结肠上徙治疗良性咽、食管狭窄

报道咽、颈段食管良性狭窄１４例,６例伴有喉狭窄,均用带血管蒂的结肠上徙整复,其中１３例经胸骨后,１例经胸骨前上提结肠,并且一期整复喉狭窄。１３例一期整复成功,１例失败。术后功能恢复良好,无手术并发症。利用带蒂结肠上徙治疗良性咽、食管狭窄是一种理想方法。     

结肠上徙喉咽全食管重建术

报告了10例结肠上徙喉咽全食管重建术,其中喉咽颈段食管癌4例,喉咽、食管灼伤性狭窄6例。本组手术的特点是在施行结肠上徙重建咽及食管的同时保留和重建喉功能。本组喉功能全恢复者7例,部分恢复者2例,1例因肿瘤复发自动出院。结肠上徙途径除1例采用胸前皮下隧道外,余均采用胸骨后途径,术后吞咽功能恢复良好。本手术方法可整复喉咽及食管的广泛缺损,结肠口径大,有利喉咽腔的整复及喉功能重建术,为喉咽及食管整复又提供一理想的手术方法。     

结肠代食管治疗食管良性狭窄31例

３１例食管良性狭窄病人行右半结肠代食营外科治疗，术后发生吻合口瘘３例，颈部切口感染１例，喉返神经损伤２例，无死亡，经右侧颈部胸骨后结肠与食管行端侧吻合为最佳途径。充分的术前准备及熟练的外科技术，是减少吻合口瘘的有效措施。     

食管化学烧伤后狭窄的重建手术

目的探讨食管化学烧伤后狭窄的外科治疗经验及横结肠代食管重建手术的应用价值。方法137例食管化学烧伤后狭窄的患者中112例采用横结肠代食管、保留结肠左动脉升支、胸骨后顺蠕动吻合,其中横结肠咽腔吻合34例,横结肠食管颈部吻合78例;25例采用胸骨后胃咽腔或胃食管颈部吻合。结果无手术死亡病例。手术后发生颈部吻合口瘘14例,吻合口狭窄11例,气管切开4例,经治疗后均痊愈。结论食管化学烧伤后应积极采取食管重建术,采取胸骨后横结肠代食管术,行横结肠食管颈部吻合或结肠咽腔吻合都是适宜的。     

经胸骨后隧道间置结肠代食管治疗腐蚀性食管烧伤后瘢痕狭窄

目的 探讨经胸骨后隧道间置结肠替代食管术式治疗腐蚀性食管烧伤后瘢痕狭窄的临床经验及并发症的治疗。方法 对65例食管腐蚀性烧伤后瘢痕狭窄患者，分别行顺蠕动结肠代食管经胸骨后至颈部与食管端端吻合（56例）、顺蠕动结肠代食管经胸骨后至咽底吻合（7例）、逆蠕动结肠代食管经胸骨后至颈部与食管端端吻合（2例）治疗，总结上述病例术前、术中、术后治疗经验。结果 术后51例患者恢复顺利痊愈出院。12例术后出现颈部吻合口瘘，其中2例经再次颈部手术治愈，10例保守治疗痊愈。2例术后发生结肠坏死，再次手术死亡1例，痊愈1例。结论 治疗腐蚀性食管烧伤可以旷置瘢痕食管，在良好术前准备、准确的外科操作、正确的术后处理前提下，经胸骨后隧谱闻詈结肠巷代食管术式杆集满帝．     

喉咽或(及)颈食管严重狭窄缺损的手术治疗(附17例报告)

17例严重喉咽或(及)颈段食管狭窄缺损患者,15例经手术治疗恢复了正常吞咽功能,12例有喉者10例恢复了喉全功能。讨论了喉咽颈食管狭窄或缺损的医源性因素、治疗原则,并认为手术整复能很好地保留喉或改进喉功能。     

食管重建在食管瘢痕狭窄手术中的应用

目的 总结食管重建治疗食管瘢痕狭窄的临床经验。方法 106例采用保留结肠左动脉升支、胸骨后横结肠代食管、顺蠕动吻合，其中横结肠咽腔吻合32例，横结肠食管颈部吻合74例；22例采用胸骨后胃咽腔或胃食管颈部吻合。结果 无手术死亡。术后颈部吻合口瘘13例、吻合口狭窄9例、气管切开3例，经治疗后进食均顺利。结论 食管瘢痕狭窄的治疗应积极采取食管重建术，食管替代物中以横结肠为佳，重建平面需在颈部或咽部，不主张切除瘢痕食管。     

食管良性狭窄外科治疗方法的对比研究

目的探讨食管良性狭窄的外科治疗方法。方法1985年1月至2005年1月，治疗食管狭窄65例，单纯扩张8例，内放支架6例，放疗10例，食管部分切除、食管胃吻合术28例，结肠代胃吻合术12例，带蒂皮瓣修复5例。结果61例临床痊愈，单纯扩张4例死亡。结论食管良性狭窄可用机械扩张、内放支架缓解，胃、结肠代食管术是最常见的方法，带蒂皮瓣修复是一种安全、有效的手术方法。     

广泛喉咽癌切除用会厌及胸舌骨肌筋膜瓣一期重建咽食道术

对一例喉咽癌患者手术切除肿瘤后,用会厌及胸舌骨肌筋膜瓣一期重建咽、食道,近期效果良好。该手术的优点是操作方便,缩短了手术时间,便于推广。根据喉部分切除后可用肌筋膜瓣及会厌整复的体会,我们对一例喉咽癌患者在手术切除肿瘤后,用会厌及带蒂胸舌骨肌筋膜瓣一期重建咽及食道上段,     

结肠或胃重建食管治疗食管腐蚀伤后瘢痕狭窄

１９８６年￣１９９６年１２月，我科采用结肠或胃重建食管治疗食管腐蚀伤后瘢痕狭窄６５例，４７例采用结肠重建（未发除病变食管），结肠经胸骨后上提至颈部，吻合部位在颈部４１例，咽部６例，经左胸用胃重建１８例，其中１７例切除了瘢痕的食管，１例行短路手术，结肠重建组３例手术术后死亡包括２例结肠坏死，颈部吻合口瘘１１例，胃重建组术后无死亡病例，仅１例出现颈部吻合口瘘。作者认为瘢痕狭窄食管近端超过主动脉弓下缘者     

结肠代食管术18例临床分析

目的探讨结肠代食管术在胸外科的应用。方法选择我院1996年8月-2006年8月行结肠代食管手术患者18例,良性疾病4例,恶性疾病14例。4例良性疾病均为食管腐蚀性狭窄,2例经胸骨后行结肠代食管手术,1例行胸骨前皮下结肠代食管术,1例经左胸结肠代食管手术,14例食管癌均经胸骨后行结肠代食管手术。结果颈部吻合口瘘l例,吻合口狭窄2例。结论结肠代食管术符合生理要求,是较为理想的食管重建术,手术指征可适当防宽;腐蚀性食管狭窄的手术应在6个月左右进行。     

结肠代食管手术68例临床分析

目的探讨结肠代食管手术在胸外科中的应用.方法选择我院1984年6月至2003年6月行结肠代食管手术患者68例,分为良性疾病组37例和恶性疾病组31例.68例均经胸骨后途径行结肠代食管术.结果本组无手术死亡者.术后出现移植结肠坏死2例,吻合口瘘9例,吻合口狭窄2例,左喉返神经损伤3例.良性疾病组随访32例,随访1～12年,临床效果:1级22例,2级8例,3级1例,4级1例.恶性疾病组术后随访率为90.3%,3年、5年生存率分别为57.8%、31.4%.结论结肠代食管术是较为理想的食管重建术,可适当放宽适应证,移植肠段的选择应由肠管血运决定.     

结肠代食管在儿童中的应用

1998年 8月～ 1999年 5月 ,我们应用横结肠代食管 ,经胸骨后结肠间置 ,颈部吻合 ,治疗小儿食管良性狭窄 4例 ,取得良好的效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 4例中 ,狭窄平面均在第二胸椎水平 ,为颈段食管狭窄。例一为 6岁 ,男 ,因误服烧碱溶液 ,所致食管狭窄 ,造     

结肠代食管术12例临床分析

目的：探讨结肠代食管成形术的临床经验。方法：１２例结肠代食管成形术中以中结肠动脉为供血支２例，以左结肠动脉为供血支１０例；结肠段胸骨前皮下隧道上提２例，经胸骨后１０例，结果；１例死亡，吻合口瘘３例，吻合口狭窄１例。结论：食管成形术后以左结肠动脉作供血支，胸骨后隧道结肠－食管吻合为最佳术式。深静脉营养液应用，可减少术后并发症。     

颈阔肌皮瓣修复颈部食管狭窄及重建颈段食管

本文报告了颈阔肌皮瓣重建颈段食管全围性缺损及修复颈段食管狭窄的手术方法及效果，１６例颈段食管狭窄采用了单侧颈阔颈阔肌皮瓣修补，狭窄的长度约３．５￣４．５ｃｍ，１３例下咽癌于全咽、全喉及颈段食管切除后采用双侧颈阔肌皮瓣重建颈部食管，所有皮瓣存活，术后无严重并发症及死亡，所有病人均能进普食，用颈阔肌皮瓣重建颈部食管或修复颈部食管狭窄创伤小，能一期完成手术和术后效果优良，作者推荐作为一种新的手术方法用于     

游离空肠移植重建食管治疗幼儿灼伤后食管上端狭窄一例报告

1979以来我院应用游离空肠移植和空肠部份带蒂移植,重建食管通道治疗灼伤后咽喉部或食管狭窄7例,均获得成功。其中1例为3岁幼儿强碱灼伤后食管狭窄,结肠代食管失败后,再经游离空肠移植重建食管,效果满意。 病例报告     

发音重建技术在喉癌手术中的应用

目的:介绍全喉和部分喉切除术后重建发音功能的几种方法。方法:全喉切除后进行气管食管瘘手术建立发音功能,垂直半喉或垂直超半喉切除术后应用转移带蒂胸骨舌骨肌或胸骨舌骨肌骨瓣形成发音皱襞和喉框架结构重建发音功能,近全喉切除术后应用残余喉黏膜制作发音管结构建立发音功能。结果:气管食管瘘手术6例,术后成功发音5例;转移带蒂的胸骨舌骨肌制作人造声带并利用甲状软骨膜修复喉内创面7例,6例术后发音基本满意;8例行带蒂胸骨舌骨肌舌骨瓣重建声带和喉框架结构的患者,术后发音呼吸均无困难;喉发音管重建(pearson式手术)7例,术后发音效果一般,但患者自我评价满意。结论:全喉或部分喉切除后应同期完成喉发音重建手术,以提高术后生存质量。在部分喉切除术中,利用带舌骨的胸骨舌骨肌瓣修复重建喉软骨框架结构和声带皱襞,可以有效避免喉狭窄和提高术后发音质量。     

食管狭窄支架植入后发生气管食管瘘的外科治疗

目的：探讨结肠代食管手术在食管狭窄支架植入后发生气管食管瘘患者中的应用效果。方法：回顾性分析武汉大学人民医院胸外科2015年4月到2019年7月治疗的7例继发性食管狭窄放置支架后出现气管食管瘘患者的临床资料,总结结肠代食管术在该类患者中的应用经验。结果：全组患者无围手术期死亡发生。一期手术4例,分期手术3例。行结肠代食管7例(胸骨后隧道6例,胸部皮下隧道1例)。术后发生肺部感染2例,心律失常1例,均经保守治疗后痊愈。术后随访半年至1年,无气管食管瘘复发。患者均能正常进食,体重较术前增加3～10kg。结论：采用结肠代食管手术治疗继发性食管狭窄置入支架导致的气管食管瘘效果良好,该术式为类似患者的治疗提供了一种新的选择。     

颈阔肌皮瓣重建颈段食管缺损及修复狭窄的方法值得推广

本期刊登了《颈阔肌皮瓣修复颈段食管狭窄及重建颈段食管缺损中的几个问题的探讨》一文。该作者对１７例颈段食管狭窄采用单侧颈阔肌皮瓣修复，１４例下咽癌行全咽、全喉及颈段食管切除后，应用双侧颈阔肌皮瓣重建颈段食管，均一期完成手术，皮瓣全部成活，术后无严重并发...     

食管良性狭窄端端楔形吻合术一例报告

<正> 食管烧伤后的良性狭窄,其部位和长度不一。我院自1953年3月至1984年3月,共收治此病49例,44例做了食管钡透。狭窄的部位,开始于主动脉弓以上者12例,弓下者32例。狭窄的长度,最短者3cm,最长者30cm。狭窄部位在弓下,长度在5cm以内者4例。这4例的治疗方法是,2例做了胃永久造瘘,1例做了经胸骨前结肠代食管