1011例子宫平滑肌瘤的临床病理分析

我们统计了本院自1996～2002年来因患子宫肌瘤行子宫全切，次全切，和单纯挖除的病例共1011例。同时按每10岁为1年龄组分别统计，其结果如下：50～60岁者共83例，占总数的8．2％，40～50岁者共632例，占总数的62．5％，30～40岁者共246例，占总数的24．3％，30岁以下者共50例，占总数的4．9％，其中年龄最大者为60岁，最小者24岁，60岁以上，24岁以下未发现本瘤。     

子宫巨大平滑肌瘤黏液变性1例分析

对子宫巨大平滑肌瘤黏液变性1例分析如下. 1 病历摘要 女,48岁.因下腹部胀痛15 d入院.患者既往健康,月经规律,15岁初潮,5～6/30 d,血量中等,无痛经,无血块.末次月经2010-03-01.23岁结婚,孕3产2,人工流产1次.2010-07中旬起,无明显诱因自觉腹胀,无其他不适,小便无尿急、尿痛,大便如常.因症状加重于2010-07-24入院.查体:T 36.5 ℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 110/70 mm Hg,一般状态佳,无贫血,心肺未见异常.下腹部膨隆,肝脾未触及,自脐水平至耻骨联合可触及一巨大肿物,约20 cm×3 0 cm,质软,无触痛,活动度欠佳.     

子宫恶性潜能不能确定的平滑肌肿瘤

极少数子宫平滑肌肿瘤用现有的方法无法预测生物学行为。近几年恶性潜能不能确定的肿瘤范畴已从子宫平滑肌肿瘤扩展到许多其他器官和系统的肿瘤中，病理医师有必要廓清这一新概念。     

子宫平滑肌瘤影像学研究进展

子宫平滑肌瘤为最常见妇科良性肿瘤，普通子宫平滑肌瘤可逐渐发展为变异型子宫平滑肌瘤，甚至恶变为肉瘤。子宫平滑肌瘤既往影像学检查主要依靠B型超声及CT。随着技术不断发展，MRI可更好地反映子宫平滑肌瘤的组织差别。本文对子宫平滑肌瘤的影像学研究进展进行综述。     

子宫平滑肌瘤栓塞治疗进展

1　概述　　子宫平滑肌瘤 (ｌｅｉｏｍｙｏｍａ)为子宫最常见良性肿瘤 ,由平滑肌和不同量的纤维组织组成 ,因此也曾叫纤维样瘤 (ｆｉ ｂｒｏｉｄ)或纤维肌瘤 ,一般简称子宫肌瘤(ｍｙｏｍａ)。大多发生于 3 0～ 5 0岁的妇女 ,随年龄增加其发生率也随之增加 ,在5 0岁之后仍行经的妇女当中发病率约为4 0 % [1] 。未经产妇女中子宫肌瘤发生率更高。不同人种发生率也有差别 ,如加勒比黑人妇女比白人妇女发生率高 3～ 9倍[2 ] 。其发生原因尚未确定 ,目前多认为与长期、过度的卵巢雌激素刺激有关。子宫肌瘤多发生于子宫体部 ( 95 % )、子宫颈部较…     

子宫巨大浆膜下肌瘤1例

1病例报告女,51岁。主因下腹部正中偏右侧出现无诱因腹胀5 d,伴尿频、尿急2 d,门诊拟盆腔巨大包块、高血压病收住入院。平素月经正常,否认发现盆腔包块史,有10 a高血压病史。查体:体温、脉搏无异常,BP 180/112 mm Hg,腹隆起,下腹部可触及一约16 cm×15 cm×12 cm大小、质中、边界不清、活动度欠佳的包块。下腹部深压痛(+),无反跳痛及肌紧张,移动性浊音(+)。妇科检查外阴经产式,阴道畅,白带中等,宫颈肥大,上唇有轻度糜烂,靠近右附件区可及约19 cm×16 cm×14 cm大小、质中、边界不清、活动度欠佳的包块。左附件(-)。B超示:子宫体积增大,形…     

子宫良性转移性平滑肌瘤的临床病理特点

目的:分析子宫良性转移性平滑肌瘤(benign metastasizing leiomyoma,BML)的临床和病理学特点,探讨其病变性质及发病机制.方法:对2例BML进行光镜观察及免疫组化标记,并复习文献.结果:两名育龄期女性患者.均有子宫平滑肌瘤手术史,5～8年后发生肺部多发性结节,其中例2同时伴有腹壁结节及腹腔播撤性结节.术后所有结节病理检验显示为良性平滑肌瘤,且都呈ER和PR阳性,提示其激素依赖性及子宫平滑肌来源.结论:BML是一种罕见却临床经过比较缓和的疾病,多发生在育龄妇女,常有子宫平滑肌瘤切除术病史,几乎都向肺部转移,病理形态学特点及分子生物学研究支持良性平滑肌瘤及子宫平滑肌来源,主要采用手术切除或内分泌治疗,患者常可缓解或治愈,很少再次继发转移或死亡.     

伴有淋巴细胞浸润的子宫平滑肌瘤病理学观察

目的：分析伴有淋巴细胞浸润的子宫平滑肌瘤的病理学特征与诊断依据。方法：运用光镜、电镜和免疫组化技术，研究报道1例伴有淋巴细胞浸润的子宫平滑肌瘤，同时复习相关文献。结果：子宫平滑肌瘤间质中见到大量成熟的小淋巴细胞浸润，不侵犯周围子宫肌壁。大部分浸润淋巴细胞呈CD43、CD45RO、CD3和细胞毒性淋巴细胞标志物TIA－1、CD8阳性。电镜见浸润的淋巴细胞破坏邻近的平滑肌瘤细胞。结论：伴有淋巴细胞浸润的子宫平滑肌瘤是子宫平滑肌瘤的一种特殊类型，要注意与淋巴瘤鉴别。     

26例子宫交界性平滑肌瘤的临床分析

子宫平滑肌瘤与肉瘤之间存在着一组交界性肿瘤 ,其特点是虽有肿瘤细胞生长活跃及异型性 ,但无间质浸润 ,很难说交界性肿瘤是恶性肿瘤的发展过程 ,因为交界性肿瘤在若干年后复发也多为交界性肿瘤 ,现将子宫肌瘤切除后经病理切片后诊断子宫交界性平滑肌瘤的病例报道如下。1　资料与方法1.1　研究对象　 1986年 1月～ 1995年 12月在我院因子宫肌瘤手术 ,标本经病理切片证实为子宫交界性平滑肌瘤 2 6例 ,年龄 2 8～ 5 4(平均 40 )岁 ,未婚 1例 ,婚后未育 4例。手术方式 :11例全子宫截除术 ,9例次全子宫截除术 ,3例腹式子宫肌瘤挖除术 ,3例阴式子…     

子宫奇异型平滑肌瘤与平滑肌肉瘤的病理组织学及其鉴别诊断

子宫奇异型平滑肌瘤是子宫平滑肌瘤的一种特殊类型，其组织形态与平滑肌肉瘤相似。本文对１９８５～１９９５年本院收治及会诊的１３例病人进行回顾性分析，同时收集临床资料并进行了随访研究。１临床资料奇异型平滑肌瘤６例，年龄最小者３３岁，最大者５９岁，平均年龄４...     

7例子宫奇异型平滑肌瘤临床病理分析

目的探讨子宫奇异型平滑肌瘤的临床病理特点、诊断及鉴别诊断,提高对子宫奇异型平滑肌瘤的认识。方法回顾性分析7例子宫奇异型平滑肌瘤的临床资料及病理特征。结果患者的主要临床表现为子宫增大、阴道不规则流血、腹痛、盆腔包块等。镜下部分或全部细胞核奇异,可见巨核、多核及核内粉红染云雾状假性包含体,核分裂象1～2个／10高倍视野（HPF）。结论子宫奇异型平滑肌瘤临床上比较少见,易误诊,其病理诊断及鉴别诊断主要依靠苏木精一伊红（HE）切片观察。子宫奇异型平滑肌瘤细胞形态虽奇异,但属良性肿瘤,手术切除为最佳治疗方法。     

子宫平滑肌瘤合并子宫腺瘤样瘤1例

患者女,48岁.因月经期下腹疼痛,渐近性痛经3个月,加重1个月,阴道不规则流血10 d来我院检查.妇科检查:子宫颈光滑,子宫增大.B超示:子宫肌瘤.术中见:子宫增大如孕10周,子宫前壁一灰白色肌性突起,直径约4 cm,后壁见一直径约2 cm灰白色肿物,与周围组织界清,切面呈实性.……     

高强度聚焦超声对子宫平滑肌瘤微血管的破坏作用

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)在治疗子宫平滑肌瘤中对微血管的破坏作用。方法114例患者共175个子宫肌瘤行HIFU治疗,分别于治疗前后1周同时行彩色多普勒血流显像(CDFI)和实时超声造影(CEUS)检查,分析HIFU治疗后瘤体血流灌注情况。其中64个肌瘤术前、术后行超声引导下穿刺活检,用免疫组化法对标本用CD31单克隆抗体进行肿瘤血管内皮染色,计数肿瘤微血管密度(MVD),分析比较HIFU治疗前后MVD变化情况。结果175个子宫肌瘤行HIFU治疗后,CDFI在143个肌瘤内未测及任何血流信号,24个肌瘤血流信号明显减少,8个肌瘤血流信号无明显变化;CEUS在141个肌瘤内显示造影剂完全充盈缺损,13个肌瘤瘤体内大部分组织充盈缺损,周边有局灶性增强,21个肌瘤显示为造影剂弥漫增强。术前64例活检组织免疫组化染色MVD计数平均为60.3±17.0;术后显示微血管大量破坏,64例组织MVD计数平均12.1±16.3,术前、术后MVD比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论HIFU能从体外破坏肿瘤血管,加强了HIFU杀死子宫平滑肌瘤细胞的直接效应。     

子宫平滑肌瘤伴直肠子宫窝畸胎瘤1例

患者女性 ,45岁。因痛经、月经过多 5年 ,尿频、下腹坠痛 7天入院。患者右下肢残疾 ,跛行 ;有剖宫产史 2次。查体 :下腹部可触及一拳头大小包块 ,活动度可 ,轻触痛。妇科检查 :子宫颈显露不清 ,子宫增大 ,双附件区未触及包块。B超示子宫肌瘤 (多发 )。行子宫全切术 ,术中见腹腔广泛粘连 ,子宫增大 1 8cm× 9cm× 8cm ,肌瘤位于子宫底浆膜下 ,单发。另见直肠子宫窝有一鸡蛋大球形肿物 ,无蒂 ,贴于后腹膜 ,呈半游离状态 ,轻碰即脱落。病理检查　巨检 1 :带双侧附件子宫 1具 ,1 5cm×1 1cm× 8cm ,子宫底部浆膜下有一直径为 9cm肌瘤 ,切面呈编…     

子宫平滑肌瘤的超声诊断与监测

目的：探讨超声显像诊断与监测子宫平滑肌瘤的临床价值。方法：用经腹常规扫查法检查子宫肌瘤293例，了解病灶大，小形态及回声特征。定期动态观察，监测病灶变化并准确记录。结果：293例中肌壁间肌瘤167例，浆膜下肌瘤85例；粘膜下肌瘤41例；45例经手术治疗，96例绝经后病灶消失，63例经保守治疗后病灶消失或缩小，89例仍在监测中。结论；超声显像可动态观察子宫肌瘤的声像图变化，及时为临床正确选择治疗方案提供参考依据。     

子宫特殊类型平滑肌瘤患者的病理特征研究

选择收治的40例子宫特殊类型平滑肌瘤患者为研究对象,随访5年,观察患者的术式、肌瘤复发与恶变情况。15例子宫静脉内平滑肌瘤,7例非典型性平滑肌瘤,10例富于细胞性平滑肌瘤,3例上皮样平滑肌瘤,3例脂肪性平滑肌瘤,2例恶性潜能未确定的平滑肌瘤,其中3例术后复发,无恶变病例。子宫特殊类型平滑肌瘤多为良性肌瘤,对于恶性潜能的子宫平滑肌瘤诊断要慎重。     

子宫上皮样平滑肌瘤合并子宫肌腺症1例

1　病例报告患者 ,女 ,41岁 ,因月经量增多 4月入院。入院查体 :一般情况良好 ,心率 78次 /分 ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平 ,腹壁静脉无曲张 ,肝脾肋下未触及 ,全腹无压痛及反跳痛。妇科检查 :外阴已婚经产式。阴道通畅 ,无血迹。宫颈光滑 ,质中 ,未见蓝紫色结节。子宫前位 ,如孕 4月大小 ,后壁饱满 ,质地硬 ,表面不光滑 ,活动度可 ,轻压痛。双侧附件未触及明显异常。辅助检查 :Ｂ超示子宫 10 .7ｃｍ× 9.7ｃｍ× 9.6ｃｍ ,后壁见一 6 .5ｃｍ× 6 .7ｃｍ× 6 .3ｃｍ液性暗区 ,内见多条分隔 ,提示子宫肌瘤液化 ?宫颈刮片 :巴…     

子宫良性间皮平滑肌瘤临床病理分析

目的:报告2例子宫良性间皮平滑肌瘤,并对有关临床病理特点、组织发生和命名等进行讨论。方法:回顾2例子宫良性间皮平滑肌瘤临床病理资料及HE染色、免疫组化染色。结果:2例子宫良性间皮平滑肌瘤患者临床上均有下腹痛,肿物大小分别为4cm×3.5cm×3cm和4.8cm×4cm×3.5cm,肉眼观与一般子宫平滑肌瘤一样,镜下瘤组织由增生的平滑肌样细胞组成,其中见局灶性或散在排列的淋巴管样腔隙,有的更像肺泡腔,部分腔内有粉红色水肿样液,腔内衬单层扁平上皮。免疫组化示,2例淋巴管样腔隙内衬上皮细胞均为CK( )、MC膜( )、CD34(-)、CD31(-)、CEA(-);而腔隙之间的大部分平滑肌样细胞actin-SM( )、Vimtin( )、S-100(-)。结论:子宫良性间皮平滑肌瘤是由平滑肌和间皮组成的良性混合性肿瘤,与一般的腺瘤样瘤和平滑肌瘤不同。     

子宫平滑肌瘤的CT诊断

本文回顾性分析了３１例经手术病理证实的子宫肌瘤的ＣＴ表现，指出子宫肌瘤的ＣＴ特点是：子宫外形分叶状增大，或自子宫向外突出的实性肿块，边界光整。较大肌瘤内可见变性所致的片状点状条状低密度影，肌瘤内钙化不很常见。增强扫描肌瘤与子宫同步强化。这些征象对于子宫肌瘤的诊断和具有重要意义。