新生儿颅内出血的临床观察及护理

新生儿颅内出血主要由缺氧或产伤引起，临床表现以中枢神经系统兴奋或抑制状态为主要特征。其发病原因：①损伤：多为分娩损伤，用力过大，致使小儿头部骤然变形，大脑镰及小脑幕撕裂，损伤颅内大静脉引起颅内出血；②缺氧性颅内出血，多为胎盘早剁、前置胎盘、脐带脱垂、产程延长、胎盘功能不全等引起胎儿宫内窒息或产后室息而导致缺氧；由于脑组织缺     

胎儿宫内窘迫的护理体会

胎儿宫内窘迫是指胎儿宫内缺氧，从而引起的胎儿机体低氧血症、胎心率加快或减慢、代谢性酸中毒等一系列代谢反应变化，危及胎儿健康及生命。可分急性和慢性两人类，急性胎儿宫内窘迫发生于分娩期，主要表现为胎心率异常、羊水异常和胎动异常；慢性胎儿宫内窘迫常发生于妊娠晚期，主要表现为胎盘功能减退，     

彩色多普勒超声在胎儿胎盘性缺氧中的应用

胎儿宫内缺血、缺氧是导致胎儿窘迫,新生儿死亡的主要原因之一。胎盘前缺氧是由母体因素造成,母体各种疾病造成血容量减低,血氧饱和度降低等均可造成缺氧;胎盘后缺氧主要是脐带异常造成。然而最常见的是胎盘性缺氧,由于多种原因造成胎盘功能不良,如母体部分的子宫胎盘小动脉痉挛,狭窄,闭塞,水肿等和胎儿部分的末梢绒毛血管栓塞,绒毛纤维素沉着,使绒毛毛细血管面积和胎盘绒毛面积减小。     

54例新生儿缺氧缺血性脑病临床分析

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病的病因及治疗进展。方法：对54例新生儿缺氧缺血性脑病的临床特点，治疗情况进行分析。结果：新生儿缺氧缺血性脑病与围产期诸多因素密切相关，治疗在支持对症基础上必须强谪早期、规律、全程。结论：新生儿缺氧缺血性脑病的发生与围产期孕母、胎儿、胎盘、脐带、羊水、产科操作等诸因素异常密切相关，综合性治疗对改善预后意义重大。     

肝细胞生长因子在妊娠期肝内胆汁淤积症胎盘组织中的表达及意义

目的：探讨肝细胞生长因子（HGF）在妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）胎盘组织中的表达及其在ICP胎儿宫内缺氧中的意义。方法：采用免疫组化的方法检测30例IC P胎盘（其中重度组15例、轻度组15例）和20例正常妊娠胎盘的HGF的表达。结果：ICP重度组胎盘组织中的 HGF的表达明显低于正常妊娠组和ICP轻度组（P＜0．01），且其表达与ICP分级之间存在等级相关（rs＝0．59，P＜0．01），轻度组和正常妊娠组无统计学意义（P＞0．05）。结论：ICP组胎盘组织中 HGF表达的降低，可能影响妊娠期胎盘血管形成和滋养细胞的增殖，使胎儿胎盘单位缺血、缺氧引起胎儿慢性缺氧，当在宫缩等急性缺氧应激下发生失代偿时可能导致胎儿不良结局。     

215例早产儿产科因素分析

本文分析了 2 15例早产儿病因中的产科因素 ,其主要原因是孕母患妊娠高血压综合征、胎盘异常、双胎而导致宫内缺氧及胎儿宫内发育迟缓     

胎儿宫内窘迫的彩超诊断价值

胎儿宫内安危是关系到围产儿病残率和死亡率的重要因素，胎儿宫内缺氧又是导致胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡的主要原因之一，存活的窒息儿常因缺氧导致神经系统损害、智力迟钝、残废等不可逆的后遗症。产前预测胎儿缺氧，及时采取防御措施，对减低围产儿病死率具有重要意义。本研究应用二维超声及彩色多普勒超声监测胎儿心率、羊水、脐带、胎盘、胎动及脐动脉血流速度等内容，分析和预测宫内窘迫的可靠方法，为临床提供宫内胎儿安危的进一步依据。     

新生儿窒息与复苏的临床进展

1　新生儿窒息1.1　病因1.1.1　孕妇缺氧　如呼吸功能不全 ;严重贫血 ;血红蛋白携氧能力降低。1.1.2　孕妇因素导致胎盘循环障碍　如充血性心力衰竭 ;周围血管收缩(妊娠高血压综合征、特发性高血压、慢性肾炎等 ) ;低血压 (失血、休克 ) ;糖尿病 (伴血管病变 ) ;过期妊娠 (胎盘老化 )。1.1.3　临产和分娩因素导致胎盘 -脐带循环障碍　难产 (产力异常如子宫收缩无力或过强、产道狭窄、胎位异常、巨大儿、难产处理不当 ) ;胎盘并发症 (前置胎盘、胎盘早剥 ) ;脐带并发症。1.1.4　胎儿及新生儿因素导致呼吸中枢功能障碍和肺通换气障碍　多胎、…     

围产期缺血性缺氧对胎儿的影响

胎儿血和氧的供应均来自母体，通过子宫动脉及胎盘循环，经绒毛上皮进行气体交换，再沿胎儿循环将氧输送至胎儿全身各部，上述母胎循环中任何环节有阻断或通而不畅，如绒毛上皮交换功能受损和胎儿血管系统功能异常，母体血中含氧不足等，均可导致胎儿缺血缺氧。     

胎儿宫内窘迫的观察与护理

胎儿宫内窘迫是指胎儿宫内缺氧,从而引起的胎儿机体低氧血症、胎心率加快或减慢、代谢性酸中毒等一系列反应,危及胎儿健康及生命。可分急性和慢性两大类,急性胎儿宫内窘迫发生于分娩期,主要表现为胎心率异常、羊水异常和胎动异常;慢性胎儿宫内窘迫常发生于妊娠晚期,主要表现为胎盘功能减退。笔者对112例胎儿宫内窘迫进行观察护理,取得满意的疗效,现总结如下。     

胎盘因素对妊娠肝内胆汁淤积症胎儿缺氧的影响

目的：探讨胎盘因素对妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）胎儿缺氧的影响，方法：选择ICP择期剖宫产胎盘7例（ICP组）及正常妊娠孕妇择期剖宫产胎盘8例（对照组），进行离体胎盘小叶双面灌流实验，比较两组胎盘膜对氧气的扩散功能。结果：两组胎盘小叶在氧耗和胎儿面循环液体丢失量相似的情况下，灌流过程各时间点ICP胎盘小叶对氧的转运速度与正常胎盘小叶相似（P＞0．05），说明ICP胎盘膜对氧的扩散功能正常，结论：ICP胎盘因其绒毛间腔狭窄仅引起胎盘血氧储备能力下降，尚无因胎盘灌流不足及胎盘膜扩散功能障碍致胎儿慢性缺氧及宫内发育迟缓的证据。     

胎儿心电图129例临床分析

胎儿心电图是一种非侵入性检测方法,是反映宫内安危的客观指标之一.通过胎儿心电图对孕妇进行围产期监护,有利于及早发现由脐带、羊水、胎盘、妊娠合并症等高危因素所导致的胎儿宫内异常,为决定分娩方式提供重要的参考依据,使临床医师及时做出恰当的处理,挽救一部分缺氧胎儿,从而降低围产儿的发病率与死亡率.     

孕产期胎儿宫内窘迫临床分析

<正>胎儿宫内窘迫可发生在孕期和分娩各阶段,主要是胎儿在宫内的缺氧和酸中毒导致胎盘功能障碍或胎儿胎盘单位气体交换受阻,而引起胎儿肾动脉、脐动脉和胎盘床阻力显著增高,胎盘缺血、缺氧等一系列病理改变。胎儿出生后不仅可导致新生儿窒息,严重者会遗留永久性的中枢系统损害,甚至胎儿死亡。现通过对100例胎儿宫内窘迫分析,阐明胎儿宫内窘迫的危害性,从而提高对本病的重视,早发现、早治疗,提高新生儿成活率及分娩质量。     

脑-胎盘率与胎心监护联合应用对早期诊断胎儿宫内缺氧的临床意义

目的：探讨胎儿的脑-胎盘率与胎心监护联合应用对早期诊断胎儿宫内缺氧的临床意义。方法运用彩色多普勒超声检测该院2013年8月—2015年10月收治并分娩的185例孕34~41周的胎儿脐动脉（UA）和大脑中动脉（MCA）血流的搏动指数（PI）计算脑-胎盘率（PIMCA/PIUA）,同时进行胎心监护检查,根据结果分为4组：A组为脑-胎盘率及胎心监护均正常;B组为脑-胎盘率正常,胎心监护异常;C组为脑-胎盘率异常,胎心监护正常;D组为脑-胎盘率及胎心监护均异常。对各组的胎儿宫内缺氧率以及新生儿Apgar评分、脐血血气等宫内缺氧指标进行比较。结果 A组胎儿正常比率（98.6%）明显高于其他3个组（83.3%、82.4%、33.3%）,差异有统计学意义（P<0.05）;D组胎儿宫内缺氧的发病率（66.7%）明显高于B 、C组（16.7%、17.6%）,差异有统计学意义（P<0.05）,而B、C组（16.7%、17.6%）之间的差异无统计学意义（P>0.05）。结论脑-胎盘率与胎心监护联合应用对早期诊断胎儿宫内缺氧中起着非常重要的作用,弥补单一方法的不足,提高了诊断的准确性,具有重要的临床意义。     

分娩过程中的疼痛护理

分娩时子宫收缩引起的剧烈阵痛会导致体内一系列神经内分泌反应，使产妇发生血管收缩、胎盘血流减少及酸中毒等，对产妇及胎儿产生相应影响，因此良好的分娩镇痛非常有意义。由于多数镇痛药均有直接抑制胎儿呼吸中枢和循环中枢的作用，也能使产妇缺氧、发生低血压和高碳酸血症而影响胎儿，因此世界卫生组织（WHO）及提高产科服务质量联盟（CIMS）提倡非药物性镇痛。     

新生儿脑病相关高危因素及构成分析

目的分析新生儿脑病构成和相关危险因素,探讨降低新生儿脑损伤发生的措施。方法选择3年内新生儿脑病患儿300例,对相关病因及高危因素进行分析。结果入组的300例新生儿脑病中缺氧缺血性脑病（HIE）的比例仅为37．3％,导致新生儿脑病的原因还包括颅内出血、颅内感染、先天性遗传代谢性疾病、胆红素脑病等;单因素分析示胎儿宫内窘迫、胎盘异常、脐带异常、胎膜早破、围生期感染、败血症、难产等与新生儿缺氧缺血性脑病的发生有关,而产时的急性缺氧事件并非均导致缺氧缺血性脑病的发生。结论新生儿脑病的构成包括缺氧缺血性脑病、颅内出血、颅内感染、先天性遗传性代谢病、胆红素脑病、染色体病、脑梗死、低血糖脑病、主要解剖异常等,而新生儿缺氧缺血性脑病与多种围生期的高危因素有关,因此不能把多数新生儿脑病的病因简单地归为产时的急性缺氧事件。     

脐血流值预测胎儿宫内缺氧及与胎盘病理改变关系

目的 探讨胎儿脐血流值预测胎儿宫内缺的作用。方法 应用彩色多普勒超声测定１２８例足月妊娠脐血流速度波形的Ｓ／Ｄ、ＰＩ及ＲＩ值，且对Ｓ／Ｄ异常组和Ｓ／Ｄ正常组行胎盘病理检查。结果 胎儿宫内缺氧且Ｓ／Ｄ及ＲＩ值较正常妊娠组明显增高，Ｓ／Ｄ组胎盘三级绒毛干中肌性小动脉数明显少地Ｓ／Ｄ正常组。结论 彩超监测足月妊娠胎儿脐血流值可预测胎儿宫内缺氧，且Ｓ／Ｄ异常胎盘三级绒毛干中肌性小动脉数目减少有关。     

妊娠晚期羊水过少对围产儿预后及妊娠结局的影响

目的探讨羊水过少的相关因素及对围产儿预后和妊娠结局的影响。方法采用回顾性分析方法，对152例羊水过少组病例进行分析和总结。结果羊水过少高发于40周后；羊水过少组并发胎盘功能不全、胎儿窘迫、新生儿窒息、羊水污染及剖宫产率显著高于羊水正常组。结论羊水过少导致胎儿窘迫是胎儿窘宫内慢性缺氧的重要标志，对胎儿预后有严重影响，应加强产前监测，及时剖宫产是处理妊娠晚期羊水过少导致胎儿窘迫的重要措施。     

150例新生儿窒息原因分析

目的：从产科角度寻找新生儿窒息的预防措施。方法：对150例新生儿窒息的产科原因进行分析。结果：脐带因素居首位，占30.67%；羊水过少占22.67%；胎位，产程异常占20.00%；胎盘功能不全占10.67%。结论：做好产前保健，防治有关合并症，产时对具有窒息高危因素的孕妇作胎儿重点监护，及时防治胎儿窘迫。     

脐带异常的临床分析

脐带异常是产科常见的合并症,脐带过长、过细、扭转、真结及脐带附着部位异常等可阻碍胎儿胎盘间血液循环和物质交换,导致胎儿生长受限;绒毛膜血管瘤、胎盘水泡变性和胎盘囊肿均可减少绒毛膜面积和胎盘血流量,降低胎盘转运功能,导致胎儿营养不良及生长受限.脐带脱垂如不及时处理,易致胎儿窒息死亡.