耻骨瓣切开尿道吻合术治疗复杂后尿道狭窄的护理

耻骨瓣切开尿道吻合术治疗复杂后尿道狭窄的护理（山东省济宁第一人民医院２７２１１１）李贵贤后尿道狭窄是泌尿外科常见病，多因外伤引起，一些多次手术吻合尿道失败的复杂后尿道狭窄，狭窄段长，疤痕粘连较重，治疗较困难，经耻骨瓣切开尿道吻合术治疗复杂后尿道狭窄效...     

套入法康复治疗外伤性后尿道狭窄（附13例报告）

后尿道损伤多由骨盆骨折引起，早期处理不当常引起后尿道狭窄。处理后尿道狭窄．以往多采用会阴切口断端吻合治疗，手术十分困难．加之术中暴露差，出血多，失败率高。自1985年以来我们采用套入法吻合治疗外伤性后尿道狭窄13例，效果满意。报告如下。     

钬激光治疗尿道狭窄及闭锁疗效观察(附26例报告)

目的 探讨钬激光治疗尿道狭窄及闭锁的疗效。方法 26例患者（其中尿道狭窄21例，尿道闭锁5例）采用经尿道钬激光治疗，狭窄长度0．5-3．0cm，观察其术中情况、术后并发症及疗效。结果 26例患者通过治疗，均获得比较满意疗效，术中几乎无出血，术后常规留置尿管2周左右。术后最大尿流率（Qmax）较术前有明显改善，无严重并发症发生。术后随访3-13个月（平均8个月），有7例患者分别于术后1-7个月中出现尿线变细，排尿不畅，6例定期尿道扩张而得到缓解，仅1例因再次狭窄引起排尿困难而行第二次手术。结论 钬激光治疗对尿道狭窄及闭锁等下尿路梗阻性疾病来说是一种安全、微创，行之有效的治疗方法。     

后尿道狭窄的内腔镜治疗体会：附21例报告

后尿道狭窄的内腔镜治疗体会（附２１例报告）北京医科大学人民医院泌尿外科（１０００４４）白培明山东省枣庄市立医院（２７７１６４）高建国后尿道狭窄是泌尿外科的常见疾病，多由外伤、炎症、前列腺手术等原因所致，往往病程长、治疗困难。我们在１９９２年１０月～１...     

尿道多孔三腔气囊导尿管在后尿道狭窄及尿道球部损伤尿道端端吻合术中的应用

目的探讨尿道多孔三腔气囊导尿管在后尿道狭窄及尿道球部损伤尿道端端吻合术中的应用价值。方法将49例后尿道狭窄及尿道球部损伤患者随机分为治疗组25例和对照组24例。2组患者均行传统尿道端端吻合术。治疗组在术中插入尿道多孑L三腔气囊导尿管，术后经冲洗管注入抗生素，2次／d；对照组在术中插入三腔气囊导尿管，使用常规药物治疗。2组病例球部尿道吻合置管2周后拔管，后尿道吻合置管4周后拔管。并比较2组的疗效。结果治疗组最大尿流率〉15mL／s、尿道感染及尿道狭窄发生率与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。治疗组1例出现尿道狭窄。需定期尿道扩张。对照组6例出现尿道狭窄，5例需定期尿道扩张，1例行第2次传统尿道端端吻合术。结论尿道多孔三腔气囊导尿管能良好地引流尿道分泌物，能为尿道冲洗、尿道局部使用抗生素和减少瘢痕形成的药物提供通道。并能有效改善吻合口局部环境，促进吻合口愈合，减少瘢痕形成，从而减少再次出现尿道狭窄。     

经尿道切除前列腺术后尿道狭窄的预防和护理

１９８９年－１９９５年我院共施行ＴＵＲＰ术７１３例，发生尿道狭窄２３例（占３２％），术后尿路感染９０例（占１３％），尿道狭窄病例中术后尿路感染５例（占２２％）。狭窄与手术损伤和术后尿道感染有关。因此，ＴＵＲＰ术中避免过多的损伤尿道以及在术前、术中和术后预防和治疗尿路感染是防止ＴＵＲＰ术后尿道狭窄的关键。护理上重要的是要做好导尿管的护理以及病人的心理护理。     

经尿道切除前列腺术后尿道狭窄的预防和护理

１９８９年－１９９５年我院共施行ＴＵＲＰ术７１３例，发生尿道狭窄２３例（占３．２％），术后尿路感洒９０例（占１３％），尿道狭窄病例中术后尿路感染５例（占２２％）。狭窄与手术损伤和术后尿道感染有关。因此，ＴＵＲＰ术中避免过多的损伤尿道以及在术前，术中和术后预防和治疗尿路感染是防止ＴＵＲＰ术后尿道狭窄的关键。护理上重要的是要做好导尿管护理以及病人的心理护理。     

YAG激光治疗尿道肉阜

ＹＡＧ激光治疗尿道肉阜华一先（江西省人民医院，南昌３３０００６）尿道肉阜是一种生长在尿道口上的良性实质性肿块，可见于任何年龄的妇女，通常多见于绝经后。其治疗方法多采用电的、冷冻及手术。但术后有时引起尿道狭窄，笔者采用ＹＡＧ激光治疗２例，效果满意，报告...     

内窥镜下尿道内多点切开治疗尿道狭窄的护理

内窥镜下尿道内切开术（DVIU）治疗尿道狭窄是腔内泌尿外科的重要内容之一。我院附属医院近年来在尿道内窥镜下行尿道多点切开治疗尿道疤痕狭窄，取得满意疗效，现将护理体会报告如下。     

窥视下尿道内切开与套入法治疗后尿道狭窄比较

窥视下尿道内切开与套入法治疗后尿道狭窄比较内蒙古包头市第二医院泌尿外科（０１４０４０）刘和，钱声，张俊强，宋一兵近年来，内镜治疗技术发展非常迅速，窥视下尿道内切开（ＤＶＩＵ）治疗尿道狭窄，８０年代国内已陆续开展，在我国套人法手术仍为常用的手术方法，为...     

腔内手术治疗后尿道狭窄与闭锁(附46例报告)

目的 探讨腔内手术治疗后尿道狭窄与闭锁,提高后尿道狭窄腔内手术成功率.方法 后尿道狭窄患者46例,狭窄段长度0.8～2.5 cm,平均1.5 cm.均行尿道内切开及尿道瘢痕电切术治疗.结果 43例手术成功,手术成功率93.5%（43/46）,其中38例一次成功,5例因狭窄复发而行2、3次腔内手术成功;3例失败原因均为术中尿道出血多视野不清晰而改为开放手术治疗.患者术后均定期行尿道扩张.32例随访6～36个月,排尿通畅.结论 腔内手术治疗后尿道狭窄及闭锁,方法简单,安全有效,是治疗后尿道狭窄的首选方法.术后尿道扩张是预防再狭窄的重要手段.     

TURP术后排尿异常的原因分析

目的分析经尿道前列腺电切除术（TURP）后发生排尿异常的原因,提高TURP的治疗效果。方法回顾性分析TURP后发生排尿异常的102例患者临床资料,对TURP术后排尿异常进行多因素分析。结果102例患者中,尿道狭窄64例经尿道扩张及尿道狭窄切开治疗治愈;腺体残留12例,经再次TURP治疗治愈;膀胱功能异常26例,经非手术方法治愈。结论尿道狭窄、膀胱功能异常和腺体残留是TURP术后排尿异常的常见原因。     

多镜联合治疗后尿道狭窄梗阻(附9例报告)

目的 探讨多镜联合的微创技术治疗后尿道狭窄梗阻的手术效果。方法 结合文献回顾性分析9例后尿道狭窄梗阻患者的病因、再次手术治疗及术后处理。其中骨盆骨折后尿道狭窄3例，耻上经膀胱前列腺切除术后3例，耻骨后前列腺切除术后1例，TURP术后2例；有3例为后尿道完全性梗阻。结果 9例中8例行一次腔内手术成功，1例因狭窄复发而行二次手术成功。术后均常规行尿道扩张。结论 多镜联合治疗后尿道狭窄梗阻，方法简单、安全、创伤小、合并症少，是一种理想的术式。     

阶梯式留置尿道支架管治疗尿道下裂术后尿道狭窄病儿的效果

目的探讨阶梯式留置尿道支架管治疗尿道下裂术后尿道狭窄的效果。方法对2000—2010年82例尿道下裂术后尿道狭窄病儿在进行尿道扩张同时阶梯式留置尿道支架管,观察治疗的效果。结果 82例病儿治愈69例（85%）,其余13例再次行狭窄段切开尿道成形术。结论在进行尿道扩张同时阶梯式增加留置尿道支架管的管径治疗尿道狭窄早期效果满意,术后6个月以上经上述方法扩张失败者则应行狭窄段尿道切开尿道成形术。     

窥视下尿道内切开治疗尿道狭窄16例报告

我院自１９９４年底，使用西德ＳＴＯＲＺ尿道切开镜在窥视下行尿道内切开术治疗尿道狭窄１６例，疗效满意，现报告如下。１　临床资料　　本组１６例男性，年龄１６～７９（平均３９）岁。狭窄时间１月～１７年，平均１．２年。其中骨盆骨折致后尿道损伤４例，骑跨伤致前尿道损伤３例，前列腺切除致后尿道狭窄５例，炎症性尿道狭窄４例。狭窄位于前列腺膜部尿道８例，尿道球部３例，阴茎部５例。１６例中，行尿道内切开前曾行尿道会师者６例，定期尿道扩张者４例。其中狭窄段＜１ｃｍ１０例，＜２ｃｍ４例，３ｃｍ左右１例，５ｃｍ左右１例…     

窥镜下尿道刀及钬激光治疗尿道狭窄(附43例报告)

目的探讨用尿道刀及钬激光腔内治疗尿道狭窄的临床效果。方法43例尿道狭窄的患者用美国Circom公司生产的尿道内切开镜、尿道刀及美国科医人公司生产的LUMENIS POWER Suite 100W钬激光行尿道内切开术治疗。结果所有的患者均一次手术治愈，术后最大尿流率超过18mL／s，其中18例经钬激光内切开、25例经尿道刀内切开，术后3个月内常规行尿道扩张术。狭窄部位：前尿道28例（包括1例前尿道全段狭窄及1例尿道闭锁患者）、膜部尿道7例、膀胱颈部尿道8例。狭窄长度：除1例前尿道全段狭窄外。其他狭窄长度在0．3-3．0cm之间。结论钬激光及Sachse刀均为腔内治疗尿道狭窄的有效方法，但对于长段的尿道狭窄、尿道闭锁及合并结石者。钬激光优于尿道刀。     

经尿道前列腺双极电切术治疗前列腺增生症65例分析

目的分析经尿道前列腺双极电切术（PKRP）术中、术后常见并发症，进一步提高手术安全性和有效性。方法回顾分析PKRP65例术中、术后早期、术后远期并发症的发生率。结果手术平均时间70min，平均切除前列腺组织50g，输血者5例，无阳痿、尿失禁及经尿道电切综合征（TURS）发生，尿路感染10．0％，包膜穿孔尿外渗9．2％，术后出血7．6％，尿道狭窄4．6％。结论PKRP为良性前列腺增生理想、安全而有效的外科治疗方法，尤其是大前列腺的治疗。其术中出血、TURS、包膜穿孔、尿道狭窄发生率均较低。     

输尿管镜下筋膜扩张器扩张治疗成年男性尿道狭窄——附6例报告

目的：探讨输尿管镜下筋膜扩张器扩张治疗成年男性尿道狭窄的疗效和安全性。方法：门诊常规行尿道扩张失败的6例成年男性尿道狭窄患者，采用输尿管镜下筋膜扩张器进行尿道扩张（自尿道外口进输尿管镜，到尿道狭窄段时均无法通过，留置斑马导丝经狭窄段进入膀胱，并在其引导下循序用F8～F18筋膜扩张器扩张狭窄尿道），术后留置尿管至少2周。观察手术效果。结果：6例患者尿道扩张全部成功，无发生尿道热、假道形成、直肠损伤等并发症。拔除尿管后，患者最大尿流率由治疗前4～9mL／s上升至13～21mL／s。随访3个月-1年，4位患者排尿通畅，未出现再次狭窄。2位患者需再次门诊常规尿道扩张，术后患者未再出现排尿不畅。结论：输尿管镜下筋膜扩张器扩张治疗成年男性尿道狭窄疗效较好，安全性好。     

尿道狭窄的原因:损伤还是其他?

先天性尿道狭窄主要发生在青少年的前尿道.血尿是其最主要的症状.获得性尿道狭窄主要在以下几个方面:医源性:多发生于经尿道前列腺电切术、膀胱镜操作、长时间留置尿管、尿道下裂术后及前列腺切除术后等;感染性尿道狭窄包括医院手术后细菌尿引起的尿道狭窄和尖锐湿疣引起的病毒性尿道狭窄;炎症性尿道狭窄主要是硬化性结节病的慢性进展性炎症过程;前尿道的钝性损伤多是会阴部骑跨伤,后尿道损伤多伴有骨盆骨折,枪弹的穿透伤可全尿道损伤.儿童和女性的尿道损伤和狭窄罕见.文章主要对先天性和获得性尿道狭窄的原因进行探讨分析.     

腔内手术治疗尿道狭窄与闭锁118例

目的：探讨经尿道腔内手术治疗尿道狭窄或闭锁的治疗方法及疗效。方法：尿道狭窄或闭锁者共118例，其中前尿道狭窄或闭锁47例，后尿道狭窄或闭锁81例；病因为外伤性的70例、医源性36例、感染性12例。结果：47例前尿道狭窄或闭锁者经尿道腔内手术治疗均成功；81例后尿道狭窄或闭锁者经尿道腔内手术治疗成功71例，10例需改为开放手术治疗；118例中112例获随访6个月～3．5年，其中104例排尿通畅，8例排尿困难或不能排尿，尿道造影显示尿道狭窄。结论：经尿道腔内手术治疗尿道狭窄或闭锁安全有效，可以作为首选治疗方法。