高血压性小脑出血的诊治体会(附18例报告)

我院自1986年9月～1990年1月收治高血压性小脑出血18例,均经CT检查确诊。治疗结果:14例存活,4例死亡。现将诊治体会报告如下: 一般资料 本组18例,男性13例,女性5例,年龄42～68岁,平均55.3岁,既往均有多年高血压病史。血肿部位:左侧小脑半球出血10例,其中1例出血破入第四脑室,右侧小脑半球出血6例,其中1例出血累及小脑蚓部,破入第四脑室且合并幕上基底节区出血,小脑蚓部出血2例,其中1例破入第四、三脑室及双侧侧脑室。血肿量:按多田提出的公式:T=π/6×L×S×Slice(cm~3),计算并分类(脑室内出血量未能计算):本组出血量为4.6～44.8ml,30ml以上者3例,10ml以下者11例,10～30ml者     

小脑出血致第四脑室铸型的立体定向治疗

小脑出血破入第四脑室并致脑室铸型是小脑出血的严重类型 ,出血破入第四脑室、导水管、第三脑室者死亡率可达10 0 % [1] 。我院自 1998年 3月至 2 0 0 1年 10月对小脑出血破入第四脑室并铸型的 14例患者 ,采用立体定向技术经小脑血肿至第四脑室血肿置管抽吸引流治疗 ,疗效较满意 ,报告如下。一、对象与方法1.一般资料 :男性 9例 ,女性 5例。年龄 4 4～ 6 3岁 ,平均5 3.5岁。有高血压病史 11例 ,糖尿病病史 2例 ,发病至手术时间 6～ 14h ,平均 8h。2 .临床表现 :全部病例均以头痛、眩晕、频繁呕吐急性起病。意识状况以格拉斯哥昏迷评分 (Gla…     

22例小脑出血的手术治疗分析

我院1996～2002年对22例小脑出血病人行后颅窝开颅血肿清除或钻孔引流手术治疗,报道如下:1对象与方法1.1一般资料男性14例,女性8例;年龄32～74岁,平均56.6岁。其中高血压性小脑出血15例,糖尿病致小脑出血2例,小脑动静脉畸形破裂出血2例,小脑肿瘤卒中1例,原因不明者2例。所有病人均呈急性起病,表现为突发眩晕、呕吐12例,剧烈头痛9例。发病后出现意识障碍者18例,其中GCS3～8分15例,9～12分3例。1.2影像学检查均行头颅CT检查,血肿量均大于15ml(田氏计算法)。出血部位属外侧型者5例,中间型者7例,混合型者5例,血肿破入第四脑室者5例。其中第四…     

急性脑出血并发高渗性昏迷诊治（附12例报告）

1　临床资料本组 12例患者 ,其中男 8例 ,女 4例 ,年龄 5 6岁～ 73岁 ,年均年龄 6 5岁 ,有明确糖尿病史者 5例 ,有高血压病史者 11例。所有脑出血患者均符合1995年第四届全国脑血管病学术会议修订的诊断要点。入院时间在发病后0 .5ｈ～ 2ｄ。 12例中 ,基底节区出血 7例 ,小脑半球出血 1例 ,额叶出血 1例 ,丘脑出血破入脑室 2例 ,枕叶出血 1例。入院时并发高渗性昏迷者 2例 ,其余为入院后 2～ 6ｄ发生 ,并再次行头颅ＣＴ检查排除了继续出血、再出血或脑积水可能。所有病例均请神经外科会诊并结合家属意愿 ,放弃手术治疗机会。12例中均使用 2 …     

微创治疗高血压脑出血66例临床疗效观察

我院自2010-03-2013-01选择性应用微创治疗颅内血肿治疗高血压66例,取得满意效果,报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组患者66例,男36例,女30例;年龄40～75岁,平均61岁.全部病人有明确高血压史,糖尿病史3例,冠心病3例.出血部位：基底节出血38例,其中基底节出血破入脑室6例,颞叶出血15例,额叶出血8例,顶枕叶出血4例,小脑出血1例.均符合第4届全国脑血管病学术会议关于脑出血的诊断标准[1].并均被脑CT证实.出血量按多田公式计算.其中基底节出血＞20～50 mL,脑叶出血＞50～100 mL,小脑出血＞15 mL.     

小脑延髓池穿刺引流术治疗第四脑室出血

第四脑室出血大多数是基底节出血后破入侧脑室沿室间孔流入第三、四脑室,也可由小脑出血和桥脑出血破入第四脑室,意识一般在发病后1～2h内陷入深昏迷,出现四肢抽搐及瘫痪、双侧病理征阳性,病情危重。我们采用小脑延髓池穿刺引流术个别配合侧脑室引流术治疗第四脑室出血患者35例,与常现药物治疗相比,患者生存率有所提高。     

大量小脑出血的内科治疗探讨

１　临床资料１．１　一般资料　男１３例,女１２例,年龄１６～７８岁,有高血压病史１７例,经ＤＳＡ证实小脑后下动脉血管畸形１例。１．２　临床表现　眩晕１７例,头痛１２例,呕吐２１例,复视３例。颈强７例,眼球震颤１０例,吐词不清７例,共济失调１５例,意识障碍８例（嗜睡１例,朦胧２例,浅昏迷２例,深昏迷３例）。１．３　ＣＴ或ＭＲＩ所见　２５例均在发病后３天内行ＣＴ或ＭＲＩ扫描,其中右小脑半球出血９例,左小脑半球出血１２例,小脑蚓部４例。破入第三、四脑室２例,逆流入侧脑室２例,脑积水４例,第四脑室受压１…     

自发性脑室出血的外科综合治疗(附46例分析)

1对象与方法 我科自2000年1月～2005年1月，对46例自发性脑室出血病人行脑室穿刺外引流和尿激酶脑室内注入加腰穿脑脊液置换术，其中男34例，女12例；年龄40～76岁，平均52岁。有高血压病史35例。均有不同程度意识障碍和偏瘫。均经颅脑CT确诊：单纯丘脑出血破入脑室16例，丘脑基底核区出血破入脑室21例，脑叶出血破入脑室4例，原发性脑室出血5例：全脑室铸型7例，合并急性脑积水26例。     

三、四脑室血肿铸型68例微创治疗分析

我科自2001-01~2004-08对住院68例不同原因所致的三、四脑室积血扩张铸型病人,采用侧脑室穿刺外引流加腰穿脑脊液置换或并行后颅凹钻颅血肿清除疗法,治疗效果满意,现报道如下。1临床资料1·1一般资料68例病人中男44例,女24例,年龄40~75岁,平均65岁,既往有高血压病史50例,病史平均4年,68例在入院后行头颅CT检查而确诊。1·2出血部位其中丘脑出血破入脑室24例,尾状核出血破入脑室6例,小脑蚓部出血破入脑室10例。1·3出血破入脑室类型三脑室铸型血肿20例,四脑室 三脑室铸型扩张血肿48例。1·4症状体征患者以头痛、恶心、呕吐、头晕、偏瘫、意…     

镇肝熄风汤治疗脑出血30例临床观察

脑出血致残率、死亡率均高，且致残率颇高，近年来，我们采用口服或鼻饲镇肝熄风汤[1]，配合西医治疗30例脑出血患者取得较满意效果，报告如下：1资料与方法1．1一般资料60例患者均为我科1996年至1998年住院病人，发病至就诊时间为1～33h，平均7h，均经CT检查证实的脑出血，出血量＜30ml29例，30～50ml25例，大于50ml6例。基底部出血33例，内囊出血21例，脑叶出血4例，丘脑出血2例，小脑出血6例，其中2处以上出血者9例，破入脑室者6例。依1995年中华医学会第四次脑血管病学术会议制定的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[2]（以…     

自发性小脑出血破入脑室诊断及治疗选择(附50例报道)

我科自８５年４月～９９年５月共收治小脑出血破入脑室５０例,现就其诊断历治疗方法分析加下。 一、临床资料 男３０例．女２０例,年龄４０～７５岁,平均６３．５岁。临床表现：头痛２７例,昭晕２０例,呕吐１７例,共济失调１８例,眼震１４例,颈强直１９例,肢体偏瘫２例。小脑半球出血破入脑室５例,蚓部出血破入脑室２０例,混合型脑出血破入脑室２５例。破入脑室类型：单纯四脑室３０例,四脑室十三脑室１５例,四脑室十三脑室十侧脑室５例。据多田氏公式［１］：出血量５５～２７．４ｍｌ,平均 １７．５ｍｌ。意识状态据（Ｇ Ｃ…     

显微手术治疗高血压脑出血32例

1对象与方法我科2003年2月～2003年12月应用显微手术治疗高血压脑出血32例,其中男22例,女10例;年龄38～76岁,平均55.3岁.均有高血压病史.入院时间2h～3 d.有意识障碍者25例.出血部位:基底核区28例,小脑2例,皮质下2例.幕上血肿量30～80 ml,小脑血肿量平均20～30ml.手术方法:全麻,对优势半球外侧型血肿和优势半球皮质下出血在距血肿最近处头皮作4～5 cm直切口;对出血距侧裂近或破入侧裂内、优势半球基底核区出血、非优势半球内侧型,特别是血肿位置靠前者,均行经侧裂入路,取颞部发际缘后"S"形或小弧形切口.     

早期微创手术治疗高血压脑出血40例

1对象与方法1.1一般资料:1994年2月～2002年2月我院采用早期微创手术治疗高血压脑出血40例,其中男性30例,女性10例;年龄31～76岁,平均56.6岁。均有高血压病史。发病至手术时间在2h以内14例,2～4h18例,4～6h8例。1.2临床资料:术前评分:3分9例,4～8分21例,9～12分7例,12～15分3例。一侧瞳孔散大18例,双侧瞳孔散大11例。去大脑强直或病理征阳性38例。血肿部位:壳核出血28例,其中破入脑室者19例;丘脑出血6例,其中破入脑室者3例;脑叶出血1例;小脑出血2例;脑干出血3例。CT测量的血肿量约为15～150ml,平均63.4ml,其中超过100ml者7例。1.3手术方法:…     

颅内血肿清除及尼莫地平治疗急性脑出血40例分析

我们自 1998年 8月以来 ,应用微创颅内血肿清除并用尼莫地平同治疗急性期脑基底节区及脑叶出血 40例 ,取得了良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 84例脑出血患者均符合 1995年第四届全国脑血管病学术会议制订的诊断标准 ,并均经脑CT检查确诊。随机分为两组 :( 1)治疗组 40例 ,男 2 4例 ,女 16例 ;年龄 42～ 75岁 ,平均 ( 5 9 45± 11 36)岁。基底节区出血 32例 ,其中破入脑室 10例 ;脑叶出血 8例 ,其中额叶 2例 ,顶叶 4例 ,枕叶 2例。 ( 2 )对照组 44例 ,男 2 7例 ,女 17例 ;年龄 40～ 76岁 ,平均 ( 5 9 80± 9 5 0 )岁。…     

脑干血管畸形的外科治疗

目的：探讨脑干血管畸形的外科治疗方法、手术入路和治疗效果。方法：对10例脑干血管畸形患进行回顾性分析,男8例,女2例;平均年龄34.4岁。所有患均经CT和MRI检查确诊为脑干血管畸形。有6例患行DSA检查,但无异常发现。病变位于桥脑6例,桥脑中脑结合部3例,桥脑延髓结合部1例。结果：10例患平均的出血后第34d行开颅手术,其中经后颅窝中线小脑下蚓部第四脑室入路5例,于枕下乙状窦后经小脑外侧入路4例,经颞下切开天幕入路1例。术后病理学检查报告：毛细血管扩张症6例、海绵状血管瘤3例、动静脉畸形1例,无手术死亡病例。所有患术后症状均获改善,有6例患获得随访,最长随访时间6年,最短1年,无再出血。结论：应用显微外科手术治疗脑干血管畸形患安全有效,通过切除畸形的脑干血管可防止再次出血。     

脑干血管畸形的外科治疗

目的探讨脑干血管畸形的外科治疗方法、手术入路和治疗效果.方法对10例脑干血管畸形患者进行回顾性分析,男8例,女2例;平均年龄34.4岁.所有患者均经CT和MRI检查确诊为脑干血管畸形.有6例患者行DSA检查,但无异常发现.病变位于桥脑者6例,桥脑中脑结合部者3例,桥脑延髓结合部者1例.结果10例患者平均在出血后第34 d行开颅手术,其中经后颅窝中线小脑下蚓部第四脑室入路5例,于枕下乙状窦后经小脑外侧入路4例,经颞下切开天幕入路1例.术后病理学检查报告毛细血管扩张症6例、海绵状血管瘤3例、动静脉畸形1例,无手术死亡病例.所有患者术后症状均获改善,有6例患者获得随访,最长随访时间6年,最短1年,无再出血.结论应用显微外科手术治疗脑干血管畸形患者安全有效,通过切除畸形的脑干血管可防止再次出血.     

外科治疗高血压脑出血60例报告

我科自2002年6月至2005年6月共收治高血压脑出血60例,现将治疗结果总结报告如下。一、对象与方法1.一般资料:本组男37例,女23例;年龄42~70岁,平均55.5岁;患者均有高血压病史。2.血肿部位及出血量:血肿部位:基底节区出血36例,皮质下白质内出血20例,小脑出血4例,其中出血破入脑室     

高血压脑出血43例临床分析

脑出血占全部脑卒中的 2 0 %～ 3 0 % ,死亡率高。现将我院收治的 43例高血压脑出血病例作一总结 ,并进行相应的临床分析。1　一般资料本组 43例全部为住院病人 ,所有病例均经ＣＴ检查证实 ,其中男 2 9例 ,女 14例 ,年龄最小 3 1岁 ,最大 83岁 ,平均为 61 7岁。全部病例既往均有明确的高血压病史 ,病史在 0 5～ 2 6年之间。活动中发病 2 8例 (65 % ) ,安静中发病 15例 (3 5 % )。病程中有不同程度意识障碍者 3 4例。出血部位 :基底节区 2 8例 (65 % ) ,皮质下 9例 (2 1% ) ,脑干出血 3例 ,小脑 2例 ,单纯脑室出血 1例 ,脑实质出血破入脑室…     

高血压性小脑出血破入第四脑室的外科治疗(附26例分析)

1对象与方法 2000年3月～2005年3月．我们共手术治疗高血压小脑出血破入脑室病人26例，其中男17例，女9例；年龄38～79岁，平均60．3岁。突发起病23例．亚急性发病3例；发病至入院时间1-6h18例．〉6h8例。既往均有高血压病史（2～46年），有糖尿病史9例．冠心病史6例．高脂血症11例。入院时GCS评分3～5分5例．6-8分13例．9～15分8例。去脑强直5例．呼吸不规则7例．循环功能紊乱6例，针尖样瞳孔8例。CT、MRI检查示血肿位于小脑左侧9例．右侧11例，蚓部6例；出血均破入第四脑室并引起不同程度的非交通性脑积水和第四脑室变形移位，其中基底池积血和第三脑室积血扩张11例．侧脑室积血7例。按多田公式计算．出血量16～45．5ml，平均26．5ml：〉30ml者8例。     

显微手术治疗室管膜瘤(附30例分析)

1 对象与方法 1．1一般资料1997年4月～2006年4月我们手术治疗30例室管膜瘤，其中男17例，女13例：年龄15～62岁。平均36岁。肿瘤位于第四脑室14例，第三脑室4例，侧脑室4例，脊髓内8例：其中多发1例。肿瘤位于第四脑室并向下延伸至第2颈髓背侧、桥小脑角。均经病理证实为室管膜瘤。