胰腺结核10例误诊分析

胰腺结核是少见病 ,术前诊断比较困难。我院1985年 1月～ 2 0 0 2年 3月共收治胰腺结核 14例 ,其中10例误诊 ,误诊率 71 4 %。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 10例中男 4例 ,女 6例 ;年龄 18～ 4 5岁 ,平均 2 9 3岁。既往有肺结核史 2例 ,肘关节结核及淋巴结结核各 1例。1 2　临床表现　病史 2周～ 3年 ,表现为反复中上腹痛 8例 ,伴腰背部痛 5例 ,发热 3例 ,黄疸 2例 ,乏力、消瘦 5例 ,盗汗 1例。查体中上腹可触及包块 5例 ,浅表淋巴结大 1例。1 3　医技检查　①影像学检查 :本组均行B超检查 ,其中胰腺肿大、内部回声不均 7…     

70例肺结核瘤的诊断与外科治疗

本院从 1990～ 1997年共收治肺结核瘤 70例 ,均经手术治疗与术后病理证实。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 70例 ,男 5 8例 ,女 12例 ,年龄2 0～ 6 4岁 ,小于 4 0岁者 2 0例 ,占 2 8.5 % ,4 0～ 5 0岁者2 7例 ,占 38.5 % ,大于 5 0岁者 2 3例 ,占 32 .8%。吸烟指数大于 4 0 0支年者 37例。无症状体检发现 17例 ,占 2 4 .2 % ,咳嗽、咳痰、胸痛 37例 ,占 5 2 .8% ,咯血者16例 ,占 2 2 .8%。病程 :小于 1个月者 2 5例 ,1～ 6个月者 35例 ;大于 6个月者 10例。病灶位于左肺 31例 ,右肺 39例 ,均为圆形或椭圆形。肿块最大者 6ｃｍ…     

猫抓病误诊为淋巴结核5例分析

对我院1998-01～2003-12误诊为淋巴结核的猫抓病5例分析如下. 1 临床资料 本组男2例,女3例,年龄6～32岁,14岁以下3例,平均16.8岁.5例家中均养有猫,与猫同寝2例.本组均有猫抓或咬伤史.原发性皮肤损害部位在手部3例,前臂2例.5例均有发热,t37.8～39.6℃之间,其中1例表现为午后发热,余均为持续发热,伴乏力4例、四肢肌肉酸痛4例、头痛2例.颈部淋巴结肿大5例,其中2例同时伴有腋窝淋巴结肿大,肿大淋巴结质地中等,均有压痛、活动度差,直径约7～10 mm.     

肺结核球误诊54例分析

1995 - 0 4～ 2 0 0 1- 0 6我们将 5 4例肺结核球误诊为肺癌 ,行肺叶切除术 ,经术后病理检查证实。现将误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 36例 ,女 18例 ;年龄 2 5～ 70岁。病程 1个月以内者2 8例 ,1～ 4个月 16例 ,5个月以上者 10例。病灶均为圆形及类圆形 ,位于上叶 32例 ,下叶 18例 ,中叶 4例。体积 2 .2 cm× 2 .0cm× 1.0 cm～ 9.0 cm× 9.2 cm× 8.5 cm;其中直径大于 3.0cm16例 ,3.1～ 5 .0 cm 2 4例 ,大于 5 .0 cm 14例。主要临床表现为 :胸痛 2 4例 ,咳嗽 2 2例 ,低热 4例 ,痰带血丝 6例。 4例有结核病史。痰菌检查均为阳性 ,X…     

支气管内膜结核23例临床误诊为急性支气管炎

我院 1994年～ 1999年 2月 ,共行纤维支气管镜(纤支镜 )检查 35 44例次 ,经纤支镜活检组织学检查及刷检涂片确诊支气管内膜结核 2 3例 ,占 0 6 5 %。此类结核发病率相对较低 ,早期易误诊 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 3例中男 11例 ,女 12例 ;年龄最大6 2岁 ,最小 2 7岁 ,30岁以下 5例 ,31～ 4 0岁 4例 ,4 1～5 0岁 3例 ,5 1～ 6 0岁 8例 ,6 1岁以上 3例 ,平均 4 5岁。1 2　临床表现　 2 3例均有咳嗽 ,咳白色粘痰及带血丝脓痰各 8例 ,咳灰色脓痰 7例 ;胸部不适 13例 ,气短、胸痛 6例。双肺听诊未闻及异常 13例 ,呼吸音低…     

乳腺结核误诊原因分析及对策

乳腺结核是乳腺组织的慢性特异性感染 ,因其临床少见 ,症状不典型 ,局部体征与其他疾病相似而易误诊。我院 1983～ 2 0 0 0年共收治乳腺结核 16例 ,其中误诊 13例 ,误诊率达 81%。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　 13例均为女性 ;年龄 <35岁 11例 ,>5 0岁 2例。病程 2个月～ 6年 ,平均 19个月。1 2　临床表现　本组均无明显结核中毒症状。 12例有乳腺包块 ,直径 2～ 7ｃｍ ,其中单发 9例 ,多发 3例 ,与皮肤粘连 5例 ,有桔皮征、乳头内陷各 1例 ,破溃形成瘘管 2例 ,腋窝淋巴结肿大 2例。1 3　辅助检查　查红细胞沉降率 10例 ,…     

肺结节病漏误诊13例分析

对于肺结节病 ,由于其临床表现多种多样 ,缺乏典型性 ,易引起漏误诊。我院自 1981- 12～ 2 0 0 1- 11漏误诊 13例 ,分析如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 9例 ;年龄 2 5～ 70岁 ,平均 4 6 .6岁 ;咳嗽 11例 ,发热 6例 ,乏力 5例 ,胸闷 11例 ,咯血 3例 ;X线胸片示 :双侧肺门及纵隔淋巴结肿大 8例 ,肺内多发斑片影 3例 ,肺间质增生 3例 ,心包积液、胸腔积液 1例 ,单侧肺门淋巴结肿大 2例。结核菌素 (PPD)试验 :阴性 9例 ,阳性 4例 ,强阳性 0例。本组均经纤维支气管镜粘膜活检或经纤支镜肺活检病理证实为结节病。误诊为肺结核 7例 ,肺癌 2例 ,…     

婴幼儿肺结核误诊6例分析

1998～2004年我院收治的肺结核中有6例婴幼儿被长期误诊,现将误诊原因分析如下.　1 临床资料　1.1 一般资料本组男4例,女2例.确诊年龄9月龄～2岁11月龄,发病年龄0.5～2.5岁.主诉均为间断咳嗽、发热,均无明显中毒症状,无呼吸困难.听诊3例有痰鸣音,1例患侧呼吸音减低,2例无异常.2例患儿的母亲,1例患儿的祖父及父亲有肺结核病史.4例患儿未接种卡介苗,2例患儿分别于生后3个月、6个月开始只接种卡介苗,入院后作胸片及胸部CT检查,6例患均有肺门或纵隔淋巴结肿大,其中1例表现为单侧肺浸润样阴影伴肺不张,3例表现为单侧肺浸润样阴影,1例表现为粟粒样浸润影,1例表现为单侧大叶样实变伴多发性空洞.PPD试验3例（＋＋）、2例（＋＋＋）、1例（＋＋＋＋）,2例反复3次查胃液才发现结核杆菌阳性.     

肝损害ALT升高的Graves病5例分析

1　临床资料本组男 4例 ,女 1例 ,年龄 1 5～ 42岁 ,平均 33.5岁。主要临床症状 :疲乏、纳差、腹泻 5例 ,心悸 3例 ,怕热 2例 ,体重减轻 3例 ,失眠 2例 ,肝功能检查 5例 ,ALT均升高 ,为 1 2 6～ 2 0 4 U/ L(正常值 5～ 40 U/ L ) ,余肝功指标正常。乙肝标记物检查 5例 ,全阴性 4例 ,抗 - HBs阳性 1例。腹部 B超检查 5例 ,肝脾未见异常 4例 ,胆囊息肉 1例。院外治疗情况 :5例均行保肝治疗 2～ 3个月 ,最长 1例 6个月。其间查肝功 3～ 4次 ,ALT未降低或下降后又复升高。确诊时情况 :心率 96～ 1 2 0次 / min,甲状腺 °肿大 3例 , °肿…     

肺吸虫病11例误诊为结核性胸膜炎

1995年 1月～ 1999年 10月 ,我院共收治各种原因的胸腔积液 86 0例 ,其中误诊为结核性胸膜炎的肺吸虫病 11例 (占 1.3% )。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 11例中男 8例 ,女 3例 ;年龄 2 0～ 55岁 ,平均 32岁。均误诊为结核性胸膜炎 ,经抗结核治疗 3个月～ 1年无效。误诊时间最短 3个月 ,最长 1.5年。1.2　临床表现　起病缓慢、发热 7例 ,体温均在 38.5℃以下 ,咳嗽 (多为干咳 ) 8例 ,胸痛 6例 ,呼吸困难及盗汗各 5例 ,咯血与游走性皮下结节及包块各 2例。1.3　辅助检查　血白细胞增多 (5.5～ 2 4 .0 )× 10 9/ L7例 (6 3.6 3% ) …     

肾脓肿误诊12例分析

我院 1992 - 0 2～ 2 0 0 0 - 12共收治肾脓肿 4 0例 ,其中误诊 12例。均经手术后病理证实 ,误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 4例 ,年龄 11～ 6 5岁 ,平均 39.5岁 ,其中 2 0岁以下 2例 ,2 1～ 4 5岁 4例 ,4 5～ 6 0岁 5例 ,6 0岁以上 1例。有腰部外伤史 2例。脓肿均为单侧病变 ,左侧 7例 ,右侧 5例 ,脓肿直径 2 1～ 5 5 mm,平均 38mm。腰部疼痛最为多见占 6例 ,发热4例 ,腰部肿块 3例 ,肾区叩痛 3例 ,膀胱刺激征 2例 ,血尿 2例 ,腰大肌刺激征 1例。病程 1.5周～ 3个月 ,平均 2 5 .3d。本组B超检查均报有占位性病变。 CT示不…     

颈部淋巴结复发结核47例分析

我科1998／2005年间收治由本市其他医院或外地医院转入的复发性颈淋巴结结核47例，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男17例，女30例，年龄19～57（平均34．6）岁，病程9个月～5a。合并空洞性肺结核7例，糖尿病5例，肾移植术后2例；在院外的抗结核化疗方案不恰当的29例，疗程不够9个月的26例，未治疗行手术切除的17例；全部病例均有淋巴结脓肿形成。肿大淋巴结的部位：右颈前乳突下区22例，左颈前乳突下区25例，双侧同时肿大的9例；     

胰腺结核误诊为胰腺癌九例分析

胰腺结核在临床上极其少见 ,与胰腺癌很难鉴别 ,术前诊断比较困难 ,常常需要开腹探查。我院 1984～2 0 0 0年收治胰腺结核 17例 ,其中有 9例误诊为胰腺癌 ,误诊率 5 2 9% ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 3例 ,女 6例 ;年龄 2 9～ 5 0岁 ,平均 (36± 7 6 )岁。本组均无肺结核病史及家族史。临床表现 :腹痛 5例 ,发热、体重明显下降各 4例 ,黄疸2例 ,腹部包块、盗汗、背部疼痛各 1例。1 2　辅助检查　本组 9例均行Ｂ超检查 ,其中胰头肿大 ,胰腺体稍增厚 ,内部回声不均匀 4例 ;胰头部不规则弱回声 ,胰腺内部回声不均匀 5例 ;…     

成人胸内淋巴结结核的CT诊断

1998 - 10～ 2 0 0 2 - 12我院接诊具有完整 CT和病理资料的成人胸内淋巴结结核 5例 ,分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 1例 ,女 4例。年龄 39～ 5 5岁 ,平均年龄 4 7岁。 3例有低热 ,主要是下午及晚上为甚 ,1例无任何症状为体检所发现。 1例仅有轻微咳嗽。查体 :全身浅表淋巴结均无明显的肿大 ,双肺呼吸音尚清晰。生化检查 :血常规仅有 1例 WBC偏高 ,结核菌素试验 4例呈阳性。1.2　方法　 5例均作 CT平扫及增强扫描。平扫层厚和间隔均为 10 mm,肺门处加薄层为 5 mm。增强扫描为高压注射器。对比剂为离子型泛影葡胺 80～ 10 0 m…     

葡萄胎误诊为过期流产6例分析

1　临床资料本组年龄 2 1～ 30岁 ,平均为 2 6 .3岁 ,其中孕2 产 0 者 4例 ,孕3产1 者 1例 ,孕4 产1 者 1例。平均人流 1～ 3次 ,均无葡萄胎病史。月经为 3～ 5 / 2 5～ 32 d。停经时间为 2 ～ 5 -个月 ,均有早孕反应。停经后 5～ 7周内尿 HCG阳性 ,诊断为早孕。因有生育指标未进一步检查。均因少量阴道流血伴下腹隐痛不适 1～ 10d,无组织物排出来我院检查 :妇科检查宫口闭 ,未见组织物堵塞 ,子宫明显小于停经月份 ,其中 4例小于妊娠月份 2个月以上 ,双附件正常。尿 HCG阳性 ,B超提示孕囊变形 ,过期流产。入院诊断为过期流产。住院后行…     

淋巴瘤误诊25例分析

1　临床资料本组男 2 0例 ,女 5例 ,年龄 17～ 71岁 ,平均 49.5岁。首发症状 :消瘦盗汗 16例次 ,淋巴结肿大 8例次 ,发热 8例次 ,胸痛、胸闷 6例次 ,咳嗽、气紧 4例次 ,腹痛 4例次 ,腹部包块 3例次。体征 :浅表淋巴结肿大 15例次 ,发热 10例次 ,肝脾肿大 7例次 ,胸腔积液 6例次 ,腹部包块 4例次。化验及特殊检查发现 :贫血 16例次 ,白细胞增高 10例次 ,渗出性胸腔积液 6例次 ,纵隔增宽 3例次 ,肺门块影 3例次 ,心包积液 1例次 ,胃溃疡 2例次 ,肠梗阻 2例次。本组误诊为急性白血病 5例 ,结核性淋巴结炎 4例 ,结核性胸膜炎 4例 ,肺癌 3例 ,胃…     

睾丸恶性淋巴瘤(附10例报告)

睾丸恶性淋巴瘤较少见,我院自1983年～1998年共收治10例,占同期睾丸恶性肿瘤的8.2％。现报告如下。 1 一般资料 本组10例。年龄24～85岁,平均53.5岁。其中发生于左侧睾丸3例右侧5例,双侧2例。临床上10例均以睾丸肿大为主要表现,少数伴疼痛或不适,从出现症状或体征到就诊时间为2～6个月,平均为5个月。1例左侧睾丸肿大4个月后腹部触及肿块,CT检查提示:肝、肺及腹膜后淋巴结广泛转移。1例右侧睾丸肿大3个月后出现颈部淋巴结肿大;CT提示:盆腔及腹膜后淋巴结广泛肿大。其余     

恶性淋巴瘤误诊淋巴结核12例分析

对我院2002-01～2006-03住院恶性淋巴瘤误诊为淋巴结核12例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男9例,女3例,年龄51～83（平均58）岁.主要临床表现：发热7例（弛张型高热4例,中低等热3例）,浅表淋巴结肿大12例（左颈部2例,左颈部、左锁骨上1例,双颈部、双锁骨上1例,双颈部、双锁骨上2例,双颈部、双锁骨上、双腋下5例,双侧颈部、双侧腋下、双侧锁骨上、双侧腹股沟淋巴结均肿大1例）,乏力、消瘦8例,肝、脾均肿大3例.     

妊娠合并再生障碍性贫血误诊9例分析

妊娠合并再生障碍性贫血较少见 ,部分孕妇临床症状不典型 ,易致误诊 ,我院 1996 - 0 9～ 2 0 0 4 - 0 6收治 9例 ,分析如下。1　临床资料本组年龄 2 3～ 3 1岁 ,平均 2 6 .7岁 ,均为初产妇 ,分娩时孕周为 3 4 6 ～ 4 0 1周 ,其中 7例是从基层医院转至我院 ,病程 5 d～ 4 .5个月。临床表现为乏力、阵发性呼吸困难者 2例 ,牙龈出血、皮下出血者 1例 ,输血后头晕、头痛、血尿者 1例 ,无任何不适者 5例。实验室检查 :孕妇入院后化验血常规和凝血功能 (包括PT、TT、APTT、FIB) ,Hb90～ 10 0 g/ L 2例 ,6 0～ 90 g/ L 3例 ,<6 0 g/ L 4例 …     

肥厚型心肌病误诊为心肌梗塞12例分析

对我院 3a来误诊为心肌梗塞 (MI)的 12例肥厚型心肌病(HCM)进行回顾分析 ,以探讨 HCM的误诊原因 ,现报告如下。1　临床资料本组为 1999- 0 2～ 2 0 0 1- 0 6于我院门诊及病房诊治患者 ,男7例 ,女 5例 ;年龄 32～ 6 8岁 ,平均 5 0岁± 4.9岁。均在院外或在我院门诊初诊时诊为心肌梗塞 ,误诊年限 1个月～ 30 a,平均38个月。所有患者最终行超声心动图及冠状动脉造影等检查排除 MI,确诊为 HCM。无症状者 5例 ,胸闷、憋气者 4例 ,胸痛者4例 ,上腹部疼痛者 1例 ,晕厥者 1例 ,胸骨左缘 3、4肋间闻及收缩期杂音者 6例。 ECG:表现为病理性 Q波…