肺心病人慢性呼吸性酸中毒急性加剧

呼吸急症甚为常见,其治疗成败常关系到病人的安危。为此,我部特邀山东省立医院陶仲为教授组织呼吸急症笔谈,强调以理论结合实践,落足于临床实用,为临床医生提供参考。     

呼吸性酸中毒并呼吸性碱中毒性酸碱紊乱

近年来呼吸界对有关“多重性呼吸性酸碱紊乱”的问题一直存在着争论.裴建明医师等来稿“呼吸性酸中毒并呼吸性碱中毒性酸碱紊乱”一文颇有新意,并提出了自已的观点.为此,本刊特邀陶仲为医师撰写了“关于呼酸和呼碱同时存在的探讨”的商榷文章,并特地开辟了“学术争鸣”栏目.其目的在于使广大临床内科医生能够正确地认识“多重性呼吸性酸碱紊乱”,以资提高对酸碱紊乱的诊疗水平.欢迎广大读者利用“学术争鸣”栏目撰稿参加讨论.     

肺心病慢性呼吸性酸中毒急性加剧致神志改变

自开展肺心病并Ⅱ型呼衰病人酸碱失衡研究以来,对呼吸性酸中毒(呼酸)并代谢性碱中毒(代碱)甚为重视,报道较多,但对慢性呼酸并急性呼酸或称慢性呼酸急性加剧有些忽略.现就我院1987～1988年冬     

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者呼吸驱动与呼吸方式的分析

20世纪 80年代起 ,人们逐渐认识到呼吸力学监测的重要性。其中呼吸驱动压 (Ｐ0 1)Ｐ为吸气开始 10 0ｍｓ时食道内压 (Ｐｅｓ)的变化 ,作为反映呼吸中枢输出水平的指标 ,受到了广泛的注目。因为对于慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ )患者呼吸驱动水平的观点尚未一致 ,尤其是对于ＣＯＰＤ合并呼吸衰竭(呼衰 )患者呼吸驱动水平的研究尚不多见。故我们通过测定ＣＯＰＤ合并呼衰患者的Ｐ0 1等呼吸力学指标 ,来具体分析呼吸驱动与血气、呼吸方式、呼吸困难指数之间的关系。对象与方法　 18例患者中男 17例 ,女 1例 ,年龄 41～ 78岁 ,均来自呼吸重症…     

呼吸性酸中毒与呼吸性碱中毒是否同时存在

呼吸性酸中毒(呼酸)与呼吸性碱中毒(呼碱)是两种生理过程的紊乱所致的呼吸性酸碱失衡。目前普遍接受的观点是在同一病人不能同时存在CO_2潴留和排     

慢性肺心病呼吸性酸中毒患者肾小管酸化功能检测的临床意义

2001年10月～2003年6月，我们测定了42例肺心病患者急性加重期呼吸性酸中毒患者的肾小管酸化功能，旨在探讨其对酸碱平衡调节的影响。现报告如下。     

乙型慢性活动性肝病合并完全型肾小管性酸中毒

乙型慢性活动性肝病合并完全型肾小管性酸中毒第三军医大学西南医院传染科宋霞，郝飞，顾长海，王宇明慢性肝病合并肾小管性酸中毒（ＲＴＡ）已有许多报道，但多限于慢性活动性肝炎，且ＲＴＡ多属不完全型〔１〕。我们于近３年来，在不同临床类型的乙型慢性活动性肝病中，...     

慢性肺源性心脏病合并呼吸衰竭的护理干预

目的针对慢性肺源性心脏病伴有呼吸衰竭的患者实施护理干预模式的护理效果进行探析。方法将我院2011年5月至2014年5月期间收治的69例慢性肺源性心脏病伴有呼吸衰竭的患者为作为研究对象,随机分为试验组和对照组,对照组患者采用常规护理,而试验组患者实施护理干预,比较两组患者临床护理效果。结果试验组患者对护理工作的满意率明显高于对照组,比较情况具有统计学意义,即P〈0.05。同时试验组患者的复发几率、死亡率以及并发症发生率明显低于对照组,比较情况具有统计学意义,即P〈0.05。试验组患者护理后的抑郁情绪及焦虑情绪明显低于对照组,比较情况具有显著差异即P〈0.05。结论针对慢性肺源心脏病并且伴有呼吸衰竭的患者实施护理干预具有显著的临床效果,改善了不良情绪,有效的降低了患者复发率及死亡率。     

慢性代谢性酸中毒呼吸代偿限度的探讨

一、慢性代谢性酸中毒时PaCO_2和pH代偿限度的计算: 一般实验室检查可确定慢性代谢性酸中毒(简称代酸),但不易区别代酸呼吸代偿和代酸合并呼吸性酸碱紊乱。原因是需要找出代酸时呼吸代偿的最大限度,即在限度内为代偿,超出限度则为合并呼吸性酸碱紊乱。若要找出代酸呼吸代偿的限度。首先应测定病人实际的HCO_3~-值(可用CO_2Cp代替),再根据HCO_3~-值计算出PaCO_2的代偿限度、     

呼吸性酸中毒与呼吸性碱中毒是可以同时存在的

呼吸性酸中毒与呼吸性碱中毒是可以同时存在的吴昊读了贵刊吴善的文章［中华内科杂志，１９９１，３３：７００］后，很受启发，但对文中呼酸与呼碱不能同时并存的意见有不同看法，试分析如下，请同道指正。一、慢性呼酸患者同时伴有代偿性ＨＣＯ＿３升高，经机械通气处理...     

氦-氧混合气体治疗哮喘持续状态合并呼吸性酸中毒

大多数急性哮喘发作患者,经支气管扩张药和皮质激素治疗可取得满意效果,而合并呼吸性和(或)代谢性酸中毒病人则易进一步恶化,可能需要插管和机械通气。本试验中选择10例哮喘持续状态患者(男4,女6例),平均年龄45岁,所有病人均有呼吸性酸中毒,或代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒。入院后虽用间羟异丙肾上腺素(Metaproterenol)气雾剂吸入、强的松龙(125mg)和氨茶碱(250mg)静脉给药,其中3例病人还加用肾上腺素皮下注射,但病情均无明显改善。随后通过呼吸面罩吸入氦-氧(He-     

NPPV治疗AECOPD合并重度呼吸性酸中毒失败相关因素分析

目的研究无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并重度呼吸酸性中毒(PH7.25)疗效相关因素,为临床合理应用NPPV提供依据。方法回顾性研究NPPV治疗AECOPD合并重度呼吸性酸中毒(PH7.25)患者90例,按照转归分为失败组与成功组,比较两者临床指标,并应用logistic回归筛选出独立影响因素。结果①共收集90例病人,68例(75.6%)NPPV成功,22例(24.4%)NPPV失败。②NPPV治疗前格拉斯哥昏迷评分(GCS)、急性生理与慢性健康评分(APACH II评分),及NPPV治疗2-4h PaCO_2值、GCS,成功组与失败组差别有统计学意义(P0.05);③多因素Logistic回归分析结果显示:NPPV治疗2-4h后GCS评分(OR=0.451,95%CI 0.221-0.923)和NPPV治疗2-4h后PaCO_2值(OR=1.054,95%CI=1.012-1.098)。结论 NPPV治疗AECOPD合并重度呼吸性酸中毒失败的可能因素为NPPV治疗2-4h后低GCS评分和高PaCO_2值。     

呼吸性酸中毒与肺性脑病的救治

呼吸性酸中毒(呼酸),一般都是由肺泡通气量不足所致。此时机体不仅缺氧,并有CO_2在体内潴留,PaCO_2升高→血浆H_2CO_3增多(高碳酸血症)。临床上它常是通气衰竭(Ⅱ型呼吸衰竭)的结果,其基     

血液透析抢救糖尿病酮症酸中毒合并呼吸衰竭1例

一、临床资料 患者中年男性,有急性湿疹病史,腹部CT提示胰腺体积增大,住院期间出现腹胀、恶心、腹泻,发现血糖较高,逐渐出现呼吸困难、深大呼吸、烦渴、神志改变,实验室检查：白细胞61．5×10^9／L,生化提示白蛋白29．6g／L,尿素氮11．76mmol／L,肌酐正常,血糖46．7mmol／L,血钠124．6mmol／L,血钾7．1mmol／L,尿常规提示糖3＋,酮体2＋,二氧化碳结合率10．6mmol／L,心电图提示高钾性改变,考虑慢性胰腺炎、继发糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、高钾血症。     

肺心病慢性呼吸性酸中毒病人红细胞内外pH关系探讨

肺心病慢性呼吸性酸中毒病人红细胞内外ｐＨ关系探讨李松柏，钱桂生随着酸碱失衡的深入研究，细胞内酸碱状态与组织细胞功能的关系日益受到重视。但不同酸碱失衡状态下，红细胞内ｐＨ（ｐＨｉ）的研究，国内报道不多。笔者通过对３９例肺心病慢性呼吸性酸中毒（慢性呼酸）...     

肺心功能衰竭并发呼吸性酸中毒

本文报告本院自一九六二年一月到一九六三年八月,共遇到慢性肺原性心脏病(肺气肿六例、重症肺结核九例)心力衰竭合并呼吸性酸中毒十五例。诊断根据为:(一)病史、休征及X线检查确定为原发性肺部疾病;(二)X线及心电图确定右心室肥大和从临床确定充血性心力衰竭征象;(三)精神、神经方面的改变及血二氧化碳容量增高。症状与体征: 本组病史中都有十年以上慢性咳嗽病史,并伴有吐黄痰及呼吸困难。入院后主要体征为肺气肿、肺纤维化及充血性心力衰竭征象(见表一)。     

高渗性高血糖昏迷合并酮症酸中毒2例及诊治体会

高渗性高血糖昏迷（hyperosmolar hyperglycemic coma,HHC）和糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis,DKA）是糖尿病严重的急性并发症,病死率高[1],若二者合并存在,则病死率更高。现有我院收治的高渗性高血糖昏迷合并酮症酸中毒2例报告如下：     

关于呼吸性酸中毒与呼吸性碱中毒能否并存问题的探讨

关于呼吸性酸中毒与呼吸性碱中毒可否并存的问题，迄今仍有不同的看法。吴善医师结合其丰富的临床实践，对这一问题阐述了自己的见解，观点明确，立论有说服力，所举实例深入浅出，鲜明易懂，是其学术观点的有力佐证。我们认为，作者的观点具有一定的代表性，现全文发表，供广大读者参考。毫无疑问，不同观点、不同学派的争鸣，将有利于推动学科的发展；但这既来源于实践，又要经过实践的反复的科学检验。因此，就这一问题的讨论暂停一段时间，大家在临床和科研方面深入细致地多做些工作，必将有助于求得进一步共识     

老年慢性呼吸衰竭的氧疗与呼吸锻炼

对老年慢性呼吸衰竭的氧疗和呼吸锻炼就四方面的问题阐述如下。1　呼吸衰竭的概念　　呼吸衰竭 (简称呼衰 )可分两个类型 :Ⅰ型是休息状态下呼吸空气时 ,患者存在低氧血症 (ＰａＯ2 <8ｋＰａ)和正常或低ＰａＣＯ2 (<6ｋＰａ) ,此可称为弥散功能障碍型呼衰 ;Ⅱ型呼衰为低ＰａＯ2 和高ＰａＣＯ2 (>6 6 7ｋＰａ) ,也可称之为通气功能障碍型呼衰 ;Ⅰ型到后期多转变为Ⅱ型。至于急性呼衰和慢性呼衰的区别在于前者是指由于某种原因在短期内引起的呼吸功能失代偿 ,例如脑炎、脑外伤、电击、溺水、药物中毒、吸入毒性气体等 ,最典型的代表就是成人…