急性缺血性卒中发病的昼夜差异

为了明确缺血性卒中在一天中某一时段发病和其不同亚型的昼夜发病差异，作者对医院卒中登记资料作了研究，分析了首发卒中和复发卒中发病的昼夜节律是否不同。研究对象是１９９４年３月～１９９６年５月连续收治的缺血性卒中病人，发病后４８ｈ内作了ＣＴ检查（至少１次）。缺血性卒中分为腔隙性、非腔隙性和不确定性卒中；非腔隙性卒中又分为心源栓塞性（栓塞性卒中，ＰＥＳ）和非心源栓塞性（血栓形成性卒中，ＰＴＳ）两亚型。作者对首发卒中和复发卒中也作了分析。病人首次表述因卒中症状被惊醒，其卒中可能在睡眠中发病；病人首次表述从…     

急性心肌梗死后缺血性卒中

心肌梗死和缺血性卒中有着许多共同危险因素,病理生理学过程也相似,常常同时罹患.在老年人群中,冠状动脉疾病是栓塞性卒中的重要病因之一,但目前对心肌梗死后卒中事件的相关报道尚不多.文章对急性心肌梗死后缺血性卒中进行了综述.     

急性缺血性卒中后的脑出血

在急性缺血性卒中发展为出血性转化时,临床医生常很担心。临床上广泛应用的抗栓和溶栓治疗均有很高的出血发生率。出血性转化是否为不良预后的指征以及在亚急性期是否需行第２次ＣＴ扫描,澄清这方面的认识,将有助于对急性卒中的处理。本研究的目的旨在对急性缺血性卒中后,脑实质出血、实质外出血及脑水肿发展对远期预后的影响进行评估。方法　５５４例急性缺血性卒中病人在卒中后６ｈ内进行首次ＣＴ扫描。第２次ＣＴ扫描在第５天进行。（１）实质内出血表现为血肿和出血性梗死;（２）实质外出血表现为脑室内或蛛网膜下腔出血;（３）脑…     

急性缺血性卒中后消化道出血

最近的一些研究显示,急性冠状动脉综合征患者的病死率显著增加,与大出血的发生有关。在缺血性卒中后,大出血最常见于胃肠道,但目前尚不能确定其与临床预后的关系。加拿大麦克马斯特大学的O′Donnell等研究了急性缺血性卒中后消化道出血的发生率、危险因素,以及与临床预后之间的关系。研究对象为安大略省11家医院,在2003—2006年间,连续收治的急性缺血性卒中患者,均由加拿大卒中网络登记。采用加拿大神经学量表评价卒中的严重程度;采用改良Rankin量表(mRS)评价患者的生活能力状况,并用无、轻或中度依赖帮助(mRS:0~3),重度依赖帮助或死亡(mRS:4~6)对卒中进行分类。采用多因素Logistic回归分析,确定消化道出血与临床预后(包括死亡或出院时重度依赖帮助,以及6个月的病死率),合并症与院内并发症之间的关系。研究共纳入6853例急性缺血性卒中患者。住院期间,100例(1.5%)患者发生消化道出血,其中36例需要输血治疗。多元回归分析显示,消化道溃疡病史、癌症和卒中严重程度是消化道出血的独立预测因素。消化道出血与死亡或出院时重度依赖帮助(OR:3.3;95%CI:1.9~5.8),以及6个月的病死率(HR:...     

急性缺血性卒中后的出血性转变

在急性缺血性卒中的临床溶栓治疗中 ,出血性转变 (ｈｅｍｏｒｒｈａｇｉｃｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎ ,ＨＴ)是最严重的并发症。本研究旨在弄清在欧洲多中心急性卒中试验(ＭｕｌｔｉｃｅｎｔｅｒＡｃｕｔｅＳｔｒｏｋｅＴｒｉａｌ Ｅｕｒｏｐｅ ,ＭＡＳＴ Ｅ)研究中ＨＴ的发生率及其预测因素。采用ｐｏｓｔｈｏｃ法分析ＭＡＳＴ Ｅ资料 ,这些资料是为评估卒中后 6小时内静脉使用链激酶的安全性和有效性而设计的。有效性以发病后 6个月内的死亡率和严重致残率评估 ,安全性以发病后 10天内的死亡率评估 ,以第 5天的ＣＴ或者当临床症状恶化…     

高血糖预测急性缺血性卒中后感染

荷兰阿姆斯特丹学术医疗中心神经内科的Zonneveld等利用卒中预防性抗生素治疗研究(Preventive Antibiotics in Stroke Study, PASS)中的急性缺血性卒中患者数据,对入院高血糖能否预测卒中后感染以及卒中后感染是否会改变入院高血糖对缺血性卒中功能转归的影响进行了探讨.     

谷氨酸与缺血性卒中早期神经功能恶化

缺血性卒中早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的机制尚不明确,也缺乏可靠的预测因素和有效的防治措施.谷氨酸介导的兴奋性毒性机制在缺血事件级联反应中发挥着很重要的作用.血浆谷氨酸水平增高是END的重要预测因素之一.研究表明,兴奋性氨基酸转运体-2基因启动子区多态性是个体对END易感性的潜在原因.一些拮抗谷氨酸能通路的治疗策略可作为干预END的策略.     

急性缺血性卒中后的深静脉血栓形成

急性卒中患者极易并发深静脉血栓形成 (DVT) ,DVT是肺栓塞 (PE)的主要原因之一。急性卒中后的病死率、致残率与DVT密切相关。急性卒中好发于老年人 ,卒中后多合并言语、智能障碍 ,而且DVT、PE的症状和体征是非特异性的 ,误诊和漏诊率极高。TCD、12 5I纤维蛋白原扫描、增强静脉造影、D 二聚体检测、MRI等是目前主要的检测手段 ,但各有优缺点。抗凝、溶栓治疗是降低卒中后DVT的主要方法 ,但可增加出血的风险     

急性缺血性卒中后高凝状态的指标

脑梗塞因发病机制不同分几种亚型。识别每一亚型的血液学变化,能准确诊断和治疗。本研究的目的,是为了进一步弄清凝血和溶解纤维蛋白的活性,在各亚型缺血性卒中中的差别。对象是73名连续发作缺血性卒中的患者,均于48h 内入院。其中包括21例心原性栓塞,10例动脉血栓性和23例腔隙性卒中。23名平均年龄61.6岁的健康男性组成对照组。起病48h 内,未开始治疗前,采集患者血样,第7天(亚急性期)和第30天(慢     

急性缺血性卒中后的深静脉血栓形成

急性卒中患者极易并发深静脉血栓形成（DVT），DVT是肺栓塞（PE）的主要原因之一。急性卒中后的病死率、致残率与DVT密切相关。急性卒中好发于中年人，卒中后多合并言语、智能障碍，而且DVT、PE的症状和体征是非特异性的，误诊和漏诊率极高。TCD、^125I纤维蛋白原扫描、增强静脉造影、D-二聚体检测、MRI等是目前主要的检测手段，但各有优缺点，但各有优缺点。抗凝、溶栓治疗是降低卒中后DVT的主要方法，但可增加出血的风险。     

首次发病的老年轻型急性缺血性卒中患者肌少症与卒中后认知障碍相关性研究

目的:探讨肌少症与首次发病的老年轻型急性缺血性脑卒中患者卒中后认知障碍(PSCI)的相关性。方法:采用前瞻性研究的方法,连续收集2018年10月至2019年6月在西部战区总医院神经内科住院治疗的首次发病的年龄60岁以上的轻型急性缺血性脑卒中患者。入院后24 h(急性期)内行简明肌少症量表(SARC-F)评定,并据此将患...     

急性缺血性卒中的并发症

急性缺血性卒中的并发症对病人的近期及远期预后均有显著影响,包括神经系统并发症、内科系统并发症及全身并发症。文章对这些并发症的发生率、治疗及结局作了综述。     

急性缺血性卒中的并发症

急性缺血性卒中并发症对病人的近期及远期预后均有显著影响，包括神经系统并发症、内科系统并发症及全身并发症。文章对这些并发症的发生率、治疗及结局作了综述。     

急性缺血性脑卒中后抑郁状态的临床研究

脑卒中后抑郁(post stroke depression,PSD)患病率较高,约为30%～50%,临床表现为情绪低落、反应迟钝、焦虑、失眠、易激惹、兴趣丧失等,严重影响卒中患者的生活质量、治疗效果及预后[1].本研究观察急性脑梗死患者PSD的干预治疗,并对其日常生活能力及神经功能恢复情况进行分析评价.     

基线血脂异常与缺血性卒中发病后5年内的卒中复发风险有关

血脂异常与卒中复发风险之间的相关性尚不清楚,但可能会受到不同卒中亚型的影响。Kumral等进行了一项回顾性研究,旨在探讨血脂异常是否会促进某些缺血性卒中亚型的复发。对来自土耳其Ege卒中登记处的数据进行回顾并对关于卒中复发的5年随访数据进行分析。采用TOAST标准进行卒中病因学分型。将复发性卒中定义为与缺血性卒中或脑出血相符的新出现的神经功能缺损。采用单变量和多变量logistic回归模型在不同亚型患者中分析血脂异常与卒中复发之间的联系。采用Kaplan-Meier法估算生存曲线,并采用Cox比例风险模型进行生存分析。     

缺血性卒中后认知障碍

缺血性卒中可导致不同程度的认知障碍,其发病率很高.认知障碍的早期诊断能提供最佳干预和治疗时机,并延缓疾病进展,因此越来越受到关注.文章对缺血性卒中后认知障碍的病因、发病机制、危险因素、诊断和防治方面的进展做了综述.     

急性缺血性卒中静脉溶栓后缺血性早期神经功能恶化的研究进展

静脉溶栓是指南推荐的治疗急性缺血性卒中的有效方式,很多患者静脉溶栓后虽然神经功能获得改善,但溶栓后24 h内症状再次恶化,称为早期神经功能恶化(END)。目前指南推荐溶栓24 h后除外颅内出血后给予抗血小板聚集药物治疗,因此,静脉溶栓后缺血性END是临床中非常棘手的问题。作者根据近年的研究情况,从静脉溶栓后缺血性END的定义、发生率、危险因素、发生机制以及预防和治疗措施等方面进行阐述,以期为广大临床医师和研究者在静脉溶栓后缺血性END的预防、诊治及研究方向等方面提供参考。     

以初次缺血性脑卒中后EEG预测痴呆的发病

近年来许多研究显示:血管性痴呆(VD)是老年人识别能力下降的主要原因,本研究的目的是评价初次缺血性脑卒中病人早期EEG检查对痴呆发病的预测价值。