:阴式组2.9%,腹式组5.9%.以上各指标两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).阴式子宫切除术手术时间、术中出血量与腹式组相近,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阴式子宫切除术与腹式子宫切除术相比,住院时间短,手术并发症低,术后恢复快.对于多数子宫肌瘤患者,阴式子宫切除术是安全可行的.     

腹腔镜辅助阴式与单纯阴式大子宫切除术疗效分析

目的比较阴式子宫切除术(transvaginal hysterectomy,TVH)和腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术(1aparoscopic assisted vaginal hysterectomy,LAVH)对超过12孕周的大子宫切除的临床效果。方法将419例子宫超过12孕周大的患者依据手术方式分为TVH组144例和LAVH组275例,比较2组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间、并发症以及中转开腹等指标。结果 TVH组中137例完成手术、中转开腹7例,LAVH组中转开腹1例,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);2组手术时间、术后肛门排气时间、术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);LAVH组术中出血量少于TVH组(P<0.05),并发症发生率(0.73%)低于TVH组(4.17%)(P<0.01)。结论 LAVH切除大子宫可减少术中出血及并发症发生率。     

改良经阴道切除非脱垂大子宫36例临床分析

经阴道子宫切除术(transvaginal hysterectomy,TVH)因不作腹壁切口,腹腔脏器干扰少,创伤小,术后疼痛轻,恢复快,为患者乐于接受。但因手术术野小,操作较困难,我国长期以来经阴子宫切除术多局限于子宫脱垂的小子宫患者。我院自1997年对子宫增大8～15孕周的36例患者实施了改良式经阴道子宫切除术,取得满意效果,报道如下。 1 一般资料 自1997年7月～1999年6月,共施行大子宫改变TVH36例,平均年龄43.6岁。其中子宫肌瘤30例,子宫腺肌病6例,1例合并卵巢巧克力囊肿与子宫周围粘连。16例有下腹部手术史,输卵管结扎术8例,剖宫产2例,阑尾切除术3例,单侧卵巢囊     

腹腔镜下子宫切除术的手术配合

经腹行子宫切除术是治疗子宫肌瘤、子宫腺症等的传统术式,患者创伤大,恢复慢.随着妇科手术的发展及腹腔镜手术技术的进步,妇科医师们将两者结合,腹腔镜下子宫切除术(Total Laparoscopic Hysterectomy,TLH)使患者创伤小,痛苦轻,恢复快[1],笔者对30例子宫肌瘤、子宫腺肌症患者进行跟踪随访,患者术后恢复好,手术均取得良好效果,现将手术配合介绍如下:     

良性子宫病变经腹阴道切除术46例对比研究

目的 探讨非脱垂较大良性子宫疾病经阴道切除术的可行性。方法 由专门手术组医生对46例患有子宫良性疾病需切除子宫者 ,随机分为经阴道子宫切除 (阴式组 )26例 ,经腹子宫切除 (腹式组 )20例 ,进行手术临床对比。 结果 46例手术病人全部治愈。其中阴式组占56.50 % (26/46) ,阴式组手术中1例因盆腔粘连严重 ,术中改进腹手术 ,手术成功率96.15 % (25/26)。阴式组平均手术时间为109.04±27.20min,腹式组平均手术时间为102.75±13.98min,阴式组略长 ,但差异无显著意义 (P>0.05) ;阴式组平均出血量为212.69±86.65ml,腹式组平均出血量为179.00±82.90ml,阴式组略多 ,但差异无显著性 (P>0.05) ;阴式组术后平均住院日为7.96±2.44d,腹式组平均住院日为8.65±1.14d ,腹式组长于阴式组 ,但差异无显著性 (P>0.05) ;阴式组术后平均发热为3.62±2.22d ,腹式组术后平均发热日为3.70±1.92d ,腹式组略长于阴式组 ,但差异无显著性 ;阴式组术后需用镇痛药物3人 (3/26) ,占11.54% ,腹式组术后需用镇痛药物7人 (7/20) ,占35% ,差异有显著性 (P<0.05)。阴式组2例术后发热时间较长 ,1例术后出血较多。结论 对具备阴道手术经验的术者 ,非脱垂较大良性子宫疾病经阴道切除术是安全可行的。该术式具有腹腔干扰小、术后疼痛轻、发