高同型半胱氨酸血症与冠心病关系的临床研究

目的 :研究血浆同型半胱氨酸 (Hom ocysteine,Hcy)水平与冠心病及其危险因素的关系 ,探讨冠心病患者血浆 Hcy水平变化的临床意义 ,以明确 Hcy在冠心病发生、发展中的作用。 方法 :采用横断面调查的方法选择我院心内科住院并行冠状动脉造影术的 110例病人 ,按冠状动脉造影结果分为冠状动脉狭窄 (CAS)组 (74例 )和冠状动脉正常 (CAN)组 (36例 ) ,并用高效液相色谱法测定血浆 Hcy水平。结果 :(1) CAS组血浆 Hcy水平明显高于CAN组 (P <0 .0 1) ,CAS组中高 Hcy血症占 4 0 .5 4 % ,高于 CAN组 (13.89% ) (P <0 .0 1) ;CAS组男性血浆 Hcy水平高于 CAN组 (P <0 .0 1) ,但 CAS组和 CAN组女性之间没有差异。另外 ,0、1、2、3支血管病变者血浆 Hcy浓度呈逐级增高趋势 ,1支与 3支病变组比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。 (2 )经多因素非条件 L ogistic回归分析显示 ,冠心病的其他危险因素有 :吸烟史 (OR=3.16 )、甘油三酯 (OR=2 .30 )、Hcy(OR=1.10 )。结论:冠心病患者血浆 Hcy水平明显升高 ,高 Hcy血症所占比例较大 ,而 Hcy对男性冠心病患者的影响可能更显著 ,并显示随着冠状动脉病变支数的增加 ,血浆 Hcy水平呈逐级上升趋势。提示高 Hcy血症是冠心病重要的独立危险因素。     

高同型半胱氨酸血症与冠心病

随着检测水平的提高和分子生物学技术的发展 ,越来越多的研究证实 :同型半胱氨酸 ( Hcy)的代谢异常导致高 Hcy血症是冠心病的一个独立危险因素[1] 。现就近年有关高 Hcy血症与冠心病之间的关系、致病机制、治疗研究综述如下。1　Hcy的代谢　　 Hcy是一种含巯基的氨基酸 ,它是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中一个重要的中间产物 ,其本身并不参加蛋白质的合成。在体内 ,蛋氨酸经脱甲基等一系列反应生成 Hcy[2 ] ,生成的 Hcy约有 5 0 %在蛋氨酸合成酶的作用下 ,以维生素 B12 为辅助因子 ,以N5-甲基四氢叶酸为甲基供体 ,发生再甲基化 ,重新合成…     

高同型半胱氨酸血症与2型糖尿病合并冠心病的关系

目的：探讨我国延边地区朝鲜族人高同型半胱氨酸血症与糖尿病合并冠心病发生的关系。方法：研究对象均为延边地区朝鲜族人群,包括无血缘关系的对照组90名健康人、80名糖尿病患者和90名糖尿病合并冠心病的患者。应用荧光偏振免疫法（FPIA）测定Hcy水平,应用微粒子酶免分析免疫法（MEIA）测定血浆叶酸、维生素B12浓度。结果：糖尿病合并冠心病组（合并组）Hcy平均水平（中位数）（16.4μmol/L）显著高于糖尿病组（14.3μmol/L）和对照组（11.7μmol/L）（P〈0.05）,糖尿病组亦显著高于对照组（P〈0.05）。合并组叶酸、维生素B12明显低于糖尿病组,而糖尿病组明显高于正常对照组（P〈0.05）。本研究定义：Hcy大于15.0μmol/L为高同型半胱氨酸血症（Hyperhomo-cysteinemia,Hhcy）。Logistic回归分析显示Hhcy、年龄、TC是冠心病发生的独立危险因素,OR值分别为3.12、1.14、1.02。结论：高同型半胱氨酸是我国北方延边地区朝族人2型糖尿病合并冠心病发生的独立危险因素。     

高同型半胱氨酸与冠心病的相关性分析

目的:探讨高同型半胱氨酸(Hcy)与冠心病的相关性。方法:选择我院确诊的100例冠心病患者作为观察组,另外随机选择100例体检健康者作为对照组,应用循环酶法检测两组血清Hcy水平,对比分析其差异。结果:观察组血清Hcy值(23.66±10.48)umol/L高于对照组(8.47±3.45)umol/L,且观察组高同型半胱氨酸血症的发生率明显大于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:高同型半胱氨酸和冠心病的发病率以及严重程度密切相关,可以作为临床诊断中的独立危险因素。     

高同型半胱氨酸血症与脑血管病的关系

目的研究同型半胱氨酸（Hcy）水平与脑血管病（CVD）的相关因素,进一步评价Hcy在动脉狭窄的发生、发展中的作用。方法用荧光偏正免疫分析法分别测定脑梗死组、脑出血组和正常对照组的血浆Hcy水平,用颈部彩超判定颈部血管狭窄程度。结果脑梗死组及脑出血组的Hcy水平显著高于正常对照组,并且Hcy水平随着血管狭窄程度的增加而增高。结论高同型半胱氨酸血症是脑血管病的一个重要的独立的危险因素。同时也是动脉硬化的重要危险因素。     

高同型半胱氨酸血症对冠心病诊断价值的探讨

目的探讨高同型半胱氨酸血症(HHCY)对冠心病(CHD)的诊断价值。方法将荧光偏振免疫分析试剂盒测定的CHD组与排除CHD诊断组的患者血同型半胱氨酸(HCY)的值进行对比。结果CHD组血同型半胱氨酸值为(18.61±4.09)μmol/L,排除CHD诊断组为(12.06±3.92)μmol/L,两组比较,存在显著差异(P<0.01)。结论HHCY与CHD的发病密切相关,CHD患者HHCY广泛存在,血HCY的测定对CHD的诊断很有价值。     

高同型半胱氨酸血症与脑梗死的关系

目的研究高同型半胱氨酸血症与脑梗死的关系。方法95例急性脑梗死患者分为首发性脑梗死组（FCI组）54例,复发性脑梗死组（RcI组）41例,测定其空腹血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平。结果脑梗死患者与对照组60例健康者进行Hey的检测结果比较,发现两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）,首发性脑梗死组和复发胜脑梗死组两组比较差异有统计学意SL（P〈0．05）。结论同型半胱氨酸是急性脑梗死的一个独立危险因素,高同型半胱氨酸患者易发生脑梗死,且复发率高。     

高同型半胱氨酸血症与冠心病的中西医研究进展

同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)于1932年被Devgneaud首次发现.1969年,Mccully从遗传性同型半胱氨酸尿症死亡儿童尸检中发现,其体循环内存在广泛的动脉血栓形成及动脉粥样硬化(AS)的病理表现,由此提出高同型半胱氨酸血症可导致动脉粥样硬化性血管性疾病的假说.1976年Wicken通过流行病学调查提出Hcy是心血管疾病的独立危险因子.本文就高Hcy血症与冠心病的关系及在中医药防治研究进展综述如下.     

冠状动脉粥样硬化性心脏病与牙周病的相关性

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)与牙周病的关系。方法比较45例CAD患者和40例对照组的牙周组织病变程度。采用高敏C反应蛋白(hsCRP)、白介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)反映冠状动脉的损伤程度,采用牙龈指数(GI)、菌斑指数(PI)和牙周病指数(PDI)评估牙龈的炎症程度。结果CAD组的hsCRP(5·75±1·26)mg/L、IL-1β(10·32±2·96)ng/L和TNF-α(9·17±2·14)ng/L均显著高于对照组的(1·13±0·73)mg/L、(2·87±1·45)ng/L和(5·84±1·96)ng/L(P<0·01)。CAD组牙周病患病率(84·44%)显著高于对照组(22·50%)(P<0·01)。CAD组的GI及PI显著高于对照组(P<0·01),而且CAD组的PDI(2·12±0·58)显著高于对照组(0·79±0·42)(P<0·01)。多因素分析显示,除脉压差和低密度脂蛋白胆固醇外,PDI也是导致CAD的高危因素,其相对危险度为1·217(95%CI1·120~1·805,P<0·05)。结论牙周病能够引起CAD,强调公众口腔卫生对防治CAD具有重要意义。     

亚临床甲状腺功能减退症与冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性

目的：探讨亚临床甲状腺功能减退症（SH）与冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系。方法回顾性分析我院心血管内科2014年1月至2015年6月期间收治的68例冠心病患者的临床资料,按甲状腺激素水平,将合并与未合并SH的患者分别纳入观察组(n=24)与对照组(n=44),比较两组患者的左室舒张末内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF)水平,以及血浆B型钠尿肽(BNP)水平。结果观察组患者超声心动图指标LVEDD为(58.29±5.42) mm,明显高于对照组的(54.25±6.13) mm,LVEF为(50.44±5.23)%,明显低于对照组的(57.12±6.32)%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者血浆BNP水平为(194.62±69.42) pg/mL,明显高于对照组的(161.92±52.16) pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。结论亚临床甲状腺功能减退症不仅与冠心病的发生密切相关,并可损害冠心病患者的心功能。     

氨氯地平与依那普利治疗高血压合并冠心病患者的对比研究

目的 观察氨氯地平联合依那普利与单用氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的临床效果.方法 选择高血压合并冠心病患者200例,采用双盲法随机分为实验组与对照组,每组100例.实验组给予氨氯地平联合依那普利,对照组单用氨氯地平,两组疗程均为12周.对两组病人治疗前后的收缩压和舒张压数值以及两组药物不良反应发生例数进行统计学处理.结果 治疗前后,实验组与对照组的收缩压和舒张压数值均有显著下降,具有统计学意义（P＜0.01）,但两组比较,结果无统计学差异（P＞0.05）;而实验组患者下肢水肿的发病率显著低于对照组患者（P＜0.01）.结论 氨氯地平联合依那普利与单用氨氯地平治疗高血压合并冠心病的降压效果类同.但联合用药,可减少药物剂量,减轻药物不良反应.     

冠心病并高同型半胱氨酸血症患者甲硫氨酸合成酶基因突变的研究

目的: 研究中国人冠心病并高同型半胱氨酸血症患者甲硫氨酸合成酶(MS)基因突变的情况.方法:应用聚合酶链反应-单链构象多态性分析(PCR-SSCP)以及DNA测序技术,检测60例患者MS基因中与结构和功能密切相关的10个外显子的点突变情况.结果:除已知的31外显子区3个SNP位点比较常见外,还发现了1个新的点突变,3 869位为A/G杂合子(A→G的错义突变可使1 195位氨基酸由异亮氨酸变为缬氨酸),此患者的血浆同型半胱氨酸血水平明显高于正常,为30.93 μmol·L-1.此外发现32内含子1个新的G/T多态性.结论:MS某种基因突变可能是影响MS酶功能及高同型半胱氨酸血症的原因之一.     

关于冠状动脉粥样硬化病变新危险因素的研究

目的　探讨血清唾液酸 (血清SA)与冠状动脉粥样硬化病变之间的关系。方法　选定经冠状动脉造影证实有明确冠脉粥样硬化病变的 6 1例心绞痛及心肌梗死患者作为病例组 ,以 6 1例健康人作为对照组。所有受试者测定血清SA水平 ,同时测定血脂及空腹血糖。结果　 (1)血清SA水平在病例组显著高于对照组 (P <0 0 1) ,血清SA水平在三支或左主干病变组显著高于单支病变组 (P <0 .0 1) ;(2 )血清SA与血清TC正相关 ,矫正冠心病危险因素后 ,血清SA水平在病例组仍显著高于对照组 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论　血清SA与冠脉粥样硬化性病变的存在及严重程度有关     

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者电解质紊乱与致病危险因素相关性分析

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAHD)患者血电解质紊乱的特点及其与CAHD危险因素的相关性。方法 474例疑似CAHD患者根据冠状动脉造影结果分为CAHD组278例和对照组196例(无冠状动脉粥样硬化改变),对比2组患者血Na+、K+、Ca2+和Mg2+水平,分析CAHD组患者血Na+、K+、Ca2+和Mg2+水平与CAHD易患因素的相关性。结果 CAHD组患者血Na+和Ca2+水平显著高于对照组(P<0.01),血K+和Mg2+水平显著低于对照组(P<0.01)。CAHD组患者CAHD易患因素发生率显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。CAHD患者的血Na+和Ca2+水平与高血压呈正相关(P<0.05),血K+和Mg2+水平与高血压呈负相关(P<0.05);CAHD患者的血Na+、K+和Ca2+水平与糖尿病呈负相关(P<0.05),血Mg2+水平与糖尿病呈正相关(P<0.05);血Na+、K+和Ca2+水平与血脂异常呈正相关(P<0.05),血Mg2+水平与血脂异常呈负相关(P<0.05);血Na+、K+、Ca2+和Mg2+水平与高血压并发糖尿病均呈正相关(P<0.05);血Na+、K+和Ca2+水平与高血压并发血脂异常呈正相关(P<0.05),血Mg2+水平与高血压并发血脂异常呈负相关(P<0.05);血Na+、K+、Ca2+和Mg2+水平与糖尿病并发血脂异常均呈正相关(P<0.05);血Na+、K+、Ca2+和Mg2+水平与高血压并发糖尿病和血脂异常呈正相关(P<0.01)。结论 CAHD患者存在电解质紊乱,CAHD患者电解质紊乱与CAHD易患因素有相关性。     

冠状动脉粥样硬化的血管内超声检测与冠脉造影的对比观察

采用血管内超声和冠状动脉造影检查１２例病人发现１０例病人存在硬化性狭窄。４处狭窄呈偏心形，但左冠脉左干未见狭窄病变，造影对斑块的性质观察不清。血管内超声发现６例病人的左冠脉主干存在硬化病变。９处病变为偏心形，５处硬化斑表面粗糙或有裂缝。     

胆囊疾病与冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性及危险因素分析

目的 分析胆囊疾病(GBD)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)的关系及相关危险因素.方法 回顾性分析经冠状动脉造影明确的CAD患者(CAD组,n=712)和冠状动脉无狭窄的疑似CAD者(对照组,n=571)的临床资料,比较两组GBD的患病率,采用Logistic回归分析体质量指数(BMI)、腰围、高血脂及糖尿病与GBD的相关性.结果 CAD组中GBD的患病率显著高于对照组(37.5％和25.6％,P＜0.01).单因素和多因素Logistic回归分析均显示,男性GBD与CAD具有显著相关性(OR=1.32,95％ CI:1.17 ～1.49,P＜0.01),女性CAD与GBD无显著相关性.BMI、高血压史、高血脂史和糖尿病史是与GBD相关的危险因素.结论 男性GBD与CAD具有显著相关性.     

急性冠脉综合征中妊娠相关蛋白-A与斑块不稳定性

目的探讨妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)在急性冠脉综合征(ACS)中的变化及其与斑块不稳定性的关系。方法26例冠脉正常者作为对照组,稳定性心绞痛(SA)组22例,ACS组40例,包括不稳定性心绞痛(UA)20例、急性心肌梗死(AMI)20例。定量检测外周血PAPP-A、C-反应蛋白(CRP)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)。对所有冠脉造影显示狭窄≥30%的病变进行影像学分析。结果ACS中PAPP-A含量(13·19±4·04)mIU/L明显高于SA(5·47±3·00)mIU/L(P<0·01)及对照组(5·09±2·19)mIU/L(P<0·01);并且与CRP(r=0·62P<0·01)、复杂性狭窄的数量(r=0·45P<0·05)有显著的正相关。结论PAPP-A在ACS患者外周血中明显升高,可能与斑块的不稳定性有关,对ACS的危险度分层可能具有一定的价值。     

白细胞计数和中性粒/淋巴比值与冠心病斑块负荷的关系研究

目的：探讨冠心病患者外周血白细胞计数和中性粒细胞与淋巴细胞比值（ N/L）与冠心病斑块负荷的关系。方法选取2011年3月-2012年2月住院175例冠心病患者（心肌梗死69例、不稳定型心绞痛64例,稳定型心绞痛42例）为冠心病组,同期住院无冠心病82例患者为对照组。用Sysmex SF-3000全自动五分类血细胞分析仪,计数并分类检测白细胞计数及白细胞分类比例,并计算N/L比值。采集患者的临床资料,对行冠脉造影的患者采用Gensini积分法对冠心病患者主要冠状动脉狭窄程度定量评估, Sullivan法评价冠状动脉粥样硬化斑块负荷。结果冠心病组患者的白细胞计数、N/L比值均高于正常对照组（P＜0．01）;AMI组白细胞计数、N/L比值均高于SAP组、UAP组（P＜0．05）;UAP组白细胞计数、N/L值均高于SAP组（P＜0．05）。白细胞计数与Gensini积分呈正相关（r＝0．226,P＜0．05）;白细胞计数和N/L比值与CAPB积分呈正相关（r＝0．354,P＜0．05;r＝0．435, P＜0．01）。在考虑了相关因素后,进一步行多元逐步回归分析,白细胞计数和N/L比值是斑块负荷的独立预测因素（OR＝0．12,95％CI 0．03～0．23,P＜0．01）,但对血管狭窄程度无此作用（P＝0．067）。结论外周血白细胞计数和N/L比值可以反映冠心病斑块负荷的严重程度。