射频消融治疗室上速20例报告

射频消融（RFCA）治疗房室折返性心动过速13例，其中1例术后1个半月复发，再次消融获成功，其成功率为92.3％。RFCA对5例房室结双径路（DAVNP）折返性心速患者进行房室结改良，成功地阻断了DAVNP的慢径传导，其中1例术后发生间隙性Ⅲ度房室传导阻滞（Ⅲ°AVB）。2例快速房颤（Af）及房扑（AF）行快径消融，形成Ⅲ°AVB，术后安装VVI起搏器．可见RFCA有效地根治了室上速的发作。     

射频导管消融法治疗室上性心动过速108例临床分析

目的通过分析射频导管消融术(RFCA)治疗室上性心动过速(SVT)108例患者的临床资料,总结其临床疗效、并发症和复发情况。方法根据体表心电图(ECG)或食管心房调搏(TEAP)诱发的心电图的特点和心内心电图的精确标测,确定最佳消融靶点后进行放电,直到旁路、双径路现象消失,SVT不能诱发。结果108例患者中房室折返性心动过速(AVRT)87例,其中左侧旁路66例均消融成功,但有1例发生心包填塞,右侧旁路21例中有1例消融失败;房室结折返性心动过速(AVNRT)21例,全部消融成功,未发生并发症。消融成功后患者1年内随访,无一例复发。结论RFCA治疗SVT是一种可靠的根治手段,成功率高、并发症少、复发率低,值得在中小医院推广。     

射频消融治疗快速性心律失常102例分析

目的探讨射频导管消融(RFCA)在治疗快速性心律失常中的临床价值。方法采用RFCA治疗快速心律失常102例。除特发性室性心动过速(IVT)1例,阵发性心房扑动2例,其余均为房室折返性心动过速(AVRT)和房室结折返性心动过速(AVNRT)。结果室上性心动过速(SVT)消融成功率为100%,右侧旁道消融所用时间多于左侧旁道及房室结慢径路消融的时间。随访(21±8)个月,无一例复发。IVT首次消融成功,心房扑动消融成功,全组无并发症发生。结论RFCA治疗快速性心律失常是有效的、安全的。     

射频消融治疗阵发性室上性心动过速100例临床总结

目的 总结射频消融（RFCA）治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）100例的临床经验。方法 严格选择病例，注意个体心内结构差异，仔细标测靶点后消融。结果 76例79条房室旁路（AP）、24例房室结双径路（AVNDP）首次消融均成功。术后1-4周3例AP，1例AVNDP复发，再次消融成功。1-48个月随访无复发及严重并发症发生。结论 RFCA治疗PSVT安全、有效。     

射频消融房室结折近性心动过速55例临床分析

目的:房室结折返性心动过速(AVNRT)拟行射频消融(RFCA)治疗的患者,在术中密切注意各种操作细节,可降低Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)的发生率,提高RFCA成功率.方法:选择自2000年6月至2006年1月共55例AVNRT拟行RFCA的患者,常规放置CS电极、HRA电极、HIS电极、RV电极,行心内电生理检查(EPS),确诊为AVNRT.消融导管经股静脉送至右房,采用影像与心内电图相结合确定靶点,在希氏束和冠状静脉窦口之间进行仔细标测,寻找小A大V,确定靶点图的标准为A/V为小于0.5,无H波,于窦性心律下行射频消融,功率为20 W-30 W,在放电过程中,严密监测,如有AV间期延长、快速交界心律(＞150 bpm)、消融电极向上移位等立即停止放电,重新标测;成功标志为:放电15秒内出现交界性心律,在该部位继续放电,直至交界性心律消失.消融的终点为:静滴异丙肾上腺素不能诱发原有的心动过速,无AH跳跃,无心房回波,消融成功.结果:55例AVNRTK患者均为慢径消融,成功率100%,无1例复发,其中2例在术中出现一过性I度AVB,立即停止放电,观察1-3 min均恢复正常房室传导,而另1例在术中出现Ⅲ度AVB,立即停止放电,但始终未恢复正常房室传导,成为永久性ⅢAVB.结论:在AVNRT的RFCA中,应严密监测,可降低Ⅲ度AVB发生率,提高RFCA成功率.     

电生理不典型房室结折返性心动过速的射频消融治疗

目的 探讨电生理不典型的房室结折返性心动过速(AVNRT)的射频消融的方法和临床疗效。方法 将本人完成的89例AVNRT中电生理不典型的12例，分成三组进行观察。A组：心房心室程序刺激房室结功能曲线(AVNFC)连续；B组：心房程序剌激AVNFC连续但心室程序刺激反应曲线不连续，C组：有自发而未诱发心动过速的房室结双径路(DAVNP)患者，均采用下位时间能量递增法行房室结慢径消融术。结果 3组病人经采用下位时间能量递增法行射频消融慢径，无一例出现房室传导阻滞，临床随访1～58个月，均未复发心动过速。结论 下位时间能量递增法消融慢径的方法适用于典型和不典型的AVNRT的消融，且对不典型的AVNRT的患者安全、可靠、有效。     

48例快速性心律失常射频消融治疗体会

目的总结射频消融术（RFCA）治疗快速性心律失常的经验教训。方法回顾性分析RFCA治疗48例快速性心律失常的结果,其中房室结双径路16例,预激旁路20例,双径路合并旁路2例,特发性室性心动过速5例,心房扑动5例。结果RFCA治疗快速性心律失常成功率97．7％（47／48）,复发率4．2％（2／47）,均再次消融成功,1例转为心房纤颤未再消融。1例Ⅲ度房室传导阻滞留观18天后转复为窦性心律,术中3例发生血管迷走反应,均对症处理缓解,无心包填塞、血胸、气胸等严重并发症发生。结论RFCA是治疗快速性心律失常安全有效的根治性方法。     

射频消融治疗阵发性室上性心动过速

房室折返性心动过速6例(显性旁路和隐匿性旁路各3例)、房室结折返性心动过速5例均成功接受射频消融术.参与折返环路的旁路和房室结慢径均被阻断,术中不再能诱发心动过速;无并发症发生;随访半年无症状复发;无自发心动过速.表明射频消融术治疗阵发性室上性心动过速安全、有效.     

三磷酸腺苷试验非侵入性诊断房室结双径路及对慢径路消融结果的评价

目的 探讨房室结折返性心动过速 (AVNRT) 患者在窦性心律时静注三磷酸腺苷 (ATP) 非侵入性诊断房室结双径路 (AVNDP) 的价值及对射频消融 (RFCA) 结果的评价. 方法研究组 (45例) 系自发或能被诱发出持续性AVNRT患者; 对照组 (37例) 为成功接受了RFCA的房室折返性心动过速 (AVRT) 患者.在窦性心律时静注递增剂量的ATP(10～40 mg), 出现连续两次心搏之间AH跳跃≥50 ms 或诱发出AVNRT者认为存在AVNDP.结果4例患者 (研究组和对照组各2例) 由于不能耐受ATP而被剔除.研究组43例中, 按心内电生理标准诊断AVNDP者38例 (88%), 静注ATP后出现AVNDP者36例(84%); 对照组35例静注ATP后仅有1例(3%)出现AVNDP(P＜0.01).从体表心电图记录分析的结果与心内电图记录分析的结果一致.对成功地接受RFCA的28例患者重复了ATP试验, 结果AVNDP消失者在慢径路消融的20例患者中有19例(95%); 在慢径路改良的8例患者中仅有3例(38%), (P＜0.01).结论ATP试验是诊断AVNDP的一个有价值的非侵入性床旁试验方法, 也是判断慢径路消融结果的可靠方法.     

自发而未能诱发的房室结折返性心动过速21例射频消融疗效观察

电生理刺激诱发的房室结折返性心动过速(AVNRT)射频消融方法得到肯定,但心动过速自发而程序刺激不能诱发的AVNRT病人射频消融尚有争议,其临床疗效也有待观察。本人根据21例有阵发性心动过速(PSVT)发作病史和心电图记录而程序刺激未能诱发的心动过速,但明确为房室结双径路病人的     

SWARTZ长鞘在射频消融治疗室上性心动过速中的应用

目的 探讨射频消融治疗室上性心动过速术(SVT)中应用SWARTZ R0(SR0)长鞘的价值。方法 SVT患者320例，其中采用经股动脉途径逆行消融左侧房室旁路折返性心动过速(LAVRT)138例，经股静脉途径消融右侧房室旁路折返性心动过速(RAVRT)60例．应用下位法或后位法慢径路消融治疗典型房室结折返性心动过速(AVNRT)122例。LAVRT组应用SR0长鞘8例．RAVRT组应用SR0长鞘10例，AVNRT组应用SR0长鞘72例。比较各组应用SR0长鞘与未用的消融结果。结果 320例患者中，8例未成功，其中2例AVNRT及2例右侧游离壁旁路再次手术加用SR0长鞘成功．总成功率98．4％。LAVRT组，8例患者股动脉严重迂曲，射频导管不能操作到位，辅用SR0长鞘作为支撑，顺利完成手术。AVNRT组，辅用长鞘组较对照组手术时间、X线曝光时间、放电次数均显著减少。RAVRT组．右侧游离壁旁路32例10例辅用SR0长鞘作为支撑，辅用长鞘组较对照组手术时间、X线曝光时间、放电次数均减少。结论 Swartz SR0长鞘在射频消融治疗室上性心动过速(SVT)中有一定的应用价值。     

老年室上性心动过速的射频消融治疗

目的 :评价射频消融治疗对老年室上性心动过速的疗效及如何提高术前对心动过速类型的鉴别能力。方法 :对 3 0例接受射频消融的老年室上性心动过速患者进行分析 ,就其发病年龄、病程、手术时年龄进行对比分析。结果 :3 0例患者中显性预激综合征 6例 ,隐匿性预激综合征 9例 ,房室结折返性心动过速 15例。隐匿旁道所致 AVRT射频消融成功率为 10 0 % ,AVNRT射频消融成功率 10 0 % ,显性旁道所致 AVRT射频消融成功率83 .3 % ,总的射频消融成功率为 96.7%。多旁道的发生率为 2 0 % ,无并发症发生。 AVRT(隐匿旁道 )与 AVNRT组比较 ,前者发病年龄低于后者 (3 4.1± 16.7对 5 0 .1± 13 .6,P<0 .0 5 ) ,病程前者高于后者 (2 9.8± 18.4对 14 .8± 12 .9,P<0 .0 5 ) ,二者在手术时年龄无显著性差异 (P>0 .0 5 )。其余两两比较 ,在发病年龄、病程、手术时年龄方面 ,均无显著性差异。结论 :射频消融治疗老年患者的室上性心动过速安全、有效。对平素心电图正常的老年室上性心动过速患者 AVNRT的发生率高于 AVRT。结合患者发病年龄及病程可帮助判定其心律失常的类型 ,为临床治疗提供依据     

Characterization of supraventricular tachycardia in infants: clinical and instrumental diagnosis

Supraventricular tachycardia (SVT) is the most common symptomatic arrhythmias in children. Re-entry tachycardias are the most common form, on the contrary automatic tachycardias are relatively rare. There are four types or re-entry: along anomalous pathway with bi-directional (Wolff-Parkinson-White) or unidirectional conduction, intranodal re-entry, intra-atrial re-entry that is common after surgical procedure, and finally the uncommon sinus node re-entry. Automatic tachycardias may be atrial or junctional. The different types of tachycardia have a different incidence according to the age: in the first year of age re-entry along anomalous pathway is the dominant form, while intranodal reentry becomes common during adolescence. The age at the beginning of tachycardia is important for long term prognosis. When SVT starts in the first months of life it disappears in 80% of cases within the first year of life; on the contrary, if tachycardia starts later spontaneous remission is detected in only 15%-20% of patients. In infancy heart failure is the more common presenting symptom, thereafter palpitations become the principal cause of recognition of SVT. Syncope is reported in about 8% of cases and in another 15% usually neonates and infants, the SVT has an occasional detection. Electrocardiogram (ecg) usually allows the precise diagnosis of various types of SVT, and every effort should be made to record ecg during tachycardia. The parameters that should be evaluated are: heart rate, P wave axis, PR and RP interval, and finally presence or absence of AV block. Short lasting episodes should be difficult to be recorded; in these cases cardio-call and trans-telephonic transmission represent useful techniques to obtain SVT demonstration. Patients with SVT require a complete evaluation with others diagnostic techniques: echocardiogram, Holter monitoring, stress test, that should be chosen according the type of tachycardia. Electrophysiologic evaluation is now rarely performed for diagnostic purpose; trans-esophageal atrial stimulation being less invasive than intracardiac evaluation is more extensively employed when diagnosis of SVT is uncertain. Transesophageal stimulation is useful in the following situations: 1) evaluation of patients with symptoms suggestive of paroxistic tachycardia but without ecg documentation, 2) to assess the mechanism responsible for re-entry tachycardia: macro re-entry versus intranodal re-entry 3) to evaluate characteristics of anomalous pathway with bi-directional conduction, and 4)to terminate re-entrant SVT.     

射频导管消融治疗室性心律失常的疗效观察

目的为了探讨射频消融术对频发室性早搏与室性心动过速的疗效。方法观察并随访１０例经ＲＦＣＡ治疗的室性早搏患者;对２例多源性室性早搏患者作了术前心室起源点的多普勒组织成像（ＤＴＩ）检测。结果消融成功７例,失败２例,复发１例;ＤＴＩ检测２例,心室起源点与术中电生理心内导管标测相吻合。结论ＲＦＣＡ是目前值得启用的治疗频发室性早搏伴ＶＴ的新方法,但冠心病人成功率可能偏低;ＤＴＩ作为非创伤性标测起源点,有较好的探讨前景。     

小剂量地高辛防治阵发性室上性心动过速

目的 观察小剂量地高辛对防治阵发性室上性心动过速(SVT)的效果。方法 120例SVT患者,入院转为窦性心律后食道调搏及电生理检查后随机分为小剂量地高辛组(地高辛0．125mg,1次／d,口服)和异搏定组(异搏定120mg,1次／d,口服),连续用药3～6个月,观察用药期间SVT的发作率。结果 服用小剂量地高辛组SVT复发率为18％,服用异搏定组SVT复发率为26％。结论 小剂量地高辛可有效预防大部分SVT的复发     

射频消融治疗房室折返性心动过速

目的：对射频消融（RFCA）治疗房室折返性心动过速进行分析，总结有效的消融方法，方法：利用RFCA技术阻断房室道参与的折返性心运过速45例，其中显性旁道25例，隐性旁道20例，结果：消融总成功率为97．8％，随访1－20个月，1例左侧旁道复发，再次消融成功，复发率为2．2％，无并发症发生。结论：准确地靶点标测及熟练的导管操作是消融成功的关键。     

心肌血流储备分数在冠心病介入治疗中的应用

目的探讨心肌血流储备分数(FFR)在冠脉介入治疗(PCI)术中的应用价值。方法冠状动脉造影(CAG)明确冠脉病变面积狭窄70%以上患者32例(66处病变)。对照组16例患者32处病变常规行PCI植入药物涂层支架(DES);实验组16例患者34处病变均行FFR测定,仅在FFR值≤0.80的病变植入DES,术后FFR值仍≤0.80患者给予支架内后扩张。比较两组患者手术时间、造影剂用量、植入支架数目;出院1个月后心绞痛症状、主要心脏不良事件(MACE)发生率。结果实验组支架植入数量、造影剂用量明显少于对照组[(1.7±0.9 vs.2.2±0.8)个(、186±98)mlvs.(256±116)ml](P<0.01);两组手术时间和出院1个月后不良事件发生率无显著性差异。结论测定冠脉病变FFR值来指导PCI术,能显著减少造影剂用量及支架植入数量,评价支架贴壁效果,短期并不增加心绞痛发作和MACE发生率。     

射频消融治疗快速心律失常170例报告

目的 总结射频消融(RFCA)治疗快速心律失常的经验。方法 分析170例心律失常病人的RFCA过程。房室结折返性心动过速(AVNRT)55例，房室折返性心动过速(AVRT)106例，特发性室性心动过速(IVT)4例，阵发性心房扑动(AFL)5例。结果 消融成功率为97．6％，复发率为2．4％，并发症3．5％。结论 RFCA是一项安全有效的治疗心律失常的方法。     

蝙蝠葛碱抑制射频消融术后对病人血小板膜糖蛋白Ⅳ再分布的作用

目的 :探讨蝙蝠葛碱对射频消融术 (RF CA)后病人血小板不可逆性聚集的影响。方法 :运用流式细胞术测定 14例阵发性室上性心动过速病人RFCA术前后静息血小板和凝血酶活化血小板膜糖蛋白Ⅳ (GPⅣ )及凝血酶敏感蛋白 (TSP)的分布。结果 :RFCA术后静息血小板膜GPⅣ分布明显高于术前 (P <0 .0 1) ;凝血酶活化的血小板膜GPⅣ及TSP分布 ,RFCA术后明显高于术前 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;蝙蝠葛碱可显著抑制RFCA术后由凝血酶诱导的血小板膜GPⅣ再分布 (P <0 .0 5或P<0 .0 1) ,部分抑制凝血酶诱导的α 颗粒内TSP的释放 (P <0 .0 5)。结论 :蝙蝠葛碱可抑制RFCA后血小板的不可逆性聚集