超声引导下孕囊内注射甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠37例分析

异位妊娠是妇科急症之一，传统手术治疗创伤大，费用高，常见保守治疗时间长，全身副作用明显，近年我院采用超声引导下孕囊内注射甲氨蝶呤（MTX）治疗非破裂型输卵管妊娠，取得较好效果，现报告如下。     

经阴道超声诊断无症状输卵管妊娠26例分析

目的探讨经阴道超声诊断早期无症状、未破裂、未流产输卵管妊娠的临床价值。方法回顾性分析26例经腹腔镜手术、外科手术及病理检查确诊的早期无症状、未破裂、未流产输卵管妊娠经阴道超声声像图特征及临床资料，探讨经阴道超声诊断早期宫外孕的价值。结果经阴道超声检查26例早期无症状输卵管妊娠确诊率达84.6％，其中显示输卵管环征22例，典型孕囊型15例，不典型孕囊型7例。结论经阴道超声检查显像对输卵管妊娠的早期诊断与鉴别诊断具有很高的临床价值。     

经阴道超声诊断未破裂输卵管妊娠45例分析

目的探讨经阴道超声对未破裂输卵管妊娠的早期诊断价值及误、漏诊情况。方法应用经阴道超声对45例未破裂输卵管妊娠患者进行检查，均经腹腔镜或手术病理证实。结果经阴道超声对未破裂输卵管妊娠诊断的准确率为91．1％（41／45）。结论经阴道超声检查结合彩色血流测定可提高未破裂输卵管妊娠的早期诊断准确率，能发现临床症状不典型、经腹部超声未发现或不能确定的早期异位妊娠包块，但仍有漏误病例。应分析漏、误诊原因以进一步提高确诊率。     

输卵管妊娠59例阴道超声二维图像分析

目的本文探讨阴道超声讨输卵管妊娠的诊断价值，以提高早期诊断率。方法所有患者先常规经腹探查子宫，附件区及肾隐窝，脾肾隐窝，肠间隙，然后排空膀胱，进行阴道超声探查。结果，本文59例患者，阴道超声确诊58例，1例陈旧性左输卵管妊娠误诊为炎性包块，后经手术证实。结论阴道超声检查是诊断输卵管妊娠的敏感方法。     

腹腔镜输卵管开窗加局部甲氨蝶呤注射治疗输卵管妊娠的疗效观察

目的探讨腹腔镜输卵管开窗手术加局部甲氨蝶呤注射在输卵管妊娠治疗中的价值。方法选取120例输卵管妊娠且有生育要求病例，其中60例行腹腔镜输卵管开窗术加局部甲氨蝶呤注射，60例行输卵管开窗术，比较2组术后血HCG下降情况。结果输卵管开窗术加局部甲氨蝶呤注射血HCG转阴时间较单纯输卵管开窗术时间明显缩短，无妊娠持续状态发生。结论腹腔镜下输卵管开窗术加输卵管局部甲氨蝶呤注射疗效确切，术后血HCG转阴快，减少了妊娠持续状态发生，增加了患者的生育机会。     

输卵管妊娠的阴道超声诊断及临床价值

目的探讨阴道超声对输卵管妊娠诊断。方法对经手术及病理证实的708例输卵管妊娠进行回顾性分析。鲒果术前经阴道超声检查出700例,术前误诊为宫内孕3例,术后诊断为黄体破裂2例、卵巢囊肿扭转1例,漏诊2例,诊断符合率达98．87％。结论输卵管妊娠声像图有特征性的表现,阴道超声是诊断输卵管妊娠的可靠方法,尤其是诊断早期输卵管妊娠的最佳方法。     

阴道超声对输卵管异位妊娠的诊断价值

异位妊娠是常见的妇产科疾病 ,近年来其发生率有明显升高的趋势。我院 2 0 0 0年元月至 2 0 0 1年 9月利用经腹壁和经阴道途径联合对 70例异位妊娠进行超声检查 ,现将结果报告如下。资料与方法70例患者 ,年龄 1 9～ 42岁 ,平均 2 9岁 ,有停经史 64例 ,停经 30～ 75ｄ ,平均 53ｄ ,阴道不规则流血 68例 ,合并下腹痛 43例 ,尿ＨＣＧ阳性 64例。仪器使用飞利浦ＳＤ - 80 0型超声诊断仪 ,腹部、阴道探头频率分别为 3 .5ＭＨｚ和 6.5ＭＨｚ。经腹超声 (ＴＡＳ)检查时 ,患者需充盈膀胱 ,将探头置于耻骨联合上做纵、横、斜切的扫查。观察盆块的部位…     

输卵管妊娠的阴道超声诊断分析及临床意义

资料与方法本文收集 1997年 2月至 1998年 9月之间经我院超声诊断为输卵管妊娠并收入院进行诊治的 64例病人 ,年龄 2 1～ 44岁 ,平均 30 .1岁。全部病例均经手术、病理或Ｂ超检查配合血ＨＣＧ测定证实。64例病人中临床首诊为输卵管妊娠的为 33例 ,早孕 15例 ,人流、药流不全 6例 ,腹痛待查 2例 ,粘膜下肌瘤出血 1例 ,宫内膜炎 2例 ,阴道流血 2例 ,右侧卵巢囊肿 1例 ,过期流产 2例。仪器使用西门子 -4 0 0型 ,探头频率 7.5ＭＨｚ ,病人取膀胱截石位 ,将戴有避孕套的阴道探头缓缓放在阴道内 ,对子宫、附件区进行仔细扫查。结　　果我们将输卵…     

经阴道超声对输卵管妊娠的诊断价值

目的：研究经阴道超声在输卵管妊娠诊断中的价值。方法：回顾性总结了54例临床确诊的输卵管妊娠患者的经阴道超声表现和血β－绒毛膜促性腺激素（β－HCG）水平。结果：经阴道超声对输卵管妊娠的直接表现诊断阳性率为96．3％；输卵管妊娠直接声像图表现为环状回声和非特异性包块两种形式；声像图表现与血β－HCG水平不相关。结论：经阴道超志对输卵管妊娠的诊断价值较高。     

宫腔镜下插管注射甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠患者的护理

目的 总结宫腔镜直视下输卵管插管注射甲氨蝶呤(MTX)治疗输卵管妊娠的护理.方去对174例早期输卵管妊娠患者进行官腔镜直视下输卵管插管注射MTX治疗的患者术前进行有针对性的心理护理,讲解此治疗方法的安全性和必要性,术后加强护理及观察.结果 该方法取得了较好的疗效,其中保守治疗成功159例占91.4%.结论 严密观察病情,合理有效的护理是官腔镜直视下输卵管插管注射MTX治疗输卵管妊娠成功的一个重要保证.     

输卵管重复异位妊娠的相关危险因素分析

目的探讨输卵管重复异位妊娠(REP)的相关危险因素。方法选取2016年5月至2019年5月我院收治的输卵管REP 50例患者作为试验组,同时选取未发生REP即巢式病例80例作为对照组,对两组临床特点进行分析,并收集信息和资料,采用单因素和多因素logistic回归分析法分析输卵管REP的相关危险因素。结果经多因素logistic回归分析孕产次>3次、输卵管炎症及放置IUD环为输卵管重复异位妊娠的危险因素(P<0.05)。结论输卵管REP严重影响健康和生命,明确REP发生的危险因素,积极有效防治首次异位妊娠的发生,保证输卵管正常功能,使REP显著降低。     

Sonographic appearance of fallopian tube carcinoma

Fallopian tube carcinoma is the least common of gynecological malignancies. We report the case of a 56-year-old woman who presented with a 2 1/2-year history of intermittent vaginal bleeding and lower abdominal pain. Transvaginal sonography revealed a cystic lesion of the fallopian tube with papillary projections, distinct from the ovary and uterus. Doppler examination showed low vascular impedance (resistance index 0.50, pulsatility index 0.80). The suspicion of tubal malignancy was confirmed at surgery.     

经阴道三维超声检测剖宫产子宫疤痕妊娠的临床意义

目的探讨经阴道三维超声检测剖宫产子宫疤痕妊娠的临床意义。方法回顾性分析我院2015年1月~2017年6月入院收治的剖宫产瘢痕妊娠（CSP）产妇（62例）及普通产妇（56例）,分析经阴道三维超声检测对CSP产妇诊断及预后的影响。结果CSP患者中49例为孕囊型,位于子宫中下段瘢痕处;24例患者孕囊内可见典型卵黄囊或胎芽,活胎可见胎心搏动,孕囊旁可见丰富的低阻血流信号,血液供应均来源于切口处肌层;13例为包块型,均位于子宫中下段瘢痕处,内部信号多为低回声或中等回声,部分患者无回声,包块周围血流丰富,信号以低阻血流信号为主。62例患者经治疗后均安全出院,其中19例采用保守治疗;15例患者接受保守治疗,恢复不理想后行经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除+子宫修补术;28例患者行刮宫术治疗成功,无患者行子宫切除术。结论经阴道三维超声检查能够清晰、准确地显示孕囊或团块与瘢痕的位置关系、血流分布及子宫肌壁等情况,通过图像能够更精准的评估孕囊确切生长的位置及与子宫疤痕关系,可作为早期诊断剖宫产CSP的首选检查方法之一,指导临床治疗方案的选择。     

Spontaneous ectopic pregnancy occurring in the distal fallopian tube cut off from the uterus after an incomplete prior operation to remove only the middle of the fallopian tube: A case report

After salpingectomy, recurrent ectopic pregnancies occur in the contralateral fallopian tube. Here, we present a case of ipsilateral remnant fallopian tube pregnancy in a 30-year-old woman with a history of incomplete prior operation to remove the middle region of the left fallopian tube following fallopian tube isthmus pregnancy 6 years earlier. During the previous salpingectomy, the left fallopian tube was not completely observed because of adhesions to the pelvic peritoneum and sigmoid colon; a partial remnant may have been present. The patient presented with lower abdominal pain 6 weeks after the most recent menstrual cycle, and transvaginal ultrasonography revealed a remnant left fallopian tube ectopic pregnancy. A 4 cm-sized mass identified at the distal end of the remnant left fallopian tube and the proximal remnant tube were laparoscopically removed. The possibility of an ipsilateral remnant tubal pregnancy should be carefully considered in spontaneous pregnancy after partial fallopian tube resection.     

经阴道彩色多普勒超声在诊断剖宫产子宫疤痕妊娠中的价值

目的 评价经阴道彩色多普勒超声在诊断剖宫产子宫疤痕妊娠中的价值。方法 研究组22例，对照组50例，观察孕囊位置、妊娠物与子宫切口处肌层的回声、血流分布及两者的分界、宫腔宫颈情况。测量切口疤痕处肌层厚度及多普勒检测流速曲线分析。结果 剖宫产后62.4％的子宫下段切口肌层处由粘膜层向浆膜层呈楔形凹陷缺损。剖宫产子宫疤痕妊娠的声像图特征为妊娠物位于子宫前壁峡部剖宫产疤痕处，妊娠物与膀胱间的子宫肌层变薄，与子宫切口处肌层之间分界不清，回声紊乱，血流丰富，呈低速低阻型流速曲线，宫颈形态正常。结论经阴道彩色多普勒超声在诊断子宫疤痕妊娠和判断治疗效果中起了重要作用。     

腹腔镜输卵管复通钳用于输卵管移植术方法的探讨

目的探讨腹腔镜下输卵管宫角移植术方法。方法选择输卵管间质部或峡部阻塞或妊娠患者,病灶切除后,应用自制输卵管复通钳行输卵管宫角移植术26例作为研究组,并与传统的输卵管移植术26例作为对照组。结果研究组具有皮肤切口小、手术出血少、术后住院时间短,输卵管复通率高、无并发症的微创效果。结论腹腔镜输卵管复通钳能够用于输卵管宫角移植术,优于传统手术方法及现有腹腔镜手术方法,但术后妊娠率及再次宫外孕发生率有待进一步研究。     

选择性输卵管造影及再通术后妊娠率的影响因素分析

目的:探讨输卵管阻塞患者行选择性输卵管造影(selective salpingography, SSG)及再通术后影响再妊娠的因素。方法:回顾分析于上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院妇产科行SSG的输卵管阻塞患者75例,采用logistic回归分析评估患者术后再妊娠率的影响因素。结果:所有经SSG术后患者输卵管完全再通率为82.7%,术后1年妊娠率为46.7%。多因素logistic分析结果显示,不孕类型[OR=3.02,95%置信区间(CI)1.32～3.78,P0.05]、不孕时长3年(OR=5.11,95%CI 1.61～7.35,P0.05)以及年龄35岁(OR=3.43,95%CI 1.87～6.64,P0.05)与患者再妊娠密切相关。结论:SSG及输卵管再通术后妊娠与患者不孕类型、不孕时长及年龄有关,继发性不孕、不孕时长3年、年龄35岁的患者再妊娠率更高。     

介入性诊治输卵管梗阻79例

目的：探讨选择性输卵管造影（SSG）和再通术（FTR）在诊治输卵管梗阻方面的安全性,有效性及提高输卵管疏通率的方法。方法：在DSA下和COOK公司的FTC－900系列器材对79例149条梗阻的输卵管施行SSG和FTR,每个病例在行子宫输卵管造影（HSG）和FTR之前均注入适量的利多卡因。结果：149例输卵管中有41条经SSG后即疏通,86条经FTR后才疏通,有效率达85．2％,随访20例中有9例在半年内受孕。结论：选择性输卵管造影和再阳术是安全,有效的,且创伤小,是诊治输卵管梗阻性不孕症的首选方法。     

经阴道彩色多普勒超声对输卵管妊娠及妊娠黄体的鉴别诊断

目的探讨阴道彩色多普勒超声对输卵管妊娠及妊娠黄体的鉴别诊断价值。方法分析46例输卵管妊娠及妊娠黄体的阴道彩色多普勒超声图像特点。结果 46例患者术前均行阴道彩色多普勒超声检查提示为输卵管妊娠,其中44例与手术及病理组织学符合,阴道彩色多普勒超声与病理组织学符合率为95.65%;2例术前阴道彩色多普勒超声诊断输卵管妊娠,手术中证实为妊娠黄体,1周后确诊为宫内妊娠。结论经阴道彩色多普勒超声检查对输卵管妊娠与妊娠黄体的鉴别诊断具有重要的临床应用价值。     

经阴道彩色超声对宫外孕治疗的监测价值

目的探讨经阴道彩色超声在保守治疗宫外孕中的监测价值。方法回顾性总结了保守治疗45例宫外孕患者经阴道的超声表现及血中β-绒毛膜促性腺激素水平变化。结果经阴道彩色超声对宫外孕的直接表现诊断阳性率为97％，宫外孕直接声像图为环状回声和混合性包块，且与HCG异常升高直接相关。结论经阴道彩色超声是目前诊断异位妊娠最有价值的手段，且比经腹超声诊断时间提前，诊断准确性高，为临床非手术治疗宫外孕提供了精确的监测价值。