右肺支气管平滑肌瘤1例

病例　女性 ,45岁。因咳嗽伴气喘 3年余。近 1个月来咳嗽、咳痰加重伴发热 ,来我院就诊。查体 :Ｔ38.5℃ ,右上肺叩诊浊音 ,胸片示右上肺前段肺不张 ,螺旋ＣＴ示右上叶支气管口处见类园形软组织肿块 ,边缘光滑。支气管镜检查 :右上叶支气管口肿物阻塞 ,呈灰红色 ,光滑 ,恐出血而未行活检。于 2 0 0 0年 6月 7日行右肺上叶切除术。术后病理大体检查 :右上叶肺10× 8× 6ｃｍ ,胸膜光滑 ,右上叶支气管口处见 1.2× 1× 1ｃｍ的息肉状肿物 ,切面灰黄色、质韧。显微镜下见 :瘤细胞呈束状相互交错排列。病理诊断 :右肺支气管平滑肌瘤。术后 3周康…     

结肠癌右侧精索转移一例

患者男 ,30岁。于 3个月前因“发热、右下腹痛” ,以“阑尾炎”收住外院 ,手术探查未见异常。 2个月前发现右腹股沟处索状包块 ,无痛 ,活动。于外院行ＣＴ检查见 :右精索部位实性肿块 ,直径约 2ｃｍ ,位于股动、静脉内侧 ,纵向长约 4ｃｍ ,至股骨头上缘平面消失 ,向上 1ｃｍ后沿精索又出现实性肿块 ,大小约 3ｃｍ× 2ｃｍ ,ＣＴ值约 2 6ＨＵ ;左侧精囊腺后上方与直肠左前方之间见约 2 .2ｃｍ× 1.9ｃｍ软组织密度影 ,其右侧可见面积约 4.5ｃｍ× 2 .0ｃｍ积液影 ;升结肠部位见界限不清之肿块 ,ＣＴ值 36ＨＵ ;右肾明显萎缩 ,考虑为升结肠癌…     

一侧肺多原发性肺癌二例报告

多原发癌的发生率很低 ,而同期同肺双原发癌更为少见。本院收治 2例 ,现报告如下。例 1　女 ,5 1岁。因刺激性阵发性干咳 2 0天入院。胸部Ｘ线片示右肺门可见一约 2 .0ｃｍ× 3 .0ｃｍ高密度块影 ,边缘不清 ,侧位见块影位于中叶。纤维支气管镜检诊断 :右肺中叶中心型肺鳞癌。行右肺中叶切除术 ,术后诊断右肺中叶鳞癌(Ｔ2 Ｎ0 Ｍ0 ,ⅠＢ期 )。术后 5月 ,患者返院复查 ,发现左锁骨上淋巴结肿大 ,胸片示右肺门区块影 ,有毛刺 ,侧位见块影位于上叶前段。纤维支气管镜检见 :右肺中叶支气管残端愈合良好 ,右肺上叶前段支气管粘膜充血肿胀 ,管腔狭…     

肺癌肉瘤一例

患者男 ,66岁。咳嗽、咯痰伴痰中带血 1月 ,于 1999年 2月14日入院。胸片及ＣＴ均示右肺下叶占位 ,右肺癌 ?1999年 2月 19日在全麻下行右肺癌根治术。术中见肿瘤位于右肺下叶后基底段 ,约 7ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ ,与胸膜粘连 ,叶间淋巴结肿大。病理检查 :切除肺叶 ,15ｃｍ× 15ｃｍ× 7ｃｍ ,表面欠光滑 ,切面在肺实质内查见一肿物 ,5ｃｍ× 4 5ｃｍ× 4ｃｍ ,肿物切面呈灰白、灰褐色 ,质软、脆 ,有出血、坏死 ,与周围组织界限清楚。镜检 :瘤组织由恶性上皮成分和间叶成分组成。上皮成分为管状腺癌 ,间叶成分呈恶性纤维组织细胞瘤样 ,其内可…     

以闭经为首发症状的肺鳞癌一例报告

患者　女性 ,2 7岁 ,因气短、刺激性咳嗽 1月余 ,胸片示右肺中野块影收入胸外科。入院前患者已闭经 15个月 ,曾在多家医院妇产科按“闭经”行药物治疗和诊断性刮宫术 ,但均无效。入院查体仅发现右下肺呼吸音低。胸片示右肺中叶块影10ｃｍ× 9ｃｍ。腹部超声示子宫大小正常 ,内部回声不均匀。纤维支气管镜检未见病灶 ,经皮肺穿刺活检报告为肺鳞癌。行右肺中叶切除术及纵隔淋巴结清扫术。术中见右肺中叶大部分不张并为 10ｃｍ×9ｃｍ× 8ｃｍ大小的肿块占据 ,肿块质地较硬 ,境界尚清楚 ,表面覆盖的脏层胸膜尚作者单位 :71 4 0 0 0　渭南市中心…     

高龄肺部巨大肿瘤二例

病例 1　男 ,75岁 ,因“咳嗽、痰中带血6月余 ,胸闷气促 2月”收入院。 6月前院外摄Ｘ线胸片发现右肺类圆形肿块 ,抗炎治疗 1月后好转出院。 2月前因明显胸闷气促 ,行抗炎治疗效果不佳 ,胸部Ｘ线片示右肺肿块明显增大。入院时患者气促 ,颜面青紫 ,颈静脉怒张 ,右肺叩实 ,呼吸音低 ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,指端发绀 ,杵状指。胸部Ｘ线片示右胸类圆形巨大肿块 ,约 16.5ｃｍ× 18.5ｃｍ ,密度高而均匀 ;ＣＴ片示直径 15ｃｍ的右肺巨大球形肿块 ,边缘光滑无分叶 ,中心坏死 ,纵隔肺门淋巴结不肿大 ;Ｂ超示右胸 16.6ｃｍ× 13 .4ｃｍ的不均质…     

中心型肺癌合并支气管内曲霉菌球一例

患者　男 ,5 3岁 ,因咳嗽、气紧、右胸痛 2 0天入院。无咯血等。 3 6年前曾患左肺浸润型肺结核 ,已愈。吸烟指数 12 0 0年·支。入院查体 :浅表淋巴结无肿大。气管稍右偏 ,右肺呼吸音降低 ,以右下为甚 ,未闻及干湿罗音。胸部ＣＴ示右中间支气管及下叶支气管腔内一直径 0 .6～1.0ｃｍ、长约 4.5ｃｍ软组织密度影 ,右肺中、下叶不张 ,右下后胸膜增厚。纤维支气管镜见右主支气管距隆凸 1ｃｍ处球形新生物 ,活检不出血。病理检查示曲霉菌球。痰培养查见较多白色念珠菌生长。痰查抗酸杆菌阴性。诊断考虑为右支气管腔内曲霉菌球并右肺中下叶不张。…     

滑膜肉瘤一例

患者女 ,2 0岁 ,右大腿不适局部隆起半年。查体 :右大腿前部软组织隆起 ,压痛 ,未触及明显肿块 ,四肢活动自如 ,心肺腹未见异常。ＣＴ平扫 :右大腿前群肌内囊样类圆形低密度影 ,边缘清晰 ,无明显分叶 ,约 8ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,内可见条状等密度分隔。手术所见 :分开股中间肌见大量陈旧性血性液体约 5 0 0ｍｌ ,股中间肌内存约 5 0ｃｍ× 4.0ｃｍ× 4.0ｃｍ大小肿物 ,为鱼肉样组织 ,与周围粘连 ,切除肿物病理检查诊断为滑膜肉瘤 (以纤维细胞为主型 )。术后 2个月 ,又感局部隆起不适 ,局部组织较硬 ,行ＭＲＩ检查见 :右大腿前群肌内大…     

肺横纹肌肉瘤一例报告

临床资料　患者男性 ,68岁 ,咳嗽 ,血痰 1月余。胸部Ｘ线片示右上肺一 4ｃｍ×3ｃｍ球形阴影 ,密度均匀 ,边界清楚。ＣＴ片示右上肺一边缘不规则肿块 ,大小3 6.5ｍｍ× 2 7.2ｍｍ× 3 0 .0ｍｍ ,ＣＴ值 2 7～5 8Ｈｕ ,增强后 2 8～ 73Ｈｕ。纤维支气管镜未见异常。诊断为右上叶周围型肺癌。于 1999年 12月在全麻下行右上叶切除术。术中见肿块位于右肺上叶后段 ,质地硬 ,约 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,侵及上肺静脉分支。术后病理诊断为右肺上叶多形型横纹肌肉瘤 ,免疫组化结果示Ｖｉｍ ( +) ,Ｍｇ( +) ,Ｓ 10 0 ( -) ,ＥＭＡ( -)。患者术后…     

肺瘢痕癌三例报告

198 5年 3月至 1996年 5月我们先后收治了 3例肺瘢痕癌 ,现报告如下。例 1　男 ,5 6岁。因刺激性咳嗽伴痰中带血 1个月入院。胸部Ｘ线片示右肺上叶 3ｃｍ× 3ｃｍ肿块 ,胸部ＣＴ示右上肺癌。既往无结核病史。 1989年 3月全麻下行右肺上叶切除术。术中见右肺上叶尖后段 4ｃｍ× 4ｃｍ灰白色肿块 ,质硬 ,肺门淋巴结肿大。最后病理诊断 :肺瘢痕癌(鳞癌型 )。例 2　男 ,48岁。因胸闷憋气 2 0天入院。胸部Ｘ线片示右肺下叶 8ｃｍ× 6ｃｍ肿块 ,胸部ＣＴ示右下肺癌伴胸腔积液。既往无结核病史。 1995年 12月全麻下行剖胸探查术。术中见右肺下叶背…     

肺癌腰方肌转移一例

患者女 ,4 8岁。因右侧腰腿疼痛 1年 ,加重 1周于1999年 8月 2 4日收入院。体格检查 :全身表浅淋巴结未触及肿大 ,心肺听诊正常 ,腹软 ,肝脾未及。腰 3、4 ,4、5椎间隙及右髋关节处压痛 ,表面无红、肿 ,皮温不高 ,未触及明显的肿块。四肢活动自如 ,无功能障碍。右下腹Ｘ线检查 :右侧腰方肌见一约 4ｃｍ× 4ｃｍ大小软组织肿块影 ,密度均匀 ,边界较清。胸部ＣＴ示 :右肺上叶尖段见一约 5ｃｍ× 6 5ｃｍ卵圆形肿块影 ,边缘毛糙 ,呈分叶状 ,密度均匀。纤维支气管镜检查 :右上支气管肺癌 ,刷检可见癌细胞。行右侧腰方肌肿瘤活检 ,病理结果 :转…     

肺类癌的影像诊断

类癌好发于消化道胃以下的任何部位 ,尤以阑尾多见 ,发生在肺内少见。肺类癌国外报道较多 ,国内报道尚少[1,2 ] 。现将我院经手术、病理证实的 3例肺癌报告如下 ,并作文献复习。1　一般资料1.1　男 ,4 3岁 ,因右颈痛、痰中带血 3月就诊。纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管开口处肿瘤呈浸润性生长 ,凹凸不平 ,充血 ,表面血管丰富 ,管腔呈漏斗状狭窄。胸部Ｘ线片示右肺上叶近肺门区可见 6.0ｃｍ×6.0ｃｍ块状影 ,密度均匀 ,边界尚清 ,右侧肺门结构增大、紊乱。ＣＴ示右肺上叶支气管管壁增厚 ,管腔狭窄 ,支气管后方有一约 3.0ｃｍ× 4 .0ｃｍ大…     

肺原发性软骨瘤1例报告

患者女性 ,３９岁 ,因体检发现右下肺肿块１０天入院 ,查体未见阳性体征 ,胸部ＣＴ示右下肺占位性病变。剖胸探查见右肺下叶约３ｃｍ×２ｃｍ灰白色肿块 ,切除送检。巨检 :右下肺叶切除标本 ,大小１３ｃｍ×１２ｃｍ×４ｃｍ ,距支气管断端１ｃｍ处肺组织内见一大小为２．５ｃｍ×２．５ｃｍ×２ｃｍ肿块 ,呈分叶状 ,境界清 ,似有包膜 ,切面灰白半透明状 ,实质性 ,质偏硬 ,支气管旁找到米粒至赤豆大淋巴结３枚。镜检 :肿瘤组织由分化成熟的软骨组织构成 ,瘤细胞小 ,圆形或星形 ,分布不均 ,胞浆淡染 ,核小圆形 ,固缩状 ,未见双核、多核或核分…     

右肺斜裂游走性间皮瘤1例

病　　例 :患者女 ,44岁 ,干咳伴活动后胸闷、气急半年。胸片示右心缘旁膈上呈模糊浸润影 ,边界不清 ,侧位于右侧斜裂前下方见一梭形致密阴影 ,密度均匀 ,边界清晰。胸部ＣＴ示右侧斜裂前下方可见边界光整的实质性肿块 ,大小约 4.2ｃｍ× 7.9ｃｍ× 3.9ｃｍ ,ＣＴ平扫肿块内密度均匀 ,注入造影剂增强扫描示肿块有较明显强化 ,但其内强化程度不一 ,肺门纵隔未见肿大淋巴结。胸ＭＲＩ示右侧斜裂后上方可见边界光整的实质性肿块 ,大小约同ＣＴ所见 ,结合胸ＣＴ片肿块可活动 ,首先考虑良性肿瘤。电透示右下肺心缘旁见块状密度增高影 ,侧位于右肺…     

肺瘢痕癌五例报告

我院自1986年至1997年共手术治疗各类肺部恶性肿瘤263例,其中肺瘢痕癌5例,占1.9%。就此报告如下。例1　男,43岁。因咳嗽、痰中带血、胸痛20余天入院。查体:右上肺呼吸音弱。胸部Ｘ线片示右肺上叶片状致密阴影。手术见肿块位于右肺上叶,约6ｃｍ×4ｃｍ×3ｃｍ,质硬,行右肺上叶切除术,肉眼观察肿块不规则,切面灰白色,中央黑色。镜下查见鳞状细胞类癌细胞,组织中有结核结构,病理报告:干酪样坏死,肺瘢痕癌。术后1年死于脑转移。例2　男,67岁。因咳嗽气短、痰中带血4个月入院,查体:右上肺呼吸音弱。胸部Ｘ线片示右肺上叶不张。手术见肿块位于右肺…     

肺原发恶性纤维组织细胞瘤一例

恶性纤维组织细胞瘤 (ＭＦＨ)可发生于全身软组织 ,原发于肺的恶性纤维组织细胞瘤 (ＰＭＦＨＬ)少见。国内至今报道十余例 ,笔者收治一例 ,报告如下 :病例　男 ,6 2岁 ,因咳嗽 ,痰中带鲜血丝 2个月入院。查体 :全身浅表淋巴结不肿大。心肺、腹部及其它部位均未异常发现。实验室检查 :血沉 6 0ｍｍ/ｈ。Ｘ片示双肺纹理稍强 ,右下肺心膈角处约见一半弧形高密度影 ,侧位片病灶位于肺门后下方 ,与脊柱部分重合。ＣＴ示右下肺后基底段占位 ,约 8× 7ｃｍ ,边缘不规整 ,无胸水。入院诊断右下肺癌。术中见肿物位于右肺下叶后基底段 ,约 8× 6× 6ｃ…     

恶性纤维组织细胞瘤颈内静脉转移一例

恶性纤维组织细胞瘤 (ＭＦＨ)是较常见的软组织恶性肿瘤 ,侵袭性强 ,易发生远处转移 ,但转移至颈内静脉者尚未见报道。我院收治 1例 ,现报告如下。患者男 ,78岁。于 2 0 0 2年 3月 15日入院。 15年前发现右腮腺区黄豆大小肿物 ,呈渐增性 ,无明显不适 ,未行治疗。3年前肿物增长迅速 ,局部疼痛。入院前 3个月在外院活检诊断为 :ＭＦＨ。行放射治疗 ,无明显疗效。体检 :颜面双侧不对称 ,右腮腺区及颈上部肿块约 8ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ ,质地中硬 ,无明显压痛 ,活动度差。表面皮肤充血、发红。无面瘫症状。口内咽侧未见明显肿物突出。ＣＴ检查 :…     

支气管平滑肌瘤一例

1　病例报告患者男,59岁。因刺激性咳嗽2个月于1996年12月8日入院。查体:右上肺呼吸音低,未闻及干湿性口罗音,右下肺及左肺呼吸音清晰。心脏(-)。余无异常发现。Ｘ线胸片示右上肺尖段肺不张。肺ＣＴ示右主支气管腔内约1ｃｍ×1ｃｍ圆形肿物,右上肺尖段不张。纤维支气管镜检查:见右主支气管腔内有一约1ｃｍ×1.5ｃｍ椭圆形肿物,表面光滑,灰白色,底部有蒂进入右上叶支气管内,质硬、活动。纤维支气管镜活检困难,仅取少许组织,病理示纤维组织内有淋巴细胞浸润,考虑支气管内肿瘤。于1996年12月11日行右上肺切除术。病理巨检:肿物呈椭圆形,1ｃｍ×…     

肺原发淋巴瘤四例报告

例 1　男 ,5 5岁 ,因高热、咳嗽、咯脓痰3月入院。查体无异常。ＣＴ示 :右下肺见一椭圆形空洞 ,洞壁不厚 ,内壁尚光滑 ,右下肺见模糊的片状影 ,部分肺组织膨胀不全。行剖胸探查术 ,术中见病灶位于右下肺内 ,质软 ,大小约 4.5ｃｍ× 2 .0ｃｍ×2 .0ｃｍ ,支气管旁淋巴结肿大 ,行右下叶肺切除及支气管旁淋巴结清扫。术后病理报告 :右下肺非何杰金淋巴瘤 (弥漫型Ｂ小细胞性 ) ,支气管切缘及支气管旁淋巴结未见瘤细胞累及。术后定期化疗 ,随访2年 ,健在。例 2　女 ,48岁 ,因体检发现双肺多发结节 10天入院。查体无异常。胸部ＣＴ检查示 :右上肺…     

晚期睾丸混合瘤综合治疗长期生存1例报道

临床资料：患者男 ,４５岁 ,医师 ,左侧睾丸肿大、隐痛３月 ,经消炎治疗无好转于１９９６年３月２９日入院。入院查体 :左侧睾丸肿大约８ｃｍ×７ｃｍ×７ｃｍ大小 ,质硬、轻压痛 ,胸片及胸部ＣＴ扫描示右肺下叶、左肺门及左肺下叶分别有１ｃｍ×１ｃｍ、１ｃｍ×１．５ｃｍ、２ｃｍ×２．５ｃｍ大小的结节影 ,Ｂ超探查肝、胆、脾、双肾未见异常 ,血 β＿ＨＣＧ２４５０ｍＩｕ／ｍＬ（本院正常值＜２０ｍＩｕ／ｍＬ） ,ＡＦＰ１５ｎｇ／ｍＬ。入院诊断：１）．左侧睾丸肿瘤 ;２）．双肺转移性肿瘤。治疗方法 :行睾丸肿瘤切除、精索高位结扎…