眼眶骨嗜酸性肉芽肿两例

例一:童××,女,7岁,住院号61087。因左眼睑外上方长一肿块,伴疼痛一个半月于1987年9月18日入院。病前有头部外伤史。当时左眼上睑有红肿疼痛,视物模糊。但无全身症状。查体:全身无异常发现。眼科检查:视力均1.0。左上睑中部至眉下外侧眶缘可扪及4×3cm肿块,质软,有压痛。肿块上缘较固定,眶缘不平滑,约有0.5cm骨凹陷。上睑皮肤肿胀,色泽好。睑裂小,眼球无突出或斜视。屈光间质清     

双眼睑多发性淋巴瘤1例

患者男性,67岁。因发现双眼睑肿块半年,迅速增大半月,于2010年2月19日入院。入院全身浅表淋巴结未触及,查双眼视力0.6,左眼上睑内侧可触及大小约2 cm×2.5cm肿块1个,下眼睑可触及大小约2.5 cm×3cm肿块1个,右眼下睑内外侧可触及大小约2 cm×1.5 cm肿块各1个,共4个,肿块边界清,表面光滑,与皮肤无明显粘连,可随皮肤推动,无压痛,左眼睑轻度上睑下垂,双眼球突出度正常,眼球运动自如,双眼下睑结膜轻度肿胀,增生,角膜透明,前房清,瞳孔圆,对光反射灵敏,晶状体透明,眼底检查未见明显异常。     

戴接触镜后上睑下垂

作者回顾了上睑下垂发生前使用硬性或软性接触镜的病人,除外有家族史、眼外伤、眼部手术、有过眼睑水肿、明显的过敏或用药史,特别是连续点用皮质激素者及患神经性和肌源性上睑下垂的病人。作者查了包括戴与不戴接触镜时眼睑的状况:(1)前视时睑裂宽度;(2)睑缘至反光点的距离(前视时角膜反光点到睑缘的距离);(3)提上睑肌功能;(4)睑缘皱纹和睑缘皱折距离(margin-crease,margin-fold)。在上弯窿滴入2滴10%新福林如能引起美容方面较满意的上睑位置,则选择Müller肌-结膜切除术;如能提高上睑,则作提睑肌腱膜前徒及折叠术。可能有重症肌无力者作滕西龙试验。     

拳击伤致前房睫毛植入一例

邓×,男性,26岁,住院号400953,左眼被拳击致眼镜破碎刺伤左下睑2小时入院.有屈光不正已配近视镜.检查:视力右0.2,左0.09,左上睑红肿皮下瘀血,下睑横行裂伤约1.5cm,结膜下片状出血,颞侧球结膜不规则裂伤,角膜缘3～4点处擦伤.立即在局麻下缝合左下睑伤口.由于眼睑肿胀疼痛,睁眼困难,检查不合作,眼内情况无法检查.2日后,病人仍感左眼疼痛,检查发现近角膜缘4点处角膜有一舌状斜行穿通伤,伤口已闭合,前房内有5根睫毛,其中3根达瞳孔缘处.房     

眼部被玩赏犬抓伤4例报告

近期我院眼科门诊屡见被玩赏犬抓伤眼部的病例、现报告4例:例1.赵××,女15岁,因抡着抱玩赏犬玩耍被抓伤双眼半小时来诊.检查:视力右1.0,左0.6.右眼上睑垂直划伤2cm下睑3cm,深约0.3cm,角膜结膜无异常.左眼上睑缘裂伤,内侧球结膜有1.0cm垂直裂伤,角膜巩膜正常.诊断:右眼睑裂伤;左眼上睑缘裂伤,球结膜裂伤.治疗:右眼上下睑在局     

上睑结核性溃疡误诊睑板腺癌

徐××女50岁住院号116993 左上睑包块渐增大,半年,1990年3月22日入院。1989年10月发现左上睑外侧有绿豆大小结节,无疼痛、微痒。经点眼、口服消炎药治疗无效。近2个月,肿块明显增大,致上睑抬举困难。全身检查未见异常。右眼正常。左上睑皮肤轻度红润肿胀,睑中央偏外有11×8mm 隆起,边界欠清晰,质实。睑缘弧度向下,参差不齐,相应睑结膜面有凹陷性溃疡(6×5mm),有少量脓性分泌物。上部     

上睑不成熟畸胎瘤1例

患儿,女,2岁。左上睑肿块1年余入院。出生2月后其家长发现左上睑一绿豆大小肿块。1年多来肿块渐长大。查体：左上睑外侧眶缘下见一花生米大小肿物,质韧、光滑、活动,与周围组织无粘连,局部无红肿,无上睑下垂。据病史及查体情况拟诊：左上睑畸胎瘤。于2004年4月11日在基础麻醉下行左上睑肿块切除术,顺重睑线切开皮肤1.2cm向四周剥离,分离出一完整带包膜的0.8cm×0.6cm之囊性组织。病理检查示：不成熟细胞畸胎瘤,镜下见不成熟神经纤维细胞和不成熟软骨,其中混有较多毛发。术后1年复查全身情     

眼睑转移癌1例

患者穆××男63岁住院号28316 于1988年4月,在右眼上睑皮下发现一豆粒大肿物,迅速增大,眼睑上举受限,1个月来诊。于1年前,在当地医院拍胸部X 片,见右肺门肿块影,进行癌细胞学检查及纤维支气管镜检查,未见瘤细胞。患病后无眼痛、复视及视力下降,无胸痛、呼吸困难及其它不适,未经何治疗。查右眼视力0.8,左眼1.0。右眼上睑下垂,眼睑呈半球形隆起,皮色及弹性正常。于皮下可触及3.3×2.5×2.0cm 的表面光滑与睑板固定的实质性肿物。其边缘达眶缘。睑缘及睫毛正常。睑结膜呈紫篮色,略肥厚。睑裂开大及翻转眼睑均受限。角     

睑皮下猪囊尾蚴病1例

1临床资料患者，女，20a，工人，因左上睑肿物3mo来诊。3mo前患者偶然发现左眼内上角生一肿物，约大米粒大小，无红肿压痛，逐渐长大，别无其他不适。因有碍美观，前来要求手术。全身检查无异常，眼部检查：右眼正常，左眼视力1．5，上睑内侧距睑缘约1cm处皮肤稍隆起，可触及一约0．8cm×0．8cm×0．6cm大小之肿物，无压痛、表面光滑、活动，与皮肤不粘连，皮肤表面颜色正常。诊断：左上睑肿物．性质待查。当日局麻下行左上睑肿物摘除术，于左上睑内侧平行于睑缘做一长约0．8cm切口，分离皮下组织，暴露肿物，沿肿物逐渐分离，完整摘除约0．…     

眶内巨大异物漏诊一例

患者 ,女 ,2 8岁。住院号 :14 7449。于 2 0 0 1年 9月 15日不慎摔倒后被木棍戳伤左眼 ,当即流血、疼痛。未行特殊处理。次日 ,左眼肿胀不能睁开 ,来我科就诊 ,查 :左眼睑高度肿胀不能睁开 ,下睑距睑缘 3mm见一长 2cm深及眶下缘皮肤裂伤 ,球结膜充血未发现明显伤口 ,角膜完整透明。即行下睑皮肤裂伤清创缝合术。第 2天换药时见结膜囊内大量黄色脓性分泌物 ,强行拉开眼睑镊子探查时见内眦近上睑穹隆部球结膜破裂 ,并从伤口取出一绿豆大小竹屑。包扎患眼后 ,即拍X线片及左眼彩超探查 ,均未发现明显异常。第 3天换药时见眼垫上及结膜囊内仍有…     

Marcus-Gunn综合征1例

患者蔡××女8岁1990年12月6日来诊患儿生后8个月时,其母无意中发现患儿左眼上睑随着吮吸乳头而活动。随着年龄的增长此症状更加明显。在咀嚼食物时,左眼时大时小。特别是吃硬东西,左眼明显增大,上边的白眼球外露。患儿系第1胎,足月顺产。父母非血族联婚,家族中无类似病史。双眼视力均为1.5。双眼位正,运动自如。双眼平视时,右上睑遮盖角膜2mm,左上睑遮盖瞳孔上缘。双眼前部与眼底均未见异常。患儿吃东西时,左眼睑裂增大到10mm。如果用右侧咀嚼,左上睑睑裂能增大到12mm。如果用左侧咀嚼,睑裂只有6mm。     

双眼结膜淀粉样变性一例

患者,女,28岁.因发现双眼睑包块13年入院.13年前,无明显诱因出现右眼红、痒、眼睑肿胀,当地医院诊断为"沙眼",行上睑结膜面病变刮除术.术后1年右眼睑结膜出现弥漫性小肿块,逐渐增大.1年前左眼下睑结膜也出现小包块,在外院行右眼睑结膜包块摘除,组织病理学活检为"结膜淀粉样改变",未予特殊治疗.     

手术治疗Marcus-Gunn综合征2例

例1,袁×　男　13岁　出生时右眼不能睁大。3年前患儿偶然发现右侧咀嚼时右眼睑上提,一直未治疗。2 0 0 0年1月3日来我院就诊,视力右0 0 8,左:1 0 ,无屈光不正。角膜映光:正位,交替遮盖:双眼无显斜,双眼运动不受限。右眼上睑遮盖整个瞳孔,提上睑肌肌力5mm ,Bell现象( ) ,左眼上睑位于角膜缘下1mm ,提上睑肌肌力15mm ,Bell现象( )。双眼前节及眼底未见明显异常。患儿咀嚼或下颌动向右侧时右眼睑上提,睑裂宽度同左眼。初步诊断:右眼下颌瞬目综合症并上睑下垂;右眼遮盖性弱视。细问病史,无家族史,母在孕期无疾病史及用药史。局麻下行右提…     

眼眶棘球蚴病1例报告

病历报告患者王××女 21岁蒙族现住科右前旗住院号168840主诉:左眼球逐渐突出6年,视力障碍2年。检查:右眼视力1.2。左眼光感,光定位不确,眼压Tn,眼球向前下方突出,突出度右15mm左28mm。平视时,上睑缘距角膜上缘约3mm,睑裂闭合不全4mm,眼球不能向上转动,向内、外、下转轻度受限,沿眶上缘于眼球上方可触及一包块(约3×4cm),表面光滑,呈囊泡感,稍活动,无压痛,与骨壁粘连不明显。有     

罕见眶内异物一例报告

张×,男,4岁,住院号74354.于1991年4月5日玩弄旧炊铲时不慎跌倒铲柄端刺入左眼眶内.当时左眼出血肿胀,眼球突出,呕吐1次,无昏迷.于伤后3小时来我院就治.检查:神志清楚,神经系统无明显阳性体征.左眼视力无光感,有一把旧式炊用铁铲挂于左睑颊部,其柄端由下眶缘内1/3处穿透下睑刺入眶内.无活动性出血或脑脊液流出,眼睑明显肿胀,皮下瘀血,上睑下垂.眼球被挤向颞上方,明显突出,固定.眼压Tn.球结膜高度水肿,角膜透明,知觉消失.瞳孔散大,     

误将脱出虹膜当作异物取出2例

病例报告 例1:男,37岁,左眼铁屑溅入2天于1983年10月15日入院。受伤后次日曾到某区医院就诊,发现眼球表面有一黑色物,误作异物,用镊子拉出,当即视物不清。来我院时将拉出的“异物”带来,经查为虹膜组织,大小为8×2.5×1.5mm。眼部检查:视力:右1.0,左光感。左眼睑中度肿胀,球结膜混合充血,轻度水肿,角膜轻度混浊,8点角膜缘内有约2.5mm长之伤口,已闭合。     

全麻下额肌腱膜悬吊术治疗儿童中重度先天性上睑下垂疗效观察

目的 观察全麻下额肌腱膜悬吊术治疗儿童中重度先天性上睑下垂的疗效,探讨手术时机及全麻下手术设计.方法 全麻下对102例(117只眼)2～10岁中重度先天性上睑下垂患者行额肌腱膜悬吊术,术前于鼻根部设定上睑缘高度标志线,术中做双重睑切口,沿切口上唇眼轮匝肌下眶隔前分离,达上眶缘后继续向上在眉区作皮下与额肌分离,不超过眉区,直视下双止血钳间距15～18mm 钳夹额肌腱膜瓣,将额肌腱膜瓣缝于睑板中上1/3处,使患眼上睑缘中央点与鼻根部预设标志线一致.不配合定标志线者,上睑缘高度参照中央点上提到角膜上缘或睑裂高度达7～8 mm两项指标.结果 所有病例术后早期眼睑肿胀轻微,随访4～20个月,无一例出现上睑臃肿,矫正满意83例(96只眼),矫正一般15例(17只眼),矫正不足4例(4只眼).术后早期所有病例均有眼睑闭合不全,术后3个月逐渐消退.无暴露性角膜炎及倒睫发生.结论 全麻下额肌腱膜悬吊术矫治儿童中重度先天性上睑下垂效果肯定,操作简单,术后反应轻,术前鼻根部定位利于手术效果.两岁以上手术效果好.     

睑板腺癌1例临床病理分析

1病例报告患者,女,54岁,因发现左眼睑肿块1a入院。患者自诉1a前发现左眼上睑肿块,异物感,并逐渐增大。眼科情况:VOD:4.8,VOS:4.8,光定位敏,红绿色觉正常。左眼上睑缘外中1/3处见一菜花状新生物,质地硬,境界不清,大小约4mm×3mm×2mm,睑结膜面粗糙,可见黄白斑点。局部麻醉下行左眼上眼睑肿瘤切除术。标本送病理检查。手术标本常规40g/L甲醛固定,石蜡包埋,3～4μm厚切片,采用EnVision两步法,所有抗体均为工作液,购自北京     

眼睑碱烧伤致眼球碱烧伤一例

眼睑的碱性烧伤波及眼球者少见,作者遇到1例,报告如下:李××,女,21岁,住院号388731,于1993年7月26日以眼部碱烧伤入院.3个月前患者在四肢被绑,数人按地不能动弹的情况下,他人将事先准备于注射器内的食用碱水溶液约1～2ml注入其左上睑组织内,患者未感有液体直接进入结膜囊内,无眼痛、畏光或流泪.数分钟后左上睑及左侧额部高度肿胀疼痛.受害6小时后到当地医院就诊.因病人主诉眼睑及额部症状且眼睑高度肿胀痉挛而忽略眼球的检查.给予抗生素静脉点滴,25小时后发现左眼睑及左眼颞侧球结膜缺血,部分结膜已变性坏死,角膜雾状水肿,上睑提肌麻痹.追问行凶者方知为碱烧伤,测定结膜囊PH值为10.立即切开上睑,以中和液反复冲洗伤口及结膜囊,结膜下注射维生素C并配合全身药物治疗,住院2月余视力逐渐下降.转入我院时检查:视力右眼1.5,左眼眼前手动,光投射及色觉良好.左上睑偏内侧一横行10mm长皮肤线状瘢痕.上睑下垂完全不能上举,睑结膜及球结膜表面光滑,未见明显瘢痕组织,充血( ),角膜弥漫灰白色浑浊变性,鼻下方角膜深层新生血管向角膜中央长     

结膜及睑板淀粉样变性一例

患者女,58岁.左眼睑无痛性包块20年余,逐渐长大,伴左上睑下垂11年,当地医院曾诊断为"沙眼",行左上睑结膜病变刮除术,2009年10月26日到我院就诊,当时不明肿物性质,以"左眼睑新生物"收入院.眼部检查:视力:右眼0.8,左眼0.5,眼压:右13.2mmHg,左12.6mmHg.左上睑可触及23mm×11mm肿物,左上睑机械性下垂,遮盖瞳孔区近一半,提上睑肌肌力正常,左眼下睑可触及13mm×5mm串珠样肿物,上下睑肿物均质硬,边界较清,触痛(-),相应睑结膜黄色增生肥厚,表面粗糙.