眼窝再造联合义眼座置入术

目的评价烧伤后用全厚皮片行眼窝再造术联合羟基磷灰石义眼座置入的疗效。方法对10例由于铁水、强酸、强碱及火药烧伤引起的眼窝闭锁进行手术治疗。其中已摘除眼球者6例，有残留萎缩眼球者4例。对8例眼部烧伤患者行一期羟基磷灰石义眼座置入同时行全厚皮片移植眼窝再造术，2例为义眼座置入后二期行眼窝再造术。皮片取自上臂或大腿内侧，包裹自制眼模在置人羟基磷灰石义眼座后置入眼窝内，上下眼睑行睑缝合术，术后6～10个月剪开睑缘，定制义眼片。结果经8～36个月(平均23．2个月)的随访，皮片均成活，义眼座无暴露，无继发感染，患眼上下穹窿形成好，放置义眼片后外观满意，无义眼片自行脱出现象。结论对一些已无结膜组织的严重烧伤患者，用全厚皮片行眼窝再造术是较为有效的手术方法。     

巩膜转位羟基磷灰石义眼台植入术的应用

羟基磷灰石(hydroxyapatite, HA)义眼台因其具有与人体组织相容性较高、生理排斥反应较小等优点,已广泛地应用于眼部整形和眼窝成形术,而且效果优良[1].但由于HA义眼台植入方法及技巧的不同,导致术后发生了不同的并发症[2].自2001年6月至2006年8月,笔者采用巩膜转位HA义眼台植入术对眼球摘除患者进行美容修复,获得了较好的效果.现报道如下.     

两种义眼座在眼窝成形术的应用

目的观察两种义眼座在眼窝成形术的效果。方法眼球摘除或眼内容物剜除术后置入硅海绵义眼座10例，羟基磷灰石（HA）义眼座34例。均置入分离出的肌锥内，用双层异体或自体巩膜覆盖于义眼座前面，术后6～8个月可行钻孔手术。结果随访1～6年，硅海绵组有1例感染，3例外露脱出，3例眼窝仍轻度凹陷。HA组未出现感染、置入物脱出现象，2例手术后早期出现伤口裂开，修复后痊愈。结论HA组织相容性好，术后并发症少，在恢复眼眶内的容积，改善眼外观和加强义眼的活动等方面都令人满意，是当今眼窝成形术中较好的人工填充材料，改良的眼窝成形术是一种值得选择的手术方法。     

羟基磷灰石义眼台植入在眼球严重萎缩应用中的术式探讨

羟基磷灰石(hydroxyapatite, HA)义眼台因其具有与人体组织相容性较好、生理排斥反应较小、置入后较逼真等优点,已广泛应用于眼部整形和眼窝成形术中,并获得了较好的临床效果[1-5].但由于HA义眼台植入方法和技巧的不同,会导致术后各种并发症的发生[6-7].自2008年5月至2010年10月,笔者对眼球严重萎缩的26例患者采用自体巩膜双层帽状遮盖HA义眼台植入的方法,获得了较好的效果.     

眼球摘除术后羟基磷灰石义眼台置入82例

近年来 ,随着人们生活质量的提高 ,眼球摘除术后义眼台置入越来越被广大患者所青睐。我科于 1996～ 2 0 0 0年共行羟基磷灰石义眼台 (下简称义眼台 )置入 82例 ,效果满意。一、对象本组共 82例 ,其中男 6 0例 ,女 2 2例 ,年龄 3～ 6 4岁 ,平均 2 9岁。眼球萎缩 16例 ,占 19.5 % ;眼外伤 2 0例 ,占2 4 .4 % ;角膜溃疡 5例 ,占 6 .1% ;角巩膜葡萄肿 10例 ,占12 .2 % ;化脓性眼内炎 5例 ,占 6 .1% ;绝对期青光眼 4例 ,占 4 .9% ;其他 4例 ,占 4 .9%。二、手术方法1.眼内容剜除联合义眼台置入术 :适用于眼球破裂伤及绝对期青光眼 ,常规球后及结…     

羟基磷灰石义眼台置人术后眼窝凹陷复发的修复

目的 探讨如何改善少部分患者行眼窝内羟基磷灰石义眼人术后再度出现轻、中度眼窝凹陷的外观。方法 自颞下或鼻下穹窿部剪开结膜,在两直肌间向义眼台球后分离,以异体巩膜包裹小块羟基磷灰石作为填充物置入球后,使眼窝重新饱满。结果 31例术后外观满意,观察48个月疗效稳定,无义眼台移位=上睑下垂等并发症。结论 用异体巩膜包裹的小块羟基磷灰石行义眼台球后填充术是治疗复发性眼窝凹陷的一种简便有效的方法。     

羟基磷灰石义眼座眼窝填充术

目的观察应用不同术式时以羟基磷灰石义眼座为置入物眼窝填充术的疗效。方法分别采用眼球摘除术或眼内容剜出术同时行义眼座置入（Ⅰ期手术）与传统或改良的义眼座置入法。结果共完成４０例，随访４～１２个月，手术效果良好。其中４例术后早期发生结膜伤口裂开，经二次手术修补后愈合满意。结论羟基磷灰石义眼座是眼窝填充术的较理想材料。术式与手术技巧等是影响手术效果的因素。     

羟基磷灰石义眼台植入术临床观察

自1985年Dr Arthur Perry首创羟基磷灰石（hydroxyapatite,HA）义眼台眼眶植入术以来,眼球摘除术后植入HA义眼台已在眼科广泛应用^[1]。但术后并发症较多,董冰松瞻’等报道了HA植入术后9种并发症,发生率11．6％。其中发生率最高的是结膜筋膜切口裂开和义眼台暴露。眼科医生不断探索最佳手术方案以减少术后义眼台暴露的发生。     

羟基磷灰石义眼台置入术

为矫治眼球摘除或眼内容剜出术后上睑凹陷畸形,采用羟基磷灰石义眼台置入法,分两期手术完成。所用材料为美国进口及国产义眼台。第1期手术,沿球结膜原瘢痕处切开结膜及筋膜层,寻出4条直肌,暴露肌锥腔,置入适当大小的羟基磷灰石(下简称 HA)义眼台于剥出的肌锥腔内,用双层异体及自体巩膜覆盖义眼台前面,分层缝合筋膜、结膜。第Ⅱ期,于术后6～8个月后视情况行钻孔术。在所矫治的280例中,有190例随访已超过6个月,配戴义眼后外观满意,活动性较好,安全有效。     

羟基磷灰石义眼台置入术

为矫治眼球摘除或眼内容剜出术后上睑凹陷畸形，采用羟基磷灰石义眼台置入法，分两期手术完成。所用材料为美国进口及国产义眼台。第Ⅰ期手术，沿球结膜原瘢痕处切开结膜及筋膜层，寻出４条直肌，暴露肌锥腔，置入适当大小的羟基磷灰石（下简称ＨＡ）义眼台于剥出的肌锥腔内，用双层异体及自体巩膜覆盖义眼台前面，分层缝合筋膜、结膜。第Ⅱ期，于术后６～８个月后视情况行钻孔术。在所矫治的２８０例中，有１９０例随访已超过６个月，配戴义眼后外观满意，活动性较好，安全有效。     

羟基磷灰石义眼台暴露的处理和预防

目的：修复较大范围的羟基磷灰石义眼台暴露。方法：将异体巩膜覆盖于义眼台表面，然后严密缝合球筋膜与球结膜，共治疗20例患者。结果：19例修复成功，1例未成功而取出义眼台。结论：应用异体巩膜修复义眼台暴露是有效的。     

义眼台置入手术12例的护理体会

眼睛是心灵之窗，因眼部的外伤、肿瘤及相关疾病而须行眼球摘除术，使患者眼球阙如。目前，羟基磷灰石义眼台以其无毒、无害、无排斥的特点，受到临床医师的青睐，也给眼球摘除患者带来了自信。我们科室自2004年1～10月。共为12例患者行义眼台置入手术，现将护理体会报道如下。     

国产羟基磷灰石义眼台在眼球严重扩张病例中植入方法的探讨

随着生活质量的提高,因各种原因无法保留完整眼球的患者,对眼窝成形的要求越来越高.目前,羟基磷灰石(hydroxyapatite, HA)义眼台已广泛应用于眼部整形和眼窝成形术中[1-2].义眼台植入的手术方法很多,手术操作较为复杂繁琐,对组织的创伤较大,并且,由于HA义眼台植入手术方法和技巧的不同,会导致术后不同并发症的发生[3-5].自2008年至2011年,我们在眼球严重扩张病例中,采用自体巩膜双层帽状遮盖国产HA义眼台植入术,获得了较好的临床效果.现报道如下.     

眼内炎眼球摘除术后Ⅱ期义眼植入术的临床分析

目的 探讨眼内炎眼球摘除术后羟基磷灰石义眼台Ⅱ期植入的临床应用疗效.方法 对25例(25眼)眼内炎眼球摘除术后患者,行Ⅱ期羟基磷灰石(HA)义眼植入术.手术采用直视下HA肌锥内植入法,并对临床效果进行回顾性分析.将患眼根据眼内炎的原因(外伤或感染)和眼球摘除后间隔时间进行分组,采用统计学分析义眼台暴露发生率和这些危险因素之间的关联.结果 5例患者(5只眼)出现伤口裂开、义眼台暴露,经修补治疗后得到解决,其余20例患者(20只眼)结膜均I期愈合.对23例患者(23只眼)进行了6个月至2年的随访,外形和活动度满意.外伤性眼内炎组义眼台暴露发生率(21.05%)和非外伤性眼内炎组发生率(16.67%)相比,无明显差异(P>0.05);感染性眼内炎组义眼台暴露发生率(33.33%)较非感染性眼内炎(0)组的发生率高(P<0.05);义眼台暴露发生率,在不同眼球摘除时间组无明显差异(P>0.05).结论 HA义眼Ⅱ期植入术,是眼内炎眼球摘除术后眼部成形的有效治疗方式,能有效改善外观,手术并发症少.     

羟基磷灰石义眼台置入术的临床效果观察

目的:探讨羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼台置入术的方法和临床疗效。方法:对37例病例资料进行回顾性分析,所有病例全部采用自体巩膜包裹义眼台置入方法,术后随访6～24个月,观察术后效果。结果:37例病例发生义眼台暴露1例,无HA义眼台排斥、感染、脱出、移位;无眶内感染及上睑下垂现象。结论:羟基磷灰石义眼台置入术的最严重并发症义眼台暴露,其原因较多,但主要与手术方式关系最为密切,我们认为最好采取自体巩膜包裹的Ⅰ期置入方式。     

聚甲基丙烯酸甲酯义眼片在眼球缺失美容中的应用

目的探讨聚甲基丙烯酸甲酯（polymethyl methacrylate,PMMA）义眼片在因眼外伤、眼肿瘤等原因导致的后天性眼球缺失美容中的应用.方法总结分析8年内应用PMMA材料,根据患眼的具体情况,依据健眼的特征定制和佩戴义眼的效果.结果1155例应用PMMA材料制作的义眼,无排斥反应,在色泽度、透明度上能与健眼媲美,联合羟基磷灰石义眼台置入能达到仿真活动的效果.结论PMMA是目前最理想的义眼片制作材料,在羟基磷灰石义眼台置入手术联合活动型PMMA义眼片制作,已可以达到以假乱真的效果.     

羟基磷灰石义眼座Ⅱ期植入矫正眼窝凹陷

眼球摘除后眼球组织完全缺失，眼眶内数年没有填充植入物易于使眼窝发生明显凹陷，失去正常外形，严重影响眼部外观；单纯义眼片佩戴仍可发生明显的上睑凹陷，加之眼球活动度差，直接影响患者的心理、外观及面部美容。     

266例多孔高密度聚乙烯义眼座眶内置入术分析

目的 探讨眼球摘除后同期多孔高密度聚乙烯（Medpor）义眼座置入或者二期置入矫正眼窝凹陷畸形的术后并发症和外观效果。方法 对2001年至2004年行Medpor义眼座置入术的266例患者进行回顾性研究。结果 术后随访3-26个月。术后出现并发症者共23例，占8．6％。其中2例（0．8％）出现炎性肉芽肿，4例（1．5％）发生中重度上睑下垂，8例（3．0％）仍有上睑凹陷畸形合并轻度上睑下垂，2例（0．8％）出现下睑松弛。5例（1．9％）出现创口裂开义眼座暴露，其中3例保守治疗后愈合，另2例经手术修补愈合。2例（0．8％）出现结膜囊持续性脓性分泌物，经抗生素局部和全身治疗无效后最终取出义眼座。一期置入术共159例，术后并发症明显少于二期置入术。一期置入术后义眼座活动度优148例（56％），良11例（4％）；二期置入术共107例，术后义眼座活动度优36例（14％），良68例（26％），差3例（1％），眼座活动度一期置入术明显优于二期置入术（P〈0．05）。结论 Medpor义眼座置入术矫正眼窝凹陷畸形总体效果良好，虽有一些并发症，但通过保守治疗或手术治疗均能矫正。     

羟基磷灰石义眼台置入术23例

一、临床资料本组共 2 3例 (2 3只眼 ) ,均为我院 1998年 2月至 2 0 0 0年 9月收治的住院患者 ,男 16例 ,女 7例 ,年龄 2 4～ 5 6岁 ;其中眼外伤 11例 ,化脓性眼内炎 2例 ,绝对期青光眼 2例 ,眼球萎缩 3例 ,眼球缺失 5例。义眼台选用美国进口天然珊瑚羟基磷灰石义眼台。球体直径 18、2 0、2 2ｍｍ ,孔径 5 0 0 μｍ。术中所用异体巩膜为 95 %乙醇保存 6个月以上 ,使用前在妥布霉素盐水中复水 2 0ｍｉｎ。二、手术方法1.Ⅰ期置入义眼台 18例 ,采用两种方法 :⑴ 14例常规摘除眼球后 ,行 4条直肌套环双臂预置缝线 ,用自体或异体巩膜包埋义眼台 …