胎儿骨软骨镶嵌移植成形术治疗股骨头缺血性坏死

目的:探讨简单有效的治疗股骨头缺血性坏死的新方法,以保护髋关节,改善临床症状。方法:采用新鲜胎儿骨软骨镶嵌移植、髋关节滑膜切除、股骨头髓心减压及旋股外侧血管植入联合手术治疗股骨头缺血性坏死85例（91髋）,男62例,女23例,年龄14⁵9岁,平均39·8岁。术后对其髋关节功能进行评定。结果:经过1·5¹0年随访,全部病例临床症状改善,髋关节功能恢复良好,按Harris髋关节评分:优45例,良32例,可4例,差4例,优良率90·59%（77/85）。结论:采用新鲜胎儿骨软骨镶嵌移植治疗股骨头缺血性坏死适用于FicatⅡ、Ⅲ期股骨头坏死的患者,尤以中青年患者为宜。     

介入治疗髓芯减压加植骨术治疗股骨头坏死

目的探讨采用介入治疗、股骨头髓芯减压加植骨术治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效。方法2001年5月至2004年6月,采用介入治疗、股骨头髓芯减压加植骨术治疗F icatⅠ~Ⅲ期股骨头缺血性坏死25例42髋,其中男18例,女7例;年龄25~54岁。术前疼痛时间4~12个月,平均6个月。所有患者于术后3个月和6个月行双髋关节X线片及CT检查。结果所有病人随访6~36个月,平均22.5个月。21例病人症状明显缓解,H arris评分从术前平均76分升至术后93.4分。22例病人X线片显示髋关节保持基本生理形态,无明显坏死进展,3例4髋症状加重。结论介入治疗、股骨头髓芯减压加植骨术治疗早期股骨头缺血性坏死较其他方法,手术损伤小,术后关节功能恢复快,临床症状明显改善,短期疗效满意。     

带阔筋膜张肌髂骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死

目的:探讨带阔筋膜张肌骨瓣移植结合软骨下微骨折技术在促进修复、治疗股骨头缺血性坏死的疗效。方法:股骨头缺血性坏死患者37例,男24例,女13例;年龄17~51岁,平均37岁。FicatⅠ期13例,Ⅱ期15例,Ⅲ期9例。5例为双侧发病。均经非手术治疗6~49个月后采用股骨颈开槽并去除硬化及囊性变之股骨头软骨下骨后嵌入带阔筋膜张肌骨瓣,清理坏死区域,使用2mm克氏针作锥入孔,直至有血液及脂滴自孔中溢出。术后使用CPM机康复训练,3个月内禁负重,3个月后先后经双拐、单拐、手杖辅助行走,1年后正常行走。结果:所有病例随访1~10年,平均3.4年。髋关节Harris评分,优24例,患髋无疼痛;良8例,患髋活动时疼痛明显减轻,偶服用止痛药;可3例,症状有所缓解,但仍需服用止痛药,后期行人工关节置换术后恢复正常活动。结论:应用带阔筋膜张肌骨瓣移植结合软骨下微骨折技术治疗能有效地改善股骨头的血供,促使坏死软骨面的再生修复。     

中心减压自体骨与BMP植入治疗缺血性股骨头坏死

目的:探讨中心减压自体骨与骨形态发生蛋白(BMP)植入治疗缺血性股骨头坏死的临床疗效。方法:缺血性股骨头坏死36例41髋,男25例29髋,女11例12髋;年龄31~69岁,平均45·5岁。按Ficat分期0期3髋、Ⅰ期19髋、Ⅱ期13髋、Ⅲ期6髋,行中心减压自体骨与BMP植入术。结果:36例患者均获随访,随访时间2~63个月,平均41个月。以广州中医药大学附属医院提出的疗效标准百分法评价治疗效果,优21例,良8例,可4例,差3例。结论:此术式可有效降低骨内压,改善股骨头血供,植入自体松质骨对关节软骨起到有效支撑防止塌陷的作用。BMP诱发组织修复,加快了股骨头骨质修复的过程,适于Ficat分期0~Ⅱ期的早期患者。     

移植带股方肌蒂骨瓣联合空心加压螺钉内固定治疗青少年股骨颈骨折

[目的]评价移植带股方肌蒂骨瓣联合空心加压螺钉内固定治疗青少年股骨颈骨折的临床疗效.[方法]自2005年7月～2010年3月采用Moore切口切开复位、2～3枚空心加压螺钉内固定以及移植带股方肌蒂骨瓣治疗本院收治的19例青少年股骨颈骨折患者(年龄13 ～ 27岁,平均19.7岁).[结果]19例患者均获随访,随访1～4年(平均27.6个月),最后随访本组仅1例(Garden Ⅳ型)出现股骨头坏死,其余患者均骨性愈合.按Harris髋关节功能评分:优13例,良4例,可1例,差1例,优良率达89.5％.[结论]移植带股方肌蒂骨瓣结合空心加压螺钉内固定术治疗青少年股骨颈新鲜骨折血供好,手术时间短,创伤小,有效防止骨不连、股骨头缺血性坏死发生率,值得在临床上推广应用.     

股骨头缺血性坏死微创手术器械的设计与应用

成人股骨头缺血性坏死是临床常见病症,在股骨头关节面未出现塌陷前,临床有效的手术治疗是以减压、清除死骨、股骨头内植骨等治疗方法,达到改善股骨头血液循环,阻止股骨头进一步坏死,解除临床症状,使患者恢复日常生活1~4]。以往这种手术创伤较大,患者较难接受,患者通过一段时间的非手术治疗后,错过了此种手术治疗的时机,最后导致人工全髋关节植换。通过多年临床研究,笔者设计了一套微创治疗股骨头缺血性坏死的专用器械,通过此手术器械操作,减少了手术对患者的创伤,股骨头减压、清除死骨、股骨头内植骨成为一种介入手术。应用临床后治疗60余例…     

微创减压加打压植骨治疗股骨头坏死的临床应用研究

目的:探讨一种简单有效治疗股骨头缺血性坏死的新方法,以保护髋关节,改善临床症状。方法:2003年3月至2008年4月治疗股骨头缺血性坏死患者55例(手术61髋),男37例,女18例;年龄12～55岁,平均39.8岁;病史8个月～16年。采用髋关节部分滑膜切除,股骨头微创减压加打压植骨联合手术治疗股骨头缺血性坏死,从术前、术后X线片的股骨头塌陷程度和髋关节功能Harris评分两方面对疗效进行评价。结果:共治疗股骨头无菌性坏死55例(61髋),随访6个月～5年,平均2.2年。X线片显示未发生塌陷或塌陷无加重的39髋,11髋塌陷加重不超过2mm,9髋塌陷2～4mm,2髋塌陷加重超过4mm。术前Harris评分平均(59.74±11.56)分,术后平均(89.75±9.58)分,术后比术前得分明显提高(t=2.3461,P0.05)。按Harris疗效评价标准:优31髋,良22髋,可6髋,差2髋。结论:采用微创减压加打压植骨治疗股骨头无菌性坏死能够减少股骨头的应力负荷,稳定股骨头的内环境,有利于骨坏死修复,可有效预防股骨头坏死塌陷。适用于FicatⅡ、Ⅲ期股骨头坏死的患者,尤以中青年患者为宜。     

股骨头髓心减压加异体腓骨移植术治疗股骨头坏死

目的探讨股骨头髓心减压加异体腓骨移植术治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效。方法1998年6月～2004年8月，采用股骨头髓心减压加异体腓骨移植术治疗Ⅰ～Ⅲ期股骨头缺血性坏死22例39髋，其中男17例，女5例。年龄22～60岁。术前疼痛时间2～12个月，平均6、5个月。所有患者于术前及术后15d，3个月和6个月行双髋关节功能、常规X线片、ECT、CT和MRI检查。结果患者均获随访3～74个月，平均31．4个月。17例临床症状缓解明显，Harris评分从术前平均78分升至术后91．6分。18例X线片显示髋关节形态基本保持完好，无明显坏死进展。ECT、CT和MRI检查均见植骨成骨征象。有2例4髋于1年半后改行人工全髋关节置换术。另有3例4髋症状有所加重，但未行人工关节置换术。结论股骨头髓心减压加异体腓骨移植术治疗早期股骨头缺血性坏死，手术损伤小，术后关节功能2～4周即可恢复或超过术前水平，临床症状改善。其短期疗效肯定，中长期疗效仍需进一步观察。     

带血供骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的 探讨应用带血供骨瓣移植结合内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。 方法 1998年4月-2009年10月,收治的青壮年股骨颈骨折45例,分别采用切开复位内固定并带旋髂深血管蒂髂骨瓣21例,股方肌蒂骨瓣移植24例,分析骨折愈合、髋关节功能及股骨头缺血性坏死的发生情况。 结果 应用旋髂深血管蒂髂骨瓣移植组手术时间较股方肌蒂骨瓣手术组明显延长,出血量较后者明显增加。术后随访共4例延迟愈合,旋髂深血管蒂髂骨瓣组2例发生股骨头坏死,Harris评分优良率61.9％,股方肌蒂骨瓣组3例发生股骨头坏死,Harris评分优良率87.5％。在骨折愈合、预防术后股骨头坏死方面效果两种方法均满意,但髋关节功能评分有显著性差异。 结论 采用带血供骨瓣移植并内固定治疗青壮年股骨颈骨折,能显著降低股骨头缺血性坏死的发生,且股方肌蒂骨瓣移植手术方法简单、创伤小,术后患者髋关节恢复较好。     

全髋置换与带血运骨瓣移植在治疗中晚期股骨头缺血性坏死的疗效比较

目的 比较带血运骨瓣移植术和全髋关节置换术治疗中晚期股骨头缺血性坏死的优缺点及临床疗效。方法 1986年7月。1991年1月间,作者采用带血运骨瓣移植术和全髋关节置换术治疗中晚期股骨头缺血性坏死患者81例89髋,通过追踪复查、问卷调查等手段共收集59例64髋患者的相应临床资料。其中采用带血运骨瓣移植术治疗36髋,全髋关节置换术治疗28髋。结果 随访时间12年3个月～16年7个月,平均15年4个月。术后早期Harris评分全髋组优于骨瓣组;后期Harris评分低龄骨瓣组及高龄全髋组相对较高,而再次手术率则相对较低。结论 对于中晚期股骨头缺血性坏死,带血运骨瓣移植术适合于年轻患者;全髋关节置换术适合于高龄患者。     

胸腰椎骨折椎弓根内固定断裂与植骨融合方式的相关性分析

[目的]探讨胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定系统内固定术后,椎弓根螺钉断裂与植骨融合方式之间的关系,以探讨胸腰椎骨折植骨融合的最佳方式。[方法]回顾性研究1995年5月~2005年12月本院脊柱外科收治的胸腰椎骨折病人197例,其中A组单纯内固定(不植骨)患者14例,B组“H”形椎板植骨21例,C组横突间植骨67例,D组椎间、椎内联合横突间植骨95例。[结果]术后随访6~32个月,内固定断裂12例,其中A组4例,B组3例,C组5例,D组0例,4组中D组内固定断裂率显著低于其他3组(P<0.05)。[结论]椎间、椎体内联合横突间植骨重建脊柱三柱的稳定性,符合人体生物力学原理,能有效降低内固定断裂的发生。     

On the measurement of the functional properties of the CFTR

A number of methods are currently employed to assess the functional properties of CFTR channels and their response to pharmacological potentiators, correction of the defective CFTR trafficking, and vectorial introduction of new proteins. Here we review the most common methods used to assess CFTR channel function. The suitability of each technique to various experimental conditions is discussed.     

The Measurement of the Inclination Angle of the Hamate and Analysis of the Inclination Angle for the Rotation Deformity of the Little Finger in the Fixation of the Carpometacarpal Joint

ObjectiveComplex base fractures of the fifth metacarpal bone and dislocation of the fifth carpometacarpal joint are more prone to internal rotation deformity of the little finger sequence after fixation with a transarticular plate. In the past, we have neglected that there is actually a certain angle of external rotation in the hamate surface of transarticular fixation. This study measured the inclination angle of the hamate surface relative to the fifth metacarpal surface for clinical reference.MethodsIn a prospective single‐center study, we investigated the tilt angle of 60 normal hamates. The study included thin‐layer computed tomography (CT) data from 60 patients from the orthopaedic clinic and inpatient unit from January 2017 to March 2020, including 34 men and 26 women who were 15~59 years old, average 35 years old. The CT data of 60 cases in Dicom format of the hand was input into Mimics and 3‐Matics software for three‐dimensional (3D) reconstruction and measuring the angle α between hamate surface and the fifth metacarpal surface. According to the possible placement of the transarticular plate on the fifth metacarpal surface, we measured the angle β between the hamate surface 1 and the fifth metacarpal surface and the angle γ between the hamate surface 2 and the fifth metacarpal surface.ResultsThe average angle between the hamate surface and the fifth metacarpal surface was 11.66°. The hamate surfaces 1 and 2 have an external rotation angle of 7.30° and 7.51° on average with respect to the fifth metacarpal surface, respectively. There is no statistically significant difference in the angles between the two groups (P > 0.05).ConclusionsThe horizontal angle of the dorsal side of the hamate is different from the back of the fifth metacarpal surface, and the hamate has a certain external rotation angle with respect to the fifth metacarpal surface. No matter how the transarticular plate is placed, the plate always has a certain external rotation angle relative to the fifth metacarpal surface. When the fixation is across the fifth carpometacarpal joint, if the plate does not twist and shape, it will inevitably cause internal rotation of the fifth metacarpal, resulting in internal rotation deformity of the little finger sequence.     

静脉输注甘露醇开放血脑屏障对抗生素透过血脑屏障的影响

目的　通过快速静脉输注甘露醇可逆性开放血脑屏障 (BBB) ,探知此方法能否增加抗生素透过BBB的量 ,在何时达到最高峰 ,其通透量增加后临床上有无不良反应。方法　采用自身配伍设计 ,共 6个样本组。对照组仅使用抗生素 ;其余 5组分别在使用甘露醇前 60、3 0min ,同时使用甘露醇后 3 0、60min使用抗生素 ,各组皆取使用抗生素后 1h的脑脊液测其抗生素浓度。抗生素选用头孢三嗪。结果　测量值经过q检验 ,经 2 0 %甘露醇处理前后的CSF中的头孢三嗪浓度差异有非常显著性。全组患者经临床观察未出现神经系统的不良反应。结论　经静脉快速输注2 0 %甘露醇后可以使透过BBB的水溶性抗生素的量增加 ,两者使用的顺序是在抗生素使用 3 0min内即给予甘露醇快速滴注。该方法不会增加低神经毒性抗生素在中枢神经系统的不良反应。     

Preservation of the pylorus in resection of the head of the pancreas

Whipple's pancreatoduodenectomy was the standard operation for diseases of the head of the pancreas for more than 40 years, but the results were vitiated in part by poor gastrointestinal function and malnutrition. Reintroduced in 1978, pylorus-preserving proximal pancreatoduodenectomy (PPPP) has had an increasing impact on pancreatic surgery as its benefits have been recognized: improved nutritional status, decreased incidence of postgastrectomy syndromes, and a technically easier operation. Postoperative mortality rates and 5-year survival rates are comparable with those of the classic Whipple procedure. PPPP is indicated for most patients with chronic pancreatitis of the pancreatic head. It is also appropriate for patients with periampullary cancer and for those with pancreatic cancer arising from the lower part of ‘the head and the uncinate process. More than 650 patients have now undergone PPPP: 31% for chronic pancreatitis and 66% for periampullary and pancreatic cancers. We assess the indications for PPPP, outline the operation, and review the results.     

三角韧带损伤的手术治疗

[目的]探讨踝关节三角韧带损伤的手术治疗及效果。[方法]2002年4月-2005年4月治疗伴有三角韧带损伤的踝关节骨折40例，均采用切开复位和坚强内固定，并修复重建三角韧带，恢复踝关节内外侧结构的稳定性。下胫腓联合分离仍不稳定者，给予皮质骨螺钉横向内固定。[结果]全部病例得到16个月-3a随访，平均1．5a。按齐氏疗效评定标准：优良30例，可8例，差2例，优良率75％。[结论]强调踝关节骨折切开解剖复位，坚强内固定的同时，应充分重视修复重建三角韧带。